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新的盲法腋静脉穿刺(“两点两线”法)与锁骨下静脉穿刺在心脏植入装置植入手术中的对比研究

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第4期38卷 273-276页

作者：张艺民陈梦娜史婧张旭戈晓珍张俊蒙清华大学第一附属医院心内科北京100016 清华大学附属垂杨柳医院心内科北京100022

目的通过与锁骨下静脉穿刺进行对照研究,探讨新的盲法腋静脉穿刺技术(“两点两线”法)在心脏植入装置植入手术中的可行性与安全性。方法根据《2013 ESC心脏起搏和心脏再同步化治疗指南》植入指征入选接受心脏植入装置植入患者(年龄≥1... 详细信息

目的通过与锁骨下静脉穿刺进行对照研究,探讨新的盲法腋静脉穿刺技术(“两点两线”法)在心脏植入装置植入手术中的可行性与安全性。方法根据《2013 ESC心脏起搏和心脏再同步化治疗指南》植入指征入选接受心脏植入装置植入患者(年龄≥18岁),分为腋静脉组与锁骨下静脉组,分别采用新的盲法腋静脉穿刺法(“两点两线”法)和锁骨下静脉穿刺法建立血管通路并置入起搏导线。比较两种穿刺方法的成功率、穿刺次数、穿刺时间和并发症发生率。盲法腋静脉穿刺法首先确定沿肌间沟走行的A线,再确定与之平行的B线,最后在B线上确定穿刺点,在操作过程中记录腋静脉穿刺进针角度α、β。结果共纳入90例患者,其中男性50例,年龄(74.61±12.29)岁,其中腋静脉组45例,锁骨下静脉组45例。两组穿刺成功率分别为93.3%和95.6%;两组穿刺成功所需次数分别为(1.35±0.66)次和(1.30±0.64)次,两组穿刺成功所需时间分别为(44.5±15.8)s和(46.1±15.3)s,两组并发症发生率分别为4.5%和6.7%,两组间成功率、穿刺成功所需次数、穿刺成功所需时间及并发症发生率无差异(P>0.05)。腋静脉穿刺进针角度α为(25.79±3.95)°,进针角度β为(65.02±9.14)°。结论新的盲法腋静脉穿刺法(“两点两线”法)在心脏植入装置植入手术中是安全可行的。

关键词：心血管病学腋静脉锁骨下静脉心脏植入装置

高度房间传导阻滞的阵发性心房颤动患者复发率增加

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临床心血管病杂志 2020年第7期36卷 622-626页

作者：张丽张俊蒙南阳医专第一附属医院心内2科河南南阳473058 北京安贞医院心内3区

目的:探讨高度房间传导阻滞与阵发性心房颤动(房颤)复发的关系。方法:回顾性分析122例阵发性房颤患者,按是否合并房间传导阻滞分3组:1组28例,无房间传导阻滞(no interatrial block,non-IAB);2组56例,不全性房间传导阻滞(partial interat... 详细信息

目的:探讨高度房间传导阻滞与阵发性心房颤动(房颤)复发的关系。方法:回顾性分析122例阵发性房颤患者,按是否合并房间传导阻滞分3组:1组28例,无房间传导阻滞(no interatrial block,non-IAB);2组56例,不全性房间传导阻滞(partial interatrial block,pIAB);3组38例,高度房间传导阻滞(advanced interatrial block,aIAB),统计房颤复发的终点事件数,采用SPSS 22.0软件,进行单因素方差分析、R×C表χ^2检验和Logistic回归分析。结果:3组患者比较,阵发性房颤复发率之间的差异有显著性意义(P<0.01);与non-IAB组比较,pIAB组房颤复发率增加,但差异无明显统计学意义(14%:32%,P=0.08),aIAB组房颤复发率增加明显,差异有明显统计学意义(14%:71%,P<0.01);与pIAB组比较,aIAB组房颤复发率也明显增加,差异也有明显统计学意义(32%:71%,P<0.01);对房颤复发的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,aIAB是阵发性房颤复发的危险因素(HR:6.94,95%CI:2.86~16.83,P<0.01;HR:5.43,95%CI:1.71~17.26,P<0.01)。结论:高度房间传导阻滞的阵发性房颤患者复发率明显增加。

关键词：高度房间传导阻滞阵发性心房颤动复发率

小鼠心肌梗死6h冠脉血流变化及其与心肌梗死面积的关系

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山东医药 2015年第41期55卷 23-24,27页

作者：苏瑞娟陈涛张俊蒙杨娅北京积水潭医院北京100028 首都医科大学附属北京安贞医院

目的探讨左冠状动脉前降支结扎6 h时小鼠左冠状动脉血流动力学变化及其与心肌梗死面积的关系。方法选取8~12周龄雄性C57BL/6小鼠21只,随机分为伪手术组(S组)、低位结扎组(L组)和高位结扎组(H组)各7只,后两组分别在冠状动脉左前降支低位... 详细信息

目的探讨左冠状动脉前降支结扎6 h时小鼠左冠状动脉血流动力学变化及其与心肌梗死面积的关系。方法选取8~12周龄雄性C57BL/6小鼠21只,随机分为伪手术组(S组)、低位结扎组(L组)和高位结扎组(H组)各7只,后两组分别在冠状动脉左前降支低位和高位实施结扎术。术后6 h用超声生物显微镜检查并测量左冠状动脉舒张期峰值流速(Vd)、平均速度(Vmean)和速度时间积分(VTI)等血流动力学指标。术后12 h处死实验鼠,采用病理学方法测量心肌梗死面积(IS)。结果结扎左冠状动脉前降支6 h后,S组与L组或H组比较Vd及Vmean均有统计学差异(P均<0.05),三组间VTI比较有统计学差异(P<0.05)。手术后12 h,S、L、H组IS分别为(1.77±0.60)%、(38.88±7.97)%、(58.50±6.24)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。左冠状动脉血流Vmean及VTI与IS呈负相关(r分别为-0.681、-0.649,P均<0.01)。结论小鼠心肌梗死6 h冠状动脉血流参数变化与心肌梗死面积大小有关。

关键词：心肌梗死,急性心肌梗死面积冠状动脉血流超声生物显微镜

新的"盲法"腋静脉穿刺术在起搏器植入术中的有效性和安全性

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中华心血管病杂志 2019年第9期47卷 737-741页

作者：张俊蒙王泽峰李海宴吴永全北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的探索一种更简单、快捷,仅通过体表标志进行腋静脉穿刺的方法,并分析其有效性和安全性。方法回顾性分析北京安贞医院2018年1至11月接受起搏器植入的患者110例。收集患者性别、年龄、主要诊断,植入起搏器类型和是否行希浦系统起搏等... 详细信息

目的探索一种更简单、快捷,仅通过体表标志进行腋静脉穿刺的方法,并分析其有效性和安全性。方法回顾性分析北京安贞医院2018年1至11月接受起搏器植入的患者110例。收集患者性别、年龄、主要诊断,植入起搏器类型和是否行希浦系统起搏等基本临床信息。起搏器植入术中,采用新的"盲法"腋静脉穿刺术建立深静脉通路,观察其穿刺成功率、穿刺相关并发症以及技术参数。结果110例患者,男性58例(52.7%),年龄(70.26±10.45)岁;其中105例成功用"盲法"腋静脉穿刺术穿刺,成功率为95.5%(105/110),该穿刺法重要参数a、b两点间距离为(3.89±0.40)cm,第一个进针角度α为(25.84±5.54)°和第二个进针角度β为(66.18±10.26)°。术后未发生血肿、气胸和血胸等穿刺相关并发症。结论新的"盲法"腋静脉穿刺技术是一种简单、有效和安全的穿刺方法。

关键词：心脏起搏器,人工腋静脉穿刺术

趋化因子配体16参与心肌梗死过程及其在体外对巨噬细胞吞噬功能的影响

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中华医学杂志 2014年第3期94卷 218-222页

作者：肖志诚张晶张俊蒙王绿娅杜杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管重塑相关疾病教育部重点实验室100029

目的探讨趋化因子配体16（CXCL16）在心肌梗死早期是否升高及其在体外对巨噬细胞吞噬功能的影响。方法野生雄性C57BL／6J小鼠40只按随机数字表随机分为心肌梗死组和假手术组，每组各20只；心肌梗死组开胸结扎小鼠冠脉前降支，假手术组... 详细信息

目的探讨趋化因子配体16（CXCL16）在心肌梗死早期是否升高及其在体外对巨噬细胞吞噬功能的影响。方法野生雄性C57BL／6J小鼠40只按随机数字表随机分为心肌梗死组和假手术组，每组各20只；心肌梗死组开胸结扎小鼠冠脉前降支，假手术组只给予开胸处理；术后立即行心电图检查；于3d时每组各处死10只小鼠，ELISA检测外周血清中CXCL16的表达；心脏组织病理切片，HE染色观察心脏组织的结构改变和炎症浸润情况；免疫组化检测CXCL16的表达；其余每组各10只小鼠于28d时显微超声检NsJ,鼠心脏结构及功能；心脏组织病理切片，Masson三原色法检测心脏胶原沉积；HE染色观察心脏组织的结构改变和炎症浸润情况；免疫组化检测CXCL16的表达；体外实验分离小鼠骨髓单核细胞，刺激分化为巨噬细胞后转染CXCL16腺病毒及绿色荧光蛋白（GFP）对照，并与小鼠心脏细胞碎片共培养，流式细胞仪检测巨噬细胞吞噬功能。结果与假手术组相比，心肌梗死手术后小鼠即刻出现心律加快及ST段抬高；3d时外周血CXCL16水平上调[（1079±176）pg／ml比（611±37）pg／ml，P=0．032]，梗死区心肌细胞坏死，大量炎症细胞浸润；免疫组化染色可见CXCL16表达上调；28d时心肌梗死组左室射血分数降低（13．29％±2．83％比48．92％±5．46％，P〈0．01），梗死区胶原沉积，炎症消退，免疫组化见CXCLl6表达下降；流式细胞术检测可见巨噬细胞转染CXCL16腺病毒后吞噬功能增强（17．11％±0．87％比7．91％±0．71％，P〈0．01）。结论小鼠心肌梗死早期CXCL16表达上调，炎症细胞浸润，体外CXCL16在巨噬细胞过表达能促进其对细胞碎片的吞噬作用。

关键词：心肌梗死巨噬细胞趋化因子吞噬作用

PBL教学模式在心血管内科教学查房中的应用

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继续医学教育 2018年第6期32卷 33-34页

作者：张俊蒙北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

心血管内科学是一门涉及较广知识面同时专业性又很强的临床学科。在带教心血管内科教学查房时,着重培养学生的临床思维能力,同时防止在查房带教时出现理论与实践相脱节的情况,是临床心血管内科教学工作的重点。PBL教学模式强调让学生自... 详细信息

心血管内科学是一门涉及较广知识面同时专业性又很强的临床学科。在带教心血管内科教学查房时,着重培养学生的临床思维能力,同时防止在查房带教时出现理论与实践相脱节的情况,是临床心血管内科教学工作的重点。PBL教学模式强调让学生自己发现问题、剖析问题,最后解决问题的过程,在这个过程中培养学生的创新思维,使学生在结合临床病例学习相关知识时也能充分思考,最后得以形成良好的临床思维。PBL教学模式对提高学生能力,适应未来医疗工作的意义重大。

关键词：心血管内科 PBL教学模式教学查房

心肌梗死小鼠冠状动脉血流变化及其对评估梗死面积的意义

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中国医学影像技术 2016年第1期32卷 13-16页

作者：张俊蒙苏瑞娟杨娅李嵘娟任学军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029 北京积水潭医院超声科北京100028 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所超声科北京100029

目的探讨小鼠心肌梗死时冠状动脉血流动力学变化及其与梗死面积的相关性。方法通过左冠状动脉前降支结扎建立小鼠心肌梗死模型14只,其中左冠状动脉前降支高位结扎7只(高位结扎组),低位结扎7只(低位结扎组);对另7只小鼠进行假手术操作(... 详细信息

目的探讨小鼠心肌梗死时冠状动脉血流动力学变化及其与梗死面积的相关性。方法通过左冠状动脉前降支结扎建立小鼠心肌梗死模型14只,其中左冠状动脉前降支高位结扎7只(高位结扎组),低位结扎7只(低位结扎组);对另7只小鼠进行假手术操作(假手术组)。对3组均行超声生物显微镜(UBM)成像,测量左冠状动脉舒张期峰值血流速度(Vd)、平均血流速度(Vmean)和速度时间积分(VTI);并行组织病理学检查,测量心肌梗死面积(IS)。结果高位结扎组及低位结扎组Vd、Vmean及VTI均较假手术组减低(P均0.05)。高位结扎组及低位结扎组IS均大于假手术组(P均<0.05),高位结扎组IS大于低位结扎组(P<0.05)。小鼠Vd、Vmean及VTI均与IS呈负相关(r=-0.557、-0.693、-0.672,P均<0.05)。结论小鼠心肌梗死时冠状动脉血流动力学参数减低,且与组织病理学测量的IS呈负相关。

关键词：冠状血管心肌梗死面积动物实验小鼠

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急性冠脉综合征后抑郁情绪对生存质量的影响

中国康复医学杂志 2008年第2期23卷 132-134页

作者：徐颖马文林李美婧张俊蒙赵明中胡大一上海同济大学医学院心肺血管中心上海四平路1239号200092

目的:调查急性冠脉综合征(ACS)患者抑郁情绪的时点患病率,了解其对患者生存质量的影响。方法:收集上海地区ACS患者454例,运用医院焦虑抑郁量表抑郁亚量表(hospital anxiety and depression scale-depression sub-scale,HADS-D)评分分为... 详细信息

目的:调查急性冠脉综合征(ACS)患者抑郁情绪的时点患病率,了解其对患者生存质量的影响。方法:收集上海地区ACS患者454例,运用医院焦虑抑郁量表抑郁亚量表(hospital anxiety and depression scale-depression sub-scale,HADS-D)评分分为抑郁情绪组(HADd>7分)和无抑郁情绪组(HADd≤7分),并使用SF-36量表评估其生存质量。结果:合并抑郁情绪患者212例,时点患病率为46.7%;两组人群血脂及炎症因子水平差异无显著性意义(P>0.05);抑郁组全部生存质量评分均显著低于无抑郁情绪组(P<0.001);HADS-D抑郁评分与患者生存质量评分显著负相关(P<0.001)。结论:ACS后抑郁情绪较为常见,使患者生存质量明显降低。

关键词：抑郁流行病学生存质量急性冠脉综合征

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心房颤动治疗的新技术和新理念

中国循证心血管医学杂志 2023年第9期15卷 1150-1152页

作者：张艺民张俊蒙清华大学第一附属医院心内科北京100016

心房颤动(Atrial Fribrillation,AF,房颤)是临床上最常见的持续性快速心律失常,可导致卒中、心力衰竭等严重后果,给患者和社会带来巨大的医疗负担。目前房颤导管消融的治疗方法主要包括射频消融和冷冻球囊消融。射频消融是目前被广泛接... 详细信息

心房颤动(Atrial Fribrillation,AF,房颤)是临床上最常见的持续性快速心律失常,可导致卒中、心力衰竭等严重后果,给患者和社会带来巨大的医疗负担。目前房颤导管消融的治疗方法主要包括射频消融和冷冻球囊消融。射频消融是目前被广泛接受且安全、有效的最主要的房颤治疗技术[1]。

关键词：医疗负担心房颤动射频消融冷冻球囊消融心力衰竭房颤治疗房颤导管消融新理念