检索结果-南通市图书馆

清胰利胆合剂灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

清胰利胆合剂灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

作者：张伟戈北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatoraphy,ERCP)术后并发症的防治问题是当今医学界的热点,尤其对于如何更有效地综合性预防ERCP术后胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis,PEP)及术后高淀粉酶血症(post-ERCP hyperam ylasemia,PEH),减少其发生率,减轻患者ERCP术后病痛这一方面的研究引起了越来越多学者的关注。最新国外循证医学证实吲哚美辛能有效预防PEP及PEH的发生,控制机体炎症反应,降低血淀粉酶活性,但既往研究记载此药对有基础性消化疾病的患者具有术后出血、穿孔的风险,而中药在此方面恰恰具有独特的优势,不仅能行气止痛,还能排石利胆、化瘀止血、泻热通腑,避免了西药消化道出血的风险。本研究采用非劣效性试验的方法,通过随机对照分组,以西医诊疗指南推荐的吲哚美辛作为对照药物,评价中药清胰利胆合剂保留灌肠预防PEP及PEH的有效性和安全性,为将来推广中药预防PEP提供临床依据。研究方法:本研究所有病例来源于北京中医药大学第二临床医学院脾胃肝胆科病房预行ERCP手术的患者。采用随机数字表分组的研究方法,共纳入60例患者,随机分成中药组和西药组,其中中药组31例,西药组29例。两组术前均常规给予山莨菪碱10mg,盐酸哌替啶50mg,地西泮10mg(肌注),西甲硅油10ml 口服,二组均给予常规补液,对症治疗。中药组术前2h给予清胰利胆合剂(柴胡10g,黄芩15g,半夏9g,枳实10g,大黄10g,厚朴10g,丹参30g,金钱草30g,郁金10g,茵陈蒿15g,炙甘草6g,海金沙15g,鸡内金10g)100ml保留30min灌肠治疗,西药组术前2h给予吲哚美辛栓O.1g塞肛治疗。记录两组患者术前、术后4h、术后24h的血淀粉酶、CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)变化情况,观察患者术后腹痛腹胀、呕吐等不适症状,采用VAS评估患者术后疼痛程度,记录PEP和PEH发生例数,并且记录ERCP术操作过程,其中插管次数、胰管显影次数、手术操作时间、使用器材等情况。本研究所有数据分析均采用SPSS20.0统计软件。研究结果:①两组患者PEP和PEH的发生率,中药组与西药组比较差异无明显统计学意义(P>0.05),表明中药组与西药组预防PEP及PEH的疗效相当;②在疼痛评分方面,两组患者术前、术后4h、术后24h的疼痛评分及术前术后腹痛评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但从均值±标准差、差值大小比较,中药组患者术后24h的疼痛评分(0.45±0.92)低于西药组(0.93±2.05);中药组在术后24h之内的腹痛评分均值有下降趋势,且术后24h与术前的腹痛差值小于0,而西药组在这段时间内的腹痛评分均值一直处于上升趋势,这可能提示中药组在缓解患者术后腹痛程度,尤其是术后24h这个时间点的疗效显著;③中药组在术后24h降低血淀粉酶水平的效果高于西药组,差异具有统计学意义(P0.05),但从各时间点的均值及术前术后差值比较,中药组在术后24h这个时间点降低CRP、PCT水平的效果显著。研究结论:1.中药预防PEP及PEH与对照药物吲哚美辛的疗效相当;2.中药清胰利胆合剂能够降低PEP及PEH的发生率,在一定范围内降低血淀粉酶水平的效果优于西药,缓解术后腹痛程度,减轻机体炎症反应,提示中药在缓解ERCP术后早期症状具有一定的优势;3.中药清胰利胆合剂保留灌肠的临床应用未见明显不良反应,避免了西药的相关副作用,使用安全。

关键词：清胰利胆合剂中药灌肠 ERCP术后胰腺炎高淀粉酶血症

组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张疗效和安全性的Meta分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

现代消化及介入诊疗 2022年第9期27卷 1147-1155页

作者：高霞王林恒张伟戈王婷玉孟捷北京中医药大学东方医院消化内科 100078 北京中医药大学东方医院消化内镜中心 100078

目的系统评价内镜下组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)... 详细信息

目的系统评价内镜下组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM),搜集关于组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2020年6月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究(10个RCT,12个队列研究),2 325例患者。Meta结果显示,与单用组织胶相比,组织胶联合聚桂醇能提高术后6个月(OR=2.12,95%CI 1.31~3.43,P=0.002)和12个月(OR=2.88,95%CI 1.27~6.53,P=0.01)胃底静脉曲张(GV)改善率,降低术后1个月(OR=0.32,95%CI 0.13~0.78,P=0.01)、3个月(OR=0.29,95%CI 0.14~0.57,P=0.0003)和6个月(OR=0.36,95%CI 0.23~0.55,P0.05)。结论组织胶联合聚桂醇能提高远期胃底静脉曲张改善率,降低近期再出血率,减少并发症的发生。

关键词：胃底静脉曲张组织胶聚桂醇 Meta分析

肠黏膜通透性增高与IBD、IBS发病机制和脾气虚关系探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

辽宁中医药大学学报 2017年第1期19卷 187-189页

作者：张伟戈廖玉婷孟捷北京中医药大学东方医院北京100078

肠黏膜通透性增高被认为是多种肠道疾病发生的先兆,预示着肠黏膜屏障功能障碍。近年来,越来越多研究认为炎症性肠病(IBD)、肠易激综合征(IBS)的发生机制与肠黏膜通透性增高有关。以中医理论的角度考虑,脾为之卫,为后天之本,与机体防御... 详细信息

肠黏膜通透性增高被认为是多种肠道疾病发生的先兆,预示着肠黏膜屏障功能障碍。近年来,越来越多研究认为炎症性肠病(IBD)、肠易激综合征(IBS)的发生机制与肠黏膜通透性增高有关。以中医理论的角度考虑,脾为之卫,为后天之本,与机体防御免疫功能存在密切关系。肠黏膜通透性的增高可能与脾气虚、机体防御功能下降、免疫激活相关。该文目的在于探讨肠黏膜通透性增高与IBD、IBS发病机制和脾气虚的关系,寻求疾病治疗的新靶点,从而阻断肠黏膜通透性增高来预防疾病的发生。

关键词：肠黏膜通透性炎症性肠病肠易激综合征脾气虚

热处理时间对电子束制造Ti6Al4V合金腐蚀性能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

稀有金属材料与工程 2024年第2期53卷 357-364页

作者：黄俊媛张伟北京航空航天大学机械工程及自动化学院北京100191

通过1、3、5、7和9 h的热处理加工电子束制备的Ti6Al4V样品,进行Tafel和电化学阻抗谱实验,讨论样品电化学腐蚀行为及机理。通过分析腐蚀性能的变化机理,发现晶向越多,小角度晶界占比越大,晶粒直径越大,耐腐蚀性能越好。热处理5 h的样品... 详细信息

通过1、3、5、7和9 h的热处理加工电子束制备的Ti6Al4V样品,进行Tafel和电化学阻抗谱实验,讨论样品电化学腐蚀行为及机理。通过分析腐蚀性能的变化机理,发现晶向越多,小角度晶界占比越大,晶粒直径越大,耐腐蚀性能越好。热处理5 h的样品呈现最均匀的晶向,小角度晶界占比最大为56.2%,晶粒截距5.252μm,此时耐腐蚀性能最好,腐蚀电流为0.037μA/cm^(2)。

关键词： Ti6Al4V 电子束选区熔化耐腐蚀性能晶相晶体结构

清胰利胆合剂灌肠在ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症预防中的作用及对炎症因子的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

山东医药 2019年第28期59卷 52-55页

作者：张昔伟张伟戈王林恒李凌楠张厂孟捷北京中医药大学东方医院

目的观察中药清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(PEH)的预防作用及对炎症因子IL-6、IL-8、IL-10的影响。方法选取79例预行ERCP术患者,采用随机数字法分成中药组(40例)和西药组(39例)。两组... 详细信息

目的观察中药清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(PEH)的预防作用及对炎症因子IL-6、IL-8、IL-10的影响。方法选取79例预行ERCP术患者,采用随机数字法分成中药组(40例)和西药组(39例)。两组术前均常规治疗,中药组术前2h给予清胰利胆合剂100mL保留灌肠,西药组术前2h给予吲哚美辛栓0.1g塞肛。记录PEP和PEH发生例数,观察两组术前及术后4、24h的血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-6、IL-8、IL-10变化及患者术后腹痛、排气情况。结果中药组与西药组PEP和PEH发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05),手术前后腹痛评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),血清CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);中药组术后24h血淀粉酶降低水平优于西药组(P<0.05);中药组术后排气时间早于西药组(P<0.05)。结论中药清胰利胆合剂灌肠预防PEP及PEH与西药疗效相当,能降低PEP及PEH的发生率,促使患者术后更快的排气,调节免疫功能,加强对胰腺的保护作用,在一定时间范围内降低血淀粉酶水平的效果优于西药;对炎症因子的影响不明显。

关键词：胰腺炎清胰利胆合剂中药灌肠内镜下逆行胰胆管造影术高淀粉酶血症炎症因子

复杂固-液介质的速度应力方程三角形单元间断伽辽金地震波模拟算法

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

地球物理学报 2024年第2期67卷 684-695页

作者：曹文忠张伟中国地震局地球物理研究所北京100081 南方科技大学地球与空间科学系广东深圳518055

间断伽辽金法可用于存在复杂边界条件的模型,同时具有高阶精度和易于并行计算的优点,因此近年来在地震波传播模拟研究中得到了快速发展.数值通量是间断伽辽金法的关键组成部分之一.相比于其他通量,基于Rankine-Hugoniot跳跃条件的通量(R... 详细信息

间断伽辽金法可用于存在复杂边界条件的模型,同时具有高阶精度和易于并行计算的优点,因此近年来在地震波传播模拟研究中得到了快速发展.数值通量是间断伽辽金法的关键组成部分之一.相比于其他通量,基于Rankine-Hugoniot跳跃条件的通量(RH-condition通量)在固体和液体介质边界具有更宽的稳定性,可以使用更大的时间步长,尤其是液体和固体之间的波阻抗差异较大时.它已被用于基于四边形网格和速度-应变方程的间断伽辽金地震波固液介质模拟.本文为了模拟陆地自然水体等存在复杂固-液界面形状的地震波传播,并在未来与其他数值方法耦合,发展了基于三角形网格的RH-condition通量间断伽辽金方法,使用一阶速度-压力声波和一阶速度-应力弹性波方程模拟复杂固-液介质中地震波的传播.通过水平层状和sin型起伏固-液模型,验证了该方法模拟结果的准确性.通过数值模拟展示了所提出的间断伽辽金法在不同网格大小和阶数下的准确性和效率.最后通过一个复杂模型的例子表明存在复杂固-液界面时该方法可以准确施加固-液边界条件.

关键词：间断伽辽金地震波模拟固-液介质数值通量

利胆清胰汤联合逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效的Meta分析

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

利胆清胰汤联合逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效...

清胰利胆合剂灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

第三十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议

作者：张昔伟王林恒张伟戈高霞王婷玉孟捷北京中医药大学东方医院

目的:运用Meta分析的方法对利胆清胰汤口服联合ERCP治疗胆源性胰腺炎的临床疗效进行评价。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane以及CSCI数据库,检索时限为建库至2019年2月,2名评价者独立筛选文献、提取资料... 详细信息

目的:运用Meta分析的方法对利胆清胰汤口服联合ERCP治疗胆源性胰腺炎的临床疗效进行评价。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane以及CSCI数据库,检索时限为建库至2019年2月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7项随机对照试验(RCT),总病例数449例。分析结果显示,与对照组比较,利胆清胰汤联合ERCP治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)临床有效率更高[OR=4.04,95%CI(2.11,7.75),P<0.0001],并能降低中医证候学总积分,[OR=-4.12,95%CI(-4.86,-3.65),P<0.00001]、APACHE-Ⅱ评分[OR=-3.72,95%CI(-4.16,-3.29),P<0.00001]、尿淀粉酶水平[OR=-191.17,95%CI(-296.49,-85.85),P<0.00001]、血淀粉酶水平[OR=-46.83,95%CI(-80.71,-12.95),P<0.00001]、血清IL-6水平[OR=-12.43,95%CI(-26.76,1.89),P=0.006]、血清IL-15水平[OR=-17.31,95%CI(-32.42,-2.21),P=0.0003]、血清IL-18水平[OR=-44.70,95%CI(-85.56,-3.84),P<0.0001]、白细胞计数[OR=-2.59,95%CI(-3.07,-2.11),P<0.00001]。结论:在ERCP基础上联合利胆清胰汤口服治疗ABP,可提高临床疗效,降低中医证候学总积分,APACHE-Ⅱ评分,血、尿淀粉酶水平,降低血清炎症因子IL-6、IL-15、IL-18水平及白细胞计数。但纳入文献质量偏低,需高质量大样本量RCT进一步验证。

关键词：胆源性胰腺炎利胆清胰 ERCP 疗效 Meta分析

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

辽宁中医杂志 2019年

作者：张伟戈王林恒张厂李玲楠张昔伟赵薇巍彭丹孟捷北京中医药大学东方医院消化内科

目的：观察中药清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（(post-ERCP pancreatitis, PEP）和高淀粉酶血症（(post-ERCP hyperamylasemia, PEH）的预防作用，评价其有效性及安全性。方法：选取我院2017年1月～2018年... 详细信息

目的：观察中药清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（(post-ERCP pancreatitis, PEP）和高淀粉酶血症（(post-ERCP hyperamylasemia, PEH）的预防作用，评价其有效性及安全性。方法：选取我院2017年1月～2018年1月收治的60例预行ERCP术的患者，采用随机数字法分成中药组( 31例)和西药组( 29例)。两组术前均常规治疗，中药组术前2h给予清胰利胆合剂100ml保留灌肠，西药组术前2h给予吲哚美辛栓0.1g塞肛。记录PEP和PEH发生例数，观察两组患者术前、术后4h、24h的血淀粉酶、CRP、降钙素原变化情况，及患者术后腹痛症状，并进行统计学分析。结果：中药组与西药组两组患者PEP和PEH的发生率、术前术后腹痛评分比较、控制炎症反应方面，差异无统计学意义（P>0.05）；中药组在术后24h降低血淀粉酶水平的效果优于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药清胰利胆合剂预防PEP及PEH与对照药物吲哚美辛的疗效相当，能够降低PEP及PEH的发生率，缓解术后腹痛程度，减轻机体炎症反应，在一定范围内降低血淀粉酶水平的效果优于西药；中药清胰利胆合剂保留灌肠的临床应用中未见明显不良反应，避免了西药的相关副作用，使用安全，值得推广。

关键词：清胰利胆合剂中药灌肠 ERCP术后胰腺炎高淀粉酶血症

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于自博弈深度强化学习的空战智能决策方法

航空学报 2024年第4期45卷 200-212页

作者：单圣哲张伟伟西北工业大学航空学院西安710072 中国人民解放军93995部队西安710306

空战是战争走向立体的重要环节,智能空战已经成为国内外军事领域的研究热点和重点,深度强化学习是实现空战智能化的重要技术途径。针对单智能体训练方法难以构建高水平空战对手问题,提出基于自博弈的空战智能体训练方法,搭建研究平台,... 详细信息

空战是战争走向立体的重要环节,智能空战已经成为国内外军事领域的研究热点和重点,深度强化学习是实现空战智能化的重要技术途径。针对单智能体训练方法难以构建高水平空战对手问题,提出基于自博弈的空战智能体训练方法,搭建研究平台,根据飞行员领域知识合理设计观测、动作与奖励,通过“左右互搏”方式训练空战智能体至收敛,并通过仿真试验验证空战决策模型的有效性。研究结果表明通过自博弈训练,空战智能体战术水平逐步提升,最终对单智能体训练的决策模型构成70%以上胜率,并涌现类似人类“单/双环”战术的空战策略。

关键词：空战人工智能深度强化学习自博弈智能体