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盆腔淋巴结清扫术中闭孔神经损伤的治疗进展

实用医学杂志 2024年第15期40卷 2183-2186页

作者：何玲敏张云浩孙旭梅傲冰贵州医科大学贵阳550025 贵州中医药大学贵阳550000 贵州医科大学附属金阳医院、贵阳市第二人民医院(金阳医院)泌尿外科贵阳550081 贵州医科大学附属医院小儿外科贵阳550004

闭孔神经损伤(obturator nerve injury,ONI)是盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND)中一种罕见的并发症,一旦发生ONI,会出现同侧下肢感觉功能及运动功能障碍,影响日常生活。PLND术中闭孔神经因多种损伤机制出现不同类... 详细信息

闭孔神经损伤(obturator nerve injury,ONI)是盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND)中一种罕见的并发症,一旦发生ONI,会出现同侧下肢感觉功能及运动功能障碍,影响日常生活。PLND术中闭孔神经因多种损伤机制出现不同类型的损伤,根据不同的损伤类型有不同的修复策略,根本修复策略是恢复闭孔神经的解剖结构。术中及时手术修复、术后辅以药物或物理治疗,预后良好。本文旨在归纳、总结在前列腺癌及膀胱癌PLND术中不同类型ONI的治疗及预防,对于泌尿外科医生在PLND术中避免及治疗ONI有指导意义。

关键词：闭孔神经损伤盆腔淋巴结清扫术并发症治疗策略

多试件垫片加速寿命试验装置试验垫片预紧应力误差分析

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润滑与密封 2024年第2期49卷 145-154页

作者：姚炳洋邵春雷张云浩孔靖胡康南京工业大学机械与动力工程学院江苏南京211816

垫片是螺栓法兰连接系统的核心部件,对垫片寿命进行预测可提高连接系统的可靠性,而减小垫片寿命评价装置试验误差则可提高垫片寿命预测的准确性。以柔性石墨缠绕垫为例,研究多试件垫片加速寿命试验装置的法兰和垫片厚度偏差、加载的同... 详细信息

垫片是螺栓法兰连接系统的核心部件,对垫片寿命进行预测可提高连接系统的可靠性,而减小垫片寿命评价装置试验误差则可提高垫片寿命预测的准确性。以柔性石墨缠绕垫为例,研究多试件垫片加速寿命试验装置的法兰和垫片厚度偏差、加载的同轴度偏差和垫片安装偏差对垫片上应力分布的影响,得到在不同温度和预紧应力下的载荷比,确定试验装置所允许的最大偏差;揭示温度和预紧应力大小对试验垫片预紧应力误差的影响,提出控制预紧应力误差的方法。结果表明:预紧应力误差都随着温度的升高而减小;法兰和垫片厚度偏差引起的预紧应力误差随着预紧应力增大而减小;试验装置加载的同轴度偏差和垫片安装偏差引起的试验垫片的预紧应力误差随着预紧应力增大而增大。以试验垫片预紧应力误差1%为指标,得到法兰和垫片之间的厚度偏差应控制在-0.02~0.005 mm之间,试验装置加载的同轴度偏差应不大于0.33 mm,试验垫片的安装偏差应不大于1.24 mm。对于其他种类垫片,也可以通过提出的方法确定法兰和垫片之间的厚度偏差、试验装置加载的同轴度偏差、试验垫片的安装偏差的范围。

关键词：垫片厚度偏差同轴度偏差安装偏差预紧应力误差

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框架结构考虑钢筋腐蚀的地震风险评估方法

建筑科学与工程学报 2024年第5期41卷 52-62页

作者：李波许亚男严国虔阳绪张云浩长安大学建筑工程学院陕西西安710061

为科学评估框架结构考虑钢筋腐蚀的地震风险,研究了钢筋腐蚀及混凝土开裂对框架结构抗倒塌性能的影响,将结构倒塌极限状态对应的结构变形能力均值定义为时间的函数,考虑老化时间对结构倒塌年均失效概率式积分,得到考虑钢筋腐蚀效应的结... 详细信息

为科学评估框架结构考虑钢筋腐蚀的地震风险,研究了钢筋腐蚀及混凝土开裂对框架结构抗倒塌性能的影响,将结构倒塌极限状态对应的结构变形能力均值定义为时间的函数,考虑老化时间对结构倒塌年均失效概率式积分,得到考虑钢筋腐蚀效应的结构地震倒塌概率;提出了考虑结构老化效应的地震风险评估方法,将该方法应用于不同设防烈度的锈蚀RC框架结构,研究了在接近倒塌极限状态下考虑结构老化效应对地震风险的影响。结果表明:6、7、8度设防的框架结构锈蚀50年比未锈蚀结构的倒塌储备系数(CMR)分别小18.7%、31.0%、19.4%;6、7、8度设防的框架结构考虑老化效应50年的年均倒塌超越概率比不考虑老化效应结构的年均倒塌超越概率分别大28.6%、59.8%、32.6%;建议在不同烈度区RC框架结构的地震风险评估中考虑结构老化效应的影响。

关键词：钢筋混凝土框架地震风险性能退化钢筋腐蚀增量动力分析

9例三维可视化模型规划输尿管狭窄腹腔镜手术分析

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现代临床医学 2024年第4期50卷 266-269页

作者：张云浩阮明杨世海肖友平梅傲冰贵阳市第二人民医院泌尿外科贵州贵阳550081 贵州省中西医结合医院泌尿外科贵州贵阳日550003

输尿管狭窄属于泌尿外科常见疾病,治疗以手术修复及重建为主,术前明确输尿管狭窄部位解剖关系常常是手术成功的关键。使用CT图像及逆行肾盂造影虽能大概定位狭窄位置,但仍无法了解狭窄部位周围解剖关系及异位血管情况,容易导致术中输尿... 详细信息

输尿管狭窄属于泌尿外科常见疾病,治疗以手术修复及重建为主,术前明确输尿管狭窄部位解剖关系常常是手术成功的关键。使用CT图像及逆行肾盂造影虽能大概定位狭窄位置,但仍无法了解狭窄部位周围解剖关系及异位血管情况,容易导致术中输尿管损伤、出血等并发症。本文对9例以三维可视化(3DV)模型术前规划指导输尿管狭窄腹腔镜手术患者的临床资料进行总结,旨在为该病的手术规划及诊疗提供参考。

关键词：三维可视化模型术前规划输尿管狭窄

罗补甫克比日丸治疗肾阳亏虚型男性勃起功能障碍的疗效观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0169-0172页

作者：张云浩支太朝肖友平梅傲冰贵州中医药大学贵州贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院泌尿外科贵州贵阳550003 贵阳市第二人民医院泌尿外科贵州贵阳550081

探讨罗补甫克比日丸治疗男性勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)肾阳亏虚证的临床治疗效果。方法回顾性分析贵州省中西医结合医院2023年4月2023年6月使用罗补甫克比日丸口服治疗男性勃起功能障碍肾阳亏虚证的70名患者,疗程为8个... 详细信息

探讨罗补甫克比日丸治疗男性勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)肾阳亏虚证的临床治疗效果。方法回顾性分析贵州省中西医结合医院2023年4月2023年6月使用罗补甫克比日丸口服治疗男性勃起功能障碍肾阳亏虚证的70名患者,疗程为8个周。比较70名患者治疗前后的国际勃起功能指数-5(international index of erectile function-5, IIEF-5)、勃起硬度量表(erectile hardness scale, EHS)及中医症候评分及治疗效果。结果两组治疗前及治疗后IIEF-5、EHS 及中医症候评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后总有效率为88%。结论罗补甫克比日丸治疗男性勃起功能障碍肾阳亏虚证可显著改善患者EHS、IIEF-5及中医症候评分,提高患者勃起功能及性生活水平,可在临床推广应用。

关键词：阳痿肾阳亏虚证罗补甫克比日丸男性勃起功能障碍

基于CT数据融合的三维可视化技术及数字虚拟诊疗在肾上腺肿瘤的应用研究

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中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 201-207页

作者：张云浩范凯黄从军程强强王官燕肖友平梅傲冰贵州中医药大学贵阳550025 贵阳市第二人民医院泌尿外科贵阳550081 贵州中医药大学第二附属医院泌尿外科贵阳550003

目的探讨基于CT断层扫描影像数据融合的三维可视化技术及数字泌尿外科虚拟诊疗在肾上腺肿瘤中的应用价值。方法选取贵阳市第二人民医院泌尿外科2016年9月~2023年04月期间收治的肾上腺肿瘤手术患者进行回顾性分析。共纳入病例19例,三... 详细信息

目的探讨基于CT断层扫描影像数据融合的三维可视化技术及数字泌尿外科虚拟诊疗在肾上腺肿瘤中的应用价值。方法选取贵阳市第二人民医院泌尿外科2016年9月~2023年04月期间收治的肾上腺肿瘤手术患者进行回顾性分析。共纳入病例19例,三维重建肾上腺肿瘤(3D组)12例(男性3例,女性9例),平均年龄(44.92±13.28)岁。3D组12例患者均在术前使用增强CT影像数据进行三维重建,并使用重建模型了解肿瘤及占位位置,以及肿瘤处与血管及周围组织器官的关系,依据三维可视化模型制定手术计划、术中指导及进行医患沟通。未三维重建手术(CT组)7例(男性3例,女性4例),平均年龄(35.14±11.25)岁。比较两组患者的一般资料、手术方法、围手术期数据,并使用SPSS 26.0进行数据分析和处理。结果 19例手术中,18例手术均顺利完成,CT组1例手术因术前评估不够精确,术中发现肿瘤巨大、解剖关系复杂,无法显露完整肿瘤、中央静脉和肾静脉,转为开放手术。3D组患者的手术时间小于CT组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论三维可视化及实景重建技术是构建数字泌尿外科虚拟诊疗的重要基础,三维重建模型可以减少肾上腺肿瘤手术中的解剖迷失以实现术中精准切除,从而缩短手术时间。有利于降低手术风险,在泌尿外科具有较高的临床应用价值,值得进一步临床应用及推广。

关键词：三维可视化技术数字虚拟诊疗数字泌尿外科学肾上腺肿瘤实景重建

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睡眠自我效能量表的汉化及信效度检验

护理学杂志 2024年第19期 63-66页

作者：张云浩朱雪娇高芙尔张蔚杭州师范大学护理学院杭州师范大学附属医院心血管内科

目的对睡眠自我效能量表进行汉化，并检验中文版量表的信效度。方法按照Brislin翻译模型对英文版睡眠自我效能量表进行正译、回译、文化调适以及预调查，形成中文版睡眠自我效能量表。采用便利抽样法，对376例住院患者进行调查，检验... 详细信息

目的对睡眠自我效能量表进行汉化，并检验中文版量表的信效度。方法按照Brislin翻译模型对英文版睡眠自我效能量表进行正译、回译、文化调适以及预调查，形成中文版睡眠自我效能量表。采用便利抽样法，对376例住院患者进行调查，检验量表的信效度。结果最终形成的中文版睡眠自我效能量表共2个维度、8个条目。8个条目的累计方差贡献率为60.388%;验证性分析χ2/df=2.125,RMSEA=0.075,GFI=0.963,IFI=0.974,CFI=0.973。量表水平的内容效度指数为0.946,条目水平的内容效度指数为0.857～1.000;量表的Cronbach′s α系数为0.830,折半信度为0.823,效标关联效度为-0.659（P<0.05）。结论中文版睡眠自我效能量表具有良好的信效度，可用于评估临床患者的睡眠自我效能水平。

关键词：睡眠自我效能量表跨文化调适信度效度

基于CT的三维重建模型及术前虚拟手术在输尿管狭窄腹腔镜手术中的应用研究

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 372-379页

作者：张云浩何玲敏孙旭马洪贵刘磊张见荣梅傲冰贵州中医药大学贵阳市第二人民医院泌尿外科贵州医科大学贵州医科大学附属医院小儿外科贵州医科大学附属医院泌尿外科

目的探讨三维（3D）重建技术及术前虚拟诊疗在输尿管狭窄腹腔镜手术中应用价值。方法选择2016年10月至2022年9月贵阳市第二人民医院及贵州医科大学附属医院泌尿外科收治的输尿管狭窄住院患者病例资料进行分析，共纳入19例。3D组以CT... 详细信息

目的探讨三维（3D）重建技术及术前虚拟诊疗在输尿管狭窄腹腔镜手术中应用价值。方法选择2016年10月至2022年9月贵阳市第二人民医院及贵州医科大学附属医院泌尿外科收治的输尿管狭窄住院患者病例资料进行分析，共纳入19例。3D组以CT数据重建三维可视化模型进行手术规划，共8例（男5例，女3例）；CT组以CT影像进行手术规划，共11例（男7例，女4例）。CT组术前通过CT影像确定患者输尿管狭窄部位、长度及程度。3D组术前术者通过3D重建模型明确狭窄部位的解剖关系和精准定位，使用3D重建软件（IPS）中的手术入路点计算、虚拟软镜、穿刺模拟和虚拟切除等功能进行术前模拟，最终全部患者均行经腹腹腔镜下输尿管重建手术。结果19例手术均顺利完成，无一例中转成开放手术。3D组术中出血量明显小于CT组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 3D重建技术及术前虚拟手术可辅助术者制定个体化手术方案以实现精准切除及修复，可减少术中出血，对输尿管狭窄腹腔镜手术中提高手术安全性具有较高的临床应用价值，值得进一步推广及应用。

关键词：三维重建虚拟现实输尿管狭窄数字化

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反推力装置叶栅布置的气动/结构耦合设计

沈阳工业大学学报 2012年第1期34卷 56-62页

作者：张云浩额日其太北京航空航天大学机械工程及自动化学院北京100191 北京航空航天大学能源与动力工程学院北京100191

为了对叶片布置方案进行改进,采用耦合设计方法对反推力装置的气动性能和结构性能进行预测.利用计算流体力学(CFD)方法模拟装置流场,完成叶片布置方案的气动性能评估;利用有限元分析(FEA)方法分析叶栅叶片的受力情况,完成叶片布置方案... 详细信息

为了对叶片布置方案进行改进,采用耦合设计方法对反推力装置的气动性能和结构性能进行预测.利用计算流体力学(CFD)方法模拟装置流场,完成叶片布置方案的气动性能评估;利用有限元分析(FEA)方法分析叶栅叶片的受力情况,完成叶片布置方案结构性能的数值模拟.研究了叶栅进气角和出气角对反推效率的影响以及不同叶栅通道数目和叶片加强梁数目对反推装置气动性能和结构性能的影响.研究结果表明,叶栅进气角对反推效率影响不大,减小叶栅出气角可以增大反推效率;减少叶栅通道的数目会造成反推效率的下降,但可以减少叶片数目;减少加强梁的数目会使反推效率提高,降低装置的重量,但会增加叶片的最大应力和最大变形值.

关键词：耦合设计叶栅式反推力装置叶栅布置数值模拟气动分析结构分析涡轮风扇发动机