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妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)

中华妇产科杂志 2020年第4期55卷 227-238页

作者：无杨孜张为远中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组北京大学第三医院妇产科 100191 首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026

妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在2015版指南的基础上进行修订,并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南2020版。在2020版指南中,明确强调了妊娠期高血压疾... 详细信息

妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在2015版指南的基础上进行修订,并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南2020版。在2020版指南中,明确强调了妊娠期高血压疾病孕妇发病的背景复杂,尤其子痫前期-子痫存在多因素-多机制-多通路致病的综合征发病性质。不仅孕妇高血压的临床表现程度和表现形式复杂,子痫前期的首发症状也存在多样性。于此基础上,本指南在强调各种风险因素识别同时,提出应重视妊娠期的临床预警信息,强化产前检查,提高早期识别和早期诊断能力,并在降压和预防抽搐等对症处理的基础上,注意各种诱发病因的诊治。本指南旨在为妊娠期高血压及子痫前期的临床诊治提供指导,并扩展临床多方面诊治思路。

关键词：妊娠期高血压疾病子痫前期产前检查对症处理诊治思路风险因素识别早期识别早期诊断

SERUM SP1, hPL AND BETA-hCG LEVELS IN TROPHOBLASTIC DISEASES

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中华医学杂志(英文版) 1991年第12期104卷 995-998页

作者：张为远闫国来 130041 Changchun Department of Obstetrics and Gynecology Second Teaching Hospital Bethune University of Medical Sciences 30041 Changchun Department of Obstetrics and Gynecology Second Teaching Hospital Bethune University of Medical Sciences

Serum SP1 （pregnancy specific βglycoprotein）, hPL （human placental lactogen） and beta-hCG （beta-human chorionic gonadotropin） in patients with choriocarcinoma, invasive mole, and hydati-diform mole were determined by radioimmunoassay （RIA）, and compared with those in normal males, non-pregnant women and normal pregnant women in order to evaluate the clinical significance of SP1, hPL and beta-hCG determinations. Serum SP1 levels at the time of admission were highest in hydatidiform mole （5.1±0.6 μg/L） and lowest in choriocarcinoma （0.5±0.3　μg/L）. Serum hPL levels were 68.2±9.7 ng/L in hydatidiform mole and 26.4±8.3 ng/L in choriocarcinoma. Serum SP1 and hPL levels in trophoblastic diseases were lower than in normal pregnancies （SP1 11.5±5.1 μg/L, hPL 216.8±48.1 ng/L）. SP1/beta-hCG ratios were less than 1.5 in 4/43 （9.3%） cases of hydatidiform mole and 17/19 （89.5%） cases of invasive mole and choriocarcinoma. The beta-hCG/hPL ratios were below 15 in 35/43 （81.4%） cases of hydatidiform mole and 4/19 （21.1%） malignant trophoblastie diseases. The prognosis after operation and chemotherapy was favourable if patient’s SP1 and beta-hCG levels gradually decreased.

关键词：

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规范妊娠期高血压疾病的诊疗与管理

中华妇产科杂志 2012年第6期47卷 401-404页

作者：张为远首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026

妊娠期高血压疾病是严重影响母儿健康的妊娠期并发症。目前，国际上普遍接受的妊娠期高血压疾病概念，包括有妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，其中子痫前期、子痫是可致脑心肝等多器官损害... 详细信息

妊娠期高血压疾病是严重影响母儿健康的妊娠期并发症。目前，国际上普遍接受的妊娠期高血压疾病概念，包括有妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，其中子痫前期、子痫是可致脑心肝等多器官损害、临床表现多样的妊娠期特发疾病，严重影响母儿健康。迄今为止，不论是在发达国家还是在发展中国家，其仍然是导致孕产妇和胎婴儿病率和死亡率高的主要原因，成为全球性的健康问题。

关键词：妊娠期高血压疾病妊娠期并发症子痫前期慢性高血压管理诊疗母儿健康多器官损害

《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》解读

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中华妇产科杂志 2020年第6期55卷 425-432页

作者：杨孜张为远北京大学第三医院妇产科 100191 首都医科大学附属北京妇产医院妇产科 100026

本文仅就中国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中对《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》有调整和修改的主要部分进行解读。首先从指南中存在的循证证据级别与推荐建议的碰撞解谈指南存在的地域性和临床应用的原则性;通过阐释妊娠期... 详细信息

本文仅就中国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中对《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》有调整和修改的主要部分进行解读。首先从指南中存在的循证证据级别与推荐建议的碰撞解谈指南存在的地域性和临床应用的原则性;通过阐释妊娠期高血压疾病孕妇发病背景的复杂性,以及从子痫前期-子痫存在多因素、多机制、多通路致病的综合征发病性质,进一步阐述对多方面临床发病风险因素的认识;从强调如何在临床实践中做好预警预防,提出应重视临床预警信息,强化产前检查,提高对首发症状的早期识别,从而提升早期诊断能力;认识高血压的各种临床变化形式,中国存在的各种临床情形,阐述抗高血压和预防抽搐等的对症处理方法,强调个体化,注重临床监控和处置,同时注意各种诱发病因的诊治。旨在早预警和预防、早识别和干预,减少子痫前期发生,降低重症发生,减少对母儿损害,扩展临床多方面诊治思路。其他部分解读仍参见《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》解读[2],以便于更好地理解和应用系列发表的中国指南。

关键词：妊娠期高血压疾病子痫前期产前检查对症处理诊治思路临床发病临床实践早期识别

剖析子痫前期发病的多因素拓宽临床实践研究的多视角

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中华妇产科杂志 2015年第10期50卷 734-739页

作者：杨孜张为远北京大学第三医院产科 100191 首都医科大学附属北京妇产医院产科

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）囊括了血压调节障碍引发的多种妊娠期病理状况和妊娠期疾病.在这组疾病中,可因存在各种孕妇基础病理状况,也可因妊娠期环境因素的影响而发生发展.子痫前期与子痫（preeclampsia... 详细信息

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）囊括了血压调节障碍引发的多种妊娠期病理状况和妊娠期疾病.在这组疾病中,可因存在各种孕妇基础病理状况,也可因妊娠期环境因素的影响而发生发展.子痫前期与子痫（preeclampsia-eclampsia）是妊娠期高血压疾病之一,直至现在,

关键词：子痫前期妊娠期高血压疾病临床实践发病病理状况妊娠期疾病调节障碍环境因素

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妊娠合并心律紊乱及其处理

中国实用妇科与产科杂志 2000年第7期16卷 394-395页

作者：张为远白求恩医科大学第二临床学院妇产科长春130041

妊娠合并心律紊乱临床上并不少见.可因妊娠发生生理性心律紊乱,也可因器质性心脏病所致.如何正确掌握妊娠合并心律紊乱的诊断与治疗,对于产科医生来说是非常重要的.

关键词：妊娠合并症心律紊乱诊断治疗

管控妊娠期高血压产科医师不该局限在自我意识范畴内谈管控妊娠期高血压认知重点

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中华妇产科杂志 2021年第11期56卷 753-759页

作者：杨孜张为远北京大学第三医院妇产科 100191 首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026

管控妊娠期高血压,产科医师不该局限在自我意识范畴内,也不能生搬硬套非妊娠期血压管控模式,而需要提升妊娠期高血压管控特色的认知水平。不忘记妊娠期血压管理特点,加强对各类高血压的识别,早期管理并动态监测,掌握非药物性和药物性抗... 详细信息

管控妊娠期高血压,产科医师不该局限在自我意识范畴内,也不能生搬硬套非妊娠期血压管控模式,而需要提升妊娠期高血压管控特色的认知水平。不忘记妊娠期血压管理特点,加强对各类高血压的识别,早期管理并动态监测,掌握非药物性和药物性抗高血压治疗手段,学会如何在中国选择应用抗高血压药物,凡此种种,都是减少妊娠期高血压疾病的发生、减少重度高血压的发生、减少高血压疾患对母儿损害环环相扣之节点。

关键词：妊娠期高血压抗高血压治疗产科医师重度高血压非妊娠期非药物性血压管理抗高血压药物

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产科领域面临的机遇与挑战

中华妇产科杂志 2013年第4期48卷 261-263页

作者：张为远首都医科大学附属北京妇产医院产科 100006

妊娠与分娩是一个正常的生理过程，经过孕育和生产诞生一个新的生命。虽然是生理过程，但也需要产科医师的精心关爱与呵护，才能确保孕妇安全和胎儿健康，这是产科医师的天职。产科学从传统保健和分娩，发展成母体医学、胎儿医学、分娩... 详细信息

妊娠与分娩是一个正常的生理过程，经过孕育和生产诞生一个新的生命。虽然是生理过程，但也需要产科医师的精心关爱与呵护，才能确保孕妇安全和胎儿健康，这是产科医师的天职。产科学从传统保健和分娩，发展成母体医学、胎儿医学、分娩医学和孕期营养与代谢医学等亚学科。围产保健是这一过程的关键，在妊娠的不同阶段，给予规范的产前检查和保健，及时发现异常，及时处理，能减少妊娠合并症和并发症，降低孕产妇死亡率；

关键词：产科医师妊娠合并症胎儿医学围产保健孕产妇死亡率生理过程胎儿健康孕妇安全

促进阴道分娩降低剖宫产率产科面临的严峻挑战

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中华妇产科杂志 2014年第10期49卷 725-727页

作者：张为远首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026

阴道分娩是一个正常的生理过程，但由于孕妇自身存在严重的病理状态，如妊娠合并症或并发症、产道异常、产力异常等，或胎儿异常，如胎儿窘迫、巨大儿、胎位异常等情况行阴道分娩，可能威胁母儿安全，应行剖宫产术终止妊娠。剖宫产术对... 详细信息

阴道分娩是一个正常的生理过程，但由于孕妇自身存在严重的病理状态，如妊娠合并症或并发症、产道异常、产力异常等，或胎儿异常，如胎儿窘迫、巨大儿、胎位异常等情况行阴道分娩，可能威胁母儿安全，应行剖宫产术终止妊娠。剖宫产术对解决难产和严重的妊娠并发症和合并症，降低母儿死亡率和发病率起了重要作用。

关键词：阴道分娩剖宫产率妊娠合并症妊娠并发症母儿死亡率产科剖宫产术生理过程