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作者：廖红荔中南大学

学位级别：硕士

目的:通过对猪腰椎间关节1.5T MRI成像与大体标本、组织学切片对照的实验性研究,评估MRI显示腰椎间关节软骨、关节囊、滑膜皱襞及周围解剖结构的能力与限度。为人体腰椎间关节MRI成像提供基础。材料与方法:选择新鲜离体成年猪腰椎骨6条(... 详细信息

目的:通过对猪腰椎间关节1.5T MRI成像与大体标本、组织学切片对照的实验性研究,评估MRI显示腰椎间关节软骨、关节囊、滑膜皱襞及周围解剖结构的能力与限度。为人体腰椎间关节MRI成像提供基础。材料与方法:选择新鲜离体成年猪腰椎骨6条(含60个腰椎间关节),用Siemensl.5T超导磁共振,膝关节线圈,行腰椎间关节矢状面扫描,扫描时标本旁置一袋100ml生理盐水模拟关节液。扫描序列包括:FSE T1WI、T2WI序列、FS PDWI序列、3D-FLASH序列、WE 3D-FLASH序列。所有扫描数据采用双盲法,由2名影像科医生分别测量获得。对所有序列的(6对)12个L3/L4椎间关节正中矢状面的关节软骨、骨皮质、骨髓、滑膜皱襞、生理盐水及背景的相同位置的信号强度进行测量。分别计算比较不同序列软骨SNR及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与生理盐水、滑膜皱襞与软骨的CNR。扫描结束后,将猪腰椎按椎间关节切割呈相应节段,于MRI下定位标记,冷冻,沿腰椎间关节正中矢状面切开,照相,观察椎间关节正中矢状面MRI图像与大体标本对照。以游标卡尺测量6对L3/L4节段腰椎间关节软骨正中矢状面中心的厚度,与MRI测量软骨厚度对照。关节囊、滑膜皱襞送组织学检查。结果:1.四种不同翻转角(FA10°、FA 20°、FA 30°、FA40°)3D-FLASH序列比较:3D-FLASH(FA 20°)序列图像软骨SNR、软骨与骨皮质CNR最高(与其他三种3D-FLASH序列比较差异有统计学意义),软骨与骨髓CNR、软骨与生理盐水CNR亦较高,显示椎间关节软骨优于其他三种3D-FLASH序列。2.四种不同翻转角(FA10°、FA 20°、FA 30°、FA40°)WE 3D-FLASH序列比较:WE 3D-FLASH(FA 20°)序列图像软骨SNR、软骨与骨皮质CNR、软骨与骨髓CNR最高(与其他三种WE 3D-FLASH序列比较差异有统计学意义),软骨与生理盐水CNR亦较高,显示椎间关节软骨优于其他三种WE 3D-FLASH序列。3.3D-FLASH(FA20°)、WE 3D-FLASH(FA20°)、FS PDWI、FSE T1WI、T2WI五种序列比较:3D-FLASH(FA20°)序列的软骨SNR、软骨与骨皮质CNR最高,与FS PDWI、FSE T1WI、T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),与WE 3D-FLASH(FA20°)序列比较差异无统计学意义(P＞0.05)。WE 3D-FLASH(FA20°)序列软骨与骨髓CNR最高,与FS PDWI、FSE T1WI、T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),与3D-FLASH(FA20°)序列比较差异无统计学意义(P＞0.05)。FS PDWI、T2WI序列软骨与生理盐水CNR高,两者间差异无统计学意义(P＞0.05)。3D-FLASH(FA20°)、WE 3D-FLASH(FA20°)序列软骨与生理盐水的对比噪声比低,两者间差异无统计学意义(P＞0.05)。FS PDWI、T2WI序列与3D-FLASH(FA20°)、WE 3D-FLASH(FA20°)序列比较差异有统计学意义(P＜0.05)。4.3D-FLASH(FA20°)及WE 3D-FLASH(FA20°)序列相对FS PDWI序列显示腰椎间关节软骨厚度更接近大体标本软骨测量厚度。***描述滑膜皱襞、关节囊的解剖及组织学特征与大体标本断层解剖及组织学切片有良好对照。其中3D-FLASH(FA20°)、WE 3D-FLASH(FA20°)序列显示腰椎间关节滑膜皱襞、关节囊MRI成像质量最高,显示滑膜皱襞与关节软骨对比良好。结论:本腰椎间关节MRI多序列成像与大体标本、组织学切片对照实验研究证实:3D-FLASH(FA20°)序列及其衍生的WE 3D-FLASH(FA20°)序列显示腰椎间关节软骨最清晰,与椎间关节其他组织结构对比佳,且最接近软骨的真实厚度,为腰椎间关节软骨检查的最佳扫描序列。3D-FLASH(FA20°)序列、WE 3D-FLASH(FA20°)序列成像能清晰显示腰椎间关节关节囊、滑膜皱襞的解剖形态并反应其组织学成份,优于常规序列。推荐3D-FLASH(FA20°)或WE 3D-FLASH(FA20°)序列作为腰椎间关节扫描的首选序列。当存在椎间关节积液,建议结合FSE T2WI序列扫描。本研究为离体腰椎间关节动物实验研究,人体腰椎间关节MRI成像尚待进一步的验证。

关键词：腰椎间关节软骨关节囊滑膜皱璧 MRI 大体标本组织学

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腰椎间关节软骨多序列MRI与大体标本对照实验研究

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中南大学学报（医学版） 2010年第10期35卷 1064-1072页

作者：廖红荔郁文明王维廖云杰中南大学湘雅三医院放射科长沙410013 湖南师范大学医学院医学影像教研室长沙410013

目的:通过对猪腰椎间关节软骨1.5T磁共振(magnetic resonance,MR)多序列成像与大体标本对照的实验性研究,评估MR成像(MR image,MRI)显示腰椎间关节软骨的能力与限度。方法:用Siemens1.5T超导磁共振对6条新鲜离体成年猪腰椎行椎间关节矢... 详细信息

目的:通过对猪腰椎间关节软骨1.5T磁共振(magnetic resonance,MR)多序列成像与大体标本对照的实验性研究,评估MR成像(MR image,MRI)显示腰椎间关节软骨的能力与限度。方法:用Siemens1.5T超导磁共振对6条新鲜离体成年猪腰椎行椎间关节矢状面扫描。扫描序列包括:快速自旋回波T1加权序列(fast spin echo T1-weighted imaging,FSE T1WI)、快速自旋回波T2加权序列(fast spinecho T2-weighted imaging,FSE T2WI)、脂肪抑制质子加权序列(fat saturation proton density-weighted imaging,FS PDWI)、不同反转角的三维快速小角度激发成像序列(three-dimensional fast low angle shot imaging,3D-FLASH)以及不同反转角的水激发三维快速小角度激发成像序列(water excitation three-dimensional fast lowangle shot imaging,WE3D-FLASH)。扫描结束后将标本深低温冷冻,沿椎间关节矢状面正中层面切开,对照观察椎间关节矢状面正中层面大体标本与MRI图像。取6对L3/L4椎间关节矢状面正中层面各序列图像测量并计算软骨的信噪比(signal-noise ratio,SNR)以及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与生理盐水的对比噪声比(contrast-noise ratio,CNR)。以游标卡尺测量6对L3/L4椎间关节软骨矢状面正中层面中心的厚度,与MRI所测量软骨厚度对照。结果:3D-FLASH(FA20°)及WE3D-FLASH(FA20°)序列显示腰椎间关节软骨及周围结构优于其他研究序列,相对FS PDWI序列能更真实地反映腰椎间关节软骨厚度。(1)4种不同反转角(FA10°,FA20°,FA30°及FA40°)3D-FLASH序列比较:3D-FLASH(FA20°)序列图像软骨SNR、软骨与骨皮质CNR最高,与其他3种3D-FLASH序列比较差异有统计学意义(P0.05)。WE3D-FLASH(FA20°)序列软骨与骨髓CNR最高,与FS PDWI,FSE T1WI及FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P0.05)。FS PDWI和FSE T2WI序列软骨与生理盐水CNR高,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。3D-FLASH(FA20°)和WE3D-FLASH(FA20°)序列软骨与生理盐水的CNR低,两者间差异无统计学意义(P>0.05);但两者分别与FS PDWI和FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)3D-FLASH(FA20°)和WE3D-FLASH(FA20°)序列相对FS PDWI序列显示腰椎间关节软骨厚度更接近大体标本软骨测量厚度,前两者序列分别与后者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-FLASH(FA20°)序列及其衍生的WE3D-FLASH(FA20°)序列能清晰地显示腰椎间关节软骨,且接近软骨的真实厚度,推荐作为腰椎间关节软骨检查的首选扫描序列。

关键词：腰椎间关节软骨磁共振成像大体标本

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乳腺癌钙化灶与ER、PR及c-erbB-2表达的关系

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临床放射学杂志 2007年第9期26卷 883-886页

作者：刘煌辉王维刘君廖红荔罗贤明叶斌中南大学湘雅三医院放射科湖南长沙410013

目的探讨乳腺癌钙化灶的特征与乳腺癌组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及癌基因(c-erbB-2)表达的关系。资料与方法观察分析56例乳腺癌钼靶片中微小钙化灶的特征并采用免疫组织化学的方法检测乳腺癌组织中ER、PR及c-erbB-2的表达情况... 详细信息

目的探讨乳腺癌钙化灶的特征与乳腺癌组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及癌基因(c-erbB-2)表达的关系。资料与方法观察分析56例乳腺癌钼靶片中微小钙化灶的特征并采用免疫组织化学的方法检测乳腺癌组织中ER、PR及c-erbB-2的表达情况。结果钙化灶呈线样或段样分布的乳腺癌PR阳性率明显低于非线样或段样分布者,两者PR的表达差异有统计学意义(χ2=13.176,P<0.05),而钙化灶的形态、钙化区范围、钙化灶数目、钙化灶的密集度、钙化灶是否合并肿块与ER、PR及c-erbB-2的表达,钙化灶是否呈线样或段样分布与ER及c-erbB-2的表达差异均无统计学意义。结论钙化灶的分布特征与PR表达之间存在一定的相关性,从乳腺癌钼靶片上可粗略预测乳腺癌组织PR的表达情况,从而为临床内分泌治疗、判断疾病的预后等提供依据。

关键词：乳腺癌钙化雌激素受体孕激素受体癌基因

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腰椎间关节软骨MRI成像与大体标本对照研究

腰椎间关节软骨MRI成像与大体标本对照研究

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中华医学会第16次全国放射学学术大会

作者：叶斌廖红荔中南大学湘雅三医院

目的通过对猪腰椎间关节软骨1.5T MRI多序列成像与大体标本对照的实验性研究,评估MRI显示腰椎间关节软骨的能力与限度。方法6条新鲜离体成年猪腰椎,用Siemens1.5T超导磁共振行椎间关节矢状面扫描,扫描时标本旁置一袋100ml生理盐水以模...

目的通过对猪腰椎间关节软骨1.5T MRI多序列成像与大体标本对照的实验性研究,评估MRI显示腰椎间关节软骨的能力与限度。方法6条新鲜离体成年猪腰椎,用Siemens1.5T超导磁共振行椎间关节矢状面扫描,扫描时标本旁置一袋100ml生理盐水以模拟关节液。扫描序列包括:快速自旋回波T1加权序列(FSE T1WI)、快速

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WE 3D-FLASH序列对腰椎间关节软骨成像的临床研究

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中国现代医学杂志 2012年第15期22卷 72-76页

作者：郁文明廖红荔王维廖云杰湖南师范大学医学院医学影像学教研室湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院放射科湖南长沙410013

目的比较水激励三维快速小角度激发成像(WE 3D-FLASH)序列用不同翻转角成像对正常成人腰椎间关节软骨的评价。方法健康成年志愿者12名,用Siemens1.5T超导磁共振成像系统行L4-5右侧椎间关节多方位扫描,扫描序列为不同翻转角的WE 3D-FLAS... 详细信息

目的比较水激励三维快速小角度激发成像(WE 3D-FLASH)序列用不同翻转角成像对正常成人腰椎间关节软骨的评价。方法健康成年志愿者12名,用Siemens1.5T超导磁共振成像系统行L4-5右侧椎间关节多方位扫描,扫描序列为不同翻转角的WE 3D-FLASH序列。对各序列扫描获得的12个椎间关节矢状和横断正中层面的关节软骨、骨皮质、骨髓、关节腔及背景的相同位置的信号强度进行测量,分别计算比较不同序列图像软骨SNR值及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与关节腔的CNR值。结果①四种不同翻转角(FA10°、FA 20°、FA 30°、FA 40°)WE 3D-FLASH序列矢状面和横断面图像软骨SNR、软骨-骨皮质CNR和软骨-骨髓CNR的值随翻转角增大而逐渐变小。②WE 3D-FLASH序列矢状面图像均不能显示椎间关节关节腔,横断面图像都能显示关节腔,WE 3D-FLASH(FA 20°)序列横断面图像软骨与关节腔CNR最高,矢状和冠状面图像不能显示关节腔。结论①WE 3D-FLASH序列能清晰显示腰椎间关节软骨,WE 3D-FLASH(FA10°)序列图像软骨信号最高,与骨皮质、骨髓对比度最好,WE 3D-FLASH(FA 20°)序列图像软骨与关节腔的对比度最好。②腰椎间关节横断面MRI图像可显示关节腔,对腰椎间关节软骨的显示优于其它方位图像,推荐横断位为腰椎间关节软骨的首选扫描方位。

关键词：腰椎间关节软骨磁共振成像快速小角度激发成像

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经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠价值探讨

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医学临床研究 2007年第6期24卷 980-981页

作者：廖红荔王维罗贤明梁琪龙开林中南大学湘雅三医院湖南长沙410013

【目的】探讨经子宫动脉介入化疗栓塞对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。【方法】回顾性分析本院自1996年1月至2007年1月经子宫动脉介入化疗栓塞治疗的8例剖宫产瘢痕妊娠(或称切口妊娠)病例。【结果】7例治疗有效,阴道流血患者有效止血,血清... 详细信息

【目的】探讨经子宫动脉介入化疗栓塞对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。【方法】回顾性分析本院自1996年1月至2007年1月经子宫动脉介入化疗栓塞治疗的8例剖宫产瘢痕妊娠(或称切口妊娠)病例。【结果】7例治疗有效,阴道流血患者有效止血,血清人绒毛膜促性腺激素(-βHCG)下降明显,而后清官,清宫术中无一例出现大出血。7例均送病理检查示:子宫瘢痕部位绒毛、蜕膜或胎盘组织,有变性、坏死。1例于介入治疗后出血再发,行急诊子宫次全切术。【结论】经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠,能有效控制瘢痕妊娠大出血,有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,是一种对剖宫产瘢痕妊娠安全、有效的治疗方法。

关键词：介入子宫动脉剖宫产瘢痕/切口妊娠治疗

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3D-FLASH及其衍生序列对腰椎间关节软骨成像的研究

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当代医药论丛 2012年第5期 574-574页

作者：郁文明廖红荔王维廖云杰罗春香湖南师范大学医学院临床医学系中南大学湘雅三医院放射科

目的:比较三维快速小角度激发成像(three-dimensional fast low angle shot imaging,3D-FLASH)序列及其衍生序列对正常成人腰椎间关节软骨成像的评价。方法健康成年志愿者12名,用Siemens1.5T超导磁共振成像系统行L4-5右侧椎间关节矢状... 详细信息

目的:比较三维快速小角度激发成像(three-dimensional fast low angle shot imaging,3D-FLASH)序列及其衍生序列对正常成人腰椎间关节软骨成像的评价。方法健康成年志愿者12名,用Siemens1.5T超导磁共振成像系统行L4-5右侧椎间关节矢状面扫描。扫描序列为三维快速小角度激发成像序列(3D-FLASH)、水激发三维快速小角度激发成像序列(WE3D-FLASH)和脂肪抑制三维快速小角度激发成像序列(FS3D-FLASH)。对各序列扫描获得的12个椎间关节正中层面的关节软骨、骨皮质、骨髓、关节腔及背景的相同位置的信号强度进行测量,分别计算比较不同序列图像软骨SNR值及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与关节腔的CNR值。结果:软骨SNR和软骨-骨皮质CNR在3D-FLASH序列图像最高,软骨-骨髓CNR和软骨-生理盐水CNR在WE3D-FLASH序列图像最高,且都显著高于FS3D-FLASH序列图像。结论3D-FLASH及WE3D-FLASH序列显示腰椎间关节软骨及周围结构优于FS3D-FLASH序列。

关键词：腰椎间关节软骨磁共振成像快速小角度激发成像

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抑脂三维扰相梯度回波序列在腰椎间关节软骨成像中的应用价值

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山西医药杂志 2014年第7期43卷 762-764,I0002页

作者：郁文明邓士杰廖红荔胡罗健廖云杰刘勇王维湖南师范大学医学院医学影像学教研室长沙410013 中国人民解放军第163医院医学影像科中南大学湘雅三医院放射科

由于大部分关节疾病首先侵犯关节软骨，进而造成不同程度的关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，及时、准确地诊断软骨病变具有重要的临床意义。磁共振成像（MRI）是目前唯一能直接显示关节软骨的无创性手段。关节软骨成像一... 详细信息

由于大部分关节疾病首先侵犯关节软骨，进而造成不同程度的关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，及时、准确地诊断软骨病变具有重要的临床意义。磁共振成像（MRI）是目前唯一能直接显示关节软骨的无创性手段。关节软骨成像一直备受研究者的关注，但绝大多数是针对膝关节的，未见到正常腰椎间关节软骨的 MRI 研究的文献报道。Carrino 等［1-5］对腰椎间关节病变 MRI 进行了研究，且限于运用快速自旋回波 T1加权像（FSE T1 WI）、快速自旋回波 T2加权像（FSE T2 WI）等常规序列。抑脂三维扰相梯度回波序列（fat-suppressed three-dimensional spoiled gratdi-ent-recalled sequence 3D-FS-SPGR）成熟地应用于膝关节［6］，国内尚未见报道应用于腰椎间软骨。

关键词：扰相梯度回波序列腰椎间关节软骨成像应用三维抑脂快速自旋回波价值

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腰椎小关节退变CT征象分析与探讨

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中国中医药咨讯 2010年第9期2卷 92-93页

作者：郁文明王维罗春香廖红荔刘煌辉（通讯作者）中南大学湘雅三医院放射科湖南长沙410013 湖南师范大学医学院湖南长沙410013

目的分析腰椎小哭节退变的CT征象，提高对腰椎小关节病变的认识，探讨影像检查方法。方法收集67例腰椎小关节退变病人的CT及临床资料，对小关节及相关结构进行观察分析。结果腰椎小关节退变的CT征象：（1）关节突增生肥大；（2）关节面... 详细信息

目的分析腰椎小哭节退变的CT征象，提高对腰椎小关节病变的认识，探讨影像检查方法。方法收集67例腰椎小关节退变病人的CT及临床资料，对小关节及相关结构进行观察分析。结果腰椎小关节退变的CT征象：（1）关节突增生肥大；（2）关节面改变；（3）小关节间隙改变；（4）关节内真空现象；（5）关节半脱位；（6）关节囊钙化。结论CT能较好显示腰椎小关节退变的多种改变，但对早期软骨退变的诊断能力有限，还需进一步探索腰椎小关节退变的早期影像学诊断方法。

关键词：腰椎小关节退变 X线计算机体层成像

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考虑双重信息不对称及互动二元性的医患信任机制

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同济大学学报（自然科学版） 2024年第11期52卷 1803-1812页

作者：苏强季荔同济大学经济与管理学院上海200092

从医患双方出发,考虑信任关系建立中医患互动的二元性,构建双重信息不对称下逆向选择与道德风险同时存在的医患信任演化博弈模型。通过模型求解和仿真模拟,分析各因素对医患信任的影响。结果表明,医患双方对彼此的期望高于实际能力并不... 详细信息

从医患双方出发,考虑信任关系建立中医患互动的二元性,构建双重信息不对称下逆向选择与道德风险同时存在的医患信任演化博弈模型。通过模型求解和仿真模拟,分析各因素对医患信任的影响。结果表明,医患双方对彼此的期望高于实际能力并不总是导致负面情绪,在期望高于实际但不超过临界值的情况下,合理的高期望有助于双方信任策略演化;在确保患方信息受益的情况下,即使相对医方存在信息劣势,医患双方依旧倾向于信任策略;提高医方沟通能力、降低患者道德风险对信任策略选择更为关键。最后,结合1·20北京朝阳医院伤医案事件,讨论了医患沟通、期望及道德风险等因素对医患双方信任行为的演化结果,论证了模型的有效性。

关键词：医患信任双重信息不对称互动二元性演化博弈

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