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基于定量CT和临床特征对急性肺栓塞危险分层的研究

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基于定量CT和临床特征对急性肺栓塞危险分层的研究

作者：姚彦娥延安大学

学位级别：硕士

研究背景APE是致死性的急性心血管事件,死亡率仅次于急性心肌梗死和中风。中高危APE患者早期（住院或30天）的死亡风险更高,可达20%。因此,对APE患者准确的风险分层对于制定治疗和管理策略具有重要意义。近年来,CTPA已成为诊断APE的首... 详细信息

研究背景APE是致死性的急性心血管事件,死亡率仅次于急性心肌梗死和中风。中高危APE患者早期（住院或30天）的死亡风险更高,可达20%。因此,对APE患者准确的风险分层对于制定治疗和管理策略具有重要意义。近年来,CTPA已成为诊断APE的首选检查技术。然而,在某些情况下,非对比CT图像可作为尽快获取图像的替代方法。研究显示,胸部非对比CT上的高密度管腔征象可能是中心型APE的征象。此外,最新研究发现三维CT测量的血栓体积,可能成为APE风险分层和预后的有用且可行的方法。通过CAD可以对肺血管内血栓自动检测,量化栓子的体积等。目前,关于胸部非对比CT在PE检测中的应用以及基于定量CT指标与血栓相关的参数之间的关系研究较少,仍待进一步探索。因此,本研究旨在描述能提示APE的CT平扫征象,并进一步探讨定量CT指标在APE危险分层中的价值。研究目的探讨CT平扫肺动脉内异常改变对APE的诊断价值;基于AI对APE进行定量分析,探讨AI定量检测技术的可行性及准确性;进一步研究影像学定量指标对中高危APE患者的诊断价值,结合临床特征寻找预测中高危APE患者的危险因素,为临床早期诊断中高危APE患者提供新的参考指标。资料与方法回顾性分析延安大学附属医院经CTPA确诊的35例APE患者胸部CT平扫图像,发现能提示APE的平扫异常征象。其次回顾性分析了在我院经CTPA确诊的197例APE患者的资料,采用Spearman秩相关检验分析APE患者定量CT指标与PAOI、RVd/LVd及相关实验室指标之间的相关性;根据中华医学会《肺栓塞诊治与预防指南》将APE患者分为低危组（n=110）、中高危组（n=87）。对于符合正态性的计量资料采用独立样本t检验,不符合正态性的采用Mann-Whitney U检验。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析的曲线下面积（AUC）来确定定量CT指标对中高危APE的诊断价值。采用单因素及多因素logistic回归分析,筛选中高危APE的独立危险因素并建立回归模型。模型1只纳入临床指标,模型2同时纳入临床和定量CT指标,采用AUC值去比较模型的鉴别能力。结果（1）在35例APE患者CT平扫图像中,共有33例栓子与循环血液相比呈高密度;其中2例栓子密度低于循环血液。急性肺动脉血栓的CT值对比血液的CT值有显著性差异（P0.05）。中高危组APE患者与低危组相比,患者的年龄较大,具有统计学差异（P0.05）。（4）中高危APE组患者与低危组患者相对比,各定量CT指标之间差异均有统计学意义（P<0.05）。各定量CT指标均能够鉴别低危与中高危APE患者。多因素logistic回归发现,年龄、DBIL、栓子总体积为中高危APE患者的独立预测因素。基于以上3种预测因素建立了2个预测中高危APE的模型,利用ROC曲线分析的AUC值进行比较,发现模型2的AUC值为0.847,明显高于模型1的AUC值0.729。结论（1）胸部CT平扫肺动脉管腔异常密度能提示APE的存在,应引起重视。（2）APE患者定量CT指标与PAOI、RVd/LVd及相关实验室指标之间存在相关性,说明AI的定量检测技术是一种客观、准确且具有可行性的自动评估方法。（3）栓子的定量CT指标可以较好的辨别中高危APE患者,影像学定量参数联合临床特征预测中高危APE患者的预测模型具有良好的预测效能,并且具有重要的临床实用价值。

关键词：急性肺栓塞危险分层栓子总体积定量CT

基于贝叶斯优化和迁移学习的锂电池剩余使用寿命预测

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基于贝叶斯优化和迁移学习的锂电池剩余使用寿命预测

作者：唐娥江西理工大学

学位级别：硕士

KWL教学模式培养高中生科学思维的课堂教学实践研究

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KWL教学模式培养高中生科学思维的课堂教学实践研究

作者：夏羿娥云南师范大学

学位级别：硕士

《普通高中物理课程标准(2017年版2020年修订)》颁布后,高中物理学科的教学目标由三维转变为四维,从“科学素养”转变为“物理学科核心素养”,这是高中物理教学在不断发展过程中的一个重要变化。科学思维渗透在高中物理教学的各个方面,... 详细信息

《普通高中物理课程标准(2017年版2020年修订)》颁布后,高中物理学科的教学目标由三维转变为四维,从“科学素养”转变为“物理学科核心素养”,这是高中物理教学在不断发展过程中的一个重要变化。科学思维渗透在高中物理教学的各个方面,对学生的能力培养起到关键作用。培养学生的科学思维,将有助于学生根据实验观察和理论分析进行模型建构,培养理解事物本质和规律的模型建构能力;锻炼学生运用逻辑推理和科学方法解决问题的科学推理和科学论证能力;鼓励学生主动提出问题,合理质疑现有知识,进而提高创造力,提升学生质疑创新能力。模型构建、科学推理、科学论证和质疑创新等基本能力是构成科学思维的主要因素,而在上述的基本能力培养过程中科学思维显现出了敏捷性、深刻性、灵活性、独创性和批判性五个思维品质。具备上述基本能力和思维品质对学生未来在科学领域的素养起到积极影响,但在目前的教学过程中,并没有针对学生科学思维能力培养而研发的教学模式以及教学策略,因此,以培养学生科学思维为目的,将不同的教学模式应用于教学中显得尤为重要。KWL教学模式是以KWL表格为教学工具,教师在教学过程中以学生作为主体,帮助学生建立思维中的认知结构和知识结构的支架式教学模式。国内将KWL教学模式应用于中学物理学科教育的研究大多集中在提高学生提问能力和阅读能力的实践研究,并没有将KWL教学模式应用于培养学生科学思维的系统化实践研究。本文详尽探究了科学思维与KWL教学模式的国内外研究状况,并论述了与本文研究密切相关的理论根基,同时,通过对高中学生科学思维发展现状的调查,进一步研究了高中物理教育中KWL教学模式在培养学生科学思维能力方面所产生的影响及作用。在详尽的系统理论指导下,本文着重以两所一级二等学校高一年级的四名一线物理教师作为访谈调查对象,以教龄、科学思维的培养方式以及对KWL教学模式培养学生科学思维的观点为调查问题展开调查,结果表明,教龄较少的教师在全日制学习过程中系统的学习过科学思维的核心素养目标,课堂中会有意识的培养学生科学思维,教龄较多的教师大多是在教师培训和教研活动中学习过科学思维,在课堂教学中针对科学思维的有意识地培养稍欠缺。对有意识培养学生科学思维的两位教师所教授的四个平行班班级的学生进行了关于科学思维品质的前测问卷调查,研究结果表明,高一年级学生的科学思维品质处于中等水平,且教师对学生科学思维的培养效果不尽如人意。鉴于上述状况,该研究进行了为期一学期的分组教学实践研究,通过在实验班实施KWL教学模式,而在对照班实施传统教学模式,以达到更好地提高学生的科学思维品质,进而达到培养科学思维能力的目标。随后,通过问卷进行后测调查,发现KWL教学模式和常规教学模式均能有效提升学生们的科学思维能力。具体而言,KWL教学模式在模型建构、科学论证以及质疑创新能力的提高方面表现突出;而常规教学模式则更加注重学生科学推理能力的提升。经过对KWL教学模式在高中物理教学领域的探究与实践,我们发现该教学模式能够有效地培养学生的科学思维,并且对于高中阶段的学生来说,该模式具有可行性和有效性。因此,KWL教学模式为高中一线教师提供了一种有益的教学模式,有助于教师有效地培养学生的科学思维。

关键词： KWL教学模式科学思维高中物理课堂教学

育龄期女性糖尿病患者糖化白蛋白的影响因素及其与TIR的相关性研究

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育龄期女性糖尿病患者糖化白蛋白的影响因素及其与TIR的相关性研究

作者：苏永娥延安大学

学位级别：硕士

目的:糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病。2021年国际糖尿病联盟(IDF)发布的糖尿病地图显示我国糖尿病的患病率高达13%,约六分之一的孕妇遭受糖代谢异常的影响。为响应“健康中国2030”,降低国民经济负担,我国正在采取积极措施预... 详细信息

目的:糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病。2021年国际糖尿病联盟(IDF)发布的糖尿病地图显示我国糖尿病的患病率高达13%,约六分之一的孕妇遭受糖代谢异常的影响。为响应“健康中国2030”,降低国民经济负担,我国正在采取积极措施预防及管理糖尿病人群。备孕育龄期女性糖尿病患者妊娠后会成为妊娠期高血糖(HIP)中的“孕前糖尿病”,其不良的血糖控制会导致母婴不良结局,2023年ADA发布的《糖尿病诊治指南》建议对于计划妊娠且既往患有糖尿病的育龄期女性应从孕前开始进行多学科专家诊疗管理。为了使备孕女性糖尿病患者做好孕前血糖管理,选择合适的血糖监测方式必不可少。糖化血红蛋白(Hb A1c)作为一个经典的血糖监测指标易受红细胞代谢及妊娠的影响。持续葡萄糖监测(CGM)可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,有研究发现其衍生指标葡萄糖目标范围内时间(TIR)与Hb A1c有明确的相关性。糖化白蛋白(GA)作为一种短期血糖评估指标,能更好的反应短期内血糖变化情况,目前关于GA与TIR的研究尚少。本研究通过分析育龄期女性糖尿病患者GA与TIR等指标,探讨育龄期女性GA的影响因素及与TIR的相关性。方法:选取2019年1月-2024年3月于西安市中心医院内分泌科住院期间佩戴CGM的85例育龄期女性(18-49岁)糖尿病患者为研究对象,收集患者的年龄、身体质量指数(BMI)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、尿酸(UA)、空腹静脉血糖(FPG)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素释放激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、随机尿白蛋白/肌酐(UACR)、肾小球滤过率(e GFR)。并收集患者佩戴CGM次日24H(00:00-24:00)内血糖值计算的目标范围内时间(TIR)、高于目标范围时间(TAR)、低于目标范围时间(TBR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、变异系数等指标。采用SPSS27.0版软件进行统计学分析,采用单因素线性回归分析GA的影响因素及其与CGM衍生指标TIR、TAR、TBR等指标的相关性,并利用Graph Pad Prism9绘制GA与TIR、TAR的线性相关曲线;以GA为因变量,根据单因素线性回归结果选择多个自变量,应用多元线性回归分析GA的影响因素及与TIR的相关性。P<0.05具有统计学意义。结果:收集患者的年龄、BMI、Alb、ALT、AST、CHE、UA、FPG、FT3、FT4、TSH、TPOAb、UACR、e GFR,并进行GA与各个指标之间的单因素线性回归分析,GA与BMI、Alb、FT3呈显著负相关,GA与FPG呈显著正相关。(P<0.05)根据GA与CGM相关衍生指标之间的单因素线性回归分析,GA与TAR、MAGE呈显著正相关,GA与TIR呈显著负相关。(P<0.05)以GA为因变量,根据单因素线性回归结果选择多个自变量(TAR因与TIR共线性问题予以排除),以GA为因变量进行多因素线性回归分析结果如表3,BMI、Alb、FPG、TIR与GA独立相关。(P<0.05)结论:在育龄期女性糖尿病患者中,BMI、Alb、FPG是GA的独立影响因素,BMI、Alb与GA呈独立显著负相关,FPG与GA呈独立显著正相关,GA与TIR呈独立显著负相关。(P<0.05)

关键词：育龄期女性糖尿病糖化白蛋白葡萄糖目标范围内时间

基于生物信息学分析构建组蛋白修饰相关的前列腺癌预后评分模型及列线图

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基于生物信息学分析构建组蛋白修饰相关的前列腺癌预后评分模型及...

作者：周雪娥南方医科大学

学位级别：硕士

农业推广体系改革及优化提升对策研究 ——以南宁市马山县为例

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农业推广体系改革及优化提升对策研究 ——以南宁市马山县为例

作者：覃慧娥广西大学

学位级别：硕士

数字化赋能传统村落治理现代化的内在机理与路径探索 ——以肇兴侗寨为例

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数字化赋能传统村落治理现代化的内在机理与路径探索 ——以肇兴...

作者：杨青娥贵州民族大学

学位级别：硕士

传统村落是中华优秀传统文化和农耕文明的汇集地,其文化遗产及村落文化价值多元。国家政策和政府工作报告等国家发展战略方向为传统村落保护与发展提供重要支撑,传统村落保护名录中村落数量逐步增多,传统村落治理成为传统村落保护发展... 详细信息

传统村落是中华优秀传统文化和农耕文明的汇集地,其文化遗产及村落文化价值多元。国家政策和政府工作报告等国家发展战略方向为传统村落保护与发展提供重要支撑,传统村落保护名录中村落数量逐步增多,传统村落治理成为传统村落保护发展的重要内容。本研究选取肇兴侗寨为案例点,采用田野调查法、访谈法等进行实地调查分析。首先,梳理数字化赋能与传统村落治理现代化两者关系。其次,分析肇兴侗寨数字化赋能村落治理实践及现实困境,其现实困境主要体现于数字化顶层设计落实差距、数字设施与平台建设软肋、数字技术应用与创新短板、治理机制和主体参与缺位、数字治理人才和队伍短缺等方面。再次,分析数字化赋能传统村落村落治理的内在机理。数字化赋能在赋能传统村落治理主体参与、治理空间拓展、治理方式优化等方面赋能效果显著,具有高效性、增值性、整合性、开放性等特性,可推动数字化赋能提升传统村落治理效率、助力传统村落数字化转型与深化传统村落综合治理面。最后,探索数字化赋能肇兴侗寨治理现代化路径。在分析数字化赋能肇兴侗寨治理现状及现实挑战基础上,结合数字化赋能传统村落治理内在机理,提出从顶层制度落实、数字平台建设、数字技术融入、治理机制优化、数字人才队伍培育等方面。通过路径探索进行路径探索。以期为肇兴侗寨治理甚至更多传统村落提供有益借鉴,促进传统村落治理实践发展,在提高治理效率和精度的同时,推动传统村落治理的数字化转型,助推传统村落的可持续发展和加快传统村落治理现代化进程。

关键词：数字化赋能传统村落治理内在机理肇兴侗寨

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极紫外光刻的随机性问题及其研究进展

中国激光 2024年第7期51卷 85-104页

作者：王翔何建君魏佳亮朱慧娥张江实验室上海201210

极紫外光刻技术是支撑最先端半导体芯片制造工艺的关键核心技术,有力推动了3 nm工艺节点的量产以及2 nm工艺节点的研发进程。极紫外光刻中的随机缺陷是限制其良率提升的关键难题。一方面,急剧减小的光刻图形特征尺寸对光刻胶各组分化学... 详细信息

极紫外光刻技术是支撑最先端半导体芯片制造工艺的关键核心技术,有力推动了3 nm工艺节点的量产以及2 nm工艺节点的研发进程。极紫外光刻中的随机缺陷是限制其良率提升的关键难题。一方面,急剧减小的光刻图形特征尺寸对光刻胶各组分化学结构的规整性要求越来越高,而光刻胶中存在的组分不均一、后烘过程中光酸迁移距离以及位置的不确定性等因素都会导致缺陷,这些统称为化学随机性问题。另一方面,极紫外光源的波长(13.5 nm)较短,致使其光子密度很低,仅为上一代ArF光刻工艺中所使用光源(193 nm)的1/14,因此光子的散粒噪声大幅增加,导致了不可避免的光子随机性问题。这些问题的存在,使得EUV光刻胶中的材料体系在分子尺寸、分布均一性等方面较上一代光刻材料有着更严格的要求。本文系统性综述了近年来针对极紫外光刻胶中上述随机性问题的研究,并从化学随机性、光子随机性以及计算模拟三个方向对研究现状进行了追踪。

关键词：极紫外化学随机性光子随机性光刻胶光酸迁移距离

任务驱动教学模式下《骆驼祥子》整本书阅读教学研究

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任务驱动教学模式下《骆驼祥子》整本书阅读教学研究

作者：邵立娥洛阳师范学院

学位级别：硕士

整本书阅读是学生进行课外阅读的有效路径。近些年,随着初高中的语文课程标准将“整本书阅读”纳入教材之中,编版语文教科书在编排上也作出了相应的调整。这既是对语文教师教学提出的新要求,也是对学生阅读能力提出的新标准。《骆驼祥... 详细信息

整本书阅读是学生进行课外阅读的有效路径。近些年,随着初高中的语文课程标准将“整本书阅读”纳入教材之中,编版语文教科书在编排上也作出了相应的调整。这既是对语文教师教学提出的新要求,也是对学生阅读能力提出的新标准。《骆驼祥子》既是部编版初中语文七年级下册的必读书目,又是义务教育语文课程标准中推荐阅读的重要读物,这彰显了其在语文教学中的重要地位。当前,众多学者对《骆驼祥子》整本书阅读教学的研究处于理论层面,教师的教学仍缺乏有效教学支架,通过对任务驱动教学模式下《骆驼祥子》整本书阅读教学的研究,可以为教师进行《骆驼祥子》整本书阅读教学提供新的视角,帮助学生围绕整部作品,借助任务生成自己的阅读体验,培养学生的整本书阅读意识,提升学生整合信息和灵活运用各种阅读方法的能力,最终达到语文核心素养的提升。因此提出任务驱动教学模式下《骆驼祥子》整本书阅读教学是十分有必要的。除绪论和结语外,本研究共有四部分内容,主要围绕着“《骆驼祥子》整本书阅读教学设计与实施现状如何”“任务驱动教学模式引入《骆驼祥子》整本书阅读教学的意义”“如何基于任务驱动教学模式进行《骆驼祥子》整本书阅读教学设计”三个研究问题展开。第一部分通过分析任务驱动教学模式在教学情景、学习任务、学习过程以及课程评价所具有的特征以及《骆驼祥子》整本书阅读教学在培养语言表达能力、锻炼逻辑思维能力以及提高鉴赏能力所具有的价值,阐明了两者结合在促进深度阅读、积累阅读经验以及助推“教—学—评”一体化方面所具有的意义。第二部分采用问卷调查法、访谈法对当下《骆驼祥子》整本书阅读教学设计与实施现状进行调查,分析《骆驼祥子》整本书阅读教学设计所存在的问题,主要体现为任务情景创设偏离文本语境;任务设计众多缺少主要方向;任务难度难以兼顾全班学生;任务评价反馈错失准确时机等问题,明晰了任务驱动教学模式应用于《骆驼祥子》整本书阅读教学设计的现实需求。第三部分是本研究的核心内容,主要回答的是“如何基于任务驱动教学模式进行《骆驼祥子》整本书阅读教学设计”,提出确定《骆驼祥子》学习规划,切合文本创设情景;立足《骆驼祥子》文本分析,任务难度层层递进;拓展《骆驼祥子》文本内容,满足学生能力需要;健全《骆驼祥子》评价机制,提高学生阅读活力等设计策略。第四部分在厘清基于任务驱动教学模式进行《骆驼祥子》整本书阅读教学设计策略后,展开具体教学规划和教学设计,并对教学设计进行反思,审视其价值与不足,以期为一线语文教师提供具体的教学指导。

关键词：任务驱动教学模式《骆驼祥子》整本书阅读