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脊髓髓内蛛网膜囊肿的临床特点及手术疗效

中华神经外科杂志 2023年第1期39卷 41-45页

作者：刘鹏飞董阳孙剑瑞庞长河郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨脊髓髓内蛛网膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2015年7月至2020年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的9例脊髓髓内蛛网膜囊肿患者的临床资料。9例患者均经脊髓背侧正中入路行囊肿减压并囊壁切除术。术前、术后... 详细信息

目的探讨脊髓髓内蛛网膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2015年7月至2020年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的9例脊髓髓内蛛网膜囊肿患者的临床资料。9例患者均经脊髓背侧正中入路行囊肿减压并囊壁切除术。术前、术后短期及末次随访采用McCormick分级评估患者的脊髓神经功能。随访期间复查MRI,以观察囊肿有无复发。结果脊髓髓内蛛网膜囊肿约占同期收治的脊髓髓内占位性病变的3.86%(9/233);发病年龄为10~61岁,成年患者男女比例为2/5。首发症状主要为躯体疼痛(6/9)和肢体无力(4/9),可伴有急性病程(4/9);术前McCormick分级Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例。9例患者中,7例囊肿大部分切除,2例囊肿部分切除,术后均经病理学检查确诊。术后MRI提示囊肿均明显缩小。术后短期(术后1周)内4例症状完全缓解,5例部分缓解,其中4例随访期间症状进一步改善。1例失访,另外8例患者的随访时间为12~61个月,随访期间症状无复发,残留囊肿无增大。末次随访时,8例患者的McCormick分级均为Ⅰ级。结论脊髓髓内蛛网膜囊肿临床罕见,成人中女性多发,有症状的患者应积极行手术治疗,其临床预后良好。

关键词：蛛网膜囊肿脊髓神经外科手术疾病特征治疗结果

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颅颈连接畸形不稳定因素临床研究

颅颈连接畸形不稳定因素临床研究

作者：庞长河郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的颅颈连接畸形在起源上可分为先天发育的和后天获得的两大类。先天性颅颈连接畸形是指环绕在枕骨大孔周围的枕骨、寰椎、枢椎及相应韧带等软组织先天性发育异常。颅颈交界区骨性连接由枕骨大孔、寰椎和枢椎组成，在胚胎发生... 详细信息

背景和目的颅颈连接畸形在起源上可分为先天发育的和后天获得的两大类。先天性颅颈连接畸形是指环绕在枕骨大孔周围的枕骨、寰椎、枢椎及相应韧带等软组织先天性发育异常。颅颈交界区骨性连接由枕骨大孔、寰椎和枢椎组成，在胚胎发生和发育过程中由于某些有害因素影响，出现异常而导致多种畸形，形成颅颈连接畸形，又称为寰枕畸形或枕骨大孔区畸形，是严重危害人类健康的先天发育畸形。迄今尚无十分理想的治疗方法，尤其在颅颈交界不稳定性因素的预防和治疗方面。枕骨髁、寰椎的结构稳定，以及肌肉、韧带、筋膜、关节囊等共同维持着上颈椎的稳定性。当寰枕、寰枢关节因各种原因导致其结构和功能减退时，生理负荷下可出现异常活动或过度活动，而出现颅颈交界部不稳定的系列临床表现。随着生物力学研究的发展，人们对颅颈交界部的不稳定性认识不断深入。影响颅颈交界部稳定性的因素主要有先天性畸形、创伤、炎症、类风湿性关节炎、肿瘤、结核及医源性损伤。目前对颅颈连接先天性畸形不稳定性因素的临床研究国内报道较少，且研究的多不够系统。本研究通过对先天性颅颈连接畸形患者的影像学资料的测量，结合其它临床资料及随访等，对颅颈连接畸形的不稳定性因素进行回顾性研究，以期能为提高临床治疗效果提供理论依据。材料和方法选取年龄在18岁以上、影像学资料及临床资料完整，均行MRI、部分行X一Ray平片、SCT检查，诊断为先天性颅颈连接畸形病例40例。根据术后临床症状缓解程度或(和)影像学资料将畸形组分为稳定组(症状缓解明显稳定无再加重) 8例、不稳定组(症状缓解不明显或缓解后又加重)32例。以同时期行MRI检查18 岁以上、不伴有中枢神经系统疾病的患者20例作为正常对照组。采用Tl加权像正中矢状面图像，应用数码相机将稳定组、不稳定组和正常对照组MRI图像存入计算机，鼠标选取标志点。应用图像处理软件进行有关经线、角度的测量。采用ssPslo.O版本，对颅颈连接畸形稳定组、不稳定组及对照组的测量指标采用Kruskal一Wallis Test 方法检验;对畸形稳定组和和畸形不稳定组的复杂畸形(颅底陷入、寰枕融合、颈椎分节不全)发生率之间行xZ检验。均以。=0.05作为统计学检验水准。结果畸形不稳定组、畸形稳定组寰齿间距的测量值明显大于对照组，两者之间差异有显著性(只0.05);畸形不稳定组、畸形稳定组脑干脊髓角的测量值明显小于对照组，两者之间的差异有显著性(只0.05);畸形不稳定组中术后症状加重或复发表现出颅颈交界稳定性差患者的颅底凹陷、寰枕融合发生率与畸形稳定组术后症状明显改善者表现相对稳定者之间具有显著差异性(代0.05);畸形不稳定组CZ一3分节不全发生率与畸形稳定组之间无显著差异性(乃0.05)。结论(1)畸形组不稳定组、畸形稳定组寰齿间距的测量值明显大于对照组且两者之间差异有显著性;畸形不稳定组、畸形稳定组脑干脊髓角的测量值明显小于对照组，两者之间的差异有显著性，提示寰枢间隙愈大、脑千脊髓角愈小颅颈连接不稳郑州人学20例届硕卜毕业论文颅颈连接畸形不稳定因索临床研究定发生的可能性愈大;(2)崎形不稳定组的颅底凹陷、寰枕融合的发生率明显高于畸形稳定fll.;畸形不稳定组CZ一3分节不全发生率与畸形稳定组之间统计学无显著差异性，提示颅底凹陷、寰枕融合是一导致先天性颅颈连接畸形不稳定的主要原因之一，合夕lllltj形种类愈多颅颈连接不稳定发广L的可能性愈大;(3)研究发现，颅颈连接先大性畸形无沦压迫来自腹侧或背侧，寰枢脱位愈明{!认、脑二卜脊髓角受压愈严重，尤其合并了J’义杂畸形(颅底四陷、寰枕融合)时，单纯行前路或后路减压术，不稳定发生率较高(本研究为80%)。提示在解除延髓、脊髓压迫，校正寰枢脱位的同时，需行枕颈(枕颈部和颈椎)融合对颅颈交界处进行稳定性重建。

关键词：颅颈连接畸形不稳定性寰枕融合颅底凹陷 C2-3分节不全

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河南省神经外科状况调查报告

中华神经外科杂志 2008年第1期24卷 21-23页

作者：宋来君庞长河郑州大学第一附属医院神经外科 450052

为了解河南省神经外科的疾病种类和神经外科医师的工作现状，为卫生行政主管部门制定与神经外科有关的卫生政策提供资料。根据《中华神经外科杂志》编辑部和中国医师协会神经外科医师分会组织实施的全国神经外科状况调查的部署，对河南... 详细信息

为了解河南省神经外科的疾病种类和神经外科医师的工作现状，为卫生行政主管部门制定与神经外科有关的卫生政策提供资料。根据《中华神经外科杂志》编辑部和中国医师协会神经外科医师分会组织实施的全国神经外科状况调查的部署，对河南省117家有独立神经外科建制的医院进行调查，统计了2004—2006年各医院神经外科收治的疾病种类资料和神经外科医师队伍状况。

关键词：神经外科医师状况调查河南卫生行政主管部门中国医师协会疾病种类卫生政策医师队伍

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显微手术治疗枕骨大孔区肿瘤28例

中华显微外科杂志 2010年第4期33卷 336-338页

作者：庞长河龙江张志强郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨枕骨大孔区肿瘤的显微外科手术治疗的临床疗效。方法根据肿瘤特点，选择正确手术入路。采用枕下后正中入路24例，采用改良的枕颈侧入路4例；在高倍手术显微镜下锐性分离，分辨并保护好重要的血管和神经。瘤内分块切除，减容减... 详细信息

目的探讨枕骨大孔区肿瘤的显微外科手术治疗的临床疗效。方法根据肿瘤特点，选择正确手术入路。采用枕下后正中入路24例，采用改良的枕颈侧入路4例；在高倍手术显微镜下锐性分离，分辨并保护好重要的血管和神经。瘤内分块切除，减容减压后，牵拉显露被颈髓或延髓遮挡肿瘤部分，逐步切除，尽可能避免牵拉已受压迫的延髓、颈髓和重要的血管神经；肿瘤难以切除或与延髓、上颈髓粘连严重部分。不能强求全部切除。结果28例中全部切除肿瘤21例（75％），次全切除5例（18％），未能切除2例（7％），只行减压术。术后症状消失11例，症状改善13例，无改善和加重4例。结论选择合理的手术入路和显微外科技术是切除枕骨大孔区肿瘤获得良好临床效果的重要方法。

关键词：枕骨大孔脑肿瘤显微外科

面神经与听神经之间走行的责任血管所致面肌痉挛显微血管减压术的疗效分析

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中华显微外科杂志 2019年第1期42卷 69-71页

作者：刘宇庞长河白亚辉郝海涛周辉郑州大学第一附属医院神经外科 450052

目的探讨走行于面、听神经之间的责任血管引起面肌痉挛(HFS)行显微血管减压术(MVD)过程中责任血管的处理方法。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月收治HFS患者26例,术中确认面、听神经之间均有血管过,根据术中所见将患者分为2组,面神... 详细信息

目的探讨走行于面、听神经之间的责任血管引起面肌痉挛(HFS)行显微血管减压术(MVD)过程中责任血管的处理方法。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月收治HFS患者26例,术中确认面、听神经之间均有血管过,根据术中所见将患者分为2组,面神经根出入脑干区(REZ)无压迫血管为n1组,共12例;探查REZ区有压迫血管,即面、听神经之间和REZ区均有责任血管为n2组,共14例。所有入组患者均采取标准乙状窦后入路。n1组患者将面、听神经走行责任血管游离并分别推向靠近脑干方向(n1-1组)和远离脑干方向(n1-2组),血管上、下方均使用Teflon垫片隔开;n2组患者分为术中单独处理面、听神经之间走行责任血管(n2-1组)、单独处理REZ区压迫血管(n2-2组)和同时处理面、听神经之间走行责任血管与REZ区压迫血管(n2-3组),面、听神经之间走行责任血管处理方法同n1-2组,REZ区压迫血管使用Teflon棉垫隔REZ区压迫血管。术后随访3~12个月。3个月抽搐症状未明显改善的n1-1、n2-1和n2-3组各1例患者行二次手术治疗。结果n1-2组11例患者术后面部抽搐症状均消失,n1组术中将面、听神经之间走行责任血管推向靠近脑干侧患者(n1-1组)术后抽搐症状部分缓解;n2-1组、n2-2组各1例患者术后抽搐症状部分缓解,n2-3组术后抽搐症状消失。3例二次手术患者术后面部抽搐症状消失。结论面、听神经之间走行血管对HFS负有部分或全部责任,行显微血管减压术过程中一定要探查REZ区,如此区有压迫血管,同时处理REZ区和面、听神经之间走行的责任血管可以达到满意疗效。对于听、面神经之间走行责任血管引起的HFS患者第一次手术效果不满意,二次显微血管减压手术如果减压正确可以达到满意疗效。

关键词：面肌痉挛显微血管减压术疗效分析责任血管

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颈髓髓内肿瘤显微手术治疗32例

中华显微外科杂志 2010年第3期33卷 250-251页

作者：庞长河龙江张志强郑州大学第一附属医院神经外科郑州345005

目的总结颈髓髓内肿瘤显微外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析应用显微外科手术切除的32例颈髓髓内肿瘤的临床资料。显微镜下分离蛛网膜，于脊髓最薄弱处或后正中沟锐性切开，肿瘤与脊髓之间有可区分界面者，从肿瘤上、下极锐性分... 详细信息

目的总结颈髓髓内肿瘤显微外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析应用显微外科手术切除的32例颈髓髓内肿瘤的临床资料。显微镜下分离蛛网膜，于脊髓最薄弱处或后正中沟锐性切开，肿瘤与脊髓之间有可区分界面者，从肿瘤上、下极锐性分离，整块切除肿瘤；肿瘤与脊髓之间无可区分界面者，瘤内分块部分切除病变。结果32例颈髓髓内肿瘤中，星形细胞瘤18例，肿瘤全切除3例，次全切除11例。部分切除或活检4例；髓内室管膜瘤13例，肿瘤全切除9例，次全切除4例；血管网织细胞瘤1例，仅行减压。术后无并发症发生。结论应用显微外科手术切除可提高颈髓髓内肿瘤治疗效果和降低并发症的发生。

关键词：脊髓髓内肿瘤显微外科手术

《2017年美国感染病学会医疗相关性脑室炎和脑膜炎治疗指南》解读

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中华神经外科杂志 2018年第1期34卷 6-10页

作者：杜伟庞长河陈义兵魏新亭郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 郑州大学第一附属医院遗传中心郑州450052

医疗相关性脑室炎和脑膜炎是神经外科常见并发症，严重影响患者的预后及转归。虽然大多数患者住院期间即急性起病，但仍有少数在离院后甚至数年方发生迟发性感染。迄今为止，神经内、外科对医疗相关性脑室炎和脑膜炎的治疗效果并不令人... 详细信息

医疗相关性脑室炎和脑膜炎是神经外科常见并发症，严重影响患者的预后及转归。虽然大多数患者住院期间即急性起病，但仍有少数在离院后甚至数年方发生迟发性感染。迄今为止，神经内、外科对医疗相关性脑室炎和脑膜炎的治疗效果并不令人满意。为解决临床诊疗中的诸多问题，

关键词：脑膜炎脑室炎相关性治疗指南医疗感染病解读学会

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影响岩斜区肿瘤手术疗效因素探讨

中华神经外科杂志 2004年第6期20卷 505-507页

作者：宋来君孙红卫保建基庞长河郑州大学第一附属医院神经外科 450052

我院从1998年12月至2002年7月采用不同的手术入路治疗岩斜区肿瘤29例,疗效满意,现对影响该部位肿瘤疗效的因素作一分析。

关键词：岩斜区肿瘤手术疗效治疗手术人路影响因素部位

脊髓髓内血管母细胞瘤40例的显微外科治疗经验

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中华显微外科杂志 2018年第3期41卷 287-290页

作者：白亚辉刘宇郝海涛周辉庞长河郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的临床特点及显微手术治疗策略。方法回顾性分析2010年10月至2017年7月收治的经病理证实的脊髓髓内血管母细胞瘤40例患者的所有临床资料．包括影像、术前血管检查及手术记录。术前、术后及随访均采用MeCorm... 详细信息

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的临床特点及显微手术治疗策略。方法回顾性分析2010年10月至2017年7月收治的经病理证实的脊髓髓内血管母细胞瘤40例患者的所有临床资料．包括影像、术前血管检查及手术记录。术前、术后及随访均采用MeCormiek分级评估脊髓功能和完善的MRI检查进行评价，采用COX回归分析法对远期预后危险因素进行多因素生存分析。结果男19例（47．5％），女21例（52．5％）．颈段17例（42．5％）。以疼痛起病19例（47．5％）。所有患者均行显微手术切除，经MRI证实35例完整切除。随访1～7年．脊髓功能改善26例（65％），稳定12例（30％），加重2例（5％）。COX回归分析显示，肿瘤次全切除是影响预后的危险因素（P=0．03，OR=8．625，95％置信区间6．241～12．286）。结论该病男、女罹患率基本相同。以颈段为主．疼痛为主要起病症状．显微手术切除是治愈脊髓髓内血管母细胞瘤的首选方法。肿瘤次全切除是影响预后的危险因素。

关键词：脊髓:血管母细胞瘤显微神经外科手术