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折叠皮瓣在下咽癌喉功能重建及梨状窝成型术中的应用及临床探讨

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折叠皮瓣在下咽癌喉功能重建及梨状窝成型术中的应用及临床探讨

作者：庞英娜吉林大学

学位级别：硕士

目的:下咽解剖结构上与喉邻近,在下咽癌外科手术治疗中,既往多采用全喉伴下咽切除,严重影响患者发音、吞咽及呼吸功能,多数患者术后生存质量较差。因此,保留喉功能下咽癌切除术成为关注的热点。本研究应用折叠皮瓣修复下咽癌手术切除后... 详细信息

目的:下咽解剖结构上与喉邻近,在下咽癌外科手术治疗中,既往多采用全喉伴下咽切除,严重影响患者发音、吞咽及呼吸功能,多数患者术后生存质量较差。因此,保留喉功能下咽癌切除术成为关注的热点。本研究应用折叠皮瓣修复下咽癌手术切除后喉及下咽缺损,并对其进行喉功能重建及梨状窝成型,观察其临床疗效,为切除部分喉、部分咽的梨状窝癌手术的皮瓣修补、功能重建提出一种改良的手术治疗方案及新思路。方法:在2020年1月至2023年4月于本院耳鼻咽喉头颈外科就诊的下咽鳞状细胞癌患者中,对符合纳入标准的下咽鳞状细胞癌(梨状窝型)患者进行手术、放疗、诱导化疗,同步放化疗等几种治疗方案的详细介绍,共计10例患者及家属选择手术治疗为首选治疗。我们在手术过程中对这10例梨状窝癌患者应用折叠皮瓣进行术区缺损修补,其中9例患者选取颏下岛状瓣,1例患者选取锁骨上岛状皮瓣。手术过程中对患者行颈淋巴结清扫及气管切开术后,行喉部分切除、下咽病变切除,取制备好的皮瓣进行折叠修复,重建恢复喉及下咽的生理性解剖结构,其中重点重建的结构是披裂、杓会皱襞及梨状窝。术后对患者进行长期随访,术后住院期间观察患者是否产生术后并发症;通过患者术后2周能否经口正常进食及后期吞咽造影检查,评估患者术后吞咽功能;通过患者术后能否拔出呼吸套管,评估患者术后呼吸功能;通过嗓音障碍量表,评估患者术后发音功能;通过患者术后定期复查,评估患者生存期;记录并总结以上5个方面的结果,综合评价折叠皮瓣手术临床疗效。结果:1.10例患者术后喉与咽腔结构重建良好,皮瓣全部成活,无1例咽瘘,无术后并发症产生。2.10例患者术后2周均正常经口进食,无明显呛咳。4例患者完成吞咽功能评估,无误吸或仅产生少量误吸。3.10例患者中,8例患者术后复查喉镜示新喉口宽敞,满足拔管条件;8例患者中7例患者已拔除气管套管,1例患者仍在堵管观察。2例患者因皮瓣较厚,术后复查喉镜示新喉口略狭窄,未达到拔管标准。4.10例患者术后均保留发音功能,其中8例患者可经口呼吸及正常交流,填写嗓音障碍评估量表,平均分为29.8±4.21分。5.10例患者术后均进行放疗;迄今10例患者均在随访中,截至2024年2月1日,术后平均随访时间705.9天,范围在293～1360天,随访时间的中位数为598天。10名患者均无肿瘤局部复发、远处转移或死亡。结论:1.在喉功能重建及梨状窝成型手术中,折叠皮瓣可有效恢复喉及下咽的生理性解剖结构,提高保喉率,提高拔管率,减少或避免误吸、吞咽困难、咽瘘等术后并发症的发生率,提高患者术后生存质量,是一种同时修复部分喉及部分下咽缺损的理想方法。2.通过总结分析10例患者的临床资料、手术方案及术后多种功能的疗效评估,认为折叠皮瓣可作为下咽癌喉功能重建及梨状窝成型的一种安全有效可行的手术治疗方式,值得推广;并为累及喉的梨状窝癌的同质化治疗提供依据。

关键词：下咽肿瘤岛状皮瓣修复外科手术

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基于区块链技术的政府数据治理模型构建

情报科学 2024年第1期42卷 101-105页

作者：赵晓丹庞英智吉林省经济管理干部学院信息传媒学院吉林长春130012

【目的/意义】随着互联网技术的不断发展,人类已经悄然进入大数据时代,数据已经成为一种不可或缺的战略资源。从区块链角度解决我国政府数据的诸多治理难题,促进政府数据的开放与共享、开发与利用。【方法/过程】本文将区块链与政府数... 详细信息

【目的/意义】随着互联网技术的不断发展,人类已经悄然进入大数据时代,数据已经成为一种不可或缺的战略资源。从区块链角度解决我国政府数据的诸多治理难题,促进政府数据的开放与共享、开发与利用。【方法/过程】本文将区块链与政府数据治理相结合,利用公有链、联盟链构建政府数据治理新模型,对模型基本结构、技术手段、运行机制等内容进行详细探讨,并对其模型特点进行分析。【结果/结论】本文构建的模型能够提高数据流通中的安全性、提高运行速率等特点,能够打破“数据孤岛”,提高政府数据治理能力。【创新/局限】基于区块链技术的政府数据治理模型,提供了政府数据治理新思路,为政府部门进行数据开放、共享与监管提供了有效借鉴。

关键词：政府数据治理公有链联盟链数据共享治理模型

折叠皮瓣在梨状窝癌喉功能重建及梨状窝成形术中的应用及探讨

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 844-849页

作者：庞英娜许承弼金春顺赵雪吉林大学白求恩第二医院耳鼻咽喉头颈外科长春130041

目的应用折叠皮瓣修复梨状窝癌手术部分喉及部分下咽缺损,并观察其喉功能重建及下咽梨状窝成形后的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月吉林大学白求恩第二医院收治,采用折叠岛状皮瓣修复的10例梨状窝癌病例,均为男性,年龄42... 详细信息

目的应用折叠皮瓣修复梨状窝癌手术部分喉及部分下咽缺损,并观察其喉功能重建及下咽梨状窝成形后的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月吉林大学白求恩第二医院收治,采用折叠岛状皮瓣修复的10例梨状窝癌病例,均为男性,年龄42~68岁。本组首选治疗方案均为手术治疗,颈淋巴清扫及气管切开后,行喉部分切除+下咽病变切除,取制备好的皮瓣进行折叠修复(9例选取颏下瓣,1例选取锁骨上皮瓣),重建恢复喉及下咽的生理性解剖结构,其中重点重建的结构是披裂、杓状会厌襞及梨状窝。随访并总结临床疗效。结果10例患者术后喉与咽腔结构重建良好,皮瓣全部成活,无咽瘘发生。术后2周患者均正常经口进食,无明显呛咳;其中4例患者完成吞咽功能评估,无误吸或仅产生少量误吸。患者术后均行放疗。术后随访时间为5.4~41.4个月,无肿瘤复发或死亡。喉镜示8例患者新喉口宽敞,满足拔管条件,其中7例患者已拔除气管套管,1例堵管观察中;2例患者因皮瓣较厚,新喉口略狭窄。患者术后均保留发音功能。结论折叠岛状皮瓣可恢复喉及下咽的生理性解剖结构,可用于喉功能重建及梨状窝成形。

关键词：下咽肿瘤岛状皮瓣修复外科手术

绿原酸对肌原纤维蛋白-葡萄糖模拟体系中荧光性晚期糖基化终末产物生成的影响

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现代食品科技 2024年

作者：申广庞英张晓悦王静尉立刚山西大学生命科学学院

该研究以鸡胸肉为研究对象，提取肌原纤维蛋白（Myofibrillar Protein,MP），随后以MP和葡萄糖为反应原料构建模拟体系，利用荧光光谱仪来调查不同质量浓度绿原酸（0、20、40、80和160μg/mL）对模拟体系中MP氧化和荧光性晚期糖基化终... 详细信息

该研究以鸡胸肉为研究对象，提取肌原纤维蛋白（Myofibrillar Protein,MP），随后以MP和葡萄糖为反应原料构建模拟体系，利用荧光光谱仪来调查不同质量浓度绿原酸（0、20、40、80和160μg/mL）对模拟体系中MP氧化和荧光性晚期糖基化终末产物（Fluorescent Advanced Glycation End Products,f AGEs）生成的影响。结果显示：随绿原酸质量浓度的增加（从0增加到160μg/mL）,f AGEs的荧光强度从14.29显著降至8.89(P<0.05)。同时，在高质量浓度的绿原酸条件下（160μg/m L），羰基含量也出现明显的下降（从30.34降至22.30nmol/mg·pro）(P<0.05)；硫代巴比妥酸（ThiobarbituricAcidReactiveSubstances,TBARS)值从17.11降至0.08 mg/kg·pro(P<0.05)，因此，绿原酸的添加可有效抑制MP和肌内脂肪的氧化。此外，绿原酸与MP的分子对接结果表明绿原酸可通过与MP中赖氨酸和精氨酸结合的方式来抑制f AGEs的生成。因此，绿原酸在预防肉制品中f AGEs的生成有着巨大的应用前景，该研究期望为鸡肉中MP氧化和f AGEs形成提供一种新的抑制方法。

关键词：晚期糖基化终末产物绿原酸肌原纤维蛋白氧化分子对接

规范化流程管理在消毒供应室中的应用及对护理人员工作效率及差错事件的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第1期 0136-0139页

作者：庞英玉林市中医医院广西玉林537000

分析规范化流程管理在消毒供应室中的应用及对护理人员工作效率及差错事件的影响。方法选取2019年1月 -2019年12月期间我院消毒供应室回收的200件医疗器械,并随机分为研究组和对照组,每组100件,研究组实施范化流程管理,对照组采用常规... 详细信息

分析规范化流程管理在消毒供应室中的应用及对护理人员工作效率及差错事件的影响。方法选取2019年1月 -2019年12月期间我院消毒供应室回收的200件医疗器械,并随机分为研究组和对照组,每组100件,研究组实施范化流程管理,对照组采用常规管理,对比分析两组消毒流程达标情况(清洗、包装、消毒)、消毒供应室工作质量评分(仪容仪表、工作流程、工作环境、工作效率)、差错事件风险发生率(漏发、灭菌不合格、漏收、物品过期)。结果研究组清洗、包装、消毒等消毒流程达标率显著高于对照组(P<0.05),研究组仪容仪表、工作流程、工作环境、工作效率等消毒供应室工作质量评分(P<0.05),且研究组漏发、灭菌不合格、漏收、物品过期等差错事件风险发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论规范化流程管理在消毒供应室中具有良好的应用效果,能有效提高护理人员工作效率,减少差错事件发生。

关键词：规范化流程管理消毒供应室护理人员工作效率差错事件

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铁路线站设计用几何计算内核的构建与应用

铁道工程学报 2024年第2期41卷 86-92,99页

作者：许胜博中国铁路设计集团有限公司天津300142

研究目的:传统铁路线站设计软件高度依赖于特定的图形平台,限制了软件的可移植性和独立性,不利于铁路线站设计软件的自主发展。为此,本文通过对线站设计用几何计算内核架构、几何算法及第三方图形平台解耦机制的研究,旨在构建一个独立... 详细信息

研究目的:传统铁路线站设计软件高度依赖于特定的图形平台,限制了软件的可移植性和独立性,不利于铁路线站设计软件的自主发展。为此,本文通过对线站设计用几何计算内核架构、几何算法及第三方图形平台解耦机制的研究,旨在构建一个独立于图形平台的铁路线站设计用几何计算内核,使得线站设计业务逻辑与特定图形平台解绑,使其能够适应不同的操作系统和图形平台,从而提高铁路线站设计软件研发的自主性。研究结论:(1)本文提出的几何计算内核架构可扩展性强,核心算法通用度高,能够满足各类铁路线站设计场景;(2)与第三方图形平台相比,本文提出的几何计算内核在铁路线站线型支持、绘制方法、计算精度、计算效率、跨平台移植方面具有明显优势;(3)通过在实际生产项目上的应用,证明了本文提出的几何计算内核可作为线站设计软件研发的底层内核,同时通过对线型定义层的拓展,几何内核构建方法及相关解耦机制也可为其他线性工程设计软件的自主研发提供借鉴。

关键词：铁路线站设计软件几何计算内核缓和曲线算法图形平台解耦

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装配式建筑施工中的连接技术研究

中文科技期刊数据库（引文版）工程技术 2024年第10期 0134-0137页

作者：庞英霞广东省第一建筑工程有限公司广东广州510000

本论文对装配式建筑结构中的连接技术进行了深入的研究,以保证结构的稳定与安全。在此基础上,对装配式建筑的类型、选用原则及设计要求进行了详细的论述。对螺栓连接、焊接连接、机械连接、化学连接等技术进行了研究,阐述了其应用效果... 详细信息

本论文对装配式建筑结构中的连接技术进行了深入的研究,以保证结构的稳定与安全。在此基础上,对装配式建筑的类型、选用原则及设计要求进行了详细的论述。对螺栓连接、焊接连接、机械连接、化学连接等技术进行了研究,阐述了其应用效果及优化对策。在此基础上,提出加强工程质量控制,加强连接设计,加强后期维护。在此基础上,提出了新型材料的应用、智能建造技术的开发、标准化和模块化的需求。

关键词：装配式建筑施工连接技术结构稳定性

Ti_(3)AlN/ZrYN纳米多层膜力学性能、抗氧化及疏水性能

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材料工程 2024年第2期52卷 190-197页

作者：李仲博中国航发北京航空材料研究院北京100095

利用物理气相沉积(PVD)技术交替沉积Ti_(3)AlN和ZrYN纳米层,制备一系列具有不同ZrYN纳米层厚度(l)的Ti_(3)AlN/ZrYN纳米多层膜,并通过XRD,SEM,纳米压痕仪,显微硬度计及接触角测量仪等研究不同l对Ti_(3)AlN/ZrYN纳米多层膜力学、抗氧化... 详细信息

利用物理气相沉积(PVD)技术交替沉积Ti_(3)AlN和ZrYN纳米层,制备一系列具有不同ZrYN纳米层厚度(l)的Ti_(3)AlN/ZrYN纳米多层膜,并通过XRD,SEM,纳米压痕仪,显微硬度计及接触角测量仪等研究不同l对Ti_(3)AlN/ZrYN纳米多层膜力学、抗氧化以及疏水性能的影响。结果表明:当Ti_(3)AlN和ZrYN纳米层厚度分别为10 nm和1 nm时,纳米多层膜具有高硬度(H=26.8 GPa)和优异的断裂韧度(Kf=4.21 MPa∙m^(1/2))。硬度和断裂韧度的提高可能是因为,当l较小时,纳米层间形成良好的c-Ti_(3)AlN/c-ZrYN共格外延结构,可以有效阻碍位错的产生和滑移。高密度的异质界面可使微裂纹发生连续偏转,有效延长裂纹扩散路径的同时消耗裂纹传播能量,从而提高断裂韧度。同时,较小的l也易于获得优异的抗氧化性能,l较小时Ti_(3)AlN纳米层占主导地位,Al倾向于在表面形成致密的Al_(2)O_(3)层,阻碍氧气向薄膜内部扩散。此外,Ti_(3)AlN/ZrYN纳米多层膜表面形成的结瘤缺陷增加表面粗糙度,使得薄膜的疏水性能得到提高,从而使其在潮湿环境中不易快速发生腐蚀。

关键词： Ti_(3)AlN/ZrYN纳米多层膜力学性能抗氧化性疏水性

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无人机用点燃式二冲程柴油机燃烧特性研究

推进技术 2024年第7期45卷 144-152页

作者：陈依涵赵振峰王斌贺金虎庞英北京理工大学机械与车辆学院北京100081 中国兵器工业集团山西柴油机工业有限责任公司工艺中心山西大同037000

针对柴油燃料雾化蒸发困难导致的发动机燃烧效果差、易爆震的问题,本文采用空气辅助缸内直喷方案,对一台点燃式二冲程柴油发动机开展燃烧特性研究。建立了点燃式二冲程柴油发动机的三维仿真模型,对混合气特性和燃烧特性进行仿真研究,并... 详细信息

针对柴油燃料雾化蒸发困难导致的发动机燃烧效果差、易爆震的问题,本文采用空气辅助缸内直喷方案,对一台点燃式二冲程柴油发动机开展燃烧特性研究。建立了点燃式二冲程柴油发动机的三维仿真模型,对混合气特性和燃烧特性进行仿真研究,并通过台架试验进行了验证。研究结果表明:点燃式二冲程柴油发动机在热机工况下,点火时刻有58%的燃油蒸发,缸内平均当量比由冷起动工况下的0.2提升至0.8,混合气品质较高,缸内燃烧情况良好。通过燃用汽油、柴油两种燃料进行发动机整机性能对比试验发现,在高转速大负荷工况下,两种燃料的燃烧特性曲线十分接近,柴油燃烧的指示平均有效压力(IMEP)的分布均值仅比汽油低1.2%。总体而言,柴油燃料应用于点燃式二冲程发动机的燃烧性能与汽油燃料相似,且使用柴油燃料时缸内压力最大震荡幅值仅为0.02 MPa,远小于爆震阈值,不会出现爆震现象。

关键词：点燃式柴油机直喷空气辅助喷射燃烧特性仿真