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富血小板血浆治疗肩袖损伤的研究进展

中华骨科杂志 2022年第4期42卷 258-264页

作者：李亘杨仁豪庄澄宇上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海200025

肩袖损伤是肩关节常见损伤之一。其腱骨结合部位为骨、纤维软骨、肌腱多层结构移行的特殊组织,同时又是肩关节的应力集中点,因此一旦发生损伤常难以自愈。虽然可以通过手术治疗的方式对肩袖组织进行修补,但术后较高的再撕裂率仍是影响... 详细信息

肩袖损伤是肩关节常见损伤之一。其腱骨结合部位为骨、纤维软骨、肌腱多层结构移行的特殊组织,同时又是肩关节的应力集中点,因此一旦发生损伤常难以自愈。虽然可以通过手术治疗的方式对肩袖组织进行修补,但术后较高的再撕裂率仍是影响预后的一个重要因素。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)由自体全血浓缩得到,其血小板浓度高于全血基线水平且包含多种生长因子等血液成分,因此被广泛应用在骨科、皮肤科及口腔科等领域。近年来,PRP在肩袖损伤中的应用受到关注,可在调节炎症、血管生成、基质合成和组织重塑方面辅助肩袖损伤的愈合。但目前文献报道中PRP治疗肩袖损伤的疗效差异较大,其不同成分、给药方式及患者肩袖损伤类型等因素对疗效的影响不同。本文以PRP治疗肩袖损伤为核心,系统阐述不同研究间的差异,揭示不同成分、给药形式对PRP疗效的影响,为其在肩袖损伤治疗中的合理应用提供参考,同时为今后的研究提供理论基础。

关键词：肩袖损伤常见损伤富血小板血浆组织重塑纤维软骨疗效差异肩关节生长因子

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肩撞击综合征的手术治疗

上海医学 2004年第2期27卷 105-107页

作者：张伟滨王蕾徐贤庄澄宇上海第二医科大学附属瑞金医院骨科上海市伤骨科研究所200025

目的　评价单纯切开或关节镜下前肩峰成形术以及结合肩袖修补术分别治疗伴或不伴肩袖撕裂的肩撞击综合征的疗效。方法　 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 3年 7月 ,选择 2 5例 (2 6肩 )肩撞击综合征患者 ,平均年龄5 1.32岁 ,平均随访时间 11.34... 详细信息

目的　评价单纯切开或关节镜下前肩峰成形术以及结合肩袖修补术分别治疗伴或不伴肩袖撕裂的肩撞击综合征的疗效。方法　 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 3年 7月 ,选择 2 5例 (2 6肩 )肩撞击综合征患者 ,平均年龄5 1.32岁 ,平均随访时间 11.34个月。所有患者均接受肩关节镜检查 ,镜下发现Ⅱ期肩撞击综合征 14肩 ,其中 9肩行切开前肩峰成形术 ,5肩于镜下行此手术。Ⅲ期 (伴肩袖撕裂 ) 12肩 ,其中完全撕裂 9肩 ,不全撕裂 3肩 ;所有肩袖完全撕裂和 1个肩袖大部撕裂肩关节在切开前肩峰成形同时修补撕裂肩袖 ,另 2个伴肩袖不全撕裂肩关节仅行撕裂缘清创 ,未予缝合。采用视觉模拟法 (VAS)评价疼痛程度 ,采用美国肩肘外科医师协会评价系统(ASES)和加州大学洛杉矶分校 (UCLA)进行肩关节评分 ,以完成 10个日常活动的能力评价手术疗效。结果　患肩的术前平均VAS为 6 .4 7分 ,术后显著下降至 1.5 3分 (P <0 .0 1)。术前患肩关节平均活动度为 :上举12 6 .6 7°、内收 2 3.33°、后伸 2 6 .6 7°、外展 90 .6 7°、外旋 15 .6 7°、内旋T10 ,术后分别提高到上举 15 7.33°、内收37.0 0°、后伸 37.33°、外展 119.33°、外旋 2 7.0 0°、内旋T7。术前患肩完成 10项日常活动能力平均 8.4 5分 ,术后提高至 2 4 .6 0分。

关键词：肩撞击综合征治疗外科手术肩关节肩袖撕裂前肩峰成形术

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关节镜内治疗肩峰下撞击症

上海医学 2005年第8期28卷 704-705页

作者：何国础庄澄宇杨庆铭上海第二医科大学附属瑞金医院上海市伤骨科研究所200025

关节镜内进行肩峰减压术具有创伤小、手术精细、术后康复快的优点，并可同时进行盂肱关节探查术，目前已成为肩关节镜中一种可靠的手术方式。现将我院进行此类手术的体会报道如下。[第一段]

关键词：肩关节镜肩峰下撞击症内治疗手术方式术后康复盂肱关节同时进行减压术

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糖尿病足湿性坏疽膝下一期两阶段截肢术探讨

上海医学 2002年第4期25卷 224-226页

作者：徐建强杨庆铭庄澄宇郝平上海第二医科大学附属瑞金医院骨科 200092

目的　分析糖尿病足湿性坏疽膝下截肢术术后感染率及治疗方案。方法　回顾性分析 19例Wagner 4期和 34例Wagner 5期糖尿病足湿性坏疽病例 ,Wagner 4期中 8例行一期两阶段手术 (术后一期关闭切口中部皮肤及筋膜层 ,两侧敞开引流 ,3～ 5d... 详细信息

目的　分析糖尿病足湿性坏疽膝下截肢术术后感染率及治疗方案。方法　回顾性分析 19例Wagner 4期和 34例Wagner 5期糖尿病足湿性坏疽病例 ,Wagner 4期中 8例行一期两阶段手术 (术后一期关闭切口中部皮肤及筋膜层 ,两侧敞开引流 ,3～ 5d后关闭切口 ) ;11例行一期手术 (一期关闭切口 ) ;Wagner 5期病例中 ,12例行一期两阶段手术、15例行一期手术、7例行二期手术 (一期踝关节开放截肢 ,二期近端膝下截肢 )。结果　Wagner 4期患者 ,一期两阶段和一期手术组发生术后感染率分别为 12 .5 %(1/ 8例 )和 2 7%(3/ 11例 )差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Wagner 5期患者 ,一期两阶段和一期手术组手术后感染率分别为 2 5 %(3/ 12例 )和6 0 %(9/ 15例 )差异有显著性 (P 0 .0 5 )。结论　晚期糖尿病足湿性坏疽行一期两阶段膝下截肢术是一个可选择的手术方法。

关键词：截肢糖尿病足感染湿性坏疽

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采用肩关节镜治疗冻结肩与MUA的疗效比较

采用肩关节镜治疗冻结肩与MUA的疗效比较

半肩置换治疗严重肱骨近端骨折的临床结果分析

2009第十七届全国中西医结合骨伤科学术研讨会

作者：庄澄宇瑞金医院

目的:冻肩是一种常见的病种,主要发生在50岁左右。对冻肩的治疗也有许多种方法:我院2005-2009年治疗100例冻肩患者,分别采用MUA和肩关节镜治疗并对其疗效作了对比评定。方法:对患者明确诊断后,采用MUA方法或肩关节镜手术治疗,术前及术...

目的:冻肩是一种常见的病种,主要发生在50岁左右。对冻肩的治疗也有许多种方法:我院2005-2009年治疗100例冻肩患者,分别采用MUA和肩关节镜治疗并对其疗效作了对比评定。方法:对患者明确诊断后,采用MUA方法或肩关节镜手术治疗,术前及术后随访评估采用ASES评分,分别于术后2周,1月,3月,6月,1年,3年进行随访,最短随访时间为6月,最长3年的随访。结果:通过评分比较发现在缓解疼痛和早期的活动度上关节镜技术由于MUA,但是从短期来说,两者皆有80%以上的满意率。结论:MUA和肩关节镜下治疗冻结的短期疗效相近,但是关节镜下的松解粘连避免了MUA的并发症,而且可以明确诊断伴有的损伤,并进行处理。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华外科杂志 2007年第20期45卷 1389-1391页

作者：王蕾庄澄宇张伟滨杨庆铭上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海市伤骨科研究所 200025

目的评价半肩置换治疗严重肱骨近端骨折的临床疗效,并对影响治疗结果的因素进行分析。方法 2001年7月至2005年5月共收治42例患者,平均年龄63岁,术后随访时间12～48个月,平均29个月。对所有患者进行主观评价,同时对活动度、肌力、稳定性... 详细信息

目的评价半肩置换治疗严重肱骨近端骨折的临床疗效,并对影响治疗结果的因素进行分析。方法 2001年7月至2005年5月共收治42例患者,平均年龄63岁,术后随访时间12～48个月,平均29个月。对所有患者进行主观评价,同时对活动度、肌力、稳定性、活动顺滑度进行评估。随访时拍摄肩关节 x 线片,27例患者拍摄术后双侧肱骨全长位片;15例患者行术后肩关节 CT 检查。结果根据 Constant-Murley 评分19例患者非常满意(45%),17例满意(40%),6例不满意(15%),总满意率达到85%。术后主动前屈(100±32)°,外旋(16±11)°,内旋后伸达L2水平。结论采用人工肱骨头置换术治疗严重的肱骨近端骨折可取得良好手术效果,但需要严格掌握手术适应证。术中肱骨长度恢复不佳、假体后倾角度过大、大小结节固定不确切、愈合不良、大结节吸收及异位骨化等是造成效果不满意的原因。

关键词：肩骨折关节成形术,置换临床研究

盘内注射治疗伴终板Modic改变的退行性慢性盘源性腰痛

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中华医学杂志 2009年第35期89卷 2490-2494页

作者：庄澄宇曹鹏郑涛杨耀琦张仲伟陈纬上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海交通大学医学院附属瑞金医院集团卢湾分院放射科

目的观察伴终板Modic改变的退行性慢性盘源性腰痛患者在使用不同类型注射液进行椎间盘内介入治疗的疗效差异，评判采用适当的注射液对伴不同类型终板Modic改变的退行性慢性盘源性腰痛进行盘内注射的潜在治疗价值。方法将经椎间盘造影术... 详细信息

目的观察伴终板Modic改变的退行性慢性盘源性腰痛患者在使用不同类型注射液进行椎间盘内介入治疗的疗效差异，评判采用适当的注射液对伴不同类型终板Modic改变的退行性慢性盘源性腰痛进行盘内注射的潜在治疗价值。方法将经椎间盘造影术后证实有单节段的退行性慢性盘源性腰痛患者按核磁共振图像上的终板Modic变化分为以ModicⅠ型变化为主者（包括ModicⅠ型及以ModicⅠ型为主的混和Ⅰ／Ⅱ型）和以ModicⅡ型变化为主者（包括ModicⅡ型及以ModicⅡ型为主的混和Ⅱ／Ⅰ型）两种情况，采用椎间盘内注射的方法进行治疗，共分为3组：（1）A组（对照组）：盘内注射液体为生理盐水3ml；（2）B组（治疗组）：盘内注射液体为得宝松（复方倍他米松）3ml；（3）C组（治疗组）：盘内注射液体为得宝松（复方倍他米松）1ml＋松梅乐鹿瓜多肽注射液2ml。采用疼痛视觉模拟法（VAS10分法）和Oswestry伤残指数（2．0版）（ODI）进行疼痛和功能评分，使用t检验比较各组在盘内注射术前、术后3和6个月的疗效差异。结果本组共60例，平均年龄41．6岁（26—58岁）。A—ModicⅠ，A—ModicⅡ；B—ModicⅠ，B—ModicⅡ；C—ModicⅠ，C—ModicⅡ各小组均为10例。各小组术前的VAS及Oswestry评分在统计学上无明显差异；术后3、6个月时B组和C组的VAS及Oswestry评分均显著优于术前评分，也优于对照组（A组）的同时期评分，但B、C两组在各自的3与6个月评分做自身前后的相互比较时却无显著性差异；B、C两组间在各个时间点上的VAS及Oswestry评分也无差异，不同Modic变化的类型与各组在各个时间点上的VAs及Oswestry评分间无相关性。结论椎间盘内介入治疗可在术后的3～6个月内减轻盘源性腰痛的程度并改善Oswestry伤残指数功能评分值；伴终板ModicⅠ型者的术后疗效与Ⅱ型者之间无统计学差异。激素是盘内注射镇痛的主要因素，但协同应用松梅乐鹿瓜多肽注射液可在减少激素用量的情况下维持有效的镇痛效应和持续时间。

关键词：脊柱疾病椎间盘注射,病灶内

切开复位内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂的长期疗效分析

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中华创伤杂志 2021年第4期37卷 305-310页

作者：刘敬锋庄澄宇叶庭均虞佩张胤王蕾上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科 200025

目的探讨切开复位内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂的长期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的40例肱骨近端骨折合并肩袖撕裂患者的临床资料,其中男24例,... 详细信息

目的探讨切开复位内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂的长期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的40例肱骨近端骨折合并肩袖撕裂患者的临床资料,其中男24例,女16例;年龄52-93岁[(72.5±10.2)岁]。Neer分型:两部分肱骨近端骨折7例,三部分肱骨近端骨折27例,四部分肱骨近端骨折6例。均采用切开复位锁定钢板固定肱骨近端骨折、Ⅰ期术中缝合修补肩袖撕裂,术后功能锻炼。观察伤口及骨折愈合情况。比较术前和末次随访时肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS).及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分。结果患者均获随访4.5~8.5年[(6.2±1.2)年]。伤口及骨折均愈合,无一例出现感染、骨不连等。末次随访时,患肩前屈上举活动100°~150°[(121.8±15.8)°]、体侧外旋活动30°~80°[(47.0±15.9)°]、外展位外旋.活动60°-80°[(73.5±6.2)°]和外展位内旋活动60°~80°[(70.5±7.1)°]分别与术前前屈上举活动30°~60°[(44.8±11.1)°].体侧外旋活动0°-30°[(12.0±10.4)°]、外展位外旋活动0°~30°[(13.8±7.7)°]和外展位内旋活动30°~60°[(47.0+8.5)°]比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。末次随访时,VAS[1(0,1)分]与术前[6(5,6)分]比较,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时,UCLA肩关节功能评分为28~35分[(31.0±2.3)分],与术前8~11分[(10.3±0.8)分]比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中优10例,良23例,差7例,优良率为83%。结论采用切开复位锁定钢板内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂,患者术后肩关节活动度显著改善,疼痛明显缓解,功能恢复良好,长期疗效满意。

关键词：肩骨折肱骨骨折固定术,内

关节镜下灌洗联合手术切开清创治疗关节镜下肩袖修补术后感染

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中华骨科杂志 2020年第1期40卷 39-45页

作者：商培洋吴传龙庄澄宇王蕾虞佩叶庭均上海中医药大学附属普陀医院骨科 200062 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科 200025

目的探讨关节镜下灌洗联合手术切开清创治疗关节镜下肩袖修补术后感染的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月采用关节镜下灌洗联合手术切开清创治疗4例关节镜下肩袖修补术后感染患者资料,男3例,女1例;年龄55岁(范围,51~61岁)... 详细信息

目的探讨关节镜下灌洗联合手术切开清创治疗关节镜下肩袖修补术后感染的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月采用关节镜下灌洗联合手术切开清创治疗4例关节镜下肩袖修补术后感染患者资料,男3例,女1例;年龄55岁(范围,51~61岁)。4例患者均于术后1个月内出现手术部位不同程度的红肿、疼痛等症状,同时伴有发热、脓肿、窦道形成。入院后完善血液学及放射学检查,使用抗生素治疗,并根据微生物培养结果调整使用抗生素。同时采用关节镜下灌洗联合手术切开清创进行治疗。术后继续使用抗生素抗感染治疗。术后复查血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白,X线片等,评估感染症状是否缓解及预后情况。术前及随访时均采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分评估疼痛及肩关节功能。结果4例患者手术均顺利完成,其中1例进行负压吸引1周后再关闭伤口。微生物培养结果显示,4例患者中,2例结核分枝杆菌(+)、1例铜绿假单胞菌(+)、1例金黄色葡萄球菌(+)。经治疗后患者肩部窦道均顺利愈合,患肩红肿、疼痛等症状消失。4例患者随访时间分别为3、4、32、33个月。末次随访时均未出现感染复发,肩关节活动度及评分均较清创术前好转,其中2例术后出现肩关节感染症状1个月的早期清创患者VAS及ASES评分分别由术前的5分及40分、6分及23分,分别提升至1分及80分、1分及73分;另2例术后出现肩关节感染症状病程超过6个月的患者VAS评分及ASES评分分别由术前的6分及28分、6分及32分,分别改善至1分及62分、2分及65分。4例患者均对治疗结果表示满意。结论肩关节感染病程不超过1个月时,采用关节镜灌洗联合手术切开清创的方法治疗关节镜下肩袖修补术后感染可取得较好临床疗效。

关键词：肩关节镜检查感染