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3.0T高分辨MRI诊断直肠癌直肠系膜淋巴结转移的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2018年第7期21卷 786-792页

作者：陈琰杨心悦卢宝兰肖晓娟庄晓曌余深平中山大学附属第一医院放射科广州510080 北京大学深圳医院放射科 518036 海南省人民医院放射科海口570311

目的探讨3.0T高分辨MRI对直肠癌直肠系膜淋巴结转移的诊断价值。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性收集中山大学附属第一医院2015年11月至2016年11月期间经病理证实为原发直肠癌且术前行3.0T直肠2D高分辨MRI检查患者的影像学和术... 详细信息

目的探讨3.0T高分辨MRI对直肠癌直肠系膜淋巴结转移的诊断价值。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性收集中山大学附属第一医院2015年11月至2016年11月期间经病理证实为原发直肠癌且术前行3.0T直肠2D高分辨MRI检查患者的影像学和术后病理资料，纳入患者的手术时间需距术前MRI检查不超过2周，排除术前接受放疗、化疗或同期放化疗者以及MRI检查后未行手术者。MRI扫描序列包括高分辨矢状位、冠状位、正交轴位T2加权像（T2WI），重复时间为3000-4000 ms，回波时间为77-87 ms，层厚均为3 mm，无间隔扫描，视野为18-22 cm。两名腹部MRI诊断医师分别测量淋巴结最短径（各测量3次取平均值），观察淋巴结形态、边缘及信号特征。高分辨MRI T2WI评价淋巴结转移标准为形态不规则、边缘模糊和（或）信号混杂。将术前MRI诊断淋巴结有无转移的结果与术后病理结果进行对照，计算高分辨MRI评价直肠系膜淋巴结及不同短径淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV），并采用Kappa检验评价高分辨MRI与病理结果的一致性。Kappa值为0-0.20为一致性极低，0.21-0.40为一致性一般，0.41-0.60为一致性中等，0.61-0.80为高度一致性，0.81-1.00为几乎完全一致。结果共81例患者纳入本研究，其中男50例、女31例，年龄为（59.3±11.1）岁。病理诊断为高分化腺癌1例、中分化腺癌63例、中-低分化腺癌9例、低分化腺癌2例、黏液腺癌3例、绒毛管状腺癌3例；T1期2例、T2期20例、T3期45例、T4期14例；N0期34例、N1期40例、N2期7例；M0期76例、M1期5例。MRI与病理相匹配淋巴结共377枚，168枚（44.6%）为转移淋巴结，58.0%（47/81）的患者淋巴结转移阳性。转移淋巴结短径的中位数为5.4（2.4-18.6）mm，长于未转移淋巴结的短径[中位数3.8（2.0-8.7）mm，Z=10.586，P = 0.000]。高分辨MRI评价淋巴结是否转移的灵敏度为74.4%（125/168）、特异度为94.7%（198/209）、准确性为85.7%（323/377）、PPV为91.9%（125/136）、NPV为82.2%（198/241）。术前高分辨MRI评价淋巴结是否转移和患者是否有转移淋巴结的结果与术后病理结果一致性的Kappa值分别为0.71和0.70，为高度一致。短径〉10 mm的14枚淋巴结均有转移，高分辨MRI诊断的灵敏度、准确性及PPV均为100.0%，与病理结果完全一致。124枚短径5-10 mm的淋巴结中，95枚（76.6%）有转移，高分辨MRI诊断的灵敏度为78.9%（75/95）、特异度为86.2%（25/29）、准确性为80.6%（100/124）、PPV为94.9%（75/79）、NPV为55.6%（25/45），与病理结果的一致性中等（Kappa值为0.55）。239枚短径≤5mm淋巴结，59枚（24.7%）有转移，高分辨MRI诊断的灵敏度为61.0%（36/59）、特异度为96.1%（173/180）、准确性为87.4%（209/239）、PPV为83.7%（36/43）、NPV为88.3%（173/196），与病理结果高度一致（Kappa值为0.63）。结论直肠高分辨MRI能清楚观察直肠系膜淋巴结形态、边缘及信号特征，对直肠系膜淋巴结转移有较高的诊断价值。

关键词：直肠肿瘤直肠系膜淋巴结磁共振成像高分辨

精确放射治疗技术在老年肿瘤患者治疗中的应用

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中华老年医学杂志 2018年第6期37卷 680-682页

作者：张武庄晓曌王奋刘光洪邢增宝海南省人民医院放射科海口570102

目的探讨精确放射治疗技术在老年肿瘤患者治疗中的应用。方法选取2012年1月至2015年12月我院收治的88例老年晚期肿瘤患者，根据治疗方式不同将其分为两组，对照组（44例）患者接受传统放射治疗，研究组（44例）患者接受精确放射治疗，... 详细信息

目的探讨精确放射治疗技术在老年肿瘤患者治疗中的应用。方法选取2012年1月至2015年12月我院收治的88例老年晚期肿瘤患者，根据治疗方式不同将其分为两组，对照组（44例）患者接受传统放射治疗，研究组（44例）患者接受精确放射治疗，并比较不同组患者临床治疗效果以及不良反应发生率。结果临床治疗总有效率研究组[56.8%（25/44）]高于对照组[40.9%（18/44）]，但比较差异无统计学意义（χ^2＝2.228，P＝0.135）；临床疾病控制率研究组[77.3%（34/44）]高于对照组[56.8%（25/44）]（χ^2＝4.166，P＝0.041）；不良反应发生率研究组[43.2%（19/44）]低于对照组[68.2%（30/44）]（χ^2＝5.572，P＝0.018）。结论精确放射治疗在治疗老年肿瘤患者中临床疗效确切，且不良反应发生率相对较少，值得推广借鉴。

关键词：肿瘤放射疗法

多模态MR与超声内镜在胃癌术前分期的作用:初步研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第6期 15-18页

作者：庄晓曌符莉莉海南省人民医院放射科海南海口570311

评估多模态MR与超声内镜(EUS)在胃癌术前诊断中的应用价值。方法研究对象为2019年3月-2022年3月来海南省人民医院就诊并确诊胃癌的51例患者,术前EUS和MR的诊断结果与术后病理结果进行比较。结果对于T1及T2期胃癌,EUS的诊断准确率优于... 详细信息

评估多模态MR与超声内镜(EUS)在胃癌术前诊断中的应用价值。方法研究对象为2019年3月-2022年3月来海南省人民医院就诊并确诊胃癌的51例患者,术前EUS和MR的诊断结果与术后病理结果进行比较。结果对于T1及T2期胃癌,EUS的诊断准确率优于MR,两者的差异有统计学意义(P0.05);两种检查对N分期及M分期的诊断准确率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EUS对T1期和T2期胃癌的诊断准确率高于MR,而MR对胃癌N及M分期的诊断准确率高于EUS,说明两种检查方法在胃癌术前TNM分期中均具有较高的诊断价值,联合使用值得推广。

关键词：胃癌多模态MR 超声内镜

超声造影定量分析评价卵巢癌淋巴结转移及与E-cadherin表达的相关性

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中山大学学报（医学科学版） 2016年第4期37卷 591-596页

作者：李载红景香香游佳刘富金周俏苗王圣坦韩丽珍庄晓曌海南省人民医院超声科海南海口570311 海南省人民医院病理科海南海口570311 海南省人民医院妇产科海南海口570311 海南省人民医院病案室海南海口570311 海南省人民医院CT室海南海口570311

【目的】探讨超声造影定量分析评价卵巢癌淋巴结转移的应用价值及其与E-cadherin表达的相关性。【方法】经术后病理证实的106例卵巢癌患者,术前行超声造影检查,绘制时间-强度曲线并获得基础强度、峰值强度、到达时间以及达峰时间等参数... 详细信息

【目的】探讨超声造影定量分析评价卵巢癌淋巴结转移的应用价值及其与E-cadherin表达的相关性。【方法】经术后病理证实的106例卵巢癌患者,术前行超声造影检查,绘制时间-强度曲线并获得基础强度、峰值强度、到达时间以及达峰时间等参数,并计算增强强度(EI)和灌注时间。根据术后病理结果将患者分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,对超声造影定量分析不同增强强度判断的结果与病理结果进行诊断试验评价,并采用Kappa检验对超声造影定量分析方法的可靠性进行评价。应用免疫组织化学方法检测卵巢癌组织中E-cadherin的表达,将淋巴结转移组和无淋巴结转移组两组间Ecadherin表达的结果进行比较并分析卵巢癌组织造影各参数与E-cadherin表达的相关性。【结果】淋巴结转移组基础强度明显低于无淋巴结转移组,淋巴结转移组增强强度明显高于无淋巴结转移组。绘制ROC曲线,通过计算曲线下面积得知,以EI>83.8 d B作为评估卵巢癌淋巴结转移的截断点,其灵敏度为82.43%,特异度为79.31%,该方法具有较高的可靠性(Kappa=0.87)。淋巴结转移组E-cadherin低表达率明显高于无淋巴结转移组,基础强度与E-cadherin表达呈正相关,增强强度与E-cadherin表达呈负相关,相关系数分别为0.658和-0.527。【结论】应用超声造影定量分析可间接评价卵巢癌淋巴结转移情况,结合检测E-cadherin的表达、CT或MRI检查,可为卵巢癌的诊断和治疗提供了重要信息。

关键词：卵巢癌淋巴结转移超声造影定量分析 E-cadherin

256层螺旋ct血管造影与数字减影血管造影在诊断冠状动脉心肌桥的效果比较

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河北医学 2021年第10期27卷 1679-1682页

作者：王超庄晓曌王卫赵军海南省人民医院/海南医学院附属海南医院海南海口570311

目的:比较256层螺旋ct血管造影(CT angiography,CTA)与数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)在诊断冠状动脉心肌桥的效果。方法:选取2017年6月至2020年6月于我院诊断为冠心病的患者120例作为研究对象,所有患者均采取... 详细信息

目的:比较256层螺旋ct血管造影(CT angiography,CTA)与数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)在诊断冠状动脉心肌桥的效果。方法:选取2017年6月至2020年6月于我院诊断为冠心病的患者120例作为研究对象,所有患者均采取256层CTA和DSA检查诊断,比较两组患者冠状动脉狭窄检查情况以及心肌桥的检出率。结果:256层CTA检查组中,共检出93例冠状动脉狭窄,轻度狭窄56例,中度狭窄28例,重度狭窄9例,而DSA共检出85例冠状动脉狭窄,其轻度、中度和重度狭窄分别为55例、21例和9例,两种方法在诊断冠状动脉病变上一致性较好(kappa=0.741,P<0.001);256层CTA检查组中,冠状动脉心肌桥检出率为80.00%,显著高于DSA检查组中冠状动脉心肌桥检出率68.33%(P<0.05)。结论:256层CTA可直接显示心肌桥以及血管的形态学特征,和DSA相比对解剖结构异常和心肌桥的诊断更具有优势,不过,该方法对患者心率要求较高,且CTA和DSA在检查冠状动脉病变上具有高度一致性,因此临床医师在实际检测过程中,可根据实际情况灵活应用,以发挥各自优势,提高患者心肌桥的检出率。

关键词： 256层螺旋ct血管造影数字减影血管造影冠状动脉心肌桥

多模态MR与CT小肠造影在小肠肿瘤性疾病诊断中的应用

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天津医药 2018年第12期46卷 1312-1315页

作者：庄晓曌符莉莉李长清邢增宝蔡亲磊海南省人民医院放射科 570311

目的比较多模态MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的应用价值。方法以60例疑有小肠肿瘤性疾病患者作为研究对象,由两位有资质的影像科医师对CT和MR图像进行阅片,从肠壁形态、病变部位(十二指肠、近段回肠、远段回肠、近段空肠、远段空肠... 详细信息

目的比较多模态MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的应用价值。方法以60例疑有小肠肿瘤性疾病患者作为研究对象,由两位有资质的影像科医师对CT和MR图像进行阅片,从肠壁形态、病变部位(十二指肠、近段回肠、远段回肠、近段空肠、远段空肠)及累及范围进行分析,并与手术及内镜活检病理结果对照。结果 60例患者经手术及内镜活检证实有33例患者存在35处小肠肿瘤性病灶(5例腺癌、6例淋巴瘤、18例间质瘤、3例神经内分泌肿瘤、2例海绵状血管瘤及1例脂肪瘤);CT对小肠肿瘤性疾病诊断的特异度、敏感度及准确度分别为100%(27/27)、90.9%(30/33)、95.0%(57/60),MR分别为100%(27/27)、97.0%(32/33)、98.3%(59/60),两者的诊断效能相近。结论多模态MR与CT小肠造影均是小肠肿瘤性疾病的有效诊断手段,值得在临床上推广应用。

关键词：肠肿瘤磁共振成像体层摄影术,X线计算机小肠碘海醇

3.0 T多模态肠道MRI在溃疡性结肠炎定量评估中的应用

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中山大学学报（医学版） 2019年第2期40卷 277-283页

作者：庄晓曌李建军符莉莉李长清邢增宝蔡亲磊海南省人民医院放射科海南海口570311

【目的】通过对溃疡性结肠炎(UC)患者进行常规MRI、弥散加权成像(DWI)及三维容积插入屏气检查(3D-VIBE)多期动态增强扫描的研究,评价多模态肠道MRI在UC诊断及病情评估中的价值。【方法】收集经内镜活检证实为UC的患者25例,根据Truelove-... 详细信息

【目的】通过对溃疡性结肠炎(UC)患者进行常规MRI、弥散加权成像(DWI)及三维容积插入屏气检查(3D-VIBE)多期动态增强扫描的研究,评价多模态肠道MRI在UC诊断及病情评估中的价值。【方法】收集经内镜活检证实为UC的患者25例,根据Truelove-Witt′s疾病严重程度分级,观察缓解组与活动组及活动组内轻、中、重度亚组的肠壁水肿、梳齿征、肠旁淋巴结增大及肠壁强化程度,并且测量病变肠段的最大肠壁厚度及肠壁的ADC值,评价各组患者之间MRI表现差异性。并收集患者的C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)结果,评价血清学指标诊断病变活动性的价值。【结果】以CRP、ESR为标准诊断UC活动性的灵敏度和特异度均不高。UC缓解期、活动期轻、中、重度4组间肠壁水肿分层改变、梳齿征、肠壁厚度、ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05),而肠旁淋巴结肿大在4组间无显著性差异。ADC值对鉴别活动组与缓解组具有较高的诊断效能,当选取(1.52±0.16)×10^(-3)mm^2/s为最佳阈值时,灵敏度及特异度分别为70.8%和79.8%。【结论】多模态MRI对UC的诊断价值高于常规扫描。通过对病变肠段不同MRI征象的剖析及定量分析,可对UC病变的活动性及严重程度进行判断,有较高的临床实用价值。

关键词：溃疡性结肠炎磁共振成像弥散加权成像动态增强

表观扩散系数值和直肠癌分化程度及T分期相关性分析

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中国实验诊断学 2018年第9期22卷 1500-1502页

作者：蔡亲磊邢增宝张小花陈洋庄晓曌海南省人民医院放射科海南海口570311

目的探讨表观扩散系数(ADC)值对直肠癌的诊断价值和对肿瘤分化和浸润深度的评估。方法选取我院2015年1月至2017年6月期间收治的直肠癌并行MRI患者检查的临床资料,b值取50、400、800s/mm2,由西门子Skyra及Verio3.0T超导型MRI扫描仪自动... 详细信息

目的探讨表观扩散系数(ADC)值对直肠癌的诊断价值和对肿瘤分化和浸润深度的评估。方法选取我院2015年1月至2017年6月期间收治的直肠癌并行MRI患者检查的临床资料,b值取50、400、800s/mm2,由西门子Skyra及Verio3.0T超导型MRI扫描仪自动计算生成ADC图,经Syngovia VA 3.0后处理,工作站测量肿瘤平均ADC值,并与肿瘤分化程度、T分期进行匹配及分组分析。另选取同时期51例诊断为直肠腺瘤并行MRI检测的患者临床资料作对比分析。结果观察组平均ADC值(×10-3 mm2)显著小于对照组(0.744±0.061vs 0.986±0.083,t=17.090,P<0.01),差异具有统计学意义,直肠癌患者ADC值随着肿瘤细胞分化程度的变低、肿瘤T分期增大,ADC值逐渐减小,根据Spearman相关分析得出,直肠癌ADC值与肿瘤细胞的分化程度呈负相关(r=-0.732,P<0.01);与肿瘤T分期呈负相关(r=-0.795,P<0.01)。结论 ADC值可较为准确地反映肿瘤细胞的恶性程度及临床分期,对于直肠癌术前评估有着较为重要的意义。

关键词：直肠癌直肠腺瘤肿瘤分期磁共振成像表观扩散系数

3.0T MR背景抑制扩散加权成像诊断盆腔恶性肿瘤淋巴结转移

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中国医学影像技术 2012年第10期28卷 1856-1860页

作者：庄晓曌余深平贺李崔冀陈创奇赵晓娟潘碧涛李子平海南省人民医院放射科海南海口570311 中山大学附属第一医院放射科广东广州510080 广东省人民医院PET中心广东广州510080

目的探讨3.0T MR背景抑制扩散加权成像(DWIBS)诊断盆腔淋巴结转移的价值。方法 60例盆腔恶性肿瘤患者接受常规MR+DWI检查,之后均接受肿瘤切除+盆腔淋巴结清扫手术。对照术后病理结果,确定转移性和非转移性淋巴结,测量淋巴结的ADC值以及... 详细信息

目的探讨3.0T MR背景抑制扩散加权成像(DWIBS)诊断盆腔淋巴结转移的价值。方法 60例盆腔恶性肿瘤患者接受常规MR+DWI检查,之后均接受肿瘤切除+盆腔淋巴结清扫手术。对照术后病理结果,确定转移性和非转移性淋巴结,测量淋巴结的ADC值以及长、短径;比较ROC曲线下面积(AUC),评估淋巴结的ADC值及长、短径对鉴别诊断淋巴结良恶性的价值。结果确定转移性淋巴结82个,非转移性淋巴结224个:转移性与非转移性淋巴结的短径(P=0.001)、短径/长径(P=0.008)差异均有统计学意义,长径差异无统计学意义(P=0.480);转移性与非转移性淋巴结的ADC值分别为(0.86±0.20)×10-3mm2/s和(1.05±0.30)×10-3mm2/s(P<0.001),淋巴结短径≥10mm组及<10mm组内非转移性淋巴结的ADC值均高于转移性淋巴结(P<0.01);淋巴结短径、短径/长径的AUC分别为0.623、0.599,所有淋巴结、短径≥10mm组及短径<10mm组淋巴结的ADC值的AUC分别为0.740、0.792及0.731,故短径≥10mm组淋巴结的ADC值用于转移性淋巴结诊断的价值最高,敏感度为90.5%,特异度为68.2%。结论3.0T MRDWIBS诊断盆腔恶性肿瘤淋巴结转移具有明显优势;利用ADC值诊断淋巴结转移的准确率明显高于淋巴结径线。

关键词：盆腔肿瘤扩散磁共振成像淋巴结表观扩散系数