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1998年欧洲局部麻醉和疼痛会议简况

中华麻醉学杂志 1999年第4期19卷 255-256页

作者：庄心良上海市第一人民医院麻醉科 200080

Selection of neuromuscular blocking agents in patients undergoing renal transplantation under general anesthesia

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Chinese Medical Journal 2002年第11期115卷 1692-1696,154页

作者：马皓琳庄心良上海市第一人民医院麻醉科上海200080

OBJECTIVE: To study the pharmacodynamics of vecuronium,atracurium, mivacurium and rocuronium in patients with end-stage renal failure. METHODS: Forty-six patients with end-stage renal failure scheduled for renal transplantation and 53 patients with normal renal function were given either vecuronium, atracurium, mivacurium or rocuronium. The neuromuscular effects were monitored by the evoked response of the adductor pollicis to train-of-four stimulation of the ulnar nerve. RESULTS: Onset of vecuronium, atracurium and mivacurium occurred faster or tended to be faster in patients with end-stage renal failure, but there was no significant difference in onset by rocuronium between the control patients and renal failure patients. Furthermore, the no-response period, duration of action and recovery of atracurium did not differ between the two groups. There was no significant difference in duration of action or recovery of mivacurium between the two groups, whereas its no-response period was significantly prolonged in the patients with end-stage renal failure. There was no difference in no-response period or duration of action after the initial dose of vecuronium or rocuronium between the two groups. However, no-response period and duration of effect by vecuronium and rocuronium were prolonged with increasing incremental doses in patients with end-stage renal failure. CONCLUSIONS: All four muscle relaxants could be safely used in patients with end-stage renal failure. Onset of the relaxants were, in some cases, accelerated and no-response period of mivacurium was prolonged in patients with end-stage renal failure undergoing dialysis therapy. End-stage renal failure prolonged the no-response period and duration of action of vecuronium and rocuronium after repeated incremental doses, but did not alter those attributed to atracurium.

关键词： Anesthesia, General Kidney Transplantation Adult Androstanols Atracurium Female Humans Isoquinolines Male Middle Aged Neuromuscular Blocking Agents Succinylcholine Time Factors Vecuronium Bromide

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正确评估和合理选用新的肌松药

中华麻醉学杂志 1996年第6期16卷 243-244页

作者：庄心良上海市第一人民医院 200080

肌松药是全麻的重要辅助用药。过去临床上常用的肌松药有琥珀胆碱、筒箭毒碱、加拉碘铵和潘库溴铵等,由于存在心血管、组胺释放等不良反应,近10年来不断有新的肌松药应用于临床,如中时效的维库溴铵、罗库溴铵和阿曲库铵,长时效的哌库溴... 详细信息

肌松药是全麻的重要辅助用药。过去临床上常用的肌松药有琥珀胆碱、筒箭毒碱、加拉碘铵和潘库溴铵等,由于存在心血管、组胺释放等不良反应,近10年来不断有新的肌松药应用于临床,如中时效的维库溴铵、罗库溴铵和阿曲库铵,长时效的哌库溴铵和杜什溴铵及短时效的美维松等。这些新的肌松药虽还不能达到理想肌松药尽善尽美的水平,但已在某些方面达到预期的研制目标,以适合临床不同情况的需要。其主要药理特性的改变集中在药效(包括缩短起效、时效和恢复),减少心血管不良反应以及改善代谢形式和消除途径等方面,临床上要合理使用这些新肌松药,首要的是对其有正确的评估。

关键词：麻醉全身麻醉肌松药评价

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新型肌肉松弛药的研制及发展趋向

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1995年第4期16卷 216-219页

作者：庄心良上海市第一人民医院

琥珀胆碱起效快作用完善恢复迅速,在体内消除不依赖肝肾功能,主要由血浆胆碱酯酶分解,至今仍是临床乐于应用的超短时效去极化肌松药。但是此药有许多缺点,除因血浆胆碱酯酶质的异常或量的减少影响其药效以及持续静滴或反复静注可使神经... 详细信息

琥珀胆碱起效快作用完善恢复迅速,在体内消除不依赖肝肾功能,主要由血浆胆碱酯酶分解,至今仍是临床乐于应用的超短时效去极化肌松药。但是此药有许多缺点,除因血浆胆碱酯酶质的异常或量的减少影响其药效以及持续静滴或反复静注可使神经肌肉传递阻滞性质转变为双相阻滞外,更主要的是其去极化阻滞特性所决定的,其阻滞不可为抗胆碱酯酶药拮抗,并可致血钾升高,肌纤维成束收缩,引起术后肌痛,升高眼压、胃内压和颅内压等不良反应。因此去极化肌松药最终要被非去极化肌松药所取代。目前研制肌松药的方向都是非去极化肌松药,其肌松能为抗胆碱酯酶药所拮抗。

关键词：肌肉松弛药甾类苄异喹啉类非去极化

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现代麻醉学第3版下

1987年

作者：庄心良曾因明陈伯銮

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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围术期监护和结果是麻醉质量管理的重点

中国医院管理 2004年第2期24卷 32-34页

作者：王谊生庄心良上海市浦东新区浦南医院上海市200125 上海市第一人民医院上海市200080

麻醉质量对于麻醉医师来说包含多个方面:麻醉不能对手术病人有附加伤害影响,外科医师需要最优化的手术条件,医院要求成本与收入的平衡,医疗保险公司和政府则根据所提供的医护质量支付医疗费用。麻醉及围术期的结构、过程和结果的质量评... 详细信息

麻醉质量对于麻醉医师来说包含多个方面:麻醉不能对手术病人有附加伤害影响,外科医师需要最优化的手术条件,医院要求成本与收入的平衡,医疗保险公司和政府则根据所提供的医护质量支付医疗费用。麻醉及围术期的结构、过程和结果的质量评估必须考虑这些要求。根据Deming“计划—实施—检查—处理”的循环管理模式,持续质量改进必须成为麻醉医师每天日常工作的组成部分。

关键词：质量管理麻醉围术期监护

异丙酚混合氯胺酮对大鼠海马神经元钠电流的影响

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中华麻醉学杂志 2006年第7期26卷 605-608页

作者：焦志华庄心良张一王士雷上海交通大学附属第六人民医院麻醉科 200233 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科 200233

目的研究异丙酚混合氯胺酮对大鼠海马神经元钠电流的影响。方法酶消化法急性分离SD大鼠(出生10～14 d)海马神经元,全细胞膜片钳技术记录不同浓度氯胺酮、异丙酚或异丙酚混合氯胺酮对海马神经元钠电流的影响。结果在钳制电压-80 mV、刺... 详细信息

目的研究异丙酚混合氯胺酮对大鼠海马神经元钠电流的影响。方法酶消化法急性分离SD大鼠(出生10～14 d)海马神经元,全细胞膜片钳技术记录不同浓度氯胺酮、异丙酚或异丙酚混合氯胺酮对海马神经元钠电流的影响。结果在钳制电压-80 mV、刺激电压0 mV条件下,5．6- 560μmol·L-1异丙酚对钠电流的抑制作用逐渐增加,其抑制钠电流的IC50为(44±4)μmol·L-1;0．18 mmol·L-1氯胺酮对钠电流没有影响,0．54、1．8、5．4、10．8 mmol·L-1氯胺酮对钠电流均有抑制作用,其抑制钠电流的IC50为(2．7±0．7)mmol·L-1。1/4和3/4 IC50的异丙酚与0．54、1．8、5．4、10．8 mmol·L-1氯胺酮混合应用抑制钠电流的IC50分别为1．14±0．21、(0．97±0．32)mmol·L-1,异丙酚与氯胺酮混合应用产生相加作用。结论异丙酚混合氯胺酮对抑制大鼠海马神经元钠电流产生相加作用。

关键词：二异丙酚氯胺酮钠通道海马神经元

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胸膜间局部镇痛

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1990年第1期11卷 50-52页

作者：胡兴国庄心良湖南省桃源县人民医院麻醉科上海市第一人民医院麻醉科

胸膜间置管注入局麻药用于术后止痛称胸膜间局部镇痛(Interpleural regionalanalgesia).它是麻醉科疼痛治疗领域中的新课题。本文就有关资料介绍如下。一、关于命名关于这种方法的命名争论较多。Reies-tad 等在1986年撰写的文章首先使... 详细信息

胸膜间置管注入局麻药用于术后止痛称胸膜间局部镇痛(Interpleural regionalanalgesia).它是麻醉科疼痛治疗领域中的新课题。本文就有关资料介绍如下。一、关于命名关于这种方法的命名争论较多。Reies-tad 等在1986年撰写的文章首先使用“胸膜间”(Interpleural)。而以后则采用“胸膜内”(Intrapleural)。而最近Durrani等则称之胸膜间。这种新方法包括导管经皮置入壁层和脏层胸膜之间。

关键词：胸膜间局部镇痛局部麻醉药浓度容量不良反应

氧化亚氮麻醉诱导时听觉诱发电位指数、脑电双频指数和边缘频率的变化

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中华麻醉学杂志 2002年第8期22卷 453-455页

作者：王莹恬庄心良葛圣金上海市第一人民医院麻醉科 200080

目的评价听觉诱发电位指数（AAI）监测氧化亚氮麻醉深度的可行性。方法选择16例ASAI～Ⅱ级、在全身麻醉下择期手术的成年病人。监测AAI、双频指数（BIS）和95％边缘频率（95％SEF）。用面罩吸氧去氮,5min后吸入氧气与氧化亚氮的混合气... 详细信息

目的评价听觉诱发电位指数（AAI）监测氧化亚氮麻醉深度的可行性。方法选择16例ASAI～Ⅱ级、在全身麻醉下择期手术的成年病人。监测AAI、双频指数（BIS）和95％边缘频率（95％SEF）。用面罩吸氧去氮,5min后吸入氧气与氧化亚氮的混合气体,总流量为10L·min-1。呼气末氧化亚氮浓度分别为0％、10％、20％、30％、40％、50％、60％和70％时,依据OAA/S评分法评估镇静程度。对比分析不同呼气末氧化亚氮浓度和OAA/S评分时AAI、BIS和95％SEF的变化。结果随着呼气末氧化亚氮浓度的增加,病人镇静程度逐渐加深。AAI与呼气末氧化亚氮浓度和 OAA/S评分值显著相关（Spearman’s等级相关系数r=-0.739和0.837,P<0.01）。BIS和95％SEF诱导期无明显变化。意识消失前AAI值与意识消失后相比有显著性差异（P<0.05）。结论 AAI可用于监测氧化亚氮的麻醉作用。

关键词：听觉诱发电位脑电描记术氧化亚氮麻醉