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侵袭性泌乳素腺瘤相关基因及研究方法学进展

中国神经精神疾病杂志 2012年第8期38卷 506-508页

作者：张楠李士其庄冬晓华山医院神经外科扬州225000 江苏省苏北人民医院神经外科复旦大学附属华山医院神经外科

垂体腺瘤在颅内肿瘤中发病率仅低于胶质瘤和脑膜瘤，约占所有颅内肿瘤的16．7％。泌乳素（prolactin，PRL）腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，约占垂体腺瘤总数的25％～41％。侵袭性垂体PRL腺瘤具有侵袭性生长和高PRL分泌的特征。侵袭性垂... 详细信息

垂体腺瘤在颅内肿瘤中发病率仅低于胶质瘤和脑膜瘤，约占所有颅内肿瘤的16．7％。泌乳素（prolactin，PRL）腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，约占垂体腺瘤总数的25％～41％。侵袭性垂体PRL腺瘤具有侵袭性生长和高PRL分泌的特征。侵袭性垂体PRL腺瘤在发现时通常体积巨大．侵犯重要的神经、血管而难以全切．其治疗一直是困扰神经外科医生的难题之一，对垂体PRI。腺瘤侵袭性的相关基因的研究将为寻找潜在的治疗靶点提供理论依据。本文拟从以下两方面综述目前侵袭性PRL腺瘤相关基因的研究进展：①与侵袭性PRL腺瘤密切相关的基因的功能及机制：②研究方法学的进展。

关键词：侵袭性泌乳素腺瘤研究方法学相关基因功能性垂体腺瘤垂体PRL 颅内肿瘤治疗靶点侵袭性生长

第四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤一例并文献复习

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中华神经外科杂志 2009年第2期25卷 176-177页

作者：高超庄冬晓黄峰平复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心上海200040

患者，女，27岁。因“头晕、呕吐3个月伴视物模糊20d”入院。检查：神清语利，GCS15分。眼底检查见双侧视乳头水肿。脑神经检查未见明显异常。头部CT、MRI示第四脑室肿瘤伴梗阻性脑积水。肿瘤边界不清，瘤周有轻度水肿，CT为等低密度，M... 详细信息

患者，女，27岁。因“头晕、呕吐3个月伴视物模糊20d”入院。检查：神清语利，GCS15分。眼底检查见双侧视乳头水肿。脑神经检查未见明显异常。头部CT、MRI示第四脑室肿瘤伴梗阻性脑积水。肿瘤边界不清，瘤周有轻度水肿，CT为等低密度，MRIT1WI为等低密度，T2WI为高密度，有散在强化，见图1。

关键词：第四脑室肿瘤神经元肿瘤文献复习视乳头水肿胶质梗阻性脑积水眼底检查头部CT

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脑室内中央性神经细胞瘤的诊断与治疗

中国神经精神疾病杂志 2002年第5期28卷 351-353,T002页

作者：庄冬晓周范民陈宏张福林复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院神经病理室上海200040

目的　探讨中央性神经细胞瘤 (CN)的诊断、治疗及预后。方法　回顾分析我科 1 993～ 2 0 0 0年收治的1 7例CN的临床资料。结果　 1 7例患者发病年龄从 1 7到 47岁不等 ,平均 31 5岁。男女比例为 1 1 3∶1。颅内压增高是本病的主要临... 详细信息

目的　探讨中央性神经细胞瘤 (CN)的诊断、治疗及预后。方法　回顾分析我科 1 993～ 2 0 0 0年收治的1 7例CN的临床资料。结果　 1 7例患者发病年龄从 1 7到 47岁不等 ,平均 31 5岁。男女比例为 1 1 3∶1。颅内压增高是本病的主要临床表现。 1 6例行开颅手术 ,其中 4例全切除 ,7例次全切除 ,5例大部分切除。 7例于术后辅以放疗。另 1例于立体定向穿刺活检后行γ 刀治疗。 1 2例随访 6～ 77个月 ,平均 2 8 4个月。 1例行大部分切除而未接受放疗者于术后 8个月因肿瘤复发而死亡 ,其余 1 1例均未见复发。结论　CN通常被认为是一种分化程度较高的良性肿瘤 ,多数病例经手术切除后预后较好 ,对于手术未能全切除、术后有复发或经组织病理学证实有较高增殖活性的病例。

关键词：诊断中央性神经细胞瘤脑室内肿瘤手术治疗放射治疗 CN 临床表现

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扩大经蝶入路显微手术切除斜坡脊索瘤

中华显微外科杂志 2009年第2期32卷 95-97,I0001页

作者：高超黄峰平庄冬晓复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心上海200040

目的报道应用扩大经蝶入路治疗斜坡脊索瘤的临床效果。方法采用扩大经蝶入路显微手术切除斜坡脊索瘤病例9例（均经病理结果证实），所有病例均在神经导航下进行。其中经唇下一扩大经蝶入路4例，经鼻一扩大经蝶入路5例。4例术前通过虚拟... 详细信息

目的报道应用扩大经蝶入路治疗斜坡脊索瘤的临床效果。方法采用扩大经蝶入路显微手术切除斜坡脊索瘤病例9例（均经病理结果证实），所有病例均在神经导航下进行。其中经唇下一扩大经蝶入路4例，经鼻一扩大经蝶入路5例。4例术前通过虚拟现实系统实现图像三维重建，明确肿瘤与周围重要结构的关系，以更好的指导手术入路。结果肿瘤术中显微镜下及术后影像学证实完全切除3例，肿瘤镜下次全切除（切除比例大于90％）6例。其中2例因肿瘤侵犯至硬脑膜下，肿瘤切除后出现脑脊液漏，经颅底重建修补后痊愈。结论扩大经蝶入路显微手术可以简单迅速地到达斜坡区域，并能较充分地暴露前颅底、中下斜坡以及双侧海绵窦区，术后并发症少，创伤小，对斜坡脊索瘤来讲是一种较好的手术方式。

关键词：经蝶入路斜坡脊索瘤显微手术

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颅内恶性肿瘤的局部缓释化疗

中国临床神经科学 2001年第2期9卷 209-211页

作者：庄冬晓复旦大学附属华山医院神经外科 200032

介绍近年来颅内恶性肿瘤的局部缓释化疗的实验室和临床研究以及新近研究热点

关键词：颅内恶性肿瘤胶质瘤化学疗法局部缓释化疗

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巨大海绵窦海绵状血管瘤手术一例并文献复习

中华神经外科杂志 2010年第2期26卷 123-125页

作者：张义黄山庄冬晓栾世海张海石复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属上海市第五人民医院神经外科

病例报告患者女，58岁。因“进行性头痛伴左侧肢体无力3年，反应淡漠、二便失禁1周”入院。入院查体：反应迟钝，言语缓慢，双侧瞳孔等大等圆，右侧光反应迟钝，右侧眼球运动外展困难。头颅CT和MRI示：右侧中颅窝巨大病变（图1，2），... 详细信息

病例报告患者女，58岁。因“进行性头痛伴左侧肢体无力3年，反应淡漠、二便失禁1周”入院。入院查体：反应迟钝，言语缓慢，双侧瞳孔等大等圆，右侧光反应迟钝，右侧眼球运动外展困难。头颅CT和MRI示：右侧中颅窝巨大病变（图1，2），最大径约为8cm，脑组织明显受压移位，脑干明显受压；增强后呈云团状明显强化，有典型的“小葫芦”突入海绵窦内（图2）。

关键词：海绵状血管瘤海绵窦文献复习手术左侧肢体无力反应迟钝入院查体进行性头痛

多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用

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中华神经外科杂志 2020年第2期36卷 124-129页

作者：吴斌路俊锋章捷邱天明庄冬晓吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用和手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科行手术切除的Broca区胶质瘤患者的临床资料,共42例。术前采用功能磁共振... 详细信息

目的探讨多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用和手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科行手术切除的Broca区胶质瘤患者的临床资料,共42例。术前采用功能磁共振成像和弥散张量成像技术重建语言皮质激活区域和皮质下传导通路,术中在唤醒麻醉下通过直接电刺激技术定位语言皮质和皮质下传导通路,并在术中磁共振、实时神经影像导航系统引导下行肿瘤切除。根据肿瘤是否侵犯中央前回腹侧部(vPMC)将患者分为未侵犯vPMC(仅侵犯额下回后部)组24例,侵犯vPMC组18例,评估并比较两组患者语言功能区定位情况和疗效。结果42例患者均完成术中语言功能区定位,34例(81.0%)至少有1个阳性定位点;3例(7.1%)在定位过程中出现癫痫局灶性发作。25例患者肿瘤为全切除,17例为非全切除。术后病理学证实世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级者23例,Ⅲ级者14例,Ⅳ级者5例。术后1个月内(近期)16例(38.1%)患者有语言功能障碍,其中12例3个月内恢复,4例(9.5%)未恢复。术后所有患者随访6~84个月(中位数为24个月),14例出现肿瘤进展,其中11例死亡。与未侵犯vPMC组比较,侵犯vPMC组肿瘤的WHO级别高(P=0.011),术后近期语言功能障碍的发生比率高[分别为10/18、25.0%(6/24),P=0.044],无进展生存期[分别为(28.4±5.2)个月、(80.7±3.2)个月]和总生存期[分别为(38.8±5.8)个月、(80.8±3.2)个月]均短。差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论多模态技术联合术中唤醒麻醉治疗Broca区胶质瘤有助于在最大化切除肿瘤的同时,保护患者的语言功能。其中肿瘤侵犯vPMC比仅侵犯额下回后部者引起近期语言功能障碍率更高,预后更差。

关键词：神经胶质瘤 Broca区唤醒麻醉语言功能区定位多模态技术

磁共振波谱和^(18)F-乙基酪氨酸正电子发射断层成像联合应用在诊断幕上非强化胶质瘤中的应用研究

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中国临床神经科学 2021年第4期29卷 361-369页

作者：刘洋庄冬晓复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学神经外科研究所上海201107

目的研究磁共振波谱(MRS)与^(18)F-乙基酪氨酸正电子发射断层成像(^(18)F-FET-PET)联合应用在诊断幕上非强化胶质瘤的应用价值。方法对98例MRI诊断疑似胶质瘤患者的幕上非强化病灶在治疗前行MRS和^(18)F-FET-PET代谢影像学检查。当^(18)... 详细信息

目的研究磁共振波谱(MRS)与^(18)F-乙基酪氨酸正电子发射断层成像(^(18)F-FET-PET)联合应用在诊断幕上非强化胶质瘤的应用价值。方法对98例MRI诊断疑似胶质瘤患者的幕上非强化病灶在治疗前行MRS和^(18)F-FET-PET代谢影像学检查。当^(18)F-FET-PET或MRS检查结果达到预设阈值时,则该病例的代谢影像学诊断定性为胶质瘤。对患者的治疗前代谢影像学诊断与术后病理诊断或内科临床诊断结果进行比较。结果单独使用^(18)F-FETPET诊断的灵敏度和特异度分别为73.1%和70.0%,单独使用MRS诊断的灵敏度和特异度分别为57.7%和60.0%。MRS和^(18)F-FET-PET联合检查结果进行综合判定,诊断灵敏度提高至84.6%,特异度降低至50.0%。统计学分析显示,两种方法联合检查的灵敏度与单独使用MRS或^(18)F-FET-PET比较,差异有统计学意义(MRS,P<0.001;^(18)F-FET-PET,P=0.004),而特异度的差异无统计学意义(MRS,P=0.500;^(18)F-FET-PET,P=0.125)。结论在疑似胶质瘤的幕上非强化病灶的诊断中,MRS和^(18)F-FET-PET联合检查可显著提高诊断的敏感度,并在统计学上保持相同的特异度。

关键词：磁共振成像磁共振波谱酪氨酸正电子发射断层成像胶质瘤

尼妥珠单抗联合放疗加同期替莫唑胺治疗高分级胶质瘤的初步研究

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中国癌症杂志 2009年第11期19卷 856-860页

作者：汪洋潘力毛颖张荣庄冬晓高晶陈淑戴嘉中盛晓芳复旦大学附属华山医院脑病中心上海伽玛医院肿瘤放疗中心上海200235 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

背景与目的:尼妥珠单抗(nimotuzumab)是抗人表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)人源化单克隆抗体,能够抑制肿瘤细胞增殖并增加放化疗敏感性。本研究运用前瞻性方法对尼妥珠单抗联合放疗加同期替莫唑胺(temozolom... 详细信息

背景与目的:尼妥珠单抗(nimotuzumab)是抗人表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)人源化单克隆抗体,能够抑制肿瘤细胞增殖并增加放化疗敏感性。本研究运用前瞻性方法对尼妥珠单抗联合放疗加同期替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗高分级的脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)患者的不良反应和近期疗效进行初步观察。方法:2008年7月—2009年6月期间共17例HGG患者入组,均采用TMZ同期放化疗加TMZ辅助化疗,其中12例新诊断为HGG的患者放疗总剂量为60Gy/30次,3例复发HGG患者为50Gy/25次,2例脑干复发HGG患者为40Gy/20次;放疗期间每天口服TMZ50mg/m2,放疗结束后4周循环口服TMZ;放疗期间每周静脉滴注尼妥珠单抗注射液。记录治疗反应,计算6个月无疾病进展生存率和总生存率。结果:本组病例急性不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,没有Ⅲ级以上不良反应,有1例因发生Ⅱ级湿疹性皮炎,从而中断尼妥珠单抗治疗。16例作近期疗效评价,其中PR4例,SD10例,PD2例。6个月无进展生存率和总生存率分别为72.1%和86.3%。其中3例发生肿瘤假性进展。结论:本研究初步显示尼妥珠单抗联合放疗加同期替莫唑胺治疗HGG不良反应较小,患者可以耐受,近期疗效较好,远期疗效尚需进一步观察。

关键词：神经胶质瘤放射疗法化学疗法尼妥珠单抗替莫唑胺