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多种皮瓣修复足部组织缺损24例

人民军医 1995年第10期38卷 20-21页

作者：幸永明王杰解放军412医院骨科宁波315132

椎间孔镜maxMore技术治疗青少年腰椎间盘突出症

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中国微创外科杂志 2017年第5期17卷 432-436页

作者：赵宏李纯志方煜刘伟程继伟幸永明解放军第113医院骨科宁波315040

目的探讨经皮椎间孔镜maxMore技术治疗青少年腰椎间盘突出症的效果。方法 2009年6月~2015年5月对69例青少年单间隙腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜maxMore技术,经后外侧入路进入椎管建立工作通道,经工作通道切除突出病变的髓核。采用视... 详细信息

目的探讨经皮椎间孔镜maxMore技术治疗青少年腰椎间盘突出症的效果。方法 2009年6月~2015年5月对69例青少年单间隙腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜maxMore技术,经后外侧入路进入椎管建立工作通道,经工作通道切除突出病变的髓核。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、改良Oswestry指数(Oswestry disability index,ODI)简体中文版和Nakai评分标准进行评定。结果手术时间53~146 min,平均83 min;住院时间4~15 d,平均5.7 d。术后平均随访8.9月(6~15个月)。腰痛VAS术前评分中位数7分(3~9分),显著高于术后3个月中位数2分(0~5分)(Z=-8.883,P=0.000)和术后6个月中位数2分(0~5分)(Z=-8.934,P=0.000);下肢痛VAS术前评分中位数7分(4~9分),显著高于术后3个月中位数1分(0~6分)(Z=-9.369,P=0.000)和术后6个月中位数2分(0~5分)(Z=-9.504,P=0.000)。术前ODI为(48.7±11.5)%,显著高于术后3个月(14.6±6.7)%(P=0.000)和术后6个月(15.3±5.5)%(P=0.000)。根据Nakai评分标准,术后6个月优28例,良33例,可6例,差2例,优良率88.4%(61/69)。结论经皮椎间孔镜maxMore技术治疗青少年腰椎间盘突出症创伤小,疗效满意,是治疗青少年腰椎间盘突出症的理想手术方式。

关键词：青少年腰椎间盘突出症椎间孔镜 maxMore技术

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腰椎间盘突出症术后早期翻修原因分析

中国矫形外科杂志 2012年第19期20卷 1729-1732页

作者：幸永明刘伟王振林陈昌伟卓孟川解放军第113医院骨一科南京军区脊柱外科中心浙江宁波315040

[目的]探讨腰椎间盘突出症术后早期翻修原因及治疗效果。[方法]对2000年5月～2010年5月行腰椎间盘突出症手术3 800例进行回顾性分析,其中42例行早期(术后1个月内)手术翻修,术后硬膜外血肿8例,误诊4例(椎间孔外髓核突出),节段定位错误1例... 详细信息

[目的]探讨腰椎间盘突出症术后早期翻修原因及治疗效果。[方法]对2000年5月～2010年5月行腰椎间盘突出症手术3 800例进行回顾性分析,其中42例行早期(术后1个月内)手术翻修,术后硬膜外血肿8例,误诊4例(椎间孔外髓核突出),节段定位错误1例,游离髓核残留6例,术后残余髓核再突出2例,神经根管减压不足7例,椎弓根钉置钉失误6例,椎间融合器松动3例,腰椎术后感染5例。均行手术探查翻修。[结果]随访6～36个月,平均10个月。临床疗效(Macnab法):优18例,良16例,可8例。优良率81%。JOA评分:翻修手术前4～17分,平均11.6分,翻修手术后末次随访时16～28分,平均25.7分。JOA评分翻修手术后与术前比较有统计学差异(P<0.01),恢复率为81.4%。[结论]早期翻修原因与术者对病情的综合判断不足、手术经验缺乏及技术失误有直接关系。

关键词：腰椎间盘突出症手术治疗早期翻修手术

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骨盆骨折的创伤控制

骨盆骨折的创伤控制

2009年浙江省骨科学学术年会

作者：幸永明解放军第113医院骨一科

重症骨盆骨折由高能量创伤所致,是急诊骨科及其他相关科室医生治疗的重点和难点。死亡率为50%～60%。如何在第一时间对急诊骨盆骨折进行创伤控制,减低"二次打击"对患者的进一步损伤,是提

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老年股骨转子间骨折的当代观点

老年股骨转子间骨折的当代观点

2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会

作者：幸永明解放军第一一三医院骨一科

老年股骨转子间骨折是下肢最常见的骨折之一,也是骨科医生在日常工作及学术会议上经常讨论的话题。当前,转子间骨折临床研究着重关注于合理治疗技术的选择、并发症和死亡率控制等方面。随着老龄化人口数量和期望治疗结果的提高,股骨转...

老年股骨转子间骨折是下肢最常见的骨折之一,也是骨科医生在日常工作及学术会议上经常讨论的话题。当前,转子间骨折临床研究着重关注于合理治疗技术的选择、并发症和死亡率控制等方面。随着老龄化人口数量和期望治疗结果的提高,股骨转子间骨折带来了一系列新的议题。第一,疾病治疗模式从以"骨折"为中心演变为以"高龄患者"为中心,需要骨科医生对老年病医学有更深入地理解;第二,骨折治疗的期望结果是能够使得患者尽早离床活动,降低致死性并发症的产生;第三,转子间骨折患者数量的增多和骨折复杂程度加剧要求治疗医生必须根据自身经验,提供最佳治疗策略。以股骨转子间骨折为代表的老午性骨折将挑战整体骨科医生的智慧,现今医疗与护理条件也将面临其考验。

关键词：

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全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗进展

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗进展

Oswestry功能障碍指数的改良及信度和效度检验

浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科...

作者：幸永明解放军第一一三医院骨科

全髋关节置换术(THA)后股骨假体周围骨折是临床上颇具挑战性的难题。Vancouver分型涉及股骨假体周围骨折位置及稳定性、假体松动情况、股骨近端骨量等,是临床上应用较多的分型方法。伴有假体松动的Vancouver B2型和B3型骨折占50%以上,... 详细信息

全髋关节置换术(THA)后股骨假体周围骨折是临床上颇具挑战性的难题。Vancouver分型涉及股骨假体周围骨折位置及稳定性、假体松动情况、股骨近端骨量等,是临床上应用较多的分型方法。伴有假体松动的Vancouver B2型和B3型骨折占50%以上,因此预防和治疗THA后假体松动和(或)骨溶解很重要。针对股骨假体周围骨折内固定的生物力学研究等已成为热点,伴感染的股骨假体周围骨折、股骨假体周围多次骨折以及内固定失败的防治也见诸报道。该文就股骨假体周围骨折的治疗及预防措施的研究进展作一综述。

关键词：全髋关节置换假体周围骨折分型预防治疗

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第3期27卷 235-241页

作者：程继伟王振林刘伟幸永明李纯志李长青周跃解放军第113医院骨科浙江省宁波市315040 第三军医大学附属新桥医院骨科重庆市400037

目的 :改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表评价体系,评估其临床信度和效度。方法:采用包含多种评价指标的随访表对100例手术患者进行术前及术后3个月随访,根据随访结果,剔除依从性差的评价项目,筛选出适合国... 详细信息

目的 :改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表评价体系,评估其临床信度和效度。方法:采用包含多种评价指标的随访表对100例手术患者进行术前及术后3个月随访,根据随访结果,剔除依从性差的评价项目,筛选出适合国人的、能反映术后短期腰部功能改善情况的指标,将"生活自理"、"提重物"、"性生活"、"社会生活"、"旅游"5个评定项目换为"下肢麻木程度"、"卧位翻身"、"坐位站起"、"家务劳动"、"工作情况"5个评定项目,建立改良版ODI量表。采用JOA腰痛评分(Japanese Orthopaedic Association low back pain score)、ODI及改良版ODI量表对41例行手术治疗的患者进行随访评定,其中22例行微创椎间盘手术,19例行开放椎间盘手术。评定时间点为术前及术后1周、2周、4周、8周、12周、24周,以内部一致性、分半信度为指标评估量表的信度,以因子分析、Pearson相关系数评价量表的结构效度和内容效度。结果:改良版ODI量表总的Cronbach′sα系数为0.849,各项目的 Cronbach′sα系数均在0.813~0.861之间,分半信度系数为0.894;因子分析的检验结果显示,KMO值为0.857,Bartlett球形检验P<0.001。主成分分析提取全部10个因子,累计方差贡献率为67.2%;内容效度的检验结果显示,改良ODI与JOA、ODI分值显著相关,相关系数分别为-0.695(P<0.001)、0.819(P<0.001)。结论:改良版ODI量表具有良好的信度和效度,适合国人进行腰椎功能评定及手术后短期的疗效评定,中长期的评定效果有待进一步验证。

关键词：腰痛量表疗效评价微创

不同类型脊髓损伤患者外周血白细胞糖皮质激素受体的比较及意义

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中华骨科杂志 2002年第2期22卷 76-79页

作者：赵宏贾连顺王杰李重茂幸永明李纯志谭雯解放军第一一三医院骨科宁波315040 上海长征医院骨科上海长征医院受体实验室

目的比较急性脊髓损伤患者和慢性脊髓压迫症患者外周血白细胞糖皮质激素受体(glucocorticoidreceptor,GR)的结合位点数并探讨其意义。方法采用放射配体结合法测定20例急性脊髓损伤患者和21例慢性脊髓压迫症患者外周血白细胞上GR结合位... 详细信息

目的比较急性脊髓损伤患者和慢性脊髓压迫症患者外周血白细胞糖皮质激素受体(glucocorticoidreceptor,GR)的结合位点数并探讨其意义。方法采用放射配体结合法测定20例急性脊髓损伤患者和21例慢性脊髓压迫症患者外周血白细胞上GR结合位点数。结果急性脊髓损伤患者外周血白细胞GR结合位点数为(2517±857.8)个/细胞,慢性脊髓压迫症患者为(4225±1271)个/细胞,经统计学比较两者差异有显著性意义。全瘫患者外周血白细胞GR结合位点数为(2279±921)个/细胞,不全瘫患者为(2806±718)个/细胞,两者比较差异无显著性意义。结论外周血白细胞上的GR有高亲和力和低亲和力两种结合位点,急性脊髓损伤后外周血白细胞的GR结合位点数的减少主要是高亲和力位点的减少,低亲和力位点维持不变。大剂量的糖皮质激素和白细胞的低亲和力位点结合,抑制白细胞的趋向移动,减少白细胞进入损伤脊髓区,减轻损伤后的急性炎症反应,起到保护神经作用。慢性脊髓压迫症患者给予糖皮质激素治疗无效。

关键词：脊髓压迫症糖皮质激素类受体糖皮质激素白细胞治疗外周血

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腰椎间盘摘除术并发牵张性神经损伤

中国矫形外科杂志 2001年第10期8卷 1029-1030页

作者：幸永明陈昌伟赵宏王坚解放军第113医院骨科浙江省宁波市315040

目的 :为了解腰椎盘突出症手术牵张性神经损伤的机制和临床特点 ,总结损伤原因和防治方法。方法 :回顾分析 36例腰椎间盘手术牵张性神经损伤的临床治疗及效果。结果 :平均随访 2 .8年 ,2 8例神经功能有不同程度的恢复 ,8例无恢复。结论 ... 详细信息

目的 :为了解腰椎盘突出症手术牵张性神经损伤的机制和临床特点 ,总结损伤原因和防治方法。方法 :回顾分析 36例腰椎间盘手术牵张性神经损伤的临床治疗及效果。结果 :平均随访 2 .8年 ,2 8例神经功能有不同程度的恢复 ,8例无恢复。结论 :牵张性神经损伤在腰椎盘手术中较常见 ,多因不适当的手术操作所致 ,术中小心分离神经粘连 ,避免长时间过分牵拉神经根 ,冰盐水冲洗伤口 ,术后激素及脱水剂、丹参。

关键词：腰椎间盘手术牵张性神经损伤