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作者：干振华南方医科大学

学位级别：硕士

临床上化学药物抗病毒治疗的基础是抑制嗜肝DNA病毒复制,抑制复制可减少模板cccDNA的形成,同时抑制感染细胞中靶抗原的表达,以缓解炎症应答。清除肝细胞核内cccDNA是对慢性乙肝抗病毒治疗取得持续疗效的关键。目前联合用药包括联合应用... 详细信息

临床上化学药物抗病毒治疗的基础是抑制嗜肝DNA病毒复制,抑制复制可减少模板cccDNA的形成,同时抑制感染细胞中靶抗原的表达,以缓解炎症应答。清除肝细胞核内cccDNA是对慢性乙肝抗病毒治疗取得持续疗效的关键。目前联合用药包括联合应用抗病毒化合物、免疫调节、治疗用疫苗,以及基因靶向疗法。中药复方治疗肝炎在临床上应用广泛,研究表明中药复方在抗病毒复制、调节免疫功能、减轻肝细胞损伤、改善肝功能,尤其是抗肝纤维化、防治早期肝硬变多环节都能起到作用,综合疗效优于单纯的西药。茵栀苦复方是在茵陈蒿汤基础上化裁而得,由茵陈、栀子和苦参的三味中药按比例混合而成。本研究借助2.2.15细胞模型和鸭乙肝动物模型,对茵栀苦复方抗肝炎复方药效进行了系统评价,并对复方抗肝炎的机理做了初步探讨,以拉米呋啶为阳性对照,进行药物的细胞毒性试验及对HBsAg、HBeAg抑制试验,建立了用SyBr greenⅠ荧光实时定量PCR方法细胞HBV DNA的方法,运用鸭乙肝模型观察了中药复方在体内对DHBV-DNA复制的抑制作用,为正确评价药效建立了简便价廉的操作方法。本研究中观察了茵栀苦复方对2.2.15细胞上清HBsAg和HBeAg的表达量和对HBV DNA的抑制情况。在毒性实验中,茵栀苦复方对HepG2.2.15细胞的无毒浓度TC为200mg/ml,TC为358.5mg/ml。茵栀苦复方及其组分对2.2.15细胞培养上清液中的HBsAg都存在着不同程度的抑制作用,并呈现基本一致的规律,抑制率从第一天开始逐渐攀升,于第6天达到最高值,并由此开始下降,其中以复方高剂量为最高,与3TC比较差异显著。从抑制率的变化趋势来看,复方高剂量下降最为缓慢,药效时间维持长久。茵栀苦复方及其组分对2.2.15细胞培养上清液中的HBeAg的抑制作用,只有复方高剂量呈现比较清晰的规律,与抑制HBsAg的变化规律基本一致。其它药物的抑制率都在20%-30%左右波动,药效不显著,而且实验数据不稳定。从抑制率的变化趋势来看,复方高剂量下降较快,药效时间维持较短。结果显示复方对HBsAg的抑制作用要强于HBeAg。含药血清对2.2.15细胞上清的HBsAg抑制率的影响,其曲线显示出的规律也为第六天达到最高峰,此后逐渐下降,但是下降的趋势明显比单味药物作用的要缓,在第12天仍然可测到较高的水平。两种药物血清对HBsAg的影响无明显差异。含药血清对2.2.15细胞上清分泌的HBeAg抑制率的影响,其曲线显示出的规律与HBsAg有所不同,为第六天达到最高峰,但此后无明显下降,到第12天,抑制率还维持在较高、较稳定的水平上。两种药物血清对HBeAg的影响无明显差异。从实验结果可以看出,高剂量茵栀苦复方在体外的多项指标方面都发挥着显著的作用,与细胞对照组差异显著,茵栀苦复方对病毒DNA合成的抑制作用随着剂量的增大而增强,呈量效关系。茵栀苦复方高剂量与拉米呋啶的抑制率接近,拉米呋啶和复方高剂量组比细胞对照的HBV拷贝数少了一个指数级,疗效显著。复方的组分中苦参提取物的抑制效果最强,药效强度在复方高、低剂量之间,而茵陈提取物未显示出对HBV DNA的抑制作用,由此可以推断苦参是茵栀苦复方抗HBV DNA中是起作用的重要组分,同时可以看出复方的疗效优于三个单一组分(茵陈蒿提取物、栀子提取物和苦参提取物)的药效,但复方和各组分之间药效并不是简单的叠加关系,复方无论高、低剂量药效强度都要优于单味药。本研究也用荧光定量方法检测了含药血清对HBV DNA的抑制作用,观察茵栀苦复方在体内代谢后的含药血清对细胞的病毒复制的影响,从结果可以看出,以未含药物的阴性血清作为细胞对照,含药血清对HBV-DNA未显示明显的抑制作用。其抑制率均不超过20%。本研究运用鸭乙肝模型观察了中药复方在体内对DHBV-DNA复制的抑制作用。通过口服、腹腔注射两种给药途径,分为病毒组、3T组、低、中、高剂量组,在给药前(T0),给药第5天(T5)、第10天(T10)和停药后第3天(P3),计算抑制率,将以不同给药时间抑制率结果作为重复测量变量进行分析,结果表明不同给药方式之间有统计学意义,腹腔注射效果好于口服给药;给药第5天抑制率与第10天抑制率之间比较有统计学意义,而停药后3天抑制率与给药第5天抑制率之间比较无统计学意义。不同药物组之间阴性对照组和其他各组之间均有统计学意义,高剂量组、中剂量组、低剂量组之间无统计学意义,而阳性对照组除了和高剂量组无统计学意义外,与其他各组均有统计学意义。从以上结果可以看出复方药物治疗组对病毒的抑制是有效果的,腹腔注射效果好于口服给药,其中高剂量组治疗效果和阳性对照组最接近,但与阳性对照组的效果仍有一定的差距;高、中、低剂量组之间无统计学意义,可能与此次实验样本的数量较少有关,治疗的效果与剂量是

关键词：病毒性乙型肝炎乙型肝炎病毒 HepG2.2.15细胞鸭乙肝病毒模型茵栀苦复方

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临床药师对住院患者不合理用药干预方法研究

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中国药房 2010年第46期21卷 4407-4409页

作者：干振华倪江洪南京军区南京总医院.南京市210002

目的:研究临床药师对住院患者不合理用药干预方法。方法:采取系统方法查找存在问题,对问题进行论证和分析,并以多种方式给予合理干预,尤其是充分利用信息化系统对不合理用药进行自动监测和干预。结果与结论:临床药师采取的干预方法虽然... 详细信息

目的:研究临床药师对住院患者不合理用药干预方法。方法:采取系统方法查找存在问题,对问题进行论证和分析,并以多种方式给予合理干预,尤其是充分利用信息化系统对不合理用药进行自动监测和干预。结果与结论:临床药师采取的干预方法虽然简单,但行之有效,是行政干预不合理用药的基础和补充。

关键词：临床药师不合理用药干预方法

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双胎妊娠合并主动脉夹层的救治

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医学研究生学报 2014年第4期27卷 411-413页

作者：干振华周渊邵加庆袁波茅建华南京军区南京总医院医务部南京医学硕士210002

0引言妊娠期主动脉夹层非常罕见且极凶险，严重危及母体及胎儿的生命，母体死亡率高达25％，胎儿死亡率更高。早期诊断、及时终止妊娠以及急诊行主动脉夹层手术治疗是成功治疗的关键。现将我院2013年12月诊断并成功救治的1例双胎妊娠合... 详细信息

0引言妊娠期主动脉夹层非常罕见且极凶险，严重危及母体及胎儿的生命，母体死亡率高达25％，胎儿死亡率更高。早期诊断、及时终止妊娠以及急诊行主动脉夹层手术治疗是成功治疗的关键。现将我院2013年12月诊断并成功救治的1例双胎妊娠合并主动脉夹层作一如下讨论，以期为此类凶险疾病的及时救治提供借鉴。

关键词：双胎妊娠急性主动脉夹层病例讨论

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技术创新对提高医疗服务质量驱动力的探析

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医学与哲学（A） 2014年第6期35卷 67-69页

作者：邵加庆干振华孙伟陈飞李永昌杨国斌南京军区南京总医院医务部江苏南京210002

技术创新在人类发展史上起着里程碑式的作用,同样推动现代医学快速进展和持续进步。医疗技术是医疗质量的核心,技术创新能够全方位提升医疗服务质量。结合国内外医疗相关技术创新的现况和医院实践,剖析了技术创新在提升医疗服务质量中... 详细信息

技术创新在人类发展史上起着里程碑式的作用,同样推动现代医学快速进展和持续进步。医疗技术是医疗质量的核心,技术创新能够全方位提升医疗服务质量。结合国内外医疗相关技术创新的现况和医院实践,剖析了技术创新在提升医疗服务质量中的驱动作用,结合自身实践,从医疗设备技术创新、医学信息技术创新、医学技术创新思维和理念这三个方面,对技术创新促进医疗服务质量提升的实现途径进行探讨,为持续改进和不断完善医疗服务质量提供新的思路和手段。

关键词：技术创新医疗服务医疗质量

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以诊疗链为纽带专病诊疗模式的实践与探讨

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中国医院管理 2007年第9期27卷 69-70页

作者：杨国斌易学明李晓华干振华南京军区南京总医院江苏南京210002

以诊疗链为纽带的专病诊疗模式按照单病种诊疗流程对医疗资源进行重组,构建了多专科合作的虚拟学科,为患者提供"一站式"就诊平台,体现了以病人为中心的整体医疗理念,提高了诊疗质量和效率,减少了诊疗失当和误诊误治,同时促进了人才培养... 详细信息

以诊疗链为纽带的专病诊疗模式按照单病种诊疗流程对医疗资源进行重组,构建了多专科合作的虚拟学科,为患者提供"一站式"就诊平台,体现了以病人为中心的整体医疗理念,提高了诊疗质量和效率,减少了诊疗失当和误诊误治,同时促进了人才培养和学科建设。

关键词：诊疗链诊疗模式流程

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信息化对医院组织行为的影响与对策

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中国医院管理 2008年第1期28卷 56-57页

作者：杨国斌易学明干振华南京军区南京总医院江苏南京210002

从个体、群体、结构3个层面分析信息化对医院组织行为产生的影响,探讨医院组织行为与信息化建设的相互作用和关系,指出应以组织行为学为指导,从加强教育培训,提高个体与群体技能;遵循行为规律,优化程序设计;改善组织结构,顺应信息化建... 详细信息

从个体、群体、结构3个层面分析信息化对医院组织行为产生的影响,探讨医院组织行为与信息化建设的相互作用和关系,指出应以组织行为学为指导,从加强教育培训,提高个体与群体技能;遵循行为规律,优化程序设计;改善组织结构,顺应信息化建设要求;强化组织行为,塑造规范化管理机制4个方面入手,推进医院信息化建设。

关键词：信息组织行为影响对策

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手术机器人临床运用管理的思考

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中国卫生质量管理 2015年第5期22卷 30-33页

作者：陈飞干振华柳飞杨国斌南京军区南京总医院江苏南京210002

介绍了手术机器人的优缺点和应用情况,以及南京军区总医院在临床应用管理的具体措施,认为要做好手术机器人临床应用管理工作,应该严格落实合理医疗,严格遵循伦理原则,严格完善技术规范,才能发挥手术机器人造福患者的积极作用。

关键词：医疗技术手术机器人临床应用管理

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医院护理应急体系的构建与效果

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护理管理杂志 2009年第12期9卷 50-51页

作者：孙琳刘云张爱琴干振华南京军区南京总医院护理部江苏南京210002 南京军区南京总医院医务部江苏南京210002

目的探讨医院护理应急体系的构建方法及效果。方法建立护理应急指挥组织、应急救护小组及专家指导小组,建立应急救护信息系统,制订应急救护预案,培训应急救护技能,开展救护技术研究。结果各项应急救护任务高质量完成,危重病人护理质量... 详细信息

目的探讨医院护理应急体系的构建方法及效果。方法建立护理应急指挥组织、应急救护小组及专家指导小组,建立应急救护信息系统,制订应急救护预案,培训应急救护技能,开展救护技术研究。结果各项应急救护任务高质量完成,危重病人护理质量考核合格率及护士急救技能考核成绩显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论建立完善的护理应急体系可有效提高突发事件应急保障能力。

关键词：护理应急体系救护能力

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如何加强医疗技术临床应用管理

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中国卫生质量管理 2014年第3期21卷 28-30页

作者：陈飞杨国斌邵加庆干振华南京军区南京总医院江苏南京210002

医疗技术应用是一把双刃剑。文章探讨了医疗技术临床应用管理存在的不足与问题,提出了促进医疗技术临床应用管理发展和完善的对策,认为只有加强医疗技术临床应用管理,医疗技术才能发挥造福患者的积极作用,维护患者健康。

关键词：医疗技术临床应用管理伦理

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新型冠状病毒肺炎专科医院防护体系构建的实践与思考

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军事医学 2020年第4期44卷 282-285页

作者：陈鑫傅点姜舒干振华孙伟徐晓莉东部战区总医院急救医学科南京210002 武汉火神山医院武汉430100 东部战区总医院泌尿外科南京210002 东部战区总医院卫勤部南京210002

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有传染源隐蔽、传播途径多样化、临床症状差异大等特点,一线救治医务人员具有极高的感染风险。火神山医院担负着新型冠状病毒肺炎救治任务,建立全方位的防护体系,确保医务人员的安全是开展医疗救治工作的... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有传染源隐蔽、传播途径多样化、临床症状差异大等特点,一线救治医务人员具有极高的感染风险。火神山医院担负着新型冠状病毒肺炎救治任务,建立全方位的防护体系,确保医务人员的安全是开展医疗救治工作的前提和保障。健全的制度流程,全面的培训,全过程的督导,有力的硬件保障,是全方位防护体系的重要构成。该文根据作者在火神山医院工作经历,对此作一梳理,为今后开展此类救治任务提供参考。

关键词： 2019新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎医院,专科火神山医院防护体系实践

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