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TACE联合射频消融治疗复发性肝癌的临床观察

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实用癌症杂志 2024年第9期39卷 1493-1497页

作者：许冉常永闯杜晓阳曹语嫣岳宁双河南省安阳市人民医院 455000

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)对复发性肝细胞肝癌的治疗效果。方法选取复发性肝细胞肝癌患者70例,将患者随机分为联合组(35例)和对照组(35例),对照组行TACE治疗,联合组采用TACE联合RFA治疗。比较2组患者治疗前后免... 详细信息

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)对复发性肝细胞肝癌的治疗效果。方法选取复发性肝细胞肝癌患者70例,将患者随机分为联合组(35例)和对照组(35例),对照组行TACE治疗,联合组采用TACE联合RFA治疗。比较2组患者治疗前后免疫功能[自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞分化群4+(CD4+)、CD8+]、肝功能[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]以及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)]水平,比较2组临床疗效、生存期。结果治疗后,2组CD3+、CD4+、NK细胞水平均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CEA、AFP、CA199水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清ALT、AST水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。联合组有效率高于对照组(P<0.05);联合组生存期及生存率均高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合RFA能够明显改善复发性肝细胞肝癌患者的免疫功能及肝功能,降低肿瘤标志物水平,提高疗效及生存率,延长生存期。

关键词：肝动脉化疗栓塞射频消融术复发性肝细胞肝癌免疫功能生存期肿瘤标志物

机械性血栓清除装置Merci在急性脑血栓治疗中的应用

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中华神经外科杂志 2012年第3期28卷 315-317页

作者：常永闯倪才方安阳市中医院介入科河南455000 苏州大学第一附属医院介入科

自从1995年美国食品和药品管理局（FDA）批准重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓治疗，溶栓治疗就成为目前治疗缺血性脑卒中最有效的手段，对所有发病在6h以内的缺血性脑卒中患者，只要没有溶栓的禁忌证，均应积极地给予静脉... 详细信息

自从1995年美国食品和药品管理局（FDA）批准重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓治疗，溶栓治疗就成为目前治疗缺血性脑卒中最有效的手段，对所有发病在6h以内的缺血性脑卒中患者，只要没有溶栓的禁忌证，均应积极地给予静脉溶栓或动脉溶栓。需要特别指出的是，无论是静脉溶栓或动脉溶栓都有发生出血的可能性，尤其是脑出血，因此应在具备神经外科手术条件的医疗单位开展。

关键词：静脉溶栓治疗急性脑血栓重组组织型纤溶酶原激活剂美国食品和药品管理局机械性缺血性脑卒中应用装置

经皮椎体成形术中两种不同类型骨水泥抗肿瘤作用的动物实验研究

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经皮椎体成形术中两种不同类型骨水泥抗肿瘤作用的动物实验研究

作者：常永闯苏州大学

学位级别：硕士

目的:研究经皮椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥和磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)的抗肿瘤作用。材料和方法:1.建立椎体肿瘤模型:CT引导下经皮穿刺将VX2瘤块接种入新西兰大白兔的L4或L5... 详细信息

目的:研究经皮椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥和磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)的抗肿瘤作用。材料和方法:1.建立椎体肿瘤模型:CT引导下经皮穿刺将VX2瘤块接种入新西兰大白兔的L4或L5椎体内,建立椎体肿瘤模型。接种3周后行PET-CT检查模型建立情况,并测定建模成功肿瘤椎体与自身正常L1椎体的SUV最大值(SUVmax)及SUV平均值(SUVmea)。2.实验分组和治疗方法:选取30只成功建立椎体肿瘤模型的实验兔,随机分为3组,每组10只。于CT引导下模拟PVP治疗,分别于模型兔椎体肿瘤内注射0.3mlPMMA(A组)、CPC骨水泥(B组)和生理盐水(C组),A、B两组为治疗组,C组为假手术对照组。术后第1天、第4天各选取5只实验动物,按术前检查方法再次接受PET-CT检查,测定肿瘤椎体与自身正常L1椎体的SUVmax、SUVmea值。然后处死实验动物,取肿瘤椎体标本行HE染色、TUNEL细胞凋亡检测。3.观察指标:○1 SUV值变化:测定治疗前后各实验组、各时间点肿瘤椎体及自身正常L1椎体的SUVmax、SUVmea值;○2 HE染色结果:光镜下观察肿瘤椎体内注射骨水泥后,在骨水泥周边以及远离骨水泥处的肿瘤细胞坏死情况;○3 TUNEL细胞凋亡检测结果:观察肿瘤细胞凋亡并计算凋亡指数,测定TUNEL细胞凋亡检测的吸光度。4.统计学处理:采用可重复检验的方差分析比较治疗前后肿瘤椎体及自身正常L1椎体的SUVmax、SUVmea值有无差异;采用析因分析比较治疗后各组的肿瘤椎体,在不同时间点间的SUVmax、SUVmea值有无差异;采用析因分析比较治疗后不同实验组间、不同时间点间、骨水泥周边及远离骨水泥处的肿瘤细胞的凋亡指数,以及染色吸光度有无差异。结果:***-CT检测:PMMA组肿瘤椎体SUV值治疗前与治疗后各时间点间皆存在统计学差异(P<0.05),治疗后SUV值明显降低,以治疗后第1天降低最明显,余两组则无明显变化;治疗后各时间点肿瘤椎体SUV值PMMA组与CPC组及生理盐水组之间皆有统计学差异(P<0.05),但CPC与生理盐水组之间无差异。***染色结果显示:治疗后第1天PMMA组骨水泥周边区域肿瘤细胞明显坏死,在坏死的肿瘤细胞中可见少许残存的肿瘤细胞,尤以远离骨水泥的肿瘤区域内较多见,治疗后第4天骨水泥周边残存肿瘤细胞较第1天有明显增多,远离骨水泥处肿瘤细胞生长活跃。余两组各时间点肿瘤细胞坏死不明显。***细胞凋亡检测结果显示:凋亡指数在不同材料组间、不同部位间以及不同时间点间比较都具有统计学差异(P<0.05)。PMMA组、CPC组、对照组的凋亡肿瘤细胞依次减少。治疗后各时间点PMMA组骨水泥周边肿瘤细胞凋亡明显,远离骨水泥的肿瘤细胞亦可见部分调亡,治疗后第1天肿瘤细胞凋亡较为明显,治疗后第4天肿瘤细胞凋亡减少。术后第1天CPC组骨水泥周边可见部分凋亡肿瘤细胞,远离骨水泥处肿瘤细胞凋亡较少,术后第4天肿瘤细胞凋亡不明显。对照组仅术后第1天肿瘤内见少量小片状细胞调亡。吸光度结果与凋亡指数结果类似。结论:PMMA骨水泥可导致椎体内肿瘤细胞明显坏死,并能显著诱导肿瘤细胞凋亡,且其对邻近肿瘤细胞的抗肿瘤作用,强于远离骨水泥处的肿瘤。随着治疗后时间的延长此种抗肿瘤作用会有所下降。CPC骨水泥不能直接导致椎体内肿瘤细胞坏死,但能轻度诱导肿瘤细胞的凋亡。

关键词：椎体肿瘤经皮椎体成形术磷酸钙骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯抗肿瘤作用

经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌致碘化油肺、脑栓塞

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中国介入影像与治疗学 2010年第3期7卷 221-224页

作者：常永闯倪才方刘一之邹建伟陈珑苏州大学附属第一医院介入科江苏苏州215006

目的探讨和分析经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)中发生碘化油肺、脑栓塞的原因和机制,寻找相应的预防和治疗措施。方法通过回顾采用TACE治疗3例HCC发生碘化油肺、脑栓塞及复习相关文献,分析TACE治疗HCC中发生碘化油肺、脑... 详细信息

目的探讨和分析经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)中发生碘化油肺、脑栓塞的原因和机制,寻找相应的预防和治疗措施。方法通过回顾采用TACE治疗3例HCC发生碘化油肺、脑栓塞及复习相关文献,分析TACE治疗HCC中发生碘化油肺、脑栓塞的原因、机制、预防和治疗措施。结果3例均为巨块型HCC患者,1例为71岁女性,在接受第3次TACE时发生碘化油脑栓塞,经积极治疗后意识仍不清楚成为植物状态,1年后死亡。余2例患者均为老年男性患者,分别在接受第2、3次TACE时发生碘化油肺和脑栓塞,出现急性呼吸困难和意识丧失,经抢救治疗后好转。文献报道碘化油脑栓塞12例患者中,6例经膈下动脉进行TACE治疗。结论TACE治疗HCC术中碘化油脑和肺栓塞是罕见而又极其严重的并发症,发生的原因和机制为栓塞肋间动脉和(或)膈下动脉、碘化油用量较大和潜在的微小瘘口开放,应以预防为主,一旦发生应积极抢救治疗。

关键词：癌,肝细胞化疗栓塞,治疗性颅内栓塞肺栓塞

CT引导下Seldinger穿刺接种法建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型

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中国医学影像技术 2014年第12期30卷 1773-1777页

作者：常永闯倪才方陈珑葛坤元杨超张帅徐云华苏州大学附属第一医院介入科江苏苏州215006

目的 CT引导下采用Seldinger穿刺技术接种VX2肿瘤细胞建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型。方法 CT导引下采用Seldinger穿刺技术,对30只新西兰大白兔以18G血管穿刺针穿刺L4或L5椎体接种VX2瘤块,建立椎体肿瘤模型。接种术后评... 详细信息

目的 CT引导下采用Seldinger穿刺技术接种VX2肿瘤细胞建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型。方法 CT导引下采用Seldinger穿刺技术,对30只新西兰大白兔以18G血管穿刺针穿刺L4或L5椎体接种VX2瘤块,建立椎体肿瘤模型。接种术后评估动物是否发生后肢瘫痪;于接种后14天、21天、28天行兔腰椎MR和CT检查;于接种后21天和28天,各选4只影像检查提示肿瘤生长但无瘫痪的动物直接行病理检查或于经皮椎体成形术(PVP)后行病理检查;余22只动物兔至后肢瘫痪或3个月后行MR、CT及病理检查。结果影像学及病理学证实建模成功率为93.33%(28/30)。接种术后21天,19只(19/28,67.86%)动物影像学检查显示建模成功,其中17只动物无后肢瘫痪;接种术后28天,9只(9/28,32.14%)动物影像学检查显示建模成功,其中8只动物无后肢瘫痪。建模成功动物出现后肢瘫痪的中位时间为26天。4只接受PVP治疗的椎体肿瘤模型动物均成功完成治疗。结论利用CT引导下Seldinger穿刺接种兔VX2瘤块法制作椎体肿瘤模型,操作简便、成功率高,有望用于椎体肿瘤非血管介入治疗方法的临床前研究。

关键词：脊椎肿瘤穿刺术放射学,介入性兔模型,动物

低分子肝素钙预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成的疗效

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实用中西医结合临床 2018年第7期18卷 48-49页

作者：许冉常永闯韩立沛杜晓阳岳宁双董洪林河南省安阳市人民医院安阳455001

目的:观察低分子肝素钙对妇科手术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法:选取2016年3月~2017年5月我院收治的86例行妇科手术治疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组术后给予常规治疗,观察组术后在常规... 详细信息

目的:观察低分子肝素钙对妇科手术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法:选取2016年3月~2017年5月我院收治的86例行妇科手术治疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组术后给予常规治疗,观察组术后在常规治疗基础上加用低分子肝素钙。比较两组血清炎性因子水平、凝血功能、下肢周径及血流速度差异。结果:治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子较治疗前的上升程度均明显低于对照组(P<0.05);观察组D-D、FIB较治疗前的升高程度及PT、APTT较治疗前的下降程度均明显低于对照组(P<0.05);观察组下肢周径较治疗前的增加程度以及血流速度较治疗前的下降程度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素钙应用于妇科手术后可有效改善患者血流状态,抑制机体炎症反应,预防下肢深静脉血栓形成,值得临床推广。

关键词：下肢深静脉血栓形成低分子肝素钙妇科手术

肝癌介入治疗患者血清AFP、AFP-L3、CEA、GPC3、GP73的变化及其与预后的相关性

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实验与检验医学 2022年第4期40卷 514-517页

作者：常永闯许冉杜晓阳岳宁双曹语嫣董洪林安阳市人民医院介入科河南安阳455000

目的探讨原发性肝癌(Primary liver cancer,PHC)肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembization,TACE)患者血清肿瘤标志物的变化及与预后的关系。方法选取2018年3月至2020年2月收治的PHC患者132例,按照治疗方案分为TACE组... 详细信息

目的探讨原发性肝癌(Primary liver cancer,PHC)肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembization,TACE)患者血清肿瘤标志物的变化及与预后的关系。方法选取2018年3月至2020年2月收治的PHC患者132例,按照治疗方案分为TACE组(98例)与对照组(34例),比较两组治疗前后甲胎蛋白(AFP)、AFP异质体(AFP-L3)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)以及高尔基体糖蛋白-73(GP73)水平,分析上述标志物与TACE治疗预后的相关性。结果两组治疗后各项血清标志物均明显降低,且TACE组低于对照组(P<0.05);TACE组患者中,发生微血管侵犯(MVI)亚组肿瘤数目、肿瘤直径及各项血清标志物指标均高于无MVI亚组(P<0.05);Logistic分析显示,肿瘤数目、AFP、CEA、GP73是预测MVI的独立危险因素(P<0.05);复发亚组中肿瘤数目、肿瘤直径、发生MVI比例及各项血清标志物均高于无复发亚组(P<0.05);Logistic分析显示,是否发生MVI、AFP、CEA是预测复发的独立危险因素(P<0.05)。结论多项肿瘤标志物均可反映PHC患者介入治疗效果,其中AFP、CEA、GP73是预测患者预后的独立危险因素。

关键词：原发性肝癌标志物预后介入

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动脉化疗栓塞介入术对原发性肝癌患者近期疗效、免疫功能及Child-Pugh分级的影响

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数理医药学杂志 2022年第7期35卷 992-994页

作者：常永闯董洪林许冉杜晓阳岳宁双安阳市人民医院介入科安阳455000

目的:分析动脉化疗栓塞介入术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效。方法:探讨2019年2月-2021年4月某院收治的112例PLC患者,根据随机数字表法分为参照组和研究组各56例,参照组患者给予经导管动脉栓塞术(TAE)治疗,研究组给予TACE治疗,... 详细信息

目的:分析动脉化疗栓塞介入术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效。方法:探讨2019年2月-2021年4月某院收治的112例PLC患者,根据随机数字表法分为参照组和研究组各56例,参照组患者给予经导管动脉栓塞术(TAE)治疗,研究组给予TACE治疗,观察两组免疫功能指标水平、Child-Pugh分级情况、临床疗效及并发症发生情况。结果:治疗后两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,且研究组高于参照组,CD8^(+)水平较治疗前降低,且研究组低于参照组(P0.05)。结论:TACE治疗PLC,能够改善患者免疫功能及Child-Pugh分级,且疗效显著,安全性高。

关键词：原发性肝癌动脉化疗栓塞介入术近期疗效免疫功能 Child-Pugh分级

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前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生致下尿道梗阻的效果观察

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现代泌尿外科杂志 2018年第5期23卷 369-372页

作者：许冉常永闯韩立沛杜晓阳董洪林安阳市人民医院河南安阳450000

目的观察前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生所致下尿道梗阻的效果。方法选取我院收治的57例良性前列腺增生患者作为研究对象,在X线引导下行前列腺动脉栓塞术。观察临床治疗效果及随访问卷调查,比较治疗前和治疗12周后前列腺相关症状的... 详细信息

目的观察前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生所致下尿道梗阻的效果。方法选取我院收治的57例良性前列腺增生患者作为研究对象,在X线引导下行前列腺动脉栓塞术。观察临床治疗效果及随访问卷调查,比较治疗前和治疗12周后前列腺相关症状的缓解、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率以及国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(QoL)评分等变化情况。结果经过治疗后,患者前列腺增生相关症状均较手术前有所缓解,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者前列腺体积、残余尿量较治疗前比较有明显降低,最大尿流率明显升高,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。手术后有2例患者出现会阴疼痛,1例出现尿道灼热感,1例出现尿道出血。结论前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生所致下尿道梗阻,短期治疗效果确切,可明显改善患者生活质量,不良反应较少,但仍需进一步观察。

关键词：前列腺动脉栓塞前列腺增生介入治疗