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踝部三角韧带损伤的诊疗进展

中国运动医学杂志 2017年第6期36卷 544-547,551页

作者：张强胡彬彭亮巫宗德徐强四川省骨科医院成都610041 成都体育学院研究生部

三角韧带作为踝关节内侧重要的稳定装置,能限制踝关节过度外翻外旋,踝关节骨折合并三角韧带损伤常常发生漏诊、误诊。本文主要综述三角韧带在解剖学特点,分析三角韧带损伤机制、三角韧带损伤的影像学特征,阐述三角韧带修复与否的各家争... 详细信息

三角韧带作为踝关节内侧重要的稳定装置,能限制踝关节过度外翻外旋,踝关节骨折合并三角韧带损伤常常发生漏诊、误诊。本文主要综述三角韧带在解剖学特点,分析三角韧带损伤机制、三角韧带损伤的影像学特征,阐述三角韧带修复与否的各家争论,列举三角韧带的手术治疗方式,旨在提高对三角韧带损伤的认识,供临床参考。

关键词：踝三角韧带损伤诊断治疗手术锚钉重建

避免漏诊踝部骨折中胫骨局限压缩的影像学研究

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中国矫形外科杂志 2016年第6期24卷 504-508页

作者：徐强肖鹏赵仁欢巫宗德张宇刘亮魏国华四川省骨科医院足踝科四川成都610041

[目的]探讨如何通过影像学手段避免在踝关节骨折中漏诊胫骨远端局限性压缩。[方法]对本院足踝科2013年1月～2014年1月住院诊治的149例踝关节骨折的影像学资料进行测量及归纳分析,数据通过SPSS 19.0统计学软件分析,对不同影像数据与发现... 详细信息

[目的]探讨如何通过影像学手段避免在踝关节骨折中漏诊胫骨远端局限性压缩。[方法]对本院足踝科2013年1月～2014年1月住院诊治的149例踝关节骨折的影像学资料进行测量及归纳分析,数据通过SPSS 19.0统计学软件分析,对不同影像数据与发现胫骨远端局限性压缩的病例数据进行相关性检验。[结果]149例踝关节骨折中共出现15例（10.1%）胫骨远端局限性压缩,其中胫骨内侧穹窿压缩3例,胫骨外侧穹窿压缩2例,后踝压缩10例。统计学分析显示,三维CT比X线片对胫骨远端局限压缩的发现率差异具有统计学意义,P〈0.01,CT平扫中双线征与胫骨远端局限压缩的相关性,P〈0.01,胫骨远端局限压缩与否与X线片中胫骨或腓骨骨折移位的严重程度的相关性,P〈0.01,且胫骨骨折严重移位部分或腓骨严重移位骨折成角的反方向与胫骨远端出现局限压缩部位间的相关性,P〈0.01。[结论]三维重建CT有助于避免漏诊胫骨远端局限压缩,CT平扫中的“双线征”也有显著的提示作用;在伤后原始的X线片中胫骨或腓骨的骨折移位程度与胫骨远端局限压缩的出现紧密相关;而胫骨非撕脱、严重移位骨折的发生部位或腓骨骨折主要成角的反方向提示胫骨远端局限压缩的部位;MRI有重要的补充作用。

关键词：踝关节骨折压缩影像学漏诊

经皮减张有限切开缝合术治疗急性跟腱断裂短期临床疗效观察

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中国运动医学杂志 2020年第7期39卷 527-530页

作者：巫宗德张强刘峻宏宁兴明四川省骨科医院成都610041

目的:观察经皮减张有限切开缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的短期临床疗效。方法:回顾分析我院2011年1月至2018年7月采用经皮减张有限切开缝合术治疗且得到随访的176例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料。统计手术时间、切口长度、切口... 详细信息

目的:观察经皮减张有限切开缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的短期临床疗效。方法:回顾分析我院2011年1月至2018年7月采用经皮减张有限切开缝合术治疗且得到随访的176例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料。统计手术时间、切口长度、切口并发症,负重和行走时间点。术前、术后半年,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分评价踝关节功能。术后半年,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评价临床疗效。结果:手术时间55.4±8.7 min。切口长度4.5±1.2 cm。切口愈合不良3例,跟腱再断裂(术后1月内意外跌倒致患侧跟腱再断裂)3例。坐位负重时间点术后3±0.5天,垫跟负重时间点术后12±4.5天,垫跟行走时间点术后22±3.2天。术后6月,AOFAS踝与后足功能评分为91.1±7.3分,与术前评分(59.5±9.7)比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年Arner-Lindholm疗效评定标准评价:优166例、良10例,优秀率94.3%。术后半年恢复运动120例(68.2%)。结论:经皮减张有限切开缝合术法治疗急性闭合性跟腱断裂手术并发症少,利于早期康复,临床疗效满意。

关键词：经皮减张有限切开缝合术急性跟腱断裂

胫骨内侧、外侧解剖锁定钢板固定胫骨中下段外旋型螺旋骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2022年第36期26卷 5750-5754页

作者：张强巫宗德刘亮魏国华彭亮四川省骨科医院四川省成都市610041

背景:目前缺乏胫骨内侧、外侧解剖锁定钢板治疗胫骨中下段外旋型螺旋骨折的生物力学性能研究。目的:采用三维有限元分析技术对比胫骨内侧、外侧解剖锁定钢板固定胫骨中下段外旋型螺旋骨折的力学分布情况。方法:选择1名健康志愿者的胫骨C... 详细信息

背景:目前缺乏胫骨内侧、外侧解剖锁定钢板治疗胫骨中下段外旋型螺旋骨折的生物力学性能研究。目的:采用三维有限元分析技术对比胫骨内侧、外侧解剖锁定钢板固定胫骨中下段外旋型螺旋骨折的力学分布情况。方法:选择1名健康志愿者的胫骨CT图像,使用数字化技术构建胫骨远端内、外侧锁定钢板模型,根据内固定原则设置模型组合,分别给予轴向力、侧向力及扭转力加载,模拟人体在不同受力情况下内固定受力及胫骨骨折模型的位移情况。结果与结论:①轴向暴力中,胫骨远端外侧解剖钢板的最大等效应力、骨折面位移量比胫骨远端内侧解剖锁定钢板小约31.6%,8.8%;②扭转-逆时针暴力中,内侧、外侧解剖钢板的最大等效应力相近,骨折面位移相近;③扭转-顺时针暴力中,外侧解剖钢板的最大等效应力、骨折面位移量比内侧解剖锁定钢板小约23.8%,65.3%;④外翻时外侧解剖锁定钢板的最大等效应力、骨折面位移量比内侧解剖锁定钢板小约38.2%,86.5%;内翻时外侧解剖锁定钢板的最大等效应力、骨折面位移量比内侧解剖锁定钢板小约4.8%,7.6%;⑤结果表明,对胫骨中下段外旋型螺旋骨折,胫骨远端外侧解剖锁定钢板对抗轴向暴力、翻转暴力、扭转-顺时针的能力明显优于胫骨远端内侧解剖锁定钢板,更具生物力学优势。

关键词：胫骨骨折螺旋骨折三维重建有限元分析胫骨内侧解剖锁定钢板胫骨外侧解剖锁定钢板轴向力侧向力扭转力

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等速肌力测试评价断裂跟腱修复后的肌肉力量

中国组织工程研究 2014年第46期18卷 7468-7471页

作者：赵卫侠巫宗德刘波刘辉四川省骨科医院四川省成都市610072 成都体育学院四川省成都市610041

背景:恢复跟腱的完整性和坚韧性以及踝关节的灵活性对跟腱断裂的结局尤为重要。目的:实验采用等速肌力测试系统测试跟腱断裂修复后的肌肉力量,评价其修复效果。方法:采用Biodex System 4多关节等速肌力测试系统,以60(°)/s,120(°)/s两... 详细信息

背景:恢复跟腱的完整性和坚韧性以及踝关节的灵活性对跟腱断裂的结局尤为重要。目的:实验采用等速肌力测试系统测试跟腱断裂修复后的肌肉力量,评价其修复效果。方法:采用Biodex System 4多关节等速肌力测试系统,以60(°)/s,120(°)/s两种速度测定17例跟腱断裂修复后三四个月患者的屈踝和伸踝肌力,指标包括峰力矩、峰力矩/体质量比值、总功、平均峰力矩和单次最大功。结果与结论:断裂跟腱修复后患者患侧屈肌群的峰力矩、峰力矩/体质量比、总功、平均峰力矩和单次最大功5项检测指标在60(°)/s和120(°)/s时较健侧均显著降低(P<0.05)。结果证实,等速肌力测试可有效反映跟腱断裂修复后的肌肉力量情况,能评价跟腱断裂修复后的效果。

关键词：组织构建组织工程跟腱断裂等速肌力测试康复生物力学

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简化髂胫束Z延长术治疗弹响髋

中国运动医学杂志 1992年第3期11卷 142-143页

作者：林共周周捷敖英芳胡跃林王宏骏巫宗德北京医科大学运动医学研究所 100083

采用局部麻醉下简化的髂胫束Z延长手术治疗了12例青少年及运动员的弹响髋,获得了满意效果。本方法切口小,手术简单,术后两周即可恢复训练。

关键词：弹响髋髂胫束青少年

细化康复训练在急性闭合性跟腱断裂术后应用50例

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中国中医骨伤科杂志 2016年第9期24卷 59-60页

作者：张晓芳巫宗德四川省骨科医院成都610041

目的：探讨细化的康复训练在急性闭合性跟腱断裂术后的应用效果。方法：对50例术后患者采用细化的康复训练模式,采用步态、提踵试验、肌力、小腿维度、踝背伸减少的角度共计6个方面进行评价。结果：50例患者随访时间3-12个月,按Amer-Lin... 详细信息

目的：探讨细化的康复训练在急性闭合性跟腱断裂术后的应用效果。方法：对50例术后患者采用细化的康复训练模式,采用步态、提踵试验、肌力、小腿维度、踝背伸减少的角度共计6个方面进行评价。结果：50例患者随访时间3-12个月,按Amer-Lindholm的疗效评定标准评定：优为46例,良为4例,差为0例,优良率100%.结论：细化的康复训练是安全的,能有效地改善踝关节活动度和灵敏性,增强下肢肌肉力量。

关键词：急性闭合性跟腱断裂康复训练踝关节活动度灵敏性

123例Pilon骨折围手术期中医分阶段治疗疗效评估

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四川中医 2014年第3期32卷 123-125页

作者：魏国华巫宗德四川省骨科医院四川成都610042

目的:发扬中医药优势,分阶段切入中医药治疗围手术期Pilon骨折,争取手术时机,提高疗效,减少伤残发生率。方法:纳入符合标准的病例,用分阶段中医治疗围手术期Pilon骨折,通过观察症状、体征、理化检查等,评估治疗效果。结果:123例Pilon骨... 详细信息

目的:发扬中医药优势,分阶段切入中医药治疗围手术期Pilon骨折,争取手术时机,提高疗效,减少伤残发生率。方法:纳入符合标准的病例,用分阶段中医治疗围手术期Pilon骨折,通过观察症状、体征、理化检查等,评估治疗效果。结果:123例Pilon骨折围手术期切入中医治疗优良率达80.5%。结论:Pilon骨折是涉及负重关节面与胫骨远侧干骺端的骨折,损伤严重,预后差,我科在Pilon骨折围手术期辨证使用中医药治疗,取得较好疗效。

关键词： Pilon骨折并发症围手术期

有限切开经皮螺钉固定配合中医术后康复治疗SandersⅡ型跟骨骨折

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四川中医 2014年第7期32卷 129-131页

作者：张宇巫宗德四川省骨科医院足踝科四川成都610041

目的：探讨采取有限切开经皮螺钉固定配合中医术后康复治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法：2010年12月～2012年12月采取有限切开经皮螺钉固定配合中医术后康复治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者28例,均为男性,年龄23～55岁,平均42.3... 详细信息

目的：探讨采取有限切开经皮螺钉固定配合中医术后康复治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法：2010年12月～2012年12月采取有限切开经皮螺钉固定配合中医术后康复治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者28例,均为男性,年龄23～55岁,平均42.3岁。采用美国足踝外科学会（American 0rthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足评分标准进行疗效评价。结果：全部患者得到随访,随访时间12～20个月,平均13.8个月,术后切口均I期愈合,AOFAS评分结果：优（90～100）14例,良（80～89）12例,中2例。结论：有限切开经皮螺钉固定适用于SandersⅡ型跟骨骨折,可获得良好的复位和妥善固定,具有切口小、愈合良好,手术时间短,早期功能康复等优点,是一种有效、可行的手术方式。

关键词：跟骨骨折固定