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多学科合作救治多发伤合并踝关节离断一例

中华创伤杂志 2018年第7期34卷 670-672页

作者：吕文涛巨积辉蒋国栋唐晓强张庆阳王免苏州大学附属瑞华医院手外科江苏省苏州市215104

因交通事故、工业外伤等高能量损伤导致的全身多发伤合并下肢离断患者逐年增多。患者常会面临截肢的风险。虽然假肢可以为膝关节以下截肢的患者提供良好的行走功能，但保留一个既能行走又有感觉功能的肢体仍是医患双方追求的目标。骨科... 详细信息

因交通事故、工业外伤等高能量损伤导致的全身多发伤合并下肢离断患者逐年增多。患者常会面临截肢的风险。虽然假肢可以为膝关节以下截肢的患者提供良好的行走功能，但保留一个既能行走又有感觉功能的肢体仍是医患双方追求的目标。骨科医师在治疗前应明确保肢、截肢指征，认真评估伤情，做出正确的判断。

关键词：踝关节离断全身多发伤多学科合作救治高能量损伤交通事故工业外伤行走功能

Flow-through股前外侧穿支皮瓣在断肢再植创面修复中的应用

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中华显微外科杂志 2020年第6期43卷 540-543页

作者：王强巨积辉刘杰吕文涛金光哲苏州大学附属瑞华医院手外科江苏苏州215104

目的探讨Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTP)在断肢再植创面修复中的临床应用及效果。方法2016年8月至2018年8月,利用Flow-through ALTP修复断肢再植后遗留创面共9例,急诊修复3例,择期修复6例。其中前臂离断创面2例,肘部离断创面1例,... 详细信息

目的探讨Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTP)在断肢再植创面修复中的临床应用及效果。方法2016年8月至2018年8月,利用Flow-through ALTP修复断肢再植后遗留创面共9例,急诊修复3例,择期修复6例。其中前臂离断创面2例,肘部离断创面1例,踝部离断创面3例,小腿离断创面3例,创面内均有肌腱与骨质外露。软组织缺损大小13.0 cm×7.0 cm^25.0 cm×12.0 cm,血管缺损长度6.0~10.0 cm。术后观察再植肢体及皮瓣成活情况,对皮瓣外形及感觉、桥接血管通畅性、再植肢体功能及供区外形功能恢复情况定期随访。结果本组9例再植肢体及皮瓣全部成活。术后随访6~24个月,平均12个月,再植肢体及皮瓣血运良好,CDU探查桥接血管血流通畅。皮瓣质地良好,2例外形稍臃肿,7例外形满意;3例无感觉恢复,6例恢复保护性感觉。供区遗留线形瘢痕,下肢功能正常。根据陈中伟断肢再植评定标准,良5例,可3例,差1例。结论利用Flow-through ALTP修复断肢再植后的遗留创面,保留肢体完整性,恢复肢体外形,同时供区损伤小,是一种理想修复方法。

关键词：股前外侧穿支皮瓣血流桥接皮瓣断肢再植创面修复

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急诊前臂残端足二趾移植手再造

实用手外科杂志 2004年第3期18卷 150-151页

作者：巨积辉侯瑞兴苏州瑞兴医院手外科江苏苏州215128

目的报道全手、腕部毁损伤后重建手功能的经验和方法。方法对3例全手、腕部毁损伤患者急诊切取双足第二趾移植于前臂残端,术后经过系统功能锻炼,重建部分手功能。结果再造3例6指全部成活,经1～2年随访,3例患者基本恢复了伸屈、抓捏功能... 详细信息

目的报道全手、腕部毁损伤后重建手功能的经验和方法。方法对3例全手、腕部毁损伤患者急诊切取双足第二趾移植于前臂残端,术后经过系统功能锻炼,重建部分手功能。结果再造3例6指全部成活,经1～2年随访,3例患者基本恢复了伸屈、抓捏功能,指腹两点辨别觉6mm～10mm。结论急诊手再造可为全手、腕部毁损伤患者重建部分手功能,是治疗该类伤情较理想的方法之一。

关键词：急诊手功能残端毁损伤手再造前臂腕部

游离带有趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区伴有皮肤软组织缺损的创面

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游离带有趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区伴有皮肤软组织缺损...

带蒂皮瓣组合游离足背皮瓣修复全手皮肤套脱伤长期随访一例

中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再植成功50周年庆典

作者：李建宁巨积辉苏州大学附属瑞华医院

目的探讨游离带有趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区伴有皮肤软组织缺损的创面临床疗效。方法采用游离趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区伴有皮肤软组织缺损的创面8例12指。结果本组8例游离移植带肌腱的皮瓣均成活,其中1例术后16小...

目的探讨游离带有趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区伴有皮肤软组织缺损的创面临床疗效。方法采用游离趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区伴有皮肤软组织缺损的创面8例12指。结果本组8例游离移植带肌腱的皮瓣均成活,其中1例术后16小时发生动脉危象,经手术探查后皮瓣成活。1例术后伸肌腱张力松弛,远指间关节欠伸20°,术后3月予以再次手术,术后恢复满意。供区植皮全部成

关键词：

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中华手外科杂志 2020年第4期36卷 282-283页

作者：居发新巨积辉刘跃飞周广良侯瑞兴江苏扬州宝应县人民医院手外科江苏225800 苏州大学附属瑞华医院手外科江苏215104

患者男,25岁,工人。2010年10月因滚轮压伤致左全手套脱伤2 h急诊入院,既往体健。入院体检:全身一般情况良好,全身浅表淋巴结未及肿大,两肺未及啰音。左手自腕关节平面3 cm以远皮肤完全套脱,撕脱皮肤完整但挫伤重,2~5指挫伤重,指甲位于... 详细信息

患者男,25岁,工人。2010年10月因滚轮压伤致左全手套脱伤2 h急诊入院,既往体健。入院体检:全身一般情况良好,全身浅表淋巴结未及肿大,两肺未及啰音。左手自腕关节平面3 cm以远皮肤完全套脱,撕脱皮肤完整但挫伤重,2~5指挫伤重,指甲位于撕脱皮肤中,左拇指掌侧皮肤部分撕脱,背侧皮肤完全撕脱,撕脱皮肤挫伤较轻(图1,图2)。左手各指活动受限,伤口出血活跃。

关键词：全身一般情况长期随访背侧腕关节活动受限带蒂皮瓣浅表淋巴结挫伤

彩超定位下游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手足部创面

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中华手外科杂志 2018年第6期34卷 418-420页

作者：熊胜巨积辉金光哲刘有行陈正男张广亮苏州大学附属瑞华医院手外科江苏215104

目的探讨彩超定位下游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手足部中小创面的可行性及临床效果。方法自2015年8月至2017年11月,我们在彩超定位下游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手足部中小创面18例,术中吻合腓浅动脉的穿支血管,未切取腓浅动脉主干,其中修... 详细信息

目的探讨彩超定位下游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手足部中小创面的可行性及临床效果。方法自2015年8月至2017年11月,我们在彩超定位下游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手足部中小创面18例,术中吻合腓浅动脉的穿支血管,未切取腓浅动脉主干,其中修复[母]趾创面2例、足背创面2例、拇指创面5例、示指创面4例、手掌部创面4例、中指创面1例。创面缺损面积为2.0cm×2.5cm^3.5om×9.0cm,皮瓣切取面积为2.5cm×3.0cm^4.0cm×10.0cm。结果本组18例皮瓣全部存活,未发生血管危象。术后随访时间为6~12个月,平均8个月,皮瓣色泽、质地优良,弹性良好,外形饱满,均未行二次皮瓣修整,术后6个月恢复保护性感觉,功能恢复良好。小腿供区16例直接缝合,2例植皮修复,无明显瘢痕增生,外形良好,功能无影响。结论彩超定位下游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手足部中小创面,具有定位准确、操作简便等优点,术后临床效果较满意,是一种较好的修复方法。

关键词：外科皮瓣显微外科手术腓浅动脉创面

吻合神经血管的环指指动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损

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中国修复重建外科杂志 2010年第5期24卷 559-561页

作者：巨积辉金光哲周荣李雷赵强刘跃飞李建宁魏诚侯瑞兴苏州瑞华医院手外科江苏苏州215128

目的探讨应用吻合神经、血管的环指指动脉背侧支皮瓣游离移植修复指腹缺损的手术方法和临床效果。方法2006年2月-2009年5月,收治外伤致手指指腹缺损患者11例11指。男8例,女3例;年龄23～40岁,平均29岁。拇指2例,示指5例,中指4例。均伴肌... 详细信息

目的探讨应用吻合神经、血管的环指指动脉背侧支皮瓣游离移植修复指腹缺损的手术方法和临床效果。方法2006年2月-2009年5月,收治外伤致手指指腹缺损患者11例11指。男8例,女3例;年龄23～40岁,平均29岁。拇指2例,示指5例,中指4例。均伴肌腱及骨外露,缺损范围1.0cm×1.0cm～2.5cm×2.0cm。受伤至手术时间为1～9h,平均3.5h。术中采用范围为1.5cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm的环指指动脉背侧支皮瓣修复缺损,其中5例携带指神经背侧分支,6例携带指背神经。4例皮瓣供区为环指近节桡背侧,7例为环指近节尺背侧;皮瓣切取后供区采用全厚皮片植皮修复。结果术后皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。除1例皮瓣稍显臃肿外,其余皮瓣质地外形良好。手指远侧指间关节活动正常,指腹两点辨别觉为7～12mm。供指伸屈活动正常,植皮区遗留环状线样瘢痕。结论应用游离环指指动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损,手术操作简便,修复后指腹饱满、外形及感觉恢复良好,是一种较好的修复方法。

关键词：指动脉背侧支皮瓣移植指腹缺损修复

手屈曲功能障碍患者佩戴动力矫形器的康复护理

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手屈曲功能障碍患者佩戴动力矫形器的康复护理

中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再植成功50周年庆典

作者：刘敏程莉巨积辉苏州大学附属瑞华医院

目的探讨手屈曲功能障碍患者佩戴动力矫形器的康复护理特点。方法对30例手屈曲功能障碍患者,采用动力性矫形器来治疗,总结康复护理的特点和要点,最大限度的改善手功能和预防矫形器的缺点。结果30例患者应用矫形器后手部关节活动度均有...

目的探讨手屈曲功能障碍患者佩戴动力矫形器的康复护理特点。方法对30例手屈曲功能障碍患者,采用动力性矫形器来治疗,总结康复护理的特点和要点,最大限度的改善手功能和预防矫形器的缺点。结果30例患者应用矫形器后手部关节活动度均有不同程度的改善,经过积极有效地康复护理治疗

关键词：

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游离足趾动脉皮瓣修复手指热压伤67例

中华烧伤杂志 2014年第5期30卷 417-419页

作者：张玉军巨积辉周广良刘新益吴海林苏州大学附属瑞华医院手外科 215104

手指热压伤是由热烧伤和机械挤压伤共同导致的复合损伤,多为深Ⅱ～Ⅲ度,严重者可致指体功能丧失,截指率较高.因手指解剖结构精细,软组织较薄,易伴有动脉、神经、肌腱及骨关节的损伤,修复难度较大.2007年1月-2012年9月,我院应用游离足趾... 详细信息

手指热压伤是由热烧伤和机械挤压伤共同导致的复合损伤,多为深Ⅱ～Ⅲ度,严重者可致指体功能丧失,截指率较高.因手指解剖结构精细,软组织较薄,易伴有动脉、神经、肌腱及骨关节的损伤,修复难度较大.2007年1月-2012年9月,我院应用游离足趾动脉皮瓣修复67例患者手指热压伤创面,获得较好的效果,现介绍如下.

关键词：皮瓣修复热压伤趾动脉手指游离复合损伤功能丧失解剖结构