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趾底固有动脉弓上动脉岛状皮瓣塑形再造指的解剖学及临床研究

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中华手外科杂志 2016年第6期32卷 468-469页

作者：唐林峰巨积辉刘跃飞李雷蓝波侯瑞兴苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的探讨趾底固有动脉弓及其弓上动脉的解剖学基础，并研究利用趾底固有动脉弓上动脉岛状皮瓣改善再造指外形的临床效果。方法新鲜成人足标本8只，分别经足背动脉灌注红色乳胶，对第二趾趾底固有动脉进行显微解剖，并观察趾底固有动脉... 详细信息

目的探讨趾底固有动脉弓及其弓上动脉的解剖学基础，并研究利用趾底固有动脉弓上动脉岛状皮瓣改善再造指外形的临床效果。方法新鲜成人足标本8只，分别经足背动脉灌注红色乳胶，对第二趾趾底固有动脉进行显微解剖，并观察趾底固有动脉弓的位置及其发出弓上动脉的起始部位，走行方向及分支的数目情况。临床上设计应用趾底固有动脉弓上动脉岛状皮瓣嵌入再造指中节狭窄处改善再造指外形13例15指。结果8只成人足标本中均出现趾底固有动脉弓，发出5支恒定的分支，即趾底固有动脉弓上动脉，口径为0．4～0．6mm。皮瓣及再造指体全部存活。术后随访3—18个月，平均9个月。再造指外形较术前改善明显，指腹感觉恢复良好，再造指无明显瘢痕增生，伸屈活动良好。结论趾底固有动脉弓及其发出的弓上动脉解剖恒定，血供可靠，应用趾底固有动脉弓上动脉岛状皮瓣改善再造指外形是一种较理想的方法。

关键词：外科皮瓣外科,整形趾底固有动脉弓上动脉手指再造

游离股前外侧穿支皮瓣与一期功能重建修复前臂背侧复合组织缺损

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中华手外科杂志 2020年第3期36卷 174-176页

作者：李祥军巨积辉李明伟邹坤苏州大学附属瑞华医院手外科江苏215104

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣与一期功能重建修复前臂背侧复合组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2018年12月我们收治3例前臂背侧皮肤软组织缺损合并伸肌(腱)缺损患者,游离股前外侧穿支皮瓣移植覆盖前臂背侧创面,同时一期肌腱... 详细信息

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣与一期功能重建修复前臂背侧复合组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2018年12月我们收治3例前臂背侧皮肤软组织缺损合并伸肌(腱)缺损患者,游离股前外侧穿支皮瓣移植覆盖前臂背侧创面,同时一期肌腱转位重建2~5指伸指功能。结果术后3例皮瓣全部存活,未发生血管危象。切口均Ⅰ期愈合。术后随访4~24个月,平均13个月。皮瓣外形良好,皮瓣的色泽、质地良好,接近前臂背侧皮肤,皮瓣供区愈合良好,植皮区无破溃。患指掌指关节可以完全伸直,肌力恢复至M4。随访4个月的患者2~5指掌指关节主动活动度为0°~70°,其余2例患者为0°~90°,3例患者的远近指间关节主动活动均正常,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:良3例。结论应用游离股前外侧穿支皮瓣与一期功能重建是修复前臂背侧复合组织缺损的理想方法。

关键词：前臂损伤外科皮瓣穿支功能重建

双足第二趾胫侧皮肤两点分辨觉的比较研究及其临床意义

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中华手外科杂志 2016年第6期32卷 460-462页

作者：徐磊巨积辉侯瑞兴金光哲苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的测量双足第二趾胫侧皮肤腓深神经及趾底固有神经支配区域两点分辨觉（two-point diserimination），比较该区域不同的神经支配两点分辨觉是否有异同，为第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损感觉恢复提供参考数据。方法测量500例成人双足第... 详细信息

目的测量双足第二趾胫侧皮肤腓深神经及趾底固有神经支配区域两点分辨觉（two-point diserimination），比较该区域不同的神经支配两点分辨觉是否有异同，为第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损感觉恢复提供参考数据。方法测量500例成人双足第二趾胫侧区域皮肤的两点分辨觉：左足腓深神经支配区（F1）和趾底固有神经支配区域（Z1），右足腓深神经支配区（F2）和趾底固有神经支配区域（Z2）。结果F1的两点分辨觉为（12．95±0．07）mm；F2为（12．98±0．07）mm；Z1为（18．81±0．09）mm；Z2为（18．84±0．09）mm。F1与F2间、Z1与冱间两点分辨觉差异无统计学意义（P〉0．05）；F1与Z1间、砣与Z2间两点分辨觉差异有统计学意义（P〈0．05），其中F1〈Z1，F2〈Z2。结论双足第二趾胫侧区域两点分辨觉差异无统计学意义；腓深神经支配区域与趾底固有神经支配区域间两点分辨觉差异有统计学意义，F区〈Z区。

关键词：足趾统计学第二趾胫侧两点分辨觉

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游离皮瓣延迟修复手背热压伤疗效观察

中国修复重建外科杂志 2013年第3期27卷 304-307页

作者：侯瑞兴王天亮熊胜刘跃飞吕文涛巨积辉苏州大学附属瑞华医院手外科江苏苏州 215104

目的探讨应用游离皮瓣延迟修复手背热压伤的临床疗效。方法 2003年2月-2012年2月,收治32例手背热压伤患者。男25例,女7例;年龄16～45岁,平均24岁。致伤原因:冲床压伤9例,机器滚筒压伤13例,高温铁板砸伤10例。伤后至入院时间90 min～8 h... 详细信息

目的探讨应用游离皮瓣延迟修复手背热压伤的临床疗效。方法 2003年2月-2012年2月,收治32例手背热压伤患者。男25例,女7例;年龄16～45岁,平均24岁。致伤原因:冲床压伤9例,机器滚筒压伤13例,高温铁板砸伤10例。伤后至入院时间90 min～8 h,平均3 h。皮肤软组织缺损范围为6 cm×5 cm～17 cm×11 cm。其中12例伴伸肌腱坏死,1例伴第2掌骨大段坏死。入院急诊清创,待7～21 d创缘界限清楚后行二期皮瓣修复术。采用足背皮瓣9例,股前外侧皮瓣9例,背阔肌皮瓣3例,胸脐皮瓣3例,下腹部皮瓣8例。皮瓣切取范围为7 cm×5 cm～18 cm×16 cm。供区游离植皮修复或直接缝合。结果术后皮瓣均成活,25例创面Ⅰ期愈合,7例延迟愈合;供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。23例患者获随访,随访时间6～25个月,平均13个月。除8例皮瓣臃肿再次行修薄术外,其余皮瓣外形及质地可。末次随访时,掌指关节活动度为40～80°,平均58°;近指间关节活动度为35～70°,平均52°;远指间关节活动度为5～25°,平均12°;手背皮肤感觉均≥S2。供区植皮无瘢痕挛缩。结论根据创面大小选择合适的游离皮瓣延迟修复手背热压伤,可获得满意疗效。

关键词：手背热压伤游离皮瓣创面修复

优化术前准备流程对手外伤患者满意度影响的调查分析

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实用手外科杂志 2015年第3期29卷 328-329页

作者：鲁娟巨积辉苏州大学附属瑞华医院急诊科江苏苏州215104

目的通过优化术前准备流程，缩短患者术前等待时间，提高护理工作质量，探讨对手外伤患者满意度的影响。方法将手外伤患者的术前准备流程由病区提前至急诊科，急诊科配备专人负责手外伤患者的术前准备工作。本组随机选择急诊手术的手... 详细信息

目的通过优化术前准备流程，缩短患者术前等待时间，提高护理工作质量，探讨对手外伤患者满意度的影响。方法将手外伤患者的术前准备流程由病区提前至急诊科，急诊科配备专人负责手外伤患者的术前准备工作。本组随机选择急诊手术的手外伤患者100例，术后3d采用问卷式调查患者的满意度，分析患者满意度调查表，制定相对应的护理对策。结果流程优化后手外伤患者从就诊到手术时间明显缩短，患者满意度由以前82％提高至95％，有效地保障和提升了护理工作的质量。结论优化术前准备流程缩短了从接诊至入手术室的时间，是提高患者满意度一种快速有效的方法。

关键词：急诊手外伤术前准备流程优化

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指端动脉弓以远单根动脉吻合微指尖再植

实用骨科杂志 2015年第6期21卷 543-546页

作者：顾昊巨积辉太仓市中医医院骨科江苏太仓215400 苏州大学附属瑞华医院手外科江苏苏州215104

目的介绍通过吻合指端动脉弓以远的单根动脉行微指尖再植的方法。方法通过游离指端动脉弓,在高倍显微镜下只吻合单根指端分支动脉,再植微指尖20例23指。其中男性15例,女性5例;年龄18-59岁,平均30.15岁。20例23指中,拇指8指,示指7指,中指... 详细信息

目的介绍通过吻合指端动脉弓以远的单根动脉行微指尖再植的方法。方法通过游离指端动脉弓,在高倍显微镜下只吻合单根指端分支动脉,再植微指尖20例23指。其中男性15例,女性5例;年龄18-59岁,平均30.15岁。20例23指中,拇指8指,示指7指,中指5指,环指2指,小指1指;剪板机伤4例5指,刀切割伤7指,切纸机伤4指,冲床伤2例3指,刨床伤2例3指,咬伤1指。离断平面均在指腹掌侧罗纹中心以远。结果再植23指全部成活。随访时间6-38个月,指尖外形佳,指腹饱满圆润,指体无明显萎缩,指甲生长平整,远侧指间关节活动度平均65°,两点分辨觉为2.2-6.5 mm。结论游离指端动脉弓的方法为微指尖再植提供一个有效的手术方法和思路,临床效果满意。

关键词：微指尖动脉弓再植显微外科

带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面

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中华手外科杂志 2018年第3期34卷 167-169页

作者：王本元巨积辉蒋国栋胡淼苏州大学附属瑞华医院骨科江苏215104

目的探讨带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面的临床疗效。方法白2010年10月至2013年10月，我们采用游离带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面15例15指，其中13例采用静脉动脉化重建血供，2例采用静脉系统供血... 详细信息

目的探讨带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面的临床疗效。方法白2010年10月至2013年10月，我们采用游离带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面15例15指，其中13例采用静脉动脉化重建血供，2例采用静脉系统供血重建血供。结果术后皮瓣均存活，其中14例供区直接缝合，伤口Ⅰ期愈合；1例供区采用前臂近端取皮植皮，植皮成活。术后随访时间为3～18个月，平均12个月，手指外观及功能满意。按照肌腱修复术后TAM／TPM标准评价疗效：优8指，良4指，可2指，差1指。结论带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面，一次手术能同时完成肌腱、皮肤缺损的修复，是一种较好的治疗方法。

关键词：外科皮瓣指损伤肌腱损伤静脉皮瓣

双足离断再植术后一例19年随访报告及文献复习

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中华显微外科杂志 2019年第1期42卷 100-102页

作者：王洋洋邵牧尤科巨积辉侯瑞兴苏州大学附属瑞华医院 215104

1998年2月26日应用显微外科技术,对1例双足同时离断患者实施断肢再植术。手术分2个再植团队,术中应用逆行再植方法,精确的血管、神经吻合。术后19年予以功能随访。术后再植肢体成活,双踝关节活动功能较好,双足浅、深感觉功能恢复一般。... 详细信息

1998年2月26日应用显微外科技术,对1例双足同时离断患者实施断肢再植术。手术分2个再植团队,术中应用逆行再植方法,精确的血管、神经吻合。术后19年予以功能随访。术后再植肢体成活,双踝关节活动功能较好,双足浅、深感觉功能恢复一般。术后患者远期效果较为良好。术后19年患肢感觉功能恢复欠佳以及外观畸形是遗留的主要问题。

关键词：再植术足离断伤随访研究

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甲基质以远缺损的指尖再造

中华显微外科杂志 2012年第6期35卷 490-491页

作者：金光哲巨积辉周荣唐林峰侯瑞兴苏州大学医学部苏州大学附属瑞华医院江苏省苏州市215104

目的探讨保留甲根的拇、手指指尖再造的方法。方法自2007年7月至2011年10月，对15例甲根平面以远不同形式的指尖缺损的患者，在保留患指甲根的前提下移植足趾趾尖或部分趾尖再造拇、手指指尖。足趾趾底动脉、神经分别与拇、手指指固有... 详细信息

目的探讨保留甲根的拇、手指指尖再造的方法。方法自2007年7月至2011年10月，对15例甲根平面以远不同形式的指尖缺损的患者，在保留患指甲根的前提下移植足趾趾尖或部分趾尖再造拇、手指指尖。足趾趾底动脉、神经分别与拇、手指指固有动脉、神经吻合，趾尖静脉与拇、手指掌侧静脉或背侧静脉吻合，供区直接缝合或植皮覆盖创面。结果足趾趾尖移植再造拇、手指指尖15例15指均成活，外形接近正常指尖，远指间关节活动度接近正常．指端皮肤两点辨别觉4～6mm，指甲生长外观良好，甲体无畸形。供区足趾无疼痛，无瘢痕增生，足行走功能无明显影响。结论在保留甲根的前提下移植足趾趾尖可再造近似完美的拇、手指指尖。

关键词：指损伤指甲足再造