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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 90-94页

作者：伍丹左明良电子科技大学附属医院·四川省人民医院心血管超声及心功能科成都610072

阻塞性睡眠呼吸暂停因其高发病率及多种严重并发症而越来越受到关注,它与心血管疾病的相关性也得到了众多研究的肯定而成为共识。本文将主要关注一些新型的阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管疾病风险预测因子,以期为相关专业人员提供参考。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性心血管疾病预测指标

世居高海拔患者平原地区心脏手术影响的研究进展

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实用医院临床杂志 2024年第2期21卷 187-190页

作者：石岚左明良成都中医药大学四川成都610075 四川省医学科学院·四川省人民医院四川成都610072

近年来,越来越多的高原地区土著居民选择来到低海拔较发达地区就医,高海拔居民作为一个特殊群体,由于世代长期在低压低氧环境生活,产生了对高原地区的适应性特征以及其到达平原地区的脱适应现象,这对其在平原地区进行心脏手术产生了一... 详细信息

近年来,越来越多的高原地区土著居民选择来到低海拔较发达地区就医,高海拔居民作为一个特殊群体,由于世代长期在低压低氧环境生活,产生了对高原地区的适应性特征以及其到达平原地区的脱适应现象,这对其在平原地区进行心脏手术产生了一定影响。本文阐述了世居高海拔居民对高原环境的适应机制与高原群体到达平原地区的脱适应改变,讨论了高原环境对心血管与心脏的影响,并结合目前相关领域的研究现状,重点讨论了世居高海拔因素对心脏手术的影响。

关键词：高海拔心脏手术手术风险并发症

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以腹水为首发表现的家族性法布雷心肌病1例

临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 158-160页

作者：田维祥伍鑫左明良于涛王文艳电子科技大学成都611731 四川省医学科学院·四川省人民医院心衰中心

本文报道1例以腹水为首发表现,后诊断为心脏孤立受累型家族性法布雷病患者。该患者因腹胀、心源性腹水反复就诊于各大医院,心力衰竭病因无法明确,长期利尿、多次行腹腔穿刺引流等治疗,患者腹胀缓解期进行性缩短。近期患者因腹胀进行性加... 详细信息

本文报道1例以腹水为首发表现,后诊断为心脏孤立受累型家族性法布雷病患者。该患者因腹胀、心源性腹水反复就诊于各大医院,心力衰竭病因无法明确,长期利尿、多次行腹腔穿刺引流等治疗,患者腹胀缓解期进行性缩短。近期患者因腹胀进行性加重,影像学提示腹腔积液在短期内显著增加而就诊。入院后完善心脏磁共振、法布雷基因筛查、α-Gal A酶活性等检查,确诊为法布雷心肌病,并予以酶替代治疗,腹胀控制良好。心脏变异型法布雷病临床上十分罕见,以体循环淤血为主要及首发表现的法布雷心肌病更是鲜有报道。该病例警示,在临床上出现不明原因右心衰竭或限制性心肌病时,应考虑进行法布雷病筛查,以尽早启动特异性治疗。

关键词：法布雷病心脏变异型腹水遗传性

永仁心左心室辅助装置新型双缝边无尖端入血管植入技术应用

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 17-19页

作者：于涛方明王文艳左明良李映雪谢揆择黄克力四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学附属医院心脏外科中心成都610072 重庆永仁心医疗器械有限公司重庆400700 四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学附属医院心衰中心成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学附属医院心血管超声及心功能科成都610072 成都中医药大学医学与生命科学学院成都610075

结合永仁心(EVAHEART)植入式左心室辅助装置新一代双缝边无尖端(double cuff tip-less,DCT)入血管的结构特点,阐述其在临床中的设计优势:手术容错性高且不易损伤心内膜。重点介绍DCT入血管的术前评估、具体手术步骤及技术细节,结合常见... 详细信息

结合永仁心(EVAHEART)植入式左心室辅助装置新一代双缝边无尖端(double cuff tip-less,DCT)入血管的结构特点,阐述其在临床中的设计优势:手术容错性高且不易损伤心内膜。重点介绍DCT入血管的术前评估、具体手术步骤及技术细节,结合常见临床最佳手术方法与错误手法进行对比。

关键词：植入式技术细节双缝容错性 DCT 永仁 EAR 术前评估

四川省3.6万成年居民健康生活方式遵循情况

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中华疾病控制杂志 2024年第6期28卷 657-663页

作者：查雨欣邓颖何君左明良李希崔建兰张岩许巍何予晋秦小雲王卓四川省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制研究所成都610041 四川省医学科学院四川省人民医院心血管超声及心功能科成都610072 国家心血管病中心北京102308

目的了解四川省成年居民4种健康生活方式的遵循情况和相关影响因素,分析其对全因死亡的潜在健康益处,并提出有针对性的健康促进策略。方法采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取四川省8个县(区),调查参与2015年9月―2019年11月心血管病高... 详细信息

目的了解四川省成年居民4种健康生活方式的遵循情况和相关影响因素,分析其对全因死亡的潜在健康益处,并提出有针对性的健康促进策略。方法采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取四川省8个县(区),调查参与2015年9月―2019年11月心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的成年居民的4种健康生活方式情况,包括不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动、健康饮食。采用多变量回归模型对个人特征与遵循4种健康生活方式的关系进行分析,利用Cox回归模型对全因死亡风险比(hazard ratio,HR)及其95%CI进行估计。结果本研究共纳入36066名35~<75岁常住居民,调查对象中不吸烟者占74.6%、不饮酒或适量饮酒者占96.2%、有充足身体活动者占29.2%、遵循健康饮食者占6.2%,仅有2.7%的调查对象遵循上述所有的4种健康生活方式。女性、老年人、非农民、城市居民、高收入或高学历人群、有心血管病史的对象更有可能遵循所有4种健康生活方式(均P<0.001)。在随访2.4年后发现,坚持≥3种健康生活方式、坚持充足身体活动和不吸烟的人群有更低的全因死亡率风险[调整年龄和性别后,HR=0.47(95%CI:0.22~0.96),HR=0.63(95%CI:0.52~0.75),HR=0.79(95%CI:0.64~0.98)]。结论四川省成年居民对充足身体活动和健康饮食的遵循情况不理想,应作为健康促进的重点方向,并针对不同的危险因素采取针对性措施,以取得更好的防控效果。

关键词：健康生活方式死亡率健康促进

左心室辅助装置植入全程管理专家共识（2023年）

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实用医院临床杂志 2024年第1期 43-55页

作者：王艺萍王文艳左明良范丹于涛曾昪郭静税敏梁羽黄克力四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉手术中心四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会中国超声心动图学会《左心室辅助装置植入全程管理专家共识(2023年)》工作组四川省医学科学院·四川省人民医院心衰中心四川省医学科学院·四川省人民医院心血管超声及心功能科四川省医学科学院·四川省人民医院心脏外科中心四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学中心四川省医学科学院·四川省人民医院康复科

近年来，左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)在我国取得迅猛发展，但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术，目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期，在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护... 详细信息

近年来，左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)在我国取得迅猛发展，但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术，目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期，在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、心理支持、精确随访等方面仍有许多不足。LVAD项目的成功实施需要多学科专业团队协作，包括心血管内、外科，重症医学、超声心动图、麻醉，护理、感染、营养、康复、心理、LVAD协调员等。为此，由四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会和中国超声心动图学会发起并组织此领域专家商讨制定LVAD植入的围手术期全程管理规范，以期对国内该技术领域的开展提供借鉴和参考，进一步提高LVAD植入前评估、临床手术和围术期管理质量，更好地提供安全有效的医疗服务。

关键词：左心室辅助终末期心力衰竭围术期共识

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法洛四联症术后合并左肺动脉栓塞1例

中国医学影像学杂志 2023年第2期31卷 127-128页

作者：柯园园向艏博鄢红玉左明良陈秋佚向波于涛重庆市江津区中医院超声科重庆402260 四川大学华西医学中心四川成都610041 四川省人民医院心脏中心·四川省心血管病临床医学研究中心四川成都610072

1病例简介男,1岁,主诉:活动后气促伴口唇青紫1个月余。体格检查:口唇、耳垂、四肢末梢青紫;Wells评分≤4分,简化Wells评分1分;活动后蹲踞位;胸骨左缘2~4肋间闻及II~III级粗糙喷射样杂音。术前超声心动图诊断法洛四联症(tetralogy of Fal... 详细信息

1病例简介男,1岁,主诉:活动后气促伴口唇青紫1个月余。体格检查:口唇、耳垂、四肢末梢青紫;Wells评分≤4分,简化Wells评分1分;活动后蹲踞位;胸骨左缘2~4肋间闻及II~III级粗糙喷射样杂音。术前超声心动图诊断法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF),提示左肺动脉发育不良(图1A)。胸部CT血管造影(CTA)诊断TOF,左肺动脉发育不良(图1C)。行TOF矫治术,术中证实为TOF,左肺动脉细窄。术后患者无咯血,持续高流量供氧,经皮动脉血氧饱和度85%,心率98~149次/min,D-二聚体3.17 mg/L。半个月后复查超声心动图显示右心增大,室间隔矛盾运动,三尖瓣明显反流,反流速度>3.4 m/s,压差约64 mmHg,未能满意显示左肺动脉,提示肺动脉高压(图1B)。经降肺压治疗近1个月痊愈出院。术后1年复查CTA显示左肺动脉不充盈、闭塞(图1D)。

关键词：法洛四联症肺栓塞超声心动描记术病例报告

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左心室辅助装置植入全程管理专家共识(2023年)

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实用医院临床杂志 2024年第1期21卷 43-55页

作者：《左心室辅助装置植入全程管理专家共识(2023年)》工作组四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会中国超声心动图学会王艺萍王文艳左明良范丹于涛曾昪郭静税敏梁羽黄克力不详四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学中心四川省医学科学院·四川省人民医院心衰中心四川省医学科学院·四川省人民医院心血管超声及心功能科四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉手术中心四川省医学科学院·四川省人民医院心脏外科中心四川省医学科学院·四川省人民医院康复科

近年来,左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在我国取得迅猛发展,但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术,目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期,在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、... 详细信息

近年来,左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在我国取得迅猛发展,但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术,目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期,在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、心理支持、精确随访等方面仍有许多不足。LVAD项目的成功实施需要多学科专业团队协作,包括心血管内、外科,重症医学、超声心动图、麻醉,护理、感染、营养、康复、心理、LVAD协调员等。为此,由四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会和中国超声心动图学会发起并组织此领域专家商讨制定LVAD植入的围手术期全程管理规范,以期对国内该技术领域的开展提供借鉴和参考,进一步提高LVAD植入前评估、临床手术和围术期管理质量,更好地提供安全有效的医疗服务。

关键词：左心室辅助终末期心力衰竭围术期共识

二尖瓣成形术治疗二尖瓣后瓣脱垂伴重度关闭不全后收缩期前向运动征1例

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中国医学影像技术 2023年第3期39卷 470-471页

作者：颜艳左明良杨基兰缪娟罗贤黄克力刘胜中向波自贡市第四人民医院超声医学科四川自贡643000 电子科技大学医学院·四川省人民医院心血管超声及心功能科四川成都610072 电子科技大学医学院·四川省人民医院心脏外科四川成都610072

患者男,48岁,活动后胸痛伴头晕、恶心及心悸等3个月;10余年前因“胆囊结石”接受“单孔腹腔镜胆囊切除术”。查体:脐上缘见长2.5 cm横行手术瘢痕,二尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。实验室检查未见明显异常。经胸超声心动图(transthoracic e... 详细信息

患者男,48岁,活动后胸痛伴头晕、恶心及心悸等3个月;10余年前因“胆囊结石”接受“单孔腹腔镜胆囊切除术”。查体:脐上缘见长2.5 cm横行手术瘢痕,二尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。实验室检查未见明显异常。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):左心房前后径44 mm,左心室舒张末期内径54 mm,室间隔厚度9 mm;左心室射血分数66%;二尖瓣后瓣P1收缩期脱向左心房侧,超过瓣环水平,二尖瓣偏向房间隔大量反流;提示二尖瓣后瓣脱垂伴重度关闭不全。

关键词：二尖瓣脱垂二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术收缩期前向运动超声心动描记术

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维持性血液透析患者自体动静脉内痿运动干预的研究进展

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中国血液净化 2022年第2期21卷 119-122页

作者：陈秋佚左明良电子科技大学医学院·四川省人民医院心血管超声及心功能科成都610072

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者主要通路。然而,AVF成熟障碍及狭窄、血栓形成是MHD医患双方面临的巨大挑战。内膜增生是AVF狭窄的主要病理生理因素。除内皮... 详细信息

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者主要通路。然而,AVF成熟障碍及狭窄、血栓形成是MHD医患双方面临的巨大挑战。内膜增生是AVF狭窄的主要病理生理因素。除内皮功能障碍,局部流体力学等亦对其产生影响。研究表明,运动干预与康复训练有助于造瘘手术后AVF成熟,延长AVF使用年限。本文综述了不同运动方式对造瘘前、后血管功能的影响,血管通畅率改善的病理生理机制及研究进展,以期为临床提供经济、安全、有效的干预手段。

关键词：自体动静脉内瘘运动干预维持性血液透析