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丘脑的薄层断面定位解剖和三维重建

第三军医大学学报 2003年第7期25卷 579-582页

作者：崔高宇张绍祥刘正津谭立文邱明国郭燕丽李七渝李恺杨晓萍陈现红第三军医大学基础医学部解剖学教研室(计算医学实验室) 重庆400038

目的　对丘脑的神经核团进行薄层断面定位解剖和计算机三维重建 ,为功能和立体定向神经外科在丘脑区域的手术提供解剖资料。方法　采用大体标本冰冻薄层断面切片技术 ,将人脑从冠状位、矢状位和轴位 3个方位进行0 43mm的薄层连续切片 ... 详细信息

目的　对丘脑的神经核团进行薄层断面定位解剖和计算机三维重建 ,为功能和立体定向神经外科在丘脑区域的手术提供解剖资料。方法　采用大体标本冰冻薄层断面切片技术 ,将人脑从冠状位、矢状位和轴位 3个方位进行0 43mm的薄层连续切片 ,以连合间径线的中点为原点建立空间坐标 ,对丘脑内部神经核团进行定位测量 ;在SGI工作站 ,对首例中国数字化可视人体数据集中丘脑的内部核团进行计算机三维重建。结果　丘脑内侧核分别出现在冠状位的Y0～Y -3 0层面 ,矢状位的X +6～X +2 4层面 ,轴位的Z0～Z +4 0层面 ;丘脑外侧核分别出现在冠状位的Y +10～Y -3 6层面 ,矢状位的X +14～X +3 8层面 ,轴位的Z0～Z +4 0层面 ;测得的丘脑内侧核靶心坐标 (X ,Y ,Z)为 5 12± 1 13、-6 68±1 5 7、7 5 8± 1 2 7,丘脑外侧核的靶心坐标为 12 47± 1 2 1、-5 43± 1 19、10 64± 1 78;丘脑内部神经核团的三维重建清晰显示出丘脑内部神经核团的立体形态、空间位置和毗邻关系。结论　丘脑的薄层断面定位解剖和三维重建 ,便于手术者掌握丘脑的空间形态。

关键词：丘脑立定向手术三维重建可视化人体

红藻氨酸处理对星形胶质细胞超微结构影响的研究———原子力显微镜及透射电镜观察

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神经解剖学杂志 2005年第6期21卷 615-621页

作者：储卫华冯华徐如祥崔高宇吴南陈志李飞吴国材王宪荣第三军医大学西南医院神经外科重庆400038 南方医科大学珠江医院神经外科广州510515

为了观察体外培养的大鼠海马星形胶质细胞(ASTs)在红藻氨酸(KA)作用下的超微结构变化,我们体外培养大鼠乳鼠海马ASTs,在KA不同浓度(25μmol/L、250μmol/L)及时间(10min、100min)处理条件下,采用原子力显微镜(AFM)扫描细胞表面超微结构... 详细信息

为了观察体外培养的大鼠海马星形胶质细胞(ASTs)在红藻氨酸(KA)作用下的超微结构变化,我们体外培养大鼠乳鼠海马ASTs,在KA不同浓度(25μmol/L、250μmol/L)及时间(10min、100min)处理条件下,采用原子力显微镜(AFM)扫描细胞表面超微结构改变,透射电镜(TEM)观察细胞内部超微结构变化。结果表明,与对照组相比,低浓度KA(25μmol/L)处理组的细胞表面超微结构无明显改变,但胞内出现空泡样变,溶酶体增多;高浓度KA(250μmol/L)处理组的细胞表面有“孔洞”、“裂隙”样改变,直径在数百纳米,这些表现在KA长时间处理组(100min)更加明显;TEM下可见溶酶体增多、胞核扭曲,在KA长时间处理组甚至出现了自噬小体。以上结果说明培养的ASTs经KA处理后能发生一些损伤性的超微形态结构变化,且具有剂量及时间依赖性,而AFM观察到的KA处理使细胞膜出现“孔洞”、“裂隙”样变化可能是不可逆性兴奋性神经毒性损伤的结构基础。

关键词：星形胶质细胞红藻氨酸超微结构原子力显微镜

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颅内肿瘤切除术后继发血肿分析及处理

中华神经外科杂志 2009年第9期25卷 819-822页

作者：兰川吴南李飞陈志朱刚林江凯高伯元崔高宇孟辉冯华第三军医大学西南医院神经外科中国人民解放军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的总结颅内肿瘤术后继发血肿的病例，探讨防治对策。方法回顾性分析手术切除颅内肿瘤后继发血肿的临床资料。结果702例颅内肿瘤病人术后19例（2．71％）继发颅内血肿；均发生于术后48h内，16例发生于24h内；12例病例出现脑疝或脑疝前... 详细信息

目的总结颅内肿瘤术后继发血肿的病例，探讨防治对策。方法回顾性分析手术切除颅内肿瘤后继发血肿的临床资料。结果702例颅内肿瘤病人术后19例（2．71％）继发颅内血肿；均发生于术后48h内，16例发生于24h内；12例病例出现脑疝或脑疝前期症状，7例为术后CT检查发现；继发血肿病例术中失血量平均为1102．63ml；5例曾行脑室外引流；再次手术血肿清除后痊愈12例，部分神经功能障碍4例，植物生存1例，死亡2例。结论术前、术中对患者危险因素的充分评估以及术后的密切监测是减少继发血肿的前提，治疗的关键在于早期发现、早期行血肿清除。

关键词：血肿脑肿瘤显微外科手术

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高压氧预适应减轻高原颅脑损伤

高压氧预适应减轻高原颅脑损伤

中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会

作者：胡胜利胡荣李飞夏永智孟辉崔高宇冯华第三军区大学西南医院神经外科

目的近来的研究表明高压氧预适应可以减轻缺血性和出血性脑损伤,本研究目的是探讨高压氧预适应对高原颅脑损伤的作用及其可能机制。方法39只SD成年雄性大鼠随机分为高压氧预适应组、高原组和高原假手术组,除假手术组外,另外两组用落体...

目的近来的研究表明高压氧预适应可以减轻缺血性和出血性脑损伤,本研究目的是探讨高压氧预适应对高原颅脑损伤的作用及其可能机制。方法39只SD成年雄性大鼠随机分为高压氧预适应组、高原组和高原假手术组,除假手术组外,另外两组用落体撞击法行颅脑损伤。预适应组大鼠在手术前行高压氧预适应（2.5 ATA,100%O2,每天1次,共5天）,然后置于低压舱（0.6ATA）内3天（模拟海拔4000米高原）,高原组手术前在低压舱（0.6ATA）内放置3天,假手术组开骨窗不损伤脑组织。伤后24小时,行神经功能评分及检测脑含水量,并行HE染色和基质金属蛋白酶-9免疫组化染色。结果高压氧预适应组神经功能缺损评分（0.71±0.49）明显比高原组（1.57±0.53;P＜0.05）下降,高压氧预适应可以明显减轻脑损伤后脑水肿（86.24±0.52 vs.84.60±0.37;P＜0.01）,减轻脑组织的病理损伤,高压氧预适应组的基质金属蛋白酶-9阳性细胞较高原组明显减少（92.25±8.85 vs.74.42±6.27;P＜0.01）。结论高压氧预适应可以减轻高原颅脑损伤,其机制可能和抑制基质金属蛋白酶-9的表达有关。

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神经内镜控制下经鼻-经蝶手术入路切除垂体腺瘤

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神经内镜控制下经鼻-经蝶手术入路切除垂体腺瘤

中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会

作者：孟辉冯华王宪荣高伯元朱刚林江凯崔高宇第三军医大学附属西南医院神经外科第三军医大学附属西南医院神经外科第三军医大学附属西南医院神经外科第三军医大学附属西南医院神经外科第三军医大学附属西南医院神经外科第三军医大学附属西南医院神经外科第三军医大学附属西南医院神经外科

目的探讨神经内镜控制下单鼻孔经蝶手术入路切除垂体瘤的适应症、手术方法、手术技巧及其优点。方法经内镜控制下单鼻孔经蝶手术入路手术治疗垂体瘤患者9例。结果肿瘤全切7例,次全切2例。手术效果良好。并发症2例:脑脊液漏及颅内感染1例... 详细信息

目的探讨神经内镜控制下单鼻孔经蝶手术入路切除垂体瘤的适应症、手术方法、手术技巧及其优点。方法经内镜控制下单鼻孔经蝶手术入路手术治疗垂体瘤患者9例。结果肿瘤全切7例,次全切2例。手术效果良好。并发症2例:脑脊液漏及颅内感染1例,尿崩、高热、意识障碍1例。本组元死亡。结论神经内镜控制下单鼻孔经蝶手术入路切除垂体瘤较传统手术方法具有微创、照明良好、视野开阔、并发症较少等优点,是垂体瘤手术治疗的发展方向。

关键词：神经内镜经鼻-经蝶入路手术垂体瘤

311例后颅窝肿瘤显微切除术中骨瓣成形与去骨瓣减压术后并发症的对比研究

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311例后颅窝肿瘤显微切除术中骨瓣成形与去骨瓣减压术后并发症的...

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：储卫华林江凯朱刚高伯元崔高宇孟辉吴南冯华中国人民解放军第三军医大学西南医院神经外科

目的对比分析后颅窝肿瘤显微切除中去骨瓣减压与骨瓣成形术后并发症发生情况。方法回顾性分析311（2000年1月至2008年12月）例后颅窝肿瘤骨瓣开颅术,术中因小脑肿胀而不得不去骨瓣减压者不纳入统计,分为硬脑膜敞开+去骨瓣减压（A组）组...

目的对比分析后颅窝肿瘤显微切除中去骨瓣减压与骨瓣成形术后并发症发生情况。方法回顾性分析311（2000年1月至2008年12月）例后颅窝肿瘤骨瓣开颅术,术中因小脑肿胀而不得不去骨瓣减压者不纳入统计,分为硬脑膜敞开+去骨瓣减压（A组）组、硬脑膜严密缝合+去骨瓣减压（B组）组及硬脑膜严密缝合+自体骨瓣成形组（C组）。观察术后脑脊液感染、脑脊液漏、皮下积液、脑积水等并发症的发生率以及平均住院时间。结果本组包含听神经瘤131例,小脑胶质瘤45例,小脑髓母细胞瘤44例,脑膜瘤38例,小脑血管网织细胞瘤34例,皮样囊肿及表皮样囊肿10例,其他少见肿瘤9例。肿瘤显微镜下全切除或近全切除247例,部分或大部分切除64例。其中行硬脑膜敞开+去骨瓣减压术组127例（A组）,行硬脑膜严密缝合+去骨瓣减压术组81例（B组）,行硬脑膜严密缝合+自体骨瓣成形术103例（C组）。A组术后出现脑积水9例（7.09%）、脑脊液漏18例（14.17%）、皮下积液23例（18.11%）、脑脊液感染19例（14.96%）,平均住院25.32d;B组术后出现脑积水5例（6.17%）、脑脊液感染8例（9.87%）、脑脊液漏8例（9.88%）、皮下积液12例（14.81%）,平均住院22.46d;C组术后出现脑积水5例（4.85%）、脑脊液感染8例（7.77%）、脑脊液漏6例（5.83%）、皮下积液11例（10.67%）,平均住院19.17d。统计学处理显示C组的所有指标均明显优于A组及B组除术后脑积水之外的其他指标（t检验,P＜0.05）。结论在显微神经外科的基础上,采用后颅窝骨瓣成形术能减少术后脑脊液感染（3d以上）、脑脊液漏、皮下积液等并发症的发生率及缩短住院时间。

关键词：

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106例颅咽管瘤显微手术及并发症防治分析

106例颅咽管瘤显微手术及并发症防治分析

中华医学会神经外科学分会第九次学术会议

作者：储卫华林江凯朱刚高伯元崔高宇孟辉吴南冯华第三军医大学西南医院神经外科

目的探讨显微手术切除颅咽管瘤的有效方法。方法回顾性分析我科1998年7月至2010年2月共收治的106例颅咽管瘤病人的临床资料。一般资料106例中男性65例,女性41例,男女比例约1.6:1;发病年龄自2岁至71岁,平均32.6岁;入院时病程

关键词：

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脊髓内表皮样囊肿的临床分析(附4例报告)

中国临床神经外科杂志 2012年第11期17卷 665-667页

作者：吴建兵崔高宇高晋健刘智王兴潘杰香成都363医院神经外科四川成都610041 西南医院神经外科重庆400038

目的总结脊髓内表皮样囊肿的临床特点,探讨其手术时机、手术方式的选择。方法回顾分析2009年8月至2011年12月间收治的4例经手术和病理证实的脊髓内表皮样囊肿患者的临床资料。4例脊髓内表皮样囊肿中,3例位于胸腰段脊髓内,1例位于胸段脊... 详细信息

目的总结脊髓内表皮样囊肿的临床特点,探讨其手术时机、手术方式的选择。方法回顾分析2009年8月至2011年12月间收治的4例经手术和病理证实的脊髓内表皮样囊肿患者的临床资料。4例脊髓内表皮样囊肿中,3例位于胸腰段脊髓内,1例位于胸段脊髓内。结果手术采用后正中入路,在显微镜下操作,2例囊肿完全切除,2例术中残留部分囊壁。术后3例病人症状及体征均明显好转,1例病人好转不明显。术后随访1～29月,3例病人恢复正常工作,半年后复查MRI未见肿瘤复发;1例病人能自动下床活动。结论早期发现、早期诊治是脊髓内表皮样囊肿治疗成功的关键。显微手术技术的发展有助于完整切除囊肿,减少术后神经功能的废损率和囊肿的复发率。

关键词：脊髓内肿瘤表皮样囊肿显微手术

颅内肿瘤切除术后继发血肿临床分析及处理对策

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颅内肿瘤切除术后继发血肿临床分析及处理对策

中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会

作者：兰川吴南陈志朱刚林江凯高伯元崔高宇孟辉冯华第三军医大学西南医院神经外科

目的通过对颅内肿瘤术后继发血肿病例的分析,总结术后继发血肿的特点和危险因素,探讨防治对策。方法回顾性分析颅内肿瘤显微手术切除后继发血肿的临床资料。结果702例颅内肿瘤显微手术后有19例继发颅内血肿,其中瘤腔血肿8例,术区脑内血...

目的通过对颅内肿瘤术后继发血肿病例的分析,总结术后继发血肿的特点和危险因素,探讨防治对策。方法回顾性分析颅内肿瘤显微手术切除后继发血肿的临床资料。结果702例颅内肿瘤显微手术后有19例继发颅内血肿,其中瘤腔血肿8例,术区脑内血肿2例,远隔部位脑内血肿1例,术区硬膜外血肿1例,术区远隔部位硬膜外血肿7例;均再次手术行血肿清除,术后痊愈12例,部分神经功能障碍4例,植物生存1例,死亡2例。结论（1）本组颅内肿瘤术后继发血肿发生率为2.71%,颅内肿瘤术后24小时内是密切观察是否存在继发血肿的关键时机;（2）术前、术中对患者全身情况、手术体位及入路、肿瘤体积、肿瘤血供等继发血肿危险因素的充分评估是减少继发血肿的前提;（3）手术中注意操作技巧、止血彻底是防止继发血肿的基础;（4）继发血肿处理的关键在于早期发现、密切监测和早期处理。

关键词：