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宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的临床研究

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中华围产医学杂志 2013年第10期16卷 622-626页

作者：崔金晖滕奔琦伍玲范建辉中山大学附属第三医院产科广州510630

目的比较宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的引产效果及不良反应.方法研究对象为2011年5月1日至2011年1 2月31日,在中山大学附属第三医院产科住院待产的单胎头位初产妇101例,均有引产指征且排除引产禁忌证,阴道... 详细信息

目的比较宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的引产效果及不良反应.方法研究对象为2011年5月1日至2011年1 2月31日,在中山大学附属第三医院产科住院待产的单胎头位初产妇101例,均有引产指征且排除引产禁忌证,阴道清洁度≤Ⅱ度,无念珠菌及滴虫感染,人院后体温正常,无发热,血常规检查无感染征象,宫颈Bishop评分＜6分.依照入院先后顺序随机分为2组,宫颈扩张球囊组（球囊组）50例,控释地诺前列酮栓组（欣普贝生组）51例,均严格按照说明书进行操作.记录每例研究对象应用球囊或控释地诺前列酮栓后宫颈成熟情况、放置时间、放置后自然临产情况、分娩方式、以及子宫过度刺激、急产、羊水粪染、产后出血、新生儿窒息、产后24 h后血常规情况.采用t检验、秩和检验和x2检验进行统计分析.结果（1）球囊组与欣普贝生组产妇的引产前宫颈Bishop评分[（4.2±1.3）分与（4.1±1.2）分,t=0.09]和新生儿出生体重[（3265.0±426.1）g与（3345.1±391.7）g,t=0.98],差异均无统计学意义（P均＞0.05）.（2）比较球囊组与欣普贝生组的引产后宫颈Bishop评分[（6.8±1.4）分与（6.6±1.6）分,t=0.84]、平均放置时间[（10.9±2.5）h与（11.0±6.9）h,t=0.10]、促宫颈成熟有效率[80.0％（40/50）与84.3％（43/51）,x2=0.32]和剖宫产率[20.0％（10/50）与19.6％（10/51）,x2=0.00],差异均无统计学意义（P均＞0.05）.球囊组自然临产率低于欣普贝生组[24.0％（12/50）与76.5％（39/51）,x2=27.81,P＜0.05].（3）球囊组与欣普贝生组比较,球囊组子宫过度刺激发生率[0.0％（0/50）与9.8％（5/51）,x 2=5.16]、急产率[2.0％（1/50）与13.7％（7/51）,x2=4.76]和羊水粪染发生率[0.0％（0/50）与7.8％（4/51）,x2=4.08]均较低（P均＜0.05）.比较球囊组与欣普贝生组的产后出血率[8.0％（4/50）与9.8％（5/51）,x2=0.10]、新生儿窒息发生率[6.0％（3/50）与0.0％（0/51）,x2=3.15]、分娩结束后24 h的白细胞计数[（13.0±4.3）×109/L与（13.0±3.4）×109/L,t-0.05]及中性粒细胞百分比[（76.9±6.6）％与（77.0±6.5）％,t=0.14],差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓促宫颈成熟效果相似.控释地诺前列酮栓放置后自然临产率高,而宫颈扩张球囊导致子宫过度刺激、急产及羊水粪染等不良反应的风险相对较低.

关键词：宫颈成熟宫颈扩张球囊地诺前列酮栓剂迟效制剂引产

Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用

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中山大学学报（医学科学版） 2014年第4期35卷 565-569页

作者：崔金晖李萍张媛范建辉中山大学附属第三医院产科广东广州510630

[目的]探讨Bakri子宫填塞球囊导管对前置胎盘剖宫产术中止血的治疗效果.[方法]对2011年5月1日至2013年9月30日在中山大学附属第三医院及岭南分院分娩的前置胎盘患者进行回顾分析,将剖宫产术中出血均大于500mL者纳入研究,入组病例共74例... 详细信息

[目的]探讨Bakri子宫填塞球囊导管对前置胎盘剖宫产术中止血的治疗效果.[方法]对2011年5月1日至2013年9月30日在中山大学附属第三医院及岭南分院分娩的前置胎盘患者进行回顾分析,将剖宫产术中出血均大于500mL者纳入研究,入组病例共74例,按照是否应用Bakri子宫填塞球囊导管止血进行分组,应用Bakri子宫填塞球囊导管者（研究组）34例,未应用Bakri子宫填塞球囊导管者（对照组）40例,对两组患者的年龄、孕次、分娩周数、新生儿出生体质量、产后24 h出血量、手术时间、术后白细胞及中性粒细胞、子宫切除情况进行对比分析,从而探讨Bakri子宫填塞球囊导管对前置胎盘剖宫产术中止血的治疗效果.将放置Bakri子宫填塞球囊导管后出血减少,无需采取其他治疗措施者定义为治疗成功.[结果]两组比较,患者年龄、孕次、分娩孕周、新生儿出生体质量、产后24h出血量及白细胞、中性粒细胞对比差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组急诊手术13例,手术时间52.79（35～ 85）min;对照组5例,手术时间74.33（40 ～ 330）min,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组中2例放置Bakfi子宫填塞球囊导管后因持续性阴道出血行介入子宫动脉栓塞术,治疗成功32例,成功率为94.12％,无子宫切除病例,对照组中5例行子宫次全切除术,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]Bakri子宫填塞球囊导管放置简单快速,可实时观察出血量,可以有效地控制前置胎盘剖宫产术中及产后出血,不增加产褥感染风险,可降低子宫切除率.

关键词： Bakri子宫填塞球囊导管前置胎盘产后出血

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胎头吸引器和产钳助产在阴道分娩中的应用

中山大学学报（医学科学版） 2017年第3期38卷 401-405页

作者：李玲孟召然崔金晖范建辉中山大学附属第三医院产科广东广州510630

【目的】比较胎头吸引器和产钳阴道助产的分娩结局。【方法】收集我院规律产检并分娩的孕妇164例,其中使用胎头吸引器的82例作为吸引器组,使用低位和出口产钳的82例作为产钳组,使用阴道助产前胎位为枕横位或枕后位者为胎位异常组。比较... 详细信息

【目的】比较胎头吸引器和产钳阴道助产的分娩结局。【方法】收集我院规律产检并分娩的孕妇164例,其中使用胎头吸引器的82例作为吸引器组,使用低位和出口产钳的82例作为产钳组,使用阴道助产前胎位为枕横位或枕后位者为胎位异常组。比较分析吸引器组和产钳组的母婴并发症。【结果】产钳组阴道裂伤率明显高于吸引器组(56.1%vs 24.2%,P0.05)。【结论】胎头吸引器阴道助产会降低阴道的裂伤率,尤其是胎位异常时的阴道裂伤率,但增加新生儿头皮血肿和NHB的发生。

关键词：胎头吸引器产钳阴道助产

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系统性红斑狼疮合并妊娠的回顾性分析

中山大学学报（医学科学版） 2020年第3期41卷 473-478页

作者：崔金晖李萍李玲孟召然范建辉中山大学附属第三医院产科广东广州510630

【目的】探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠孕妇孕期病情变化以及对妊娠结局的影响,分析不良妊娠结局的相关危险因素。【方法】回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在中山大学附属第三医院产检并分娩,且病例资料完整的合并SLE孕妇,... 详细信息

【目的】探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠孕妇孕期病情变化以及对妊娠结局的影响,分析不良妊娠结局的相关危险因素。【方法】回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在中山大学附属第三医院产检并分娩,且病例资料完整的合并SLE孕妇,共89例孕妇,95次妊娠,分析孕期SLE病情活动情况及妊娠结局,找出不良妊娠结局的相关危险因素。【结果】①根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评价病情变化,将其分为疾病活动组及稳定组,其中孕期出现病情活动39例(活动组,A组),病情稳定56例(稳定组,B组),狼疮活动率为41.05%,其中妊娠期初发病例和孕前病情不清非计划妊娠的患者中为100%(17/17),在孕前病情稳定计划妊娠的患者中为28.21%(22/78),差异有统计学意义(P0.05);③孕前SLE病情不清非计划妊娠、此次妊娠发生活动性狼疮肾炎、aPL阳性、抗SSA阳性均为不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。【结论】SLE患者妊娠时机的选择对孕期疾病活动情况至关重要,孕期SLE病情活动增加胎儿丢失、早产、IUGR、子痫前期、活动性狼疮肾炎的发生率;孕前SLE病情不清非计划妊娠、此次妊娠发生活动性狼疮肾炎、aPL阳性、抗SSA阳性与不良妊娠结局密切相关。

关键词：系统性红斑狼疮妊娠结局狼疮活动

高海拔地区藏族孕产妇妊娠晚期脂代谢特点及其与妊娠结局相关性

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中华围产医学杂志 2023年第6期26卷 460-467页

作者：崔金晖刘强陈晓宇梁亚婷达瓦卓嘎尼玛范建辉中山大学附属第三医院产科广州510630 西藏自治区昌都市察雅县人民医院妇产科昌都854300

目的探讨高海拔地区藏族孕产妇妊娠晚期脂代谢水平及其与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2022年4月在西藏自治区昌都市察雅县人民医院住院分娩的523例藏族单胎妊娠孕产妇临床和实验室检查资料。根据研究对象长期居住地的... 详细信息

目的探讨高海拔地区藏族孕产妇妊娠晚期脂代谢水平及其与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2022年4月在西藏自治区昌都市察雅县人民医院住院分娩的523例藏族单胎妊娠孕产妇临床和实验室检查资料。根据研究对象长期居住地的海拔高度分为0.05);血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平随着海拔升高呈上升趋势(P0.05];高TG组的剖宫产率[13.8%(11/80)与6.6%(29/443),χ^(2)=4.98]及妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)[16.3%(13/80)与7.5%(33/443),χ^(2)=6.54]、子痫前期[8.8%(7/80)与1.6%(7/443),χ^(2)=13.37]、妊娠期高血糖[11.3%(9/80)与3.6%(16/443),χ^(2)=8.69]、早产[7.5%(6/80)与2.0%(9/443),χ^(2)=7.27]、巨大儿[5.0%(4/80)与0.9%(4/443),Fisher精确概率法]、新生儿窒息[8.8%(7/80)与2.5%(11/443),χ^(2)=8.01]的发生率均高于正常组(P值均<0.05)。按海拔高度分组后进行比较,仅≥4000 m组TG与Hb水平呈负相关(r=-0.17,P=0.037)。多因素logistic回归分析显示,妊娠晚期TG≥3.23 mmol/L发生HDP(OR=2.42,95%CI:1.17~5.00)、子痫前期(OR=5.25,95%CI:1.73~16.00)、妊娠期高血糖(OR=3.77,95%CI:1.56~9.09)、早产(OR=4.33,95%CI:1.42~13.22)、巨大儿(OR=6.05,95%CI:1.46~25.15)、新生儿窒息(OR=3.45,95%CI:1.27~9.35)、胎儿宫内死亡(OR=4.94,95%CI:1.01~24.21)的风险均升高(P值均<0.05)。结论高海拔地区中不同海拔高度的藏族孕产妇妊娠晚期脂代谢水平及妊娠结局未见差异;高海拔地区藏族孕产妇妊娠晚期高TG血症与妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期高血糖、早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内死亡密切相关。

关键词：高海拔妊娠末期妊娠并发症高甘油三酯血症妊娠结局藏族

不同抗氧化剂对胎膜组织MMP-9表达的影响

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中国病理生理杂志 2014年第5期30卷 909-913页

作者：李玲崔金晖陈新娟范建辉中山大学附属第三医院产科广东广州510630

目的:检测不同抗氧化剂α-硫辛酸(α-LA)和维生素C(Vit C)+维生素E(Vit E)对体外培养的胎膜早破(PROM)胎膜组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响。方法:选取发生胎膜早破的孕妇8例,未临产,剖宫产终止妊娠,其中未足月胎膜早破组(PPROM)... 详细信息

目的:检测不同抗氧化剂α-硫辛酸(α-LA)和维生素C(Vit C)+维生素E(Vit E)对体外培养的胎膜早破(PROM)胎膜组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响。方法:选取发生胎膜早破的孕妇8例,未临产,剖宫产终止妊娠,其中未足月胎膜早破组(PPROM)和足月胎膜早破组(TPROM)各4例。每例胎膜组织分成3组,分别加入磷酸盐缓冲液(PBS,即对照组)、0.5 mmol/Lα-LA和28.8 g/L Vit C+1.8 g/L Vit E后进行体外培养24h,采用免疫组化染色方法和Western blotting技术检测胎膜组织中MMP-9蛋白表达。结果:(1)免疫组化结果显示:TPROM组织中MMP-9定位于绒毛膜细胞和中性粒细胞的胞浆,且3组间MMP-9平均积分吸光度值无显著差异(P>0.05),而PPROM组织中MMP-9除在绒毛膜细胞和中性粒细胞的胞浆中表达外,在羊膜上皮细胞的胞浆中也强阳性表达,α-LA组及Vit C+Vit E组MMP-9积分吸光度值(0.0212±0.0057和0.0107±0.0009)低于对照组(0.0618±0.0098),Vit C+Vit E组较α-LA组更低(P0.05),但α-LA组及Vit C+Vit E组active MMP-9蛋白相对表达水平(0.64±0.07和0.28±0.13)低于对照组(0.99±0.22),Vit C+Vit E组较α-LA组更低(P<0.05)。在PPROM组织中,α-LA组和Vit C+Vit E组pro-MMP-9/active MMP-9蛋白相对表达水平(0.69±0.08/0.35±0.07和0.38±0.03/0.16±0.05)低于对照组(1.00±0.20/1.00±0.10),Vit C+Vit E组较α-LA组更低(P<0.05)。结论:抗氧化剂可使胎膜早破胎膜组织的MMP-9表达水平下调,且28.8 g/L Vit C+1.8 g/L Vit E作用后的MMP-9表达水平较0.5 mmol/Lα-LA下调更明显,这为胎膜早破胎膜组织的防治提供理论依据。

关键词：胎膜早破 α-硫辛酸维生素C 维生素E 基质金属蛋白酶9

双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的围产结局及相关危险因素分析

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中华糖尿病杂志 2021年第9期13卷 852-858页

作者：崔金晖李萍欧阳丽萍李玲陈新娟范建辉中山大学附属第三医院产科广州510630

目的探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病(GDM)的围产结局,并分析双胎GDM发病的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月在中山大学附属第三医院住院分娩的双胎妊娠孕妇757例,根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为双胎GDM组19... 详细信息

目的探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病(GDM)的围产结局,并分析双胎GDM发病的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月在中山大学附属第三医院住院分娩的双胎妊娠孕妇757例,根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为双胎GDM组196例,正常双胎组(双胎未合并GDM)561例。收集各组母儿的临床资料、围产结局和新生儿结局,并采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较,采用多因素logistic逐步回归分析评价双胎GDM发病的相关危险因素。结果双胎GDM组的75 g OGTT FPG、1 h血糖和2 h血糖均大于正常双胎组;双胎GDM组的分娩孕周、新生儿出生体重小于正常双胎组,<37周的早产率大于正常双胎组;双胎GDM组的新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、感染及贫血发生率大于正常双胎组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组相比,年龄、孕前体重指数(Pre-BMI)、孕次、产次、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)占比、绒毛膜性质、多囊卵巢综合征(PCOS)病史及糖尿病家族史差异均有统计学意义(均P<0.05),将以上因素进行多因素的logistic逐步回归分析,显示年龄≥35岁(OR值为2.335)、Pre-BMI≥24.0 kg/m^(2)(OR值为2.356)、PCOS病史(OR值为1.932)、糖尿病家族史(OR值为3.127)是双胎GDM发病的独立危险因素(均P<0.05)。结论双胎GDM增加了<37周的早产、新生儿RDS、感染及贫血发生率;年龄≥35岁、Pre-BMI≥24.0 kg/m^(2)、PCOS病史和糖尿病家族史是双胎GDM发病的独立危险因素。

关键词：糖尿病,妊娠双胎妊娠围产结局危险因素

甲状腺功能减退妇女早孕期促甲状腺素达标与否与妊娠期糖尿病发生的关系

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中华糖尿病杂志 2021年第11期13卷 1075-1080页

作者：李萍崔金晖李玲陈新娟欧阳丽萍范建辉林硕中山大学附属第三医院妇产科广州510630 中山大学附属第三医院内分泌科广州510630

目的探讨已诊断甲状腺功能减退(简称甲减)妇女早孕期促甲状腺素(TSH)达标与否与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院规律产检、自然受孕且首次产检孕周≤13+6周的单胎孕妇6978例,... 详细信息

目的探讨已诊断甲状腺功能减退(简称甲减)妇女早孕期促甲状腺素(TSH)达标与否与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院规律产检、自然受孕且首次产检孕周≤13+6周的单胎孕妇6978例,其中甲减组186例,甲状腺功能正常组6792例;甲减组中,按首次检查TSH是否达标(TSH<2.5 mU/L为达标)再分为TSH达标组(124例)与TSH未达标组(62例)。收集首次产检的基本信息,同时空腹采血检测甲状腺功能[TSH、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]和空腹血糖(FPG);在孕24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。甲减组与正常组、TSH达标组和未达标组GDM发生率的比较采用χ^(²)检验,同时利用logistic回归分析法分析GDM发生的危险因素。结果甲减组GDM的发病率明显高于正常组,差异具有统计学意义[分别为21.5%(40/186)和13.7%(929/6792),P=0.002]。TSH未达标组[24.2%(15/62)]与达标组[20.2%(25/124)]GDM的发病率均明显高于正常组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、孕前体重指数、甲减病史、FPG、TPOAb阳性及甘油三酯为GDM发病的独立危险因素(OR值为1.071~2.979,均P<0.05),TSH是否达标未能进入方程。结论与甲状腺功能正常的妇女比较,甲减妇女无论早孕期TSH是否达标,其孕期GDM的发生风险仍明显增加。

关键词：甲状腺功能减退症促甲状腺素早孕期妊娠期糖尿病

早孕期体脂率、脂肪质量指数、血脂谱与妊娠期糖尿病的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2023年第7期15卷 635-641页

作者：崔金晖刘坤邓艳欧阳丽萍陈琴范建辉中山大学附属第三医院产科广州510630

目的探讨早孕期体脂率(PBF)、脂肪质量指数(FMI)、血脂谱与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选择2020年5月至2021年5月在中山大学附属第三医院产科门诊建档的1578例孕妇作为研究对象。早孕期采用生物电阻抗法检测PBF、脂肪重,测量身高... 详细信息

目的探讨早孕期体脂率(PBF)、脂肪质量指数(FMI)、血脂谱与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选择2020年5月至2021年5月在中山大学附属第三医院产科门诊建档的1578例孕妇作为研究对象。早孕期采用生物电阻抗法检测PBF、脂肪重,测量身高、体重,同时检测血浆空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。孕24~28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测FPG、1 h血糖(1hPG)、2 h血糖(2hPG),将研究对象按照OGTT结果分为GDM组(318例)和对照组(1260例)。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验,采用logistic回归模型分析各观察指标与GDM患病的相关性。结果GDM患病率为20.15%(318/1578),GDM组年龄、BMI、PBF、FMI、FPG、TC、TG、LDL-C、75 g OGTT-FPG、1hPG、2hPG、孕次≥3次的比例均高于对照组(P<0.05)。年龄≥25岁的GDM患病率增加183.2%(OR=2.832,95%CI 1.414~5.672,P<0.05);BMI≥24.0 kg/m^(2)的GDM患病率增加123.9%(OR=2.239,95%CI 1.674~2.997,P<0.001);PBF≥25%的GDM患病率增加91.2%(OR=1.912,95%CI 1.462~2.501,P<0.001)。分别按FMI、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C四分位数分组(Q_(1)、Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组)结果显示,FMI的Q_(4)组比Q_(1)组GDM风险增加97.7%,TC的Q_(3)组、Q_(4)组比Q_(1)组GDM风险增加63.3%、55.7%,TG的Q_(4)组比Q_(1)组GDM风险增加54.8%(均P<0.05)。结论年龄≥25岁、BMI≥24.0 kg/m^(2)、PBF≥25%与GDM密切相关,早孕期PBF、FMI、TC、TG水平可为早期预测GDM提供参考依据。

关键词：糖尿病,妊娠体脂肪率甘油三酯类早孕期脂肪质量指数总胆固醇