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严重多发伤后并发症的诊治体会

河北医药 2000年第11期22卷 846-847页

作者：赵娟崔书章孟令权寿松涛柴艳芬中国石油总公司中心医院ICU 廊坊市065000 天津医科大学总医院

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头痛的近代概念

国际神经病学神经外科学杂志 1982年第1期 23-25页

作者： Caviness V S 崔书章田美华史文仁

人群中有10～20%将以头痛为原发症状而就诊.头痛可以是全身性内科疾病或影响神经系统及头部各结构疾病的一种表现.但在大多数病例,头痛可以认为是原发的.本文主要论述原发性头痛的症状学、诊断、病理生理防治措施等方面.由于许多疾病都... 详细信息

人群中有10～20%将以头痛为原发症状而就诊.头痛可以是全身性内科疾病或影响神经系统及头部各结构疾病的一种表现.但在大多数病例,头痛可以认为是原发的.本文主要论述原发性头痛的症状学、诊断、病理生理防治措施等方面.由于许多疾病都可加重或引起需与紧张性或血管性头痛相鉴别的头痛(特别是代谢性疾病、内分泌疾病、感染性疾病、结缔组织疾病和高血压等),因此增加了诊断上的困难.特别是颞动脉炎常引起老年的头痛,并可能伴有失明或眼肌麻痹.如果全部特征符合原发性头痛,可不需再进行进一步的诊断试验.相反,如为高度局限性的新近发作的持续性头痛,体检有异常体征或对相应治疗无效时就要进一步检查:头颅平片、CT、CSF、颞动脉活检,以及五官、口腔外科等检查.如有必要,也可行全身性内科检查.目前对原发性头痛性疾病的病理生理了

关键词：血管性头痛丛集性麦角胺制剂

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血清糖化低密度及极低密度脂蛋白检测法

天津医科大学学报 1996年第3期2卷 66-68页

作者：胡志东徐元仁崔书章天津天津医科大学总医院

介绍一种简便、实用的血清糖化低密度及极低密度脂蛋白测定法。测定结果批内变异系数为２．９％，批间变异系数为３．８％，１６０名健康成人其中９６名男性参考正常值为２０．１±１０．４；６４名女性参考正常值为２０．４±７．４，... 详细信息

介绍一种简便、实用的血清糖化低密度及极低密度脂蛋白测定法。测定结果批内变异系数为２．９％，批间变异系数为３．８％，１６０名健康成人其中９６名男性参考正常值为２０．１±１０．４；６４名女性参考正常值为２０．４±７．４，男女之间无统计学差异。本文还研究了不同干扰物试验，其中肌酐。尿素氮、葡萄糖、维生素Ｃ结果发现均无干扰，但血红蛋白浓度在８０ｇ／ｄ１时有明显干扰。

关键词：血清糖化低密度脂蛋白诊断极低密度脂蛋白

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危重患者动态心电图监测的临床意义

河北医药 1999年第1期21卷 8-10页

作者：寿松涛崔书章柴艳芬颜碧红天津医科大学总医院急救中心天津造船公司新河船厂职工医院内科

目的：探讨危重患者动态心电图（ＤＣＧ）监测的临床意义。方法：采用国产ＪＨＹ１便携式动态心电监护仪对１９２例危重患者进行ＤＣＧ检测。结果：在常规心电图（ＥＣＧ）检查阴性的部分患者中，２４小时ＤＣＧ检测有心律失常、心肌... 详细信息

目的：探讨危重患者动态心电图（ＤＣＧ）监测的临床意义。方法：采用国产ＪＨＹ１便携式动态心电监护仪对１９２例危重患者进行ＤＣＧ检测。结果：在常规心电图（ＥＣＧ）检查阴性的部分患者中，２４小时ＤＣＧ检测有心律失常、心肌缺血改变。而部分ＥＣＧ检查阳性者，ＤＣＧ发现更为严重的心律失常。ＤＣＧ发现心律失常的发生率及复杂性不仅与病种有关，而且与疾病的严重性有关。Ｌｏｗｎ分Ⅳ级室性心律失常主要发生在冠心病组患者和ＣＯＰＤ急性发作期组（分别为６４７１％和２６４７％）。同时亦观察到危重患者，特别是ＡＭＩ和心衰患者恶性心律失常的发生率明显较其他危重患者的发生率高（Ｐ＜０００５）。此外，心律失常的时间分布与心肌缺血、ＡＭＩ、猝死等事件的时间规律基本一致，反映神经内分泌调节昼夜节律性及其对心肌耗氧量和冠脉张力的影响。结论：ＤＣＧ是一种安全、无创、准确、可重复性强的检测方法，可提高心律失常和心肌缺血的检出率，能为临床医师提供重要信息。由于ＤＣＧ不能及时观察到危重患者的心电活动，已有明显严重心律失常患者不宜应用此种心电监测，而应采用床旁心电监测，以便能够及时观察心电变化，采取相应措施，改善患者预后。

关键词：动态心电图危重症心律失常心肌缺血

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临床静脉应用氨茶碱的两种方法比较

中国医院药学杂志 1991年第10期11卷 17-17页

作者：任耘崔书章姜红张云山 300052 内科主治区师天津医学院附属医院药剂科天津医学院附属医院药剂科 300052

氨茶碱是一有效的支气管扩张药,但因其治疗范围狭窄,有效血药浓度为10～20μg/ml,为获得预期疗效,必须考虑合理的给药方案。常用恒速滴注,或为要迅速达到治疗有效浓度,开始用负荷量再加用维持量。这两种方法在临床疗效及血药浓度方面有... 详细信息

氨茶碱是一有效的支气管扩张药,但因其治疗范围狭窄,有效血药浓度为10～20μg/ml,为获得预期疗效,必须考虑合理的给药方案。常用恒速滴注,或为要迅速达到治疗有效浓度,开始用负荷量再加用维持量。这两种方法在临床疗效及血药浓度方面有何区别,国内尚未见有报道,故笔者对我院20名接受氨茶碱治疗的哮喘患者,对其血药浓

关键词：氨茶碱哮喘患者两种方法负荷量

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妊娠期高钙血危象

中华医学杂志 2003年第17期83卷 1512-1512页

作者：柴艳芬寿松涛崔书章天津医科大学总医院急救中心 300052

患者女，22岁，妊娠7个月伴剧烈呕吐1天于2002年7月23日急诊入产科。呕吐呈喷射性。伴剧烈呛咳，无头痛和发热。神清，呼吸23次/min，体温36.6 ℃，脉搏100次/min，血压120/80 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)。双肺未闻干、湿性啰音。

关键词：妊娠期高钙血危象胸部X线片终止妊娠

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ICU中全身炎性反应综合征临床观察

中国病理生理杂志 2001年第11期17卷 1576-1576页

作者：寿松涛柴艳芬崔书章天津医科大学总医院急救中心，天津 300052

目的: 探讨全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症和脓毒性休克的转归及其发生多器官功能障碍综合征(MODS)的高危因素. 方法: 回顾性分析132例住院病人,根据入院24 h内的资料将符合SIRS诊断标准者归SIRS组,不符合标准者归非SIRS组.SIRS组病... 详细信息

目的: 探讨全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症和脓毒性休克的转归及其发生多器官功能障碍综合征(MODS)的高危因素. 方法: 回顾性分析132例住院病人,根据入院24 h内的资料将符合SIRS诊断标准者归SIRS组,不符合标准者归非SIRS组.SIRS组病人根据有无明确感染灶又分为非感染组和脓毒症组.脓毒症组病人符合脓毒性休克者归入脓毒性休克组.结果: 本组病人SIRS发病率高达74.2%,其中死亡16例(16.3%),非感染性SIRS、脓毒症和脓毒性休克患者病死率分别为7.6%、28.1%和45.5%.SIRS患者阳性指标越多病死率越高,符合4项指标者病死率达30.3%,符合3项指标者病死率18.2%,符合2项指标者病死率3.7%.SIRS患者中非感染性SIRS、脓毒症和脓毒性休克者MODS发病率依次为16.7%、40.6%和51.3%.讨论: 本组资料显示,危重病人SIRS的发病率高达74.2%.脓毒性休克病人较非感染性SIRS的死亡率明显升高,入院时的病情直接影响预后.高龄、营养不良、高APACHEII评分等是SIRS、脓毒性休克发生MODS的高危因素.

关键词： ICU 全身炎性反应综合征 SIRS 危险因素

临床研究——危重病人动态血压监测的临床意义

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中国全科医学 2008年第7期11卷 599-601页

作者：寿松涛柴艳芬崔书章刘洪斌温前宽天津医科大学总医院急救中心天津市300052

目的了解危重病人动态血压变化规律及其与病人预后关系。方法监测147例住院危重病人动态血压,计算:(1)24h平均收缩压(24hSBP)、舒张压(24hDBP)、动脉压(24hMAP)和脉压(24hPP);(2)日间平均收缩压(dSBP)、舒张压(dDBP)、动脉压(dMAP)和脉... 详细信息

目的了解危重病人动态血压变化规律及其与病人预后关系。方法监测147例住院危重病人动态血压,计算:(1)24h平均收缩压(24hSBP)、舒张压(24hDBP)、动脉压(24hMAP)和脉压(24hPP);(2)日间平均收缩压(dSBP)、舒张压(dDBP)、动脉压(dMAP)和脉压(dPP);(3)夜间平均收缩压(nSBP)、舒张压(nDBP)、动脉压(nMAP)和脉压(nPP);(4)收缩压和舒张压夜间下降率(SBPF,DBPF);(5)血压变异性,包括24h收缩压和舒张压变异、日间收缩压和舒张压变异、夜间收缩压和舒张压变异。根据APACHEⅡ评分分为两组:APACHEⅡ>20分组和APACHEⅡ≤20分组,比较两组病人的动态血压监测各指标变化;再根据24hPP分为两组:PP>40mmHg组和PP≤40mmHg组,观察两组病人的临床特点。结果APACHEⅡ>20分组24hSBP、24hDBP、24hPP及非勺型率均高于APACHEⅡ≤20分组,差别有统计学意义(P20分组和APACHEⅡ≤20分组病人的24h收张压变异、舒张压变异及昼间收缩压变异、舒张压变异间差别均有统计学意义(P40mmHg组病人年龄、女性比例、心率(HR)、SBP、MAP、血糖、APACHEⅡ评分、总病死率均高于PP≤40mmHg组,差别有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:24hPP、APACHEⅡ评分、24hSBP和昼间收缩压变异是影响病人预后的危险因素。结论监测危重病人动态血压可以更准确、更全面地了解病人血压情况,对血压风险评估更有价值;24hPP也是危重病人预后的独立危险因素。

关键词：动态血压脉压 APACHEⅡ评分预后

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动态心电图对无症状心肌缺血监测的临床意义

天津医科大学学报 1995年第3期1卷 32-34页

作者：崔书章寿松涛柴艳芬天津医科大学总医院急救中心

应用动态心电图对６８例冠心病病人进行动态监测。结果显示，无症状心肌缺血发生率为８６．２７％，特别是冠心病合并糖尿病病人无症状心肌缺血发生率高达９４．６４％，无症状心肌缺血发作时平均心率为９１．３８±１７．９０ＢＰＭ，... 详细信息

应用动态心电图对６８例冠心病病人进行动态监测。结果显示，无症状心肌缺血发生率为８６．２７％，特别是冠心病合并糖尿病病人无症状心肌缺血发生率高达９４．６４％，无症状心肌缺血发作时平均心率为９１．３８±１７．９０ＢＰＭ，与症状性心肌缺血发作时的平均心率１０８．７５±１６．６２ＢＰＭ比较有显著差异（Ｐ＜０．００１）。此外，监测发现无症状心肌缺血发作频率多分布于６：００～１０：００时，占其总数的４５．９１％。

关键词：动态心电图无症状心肌缺血糖尿病冠心病