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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第8期38卷 815-821页

作者：赵送会李彪岳赛超苗旺周口市中心医院ICU 河南周口466000 郑州大学第一附属医院神经内科河南郑州450052

目的观察自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后血尿酸水平变化及与短期预后的关系。方法2021年2月—2023年4月周口市中心医院诊治自发性SAH患者100例,均于入院5 d内行手术治疗,术后第1、3、5、7、14天检测血尿酸水平,根据术后3个月格拉斯... 详细信息

目的观察自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后血尿酸水平变化及与短期预后的关系。方法2021年2月—2023年4月周口市中心医院诊治自发性SAH患者100例,均于入院5 d内行手术治疗,术后第1、3、5、7、14天检测血尿酸水平,根据术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组(GOS评分≤3分)28例和预后良好组(GOS评分>3分)72例,比较预后不良组与预后良好组合并症、Hunt-Hess分级、Fisher分级、术后14 d内并发症、术后血尿酸水平等临床资料;采用多因素logistic回归分析自发性SAH患者术后3个月预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估术后血尿酸预测自发性SAH患者术后3个月预后不良的效能。结果预后不良组合并脑室出血(32.14%)、合并颅内出血(25.00%)、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级(42.86%)、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级(64.29%)及术后迟发性脑缺血(25.00%)、院内再出血(35.71%)比率均高于预后良好组(4.17%、4.17%、8.33%、13.89%、6.94%、12.50%)(χ^(2)=14.942、9.722、16.280、25.398、6.224、7.059,P均<0.05)。预后不良组术后第1、3、5、7、14天血尿酸水平[(485.89±120.43)、(569.43±145.83)、(479.83±115.69)、(402.94±106.41)、(342.85±92.83)μmol/L]均高于预后良好组[(425.84±109.14)、(372.09±98.26)、(328.69±94.31)、(281.37±86.22)、(240.59±81.32)μmol/L](t=2.400、7.815、6.742、6.919、5.424,P均<0.05)。合并脑室出血(OR=3.483,95%CI:1.231~9.852,P<0.001)、合并颅内出血(OR=3.497,95%CI:1.075~11.374,P<0.001)、Hunt-Hess分级(OR=4.997,95%CI:1.362~18.337,P<0.001)、Fisher分级(OR=4.433,95%CI:1.275~15.413,P<0.001)、术后迟发性脑缺血(OR=10.080,95%CI:3.251~31.255,P<0.001)、术后院内再出血(OR=8.654,95%CI:2.111~35.478,P<0.001)、术后第1天血尿酸(OR=1.506,95%CI:1.013~2.056,P<0.001)、术后第3天血尿酸(OR=1.489,95%CI:1.020~2.174,P<0.001)、术后第5天血尿酸(OR=1.501,95%CI:1.022~2.204,P<0.001)、术后第7天血尿酸(OR=1.509,95%CI:1.024~2.225,P<0.001)、术后第14天血尿酸(OR=1.553,95%CI:1.031~2.338,P<0.001)是自发性SAH患者术后3个月预后不良的影响因素。术后第1、3、5、7、14天血尿酸分别以478.47、549.01、459.41、380.58、273.02μmol/L为最佳截断值,预测自发性SAH患者术后3个月预后不良的AUC分别为0.748(95%CI:0.651~0.830,P<0.001)、0.758(95%CI:0.662~0.838,P<0.001)、0.781(95%CI:0.687~0.858,P<0.001)、0.802(95%CI:0.710~0.875,P<0.001)、0.831(95%CI:0.743~0.899,P<0.001),灵敏度分别为71.43%、75.00%、67.86%、75.00%、89.29%,特异度分别为79.17%、75.00%、80.56%、83.33%、75.28%;术后第14天血尿酸预测自发性SAH患者术后3个月预后不良的AUC均大于术后第1、3、5、7天血尿酸(Z=4.535,P<0.001;Z=4.656,P<0.001;Z=5.240,P<0.001;Z=5.504,P<0.001)。结论合并脑室出血和颅内出血、术后发生迟发性脑缺血和院内再出血、Hunt-Hess分级和Fisher分级高及术后血尿酸水平升高的自发性SAH患者术后短期预后不良的风险增大;术后第14天血尿酸预测自发性SAH患者术后短期预后不良有较高价值。

关键词：自发性蛛网膜下腔出血血尿酸格拉斯哥预后评分 Hunt-Hess分级 Fisher分级

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米诺环素对大鼠脑出血后细胞凋亡、DKK-1、Bax及Bcl-2表达的影响及机制研究

米诺环素对大鼠脑出血后细胞凋亡、DKK-1、Bax及Bcl-2表达的影响...

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作者：岳赛超郑州大学

学位级别：硕士

目的脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)在临床上是常见的脑血管疾病,其病死率和致残率较高。目前针对脑出血后脑损伤机制的探讨也是非常复杂,最新研究发现:Dickkopf-1(Dkk-1)在脑出血后大鼠脑组织中被大量诱导表达,而且Dkk-1可能通... 详细信息

目的脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)在临床上是常见的脑血管疾病,其病死率和致残率较高。目前针对脑出血后脑损伤机制的探讨也是非常复杂,最新研究发现:Dickkopf-1(Dkk-1)在脑出血后大鼠脑组织中被大量诱导表达,而且Dkk-1可能通过抑制Akt的磷酸化促进出血性脑卒中大鼠神经元的过度凋亡,加剧脑功能损害。米诺环素是一种新的第二代人工半合成的四环素类抗生素,具有较高的脂溶性,并且容易透过血-脑屏障从而发挥疗效,对人体安全有效。近些年来的研究发现,在多种神经退行性疾病、脊髓外伤、脑缺血等动物模型和临床试验中,米诺环素均具有一定的神经保护作用。本实验采用大鼠脑立体定位仪制备大鼠的脑出血模型,同时观察脑出血后出血周围脑组织B淋巴细胞瘤/白血病-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤/白血病-2相关蛋白(Bax)、Dickkopf-1(DKK-1)蛋白的表达情况,从而评价米诺环素对大鼠脑出血后周围脑组织的保护作用,探讨其保护机制。方法1.模型制备及标本采集:制备不同时间(1,3,7d)大鼠脑出血模型,分为假手术组、模型组、米诺环素组。2.神经行为学测定:测定予以米诺环素前后,正常和脑出血的大鼠的神经行为学得分,明确米诺环素对脑出血大鼠的改善情况。3.免疫组织化学染色:予以米诺环素前后,检测大鼠脑出血后细胞中DKK-1,Bax和Bcl-2的表达情况;***检测(原位缺口末端标记法)及HE(苏木素-伊红)染色:检测予以米诺环素前后,大鼠脑出血细胞中凋亡情况。结果通过一系列的实验及相关结构的统计分析,我们发现脑出血组(4.11±0.75)及米诺环素组(4.28±0.86)大鼠平衡木行走得分及转身实验百分比均高于假手术组(0.50±0.51,P<0.01).与假手术组比较,各时间点(1,3,7d)脑出血组的大鼠脑出血部位周围脑组织bcl-2(P<0.05),bax(均P<0.01)及DKK-1(均P<0.01)均表达升高;与假手术组比较,各时间点(1,3,7d)脑出血组的大鼠脑出血部位周围脑组织bcl-2(36.50±1.54,49.15±2.71,18.76±1.36,P<0.05),bax(41.75±2.46,62.15±1.24,26.54±3.86,P<0.05)及DKK-1(56.48±3.25,70.74±3.23,41.12±2.50,P<0.05)均表达升高.而与脑出血组比较,米诺环素组的大鼠脑出血部位周围脑组织bcl-2表达升高(P<0.05),而bax(均P<0.05)及DKK-1(均P<0.05)均表达下降。与假手术组比较,各时间点(1,3,7d)脑出血组大鼠出血周围组织凋亡细胞镜下计数升高[(32.54±5.23,445.64±4.84,28.26±2.79)个,P<0.01],而经米诺环素治疗后凋亡细胞数目显著下降;同时伴有神经行为学改善。结论米诺环素通过减少神经细胞凋亡对大鼠脑出血发挥脑保护作用,其分子机制可能是通过减少DKK-1表达来促进bcl-2和抑制bax表达有关。

关键词：脑出血 DKK-1 Bax Bcl-2 细胞凋亡米诺环素

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淋巴细胞性垂体炎32例临床分析

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实用医学杂志 2019年第13期35卷 2065-2069页

作者：冯杰岳赛超闫东明郑州大学第一附属医院神经外科

目的总结并研究淋巴细胞性垂体炎(LyH)临床特点、诊治及预后,以期提高诊疗水平。方法回顾性分析2013年8月至2018年8月于我院神经外科就诊的32例LyH患者的临床资料、诊疗预后。结果本研究纳入32例LyH患者的发病中位年龄为31岁,男7例,女2... 详细信息

目的总结并研究淋巴细胞性垂体炎(LyH)临床特点、诊治及预后,以期提高诊疗水平。方法回顾性分析2013年8月至2018年8月于我院神经外科就诊的32例LyH患者的临床资料、诊疗预后。结果本研究纳入32例LyH患者的发病中位年龄为31岁,男7例,女25例。25例患者应用糖皮质激素治疗后21例症状明显改善,复查MRI显示垂体明显缩小,垂体柄变细;2例无明显改善者加用免疫抑制剂治疗后症状缓解;1例患者予以去氨加压素对症治疗,尿崩症状改善,垂体柄治疗前后无明显变化。6例患者予以手术治疗,并术前或术后予以激素治疗,5例患者视力、视野明显改善,1例无明显善。随访1~2年后,7例激素治疗的患者复发,6例手术治疗患者随访结束时未出现复发,其中3例需长期予以靶腺激素替代治疗。结论 LyH临床表现具有多样性,应结合影像学资料予以鉴别。多学科会诊,个体化选择治疗方案,以激素治疗及手术治疗为主,两种治疗方案均可取得较为满意疗效。

关键词：淋巴细胞性垂体炎临床特征诊断治疗

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米诺环素对大鼠脑出血后细胞凋亡及Dickkopf-1、B细胞淋巴瘤/白血病-相关X蛋白和B细胞淋巴瘤/白血病表达的影响

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中华实验外科杂志 2019年第1期36卷 90-93页

作者：岳赛超郭付有孙逸杰王国庆宋来君郑州大学第一附属医院神经外科 450052

目的观察米诺环素对大鼠脑出血后神经细胞凋亡及Dickkopf-1(DKK-1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)表达的影响。方法采用随机数字法将54只成年雄性SD大鼠分成假手术组(n=18)、脑出血组(n=18)及米... 详细信息

目的观察米诺环素对大鼠脑出血后神经细胞凋亡及Dickkopf-1(DKK-1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)表达的影响。方法采用随机数字法将54只成年雄性SD大鼠分成假手术组(n=18)、脑出血组(n=18)及米诺环素组(n=18)。通过颅内注射Ⅶ型胶原酶制作脑出血模型。采用平衡木行走实验、转身实验进行脑出血模型评估,并利用免疫组织化学检测大鼠脑组织中bcl-2、bax及DKK-1蛋白表达水平。利用原位缺口末端标记法(TUNEL)凋亡实验检测大鼠脑出血周围脑组织的细胞凋亡水平。结果脑出血组(4.11±0.75)及米诺环素组(4.28±0.86)大鼠平衡木行走得分及转身实验百分比均高于假手术组(0.50±0.51,P0.05,P<0.05)及DKK-1(P<0.05)表达下降。与假手术组比较,各时间点(1、3、7 d)脑出血组大鼠出血部位周围脑组织凋亡细胞镜下计数升高[(32.54±5.23)、(45.64±4.84)、(28.26±2.79)个,均P<0.01],而经米诺环素治疗后脑出血部位周围脑组织凋亡细胞显著下降[(15.43±3.04)、(23.15±2.49)、(17.68±4.54)个,P<0.05],同时伴有行为学功能改善:转身运动测验评分(1、3、7 d)优于脑出血组(均P<0.01)。结论米诺环素通过减少神经细胞凋亡对大鼠脑出血发挥脑保护作用,其分子机制可能是通过减少DKK-1表达来促进bcl-2和抑制bax表达有关。

关键词：脑出血 Dickkopf-1 B细胞淋巴瘤/白血病-2相关x蛋白 B细胞淋巴瘤/白血病-2 脱噬作用米诺环素

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重症颅脑损伤患者血清血小板反应蛋白-1、胶质纤维酸性蛋白及局部脑氧饱和度对脑功能预后的预测价值

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中国微侵袭神经外科杂志 2023年第12期27卷 5-10页

作者：赵送会李彪岳赛超苗旺周口市中心医院神经外科河南周口466000 郑州大学第一附属医院神经内科河南郑州450052

目的探究重症颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者血清血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrinous acidic protein,GFAP)及局部脑氧饱和度(local cerebral oxygen saturation,rScO2)对脑功能预后的预测价值。方法选取sTBI患者112例,根据3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)进行脑功能预后分组,分为脑功能预后不良组(GOS≤3分)与预后良好组(GOS>3分)。比较两组临床资料、TSP-1、GFAP及rScO2,并分析血清TSP-1、GFAP及rScO2与sTBI患者脑功能预后的关系,评价血清TSP-1、GFAP及rScO2对脑功能预后的预测价值;并比较不同TSP-1、GFAP及rScO2水平患者病死率,分析血清TSP-1、GFAP及rScO2对sTBI患者病死风险的影响。结果脑功能预后不良组58例(51.79%),预后良好组54例(48.21%)。预后不良组血肿量、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分与脑疝比例均较预后良好组高,格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分较预后良好组低(P<0.05)。预后不良组血清TSP-1、GFAP均较预后良好组高,rScO2较预后良好组低(P<0.05)。血清TSP-1、GFAP及rScO2为sTBI患者脑功能预后独立影响因素(P<0.05)。血清TSP-1、GFAP及rScO2预测脑功能预后的AUC值分别为0.771、0.778、0.795,三者联合预测AUC值为0.930,最佳敏感度、特异度分别82.76%、87.04%。血清TSP-1、GFAP高水平亚组病死率明显高于低水平亚组,rScO2高水平亚组低于低水平亚组(P<0.05);当血清TSP-1、GFAP及rScO2处于高水平时,sTBI患者病死风险分别是低水平的4.667(1.419~15.350)倍、3.250(1.129~9.359)倍、0.133(0.032~0.556)倍。结论sTBI患者血清TSP-1、GFAP升高,rScO2下降,相关指标有助于预测脑功能预后与死亡风险,可为临床诊疗提供参考依据。

关键词：颅脑损伤,重型脑功能预后血小板反应蛋白-1 局部脑氧饱和度胶质纤维酸性蛋白

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人脐带沃顿胶薄片对大鼠面神经损伤后髓鞘的修复作用

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郑州大学学报（医学版） 2019年第3期54卷 367-372页

作者：李牧李东朋宋迪赵成斌岳赛超冯杰杨波关方霞郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 北京回龙观医院精神科北京102200

目的:观察人脐带沃顿胶薄片对大鼠面神经损伤后髓鞘的修复效果及可能机制。方法:64只成年雌性Wistar大鼠随机分成假手术组(n=14)、模型组(n=25)及沃顿胶薄片组(n=25),后2组建立面神经挤压伤模型,其中,沃顿胶薄片组将人脐带沃顿胶薄片贴... 详细信息

目的:观察人脐带沃顿胶薄片对大鼠面神经损伤后髓鞘的修复效果及可能机制。方法:64只成年雌性Wistar大鼠随机分成假手术组(n=14)、模型组(n=25)及沃顿胶薄片组(n=25),后2组建立面神经挤压伤模型,其中,沃顿胶薄片组将人脐带沃顿胶薄片贴附于面神经挤压伤处。分别于造模后第1、3、10、20、30天评价面神经功能。造模后第30天测定面神经电生理。取损伤处面神经主干,采用HE染色观察病理改变,透射电镜观察超微结构; Western blot检测髓鞘碱性蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)及神经生长因子(NGF)的表达; ELISA测定炎症因子IL-1β、IL-10、TNF-α、NF-κB的分泌。结果:造模后第1、3、10、20、30天,模型组面神经功能评分均较假手术组升高;第20、30天,沃顿胶薄片组面神经功能评分较模型组降低(P <0. 05)。造模后第30天,模型组M波潜伏期升高,神经电位波幅降低,沃顿胶薄片组以上2指标均较模型组改善(P <0. 05); HE染色显示模型组面神经主干有广泛的脱髓鞘改变,而沃顿胶薄片组面神经组织结构恢复,可见再生的髓鞘;透射电镜下可见模型组神经纤维肿胀,呈现脱髓鞘改变,而沃顿胶薄片组髓鞘明显增厚,髓鞘板层结构松散明显好转,空泡状改变减少。与模型组相比,沃顿胶薄片组MBP、BDNF及NGF的表达增多,IL-1β、IL-10、NF-κB的表达降低(P <0. 05)。结论:人脐带沃顿胶薄片可促进大鼠面神经损伤后的髓鞘修复,其机制可能与沃顿胶中MBP促进神经营养因子的分泌,减少炎症因子的释放,从而改善损伤区域局部微环境有关。

关键词：人脐带沃顿胶面神经损伤神经修复电生理髓鞘

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小学音乐课堂中蒙古族歌曲的教学实践与思考 ——以呼和浩特市巨华小学为例

小学音乐课堂中蒙古族歌曲的教学实践与思考 ——以呼和浩特市巨...

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作者：柴赛超内蒙古师范大学

学位级别：硕士

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黄芩质量形成影响因素的研究进展

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中草药 2024年第1期55卷 320-331页

作者：韩志超梁运江赛春梅济宁医学院药学院山东日照276826 延边大学农学院吉林延吉133002

黄芩Scutellariae Radix是我国常用的大宗中药材,在建设健康中国、维护世界公共卫生安全方面具有重要作用。种质及生态环境对黄芩次生代谢产物的合成与积累具有显著影响。通过对关于黄芩质量形成与种质、气候及土壤因子的相关性的研究... 详细信息

黄芩Scutellariae Radix是我国常用的大宗中药材,在建设健康中国、维护世界公共卫生安全方面具有重要作用。种质及生态环境对黄芩次生代谢产物的合成与积累具有显著影响。通过对关于黄芩质量形成与种质、气候及土壤因子的相关性的研究进行综述,并在此基础上提出,在中医药理论的指导下,充分理解黄芩栽培的特殊性,并重视多学科交叉、分子生药学、土壤酶、内生微生物、微生物组学及多组学等研究,是未来黄芩质量形成影响因素的研究重点,为指导黄芩栽培提供参考。

关键词：黄芩质量形成黄芩苷黄芩素汉黄芩苷汉黄芩素种质生态环境

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培养科学思维的游戏化教学路径研究——以小学科学为例

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教育信息技术 2024年第1期 139-141页

作者：岳赛赛广东省珠海市横琴新区第一小学广东珠海519000

游戏化教学以提高学生参与度、激发学习兴趣和促进学生全面发展等方面的优势逐渐受到一线教师和教育研究者的广泛关注。文章分析了科学思维内涵和游戏化教学要素的映射关系,设计了面向科学思维培养的游戏化教学路径,并结合小学科学的案... 详细信息

游戏化教学以提高学生参与度、激发学习兴趣和促进学生全面发展等方面的优势逐渐受到一线教师和教育研究者的广泛关注。文章分析了科学思维内涵和游戏化教学要素的映射关系,设计了面向科学思维培养的游戏化教学路径,并结合小学科学的案例分析对路径作出了相应的阐述,以期为游戏化教学的应用和科学思维的培养提供参考。

关键词：科学思维游戏化教学教学路径

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不同密度下相邻植被群的水流结构发展特性

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工程科学与技术 2024年第3期56卷 189-196页

作者：蒋北寒杨洋蔡枫胡朝阳岳逸超福州大学土木工程学院福建福州350116 福建省水动力与水工程重点实验室福建福州350000

植被群是河流动力系统的基本组成要素,通常成群存在于河道中,相邻植被群之间相互作用,对河道水流结构产生影响。本文采用均匀圆柱体木棍模拟刚性植株,交错排列组成疏密不同的圆形植被群,并排布置于水槽中,研究不同密度下相邻植被群的水... 详细信息

植被群是河流动力系统的基本组成要素,通常成群存在于河道中,相邻植被群之间相互作用,对河道水流结构产生影响。本文采用均匀圆柱体木棍模拟刚性植株,交错排列组成疏密不同的圆形植被群,并排布置于水槽中,研究不同密度下相邻植被群的水流结构特性。试验结果表明:与单一植被群相比,水流流经并排植被群时,其结构呈现不一样的特点,据此提出相邻植被群的水流结构纵向发展分区:上游调整区、内部调整区、内外剪切层发展区、尾流融合区以及流速恢复区。流速自植被群上游某一断面开始减小,并一直持续至植被群前端,流速减幅随植被群密度增大而增大,此区域为上游调整区;植被群密度对上游调整区长度无显著影响。流经植被区时,单植中心线流速进一步减小,两植中心线流速迅速增加,此区域为内部调整区;该区域内植被群密度越大,单植中心线流速减幅越大。植被群下游,单植中心线流速自植被群末端沿程减小,直至产生流速最小值,此区域为内外剪切层发展区;单植中心线最小流速随植被群密度增大而减小并趋于0,内外剪切层发展长度L_(1)随植被群密度增大先减小后趋于稳定。两植中心线流速在植被群末端出现最大值,随后沿程减小,在距离植被群末端L_(m)处出现最小值,植被群密度越大,两植中心线最大流速越大,两植中心线最小流速及L_(m)越小。定义(L_(m)-L_(1))为尾流融合区,此区域内单植中心线流速沿程增加,在L_(m)处与两植中心线流速相等,此时两个外剪切层相遇,左右植被群尾流在横向掺混的作用下,融合成一个大的尾流结构。本文还提出了出流流速、最小尾流流速及两植中心线最小流速的计算公式。

关键词：相邻植被群植被密度流速水流结构发展尾流

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