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从血清炎性标志物探讨肌少症的发生机制

实用老年医学 2019年第9期33卷 833-835,839页

作者：林泰平岳冀蓉四川大学华西医院老年科

肌少症(sarcopenia)是由多种因素引起的增龄性、全身性肌力下降以及肌肉量减少的肌肉疾病(肌肉衰竭)[1]。目前越来越多的研究表明,无论是健康老年人还是各类慢性病病人,肌少症的发生预示着不良结局,如跌倒、失能、生活质量下降,甚至死... 详细信息

肌少症(sarcopenia)是由多种因素引起的增龄性、全身性肌力下降以及肌肉量减少的肌肉疾病(肌肉衰竭)[1]。目前越来越多的研究表明,无论是健康老年人还是各类慢性病病人,肌少症的发生预示着不良结局,如跌倒、失能、生活质量下降,甚至死亡。肌少症消耗大量的医疗资源,加重家庭和社会负担[2-3]。随着人口不断老龄化,肌少症在社区老年人中的发病率高达8.75%~28.5%,其相关的不良结局更是一项极具意义的公共健康问题[2-3]。近30年来,肌少症相关的研究虽然逐渐增多,但目前关于肌少症的病理生理机制研究仍远远不足,且尚未研究透彻,其中最主要的挑战可能在于肌少症发生机制的复杂性、隐匿性及多因素性[4-5]。值得注意的是,慢性炎症反应被发现与多种年龄相关性疾病存在关联,如老年痴呆、谵妄、心血管疾病和代谢综合征等[6]。然而,慢性炎症与肌少症之间的关系尚不明确。

关键词：肌肉疾病炎性标志物生机慢性炎症反应血清病理生理机制不良结局健康老年人

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1例恶性肠梗阻的循证治疗

中国循证医学杂志 2008年第1期8卷 55-57页

作者：汪汉岳冀蓉侯言彬邓珏琳四川大学华西医院老年科成都610041

目的针对1例晚期结肠癌合并肠梗阻(恶性肠梗阻)患者,检索当前最佳证据,为患者实施药物治疗或姑息手术治疗提供依据,力争减少患者症状,提高生活质量。方法按PICO原则,将临床问题转化为可回答的形式,通过计算机系统检索Cochrane图书馆(200... 详细信息

目的针对1例晚期结肠癌合并肠梗阻(恶性肠梗阻)患者,检索当前最佳证据,为患者实施药物治疗或姑息手术治疗提供依据,力争减少患者症状,提高生活质量。方法按PICO原则,将临床问题转化为可回答的形式,通过计算机系统检索Cochrane图书馆(2007年第1期)、MEDLINE(1950.1～2007.3)和ACPJournalClub(1991.1～2007.3)等数据库,查找与恶性肠梗阻治疗相关的系统评价和随机对照试验,并对相关证据进行评价。结果东莨宕碱和奥曲肽均能有效缓解恶心、呕吐、腹痛等症状,但奥曲肽在减少胃液量方面优于东莨宕碱。胃复安对于控制由晚期癌症引起的疲乏,恶心以及肠梗阻有效。在药物治疗前及治疗初期可以暂时置入鼻胃管以引流大量分泌物,但长期使用鼻胃管患者难以耐受,且可能引起鼻粘膜缺血坏死,乃至感染等。恶性肠梗阻的姑息手术治疗方案目前还仅仅是经验性治疗,不同地区差异明显,应结合患者情况进行考虑。最终,我们以文献检索结果为基础,告知患者及家属不同治疗方案的优势和副作用,征得患者及家属同意,为患者制定了个体化治疗方案。结论对晚期结肠癌合并肠梗阻患者,当前证据显示以减轻患者症状,提高生活质量的药物姑息治疗有效,但是否采用姑息手术的证据不足,此时,应充分考虑患者情况和医生临床经验。

关键词：肠梗阻东莨宕碱奥曲肽治疗

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临床医生如何识别与正确防治老年谵妄

现代临床医学 2014年第6期40卷 469-472页

作者：李方福岳冀蓉董碧蓉四川大学华西医院老年医学中心四川成都610041

谵妄（delirium）表现为急性脑功能下降,伴认知功能改变和意识障碍,也称急性意识混乱。以急性发作、日轻夜重、病程波动、意识改变和认知障碍为特征,在综合医院发生率高,尤其多见于骨科、ICU和老年科,常伴发于躯体疾病加重、感染、缺血... 详细信息

谵妄（delirium）表现为急性脑功能下降,伴认知功能改变和意识障碍,也称急性意识混乱。以急性发作、日轻夜重、病程波动、意识改变和认知障碍为特征,在综合医院发生率高,尤其多见于骨科、ICU和老年科,常伴发于躯体疾病加重、感染、缺血、缺氧状态,多发生于手术时或手术后,常被漏诊、误诊和误治。

关键词：认知功能临床医生综合医院缺氧状态老年科骨科手术脑功能意识障碍躯体疾病抗精神病药

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类风湿性关节炎的循证治疗

中国循证医学杂志 2004年第5期4卷 351-354页

作者：岳冀蓉郭佳杨茗董碧蓉四川大学华西医院老年科成都610041

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病 ,以侵犯外周关节和关节周围组织的慢性多关节炎为其特点。针对 1例类风湿性关节炎患者 ,笔者进行了证据检索 ,将经验治疗与当前最佳的干预措施结合起来 ,制定出适合该患者的治疗方案 :①镇痛选用布... 详细信息

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病 ,以侵犯外周关节和关节周围组织的慢性多关节炎为其特点。针对 1例类风湿性关节炎患者 ,笔者进行了证据检索 ,将经验治疗与当前最佳的干预措施结合起来 ,制定出适合该患者的治疗方案 :①镇痛选用布洛芬 ;②继续静脉滴注甲氨蝶呤进行抗类风湿治疗 ,但出院后改为甲氨蝶呤每周 1次口服 ,疗程初步确定为 12个月 ;③奥美拉唑 2 0mg ,qd ,口服 ,预防消化道溃疡的发生 ;④建议患者出院后使用鱼油并且坚持锻炼。

关键词：类风湿性关节炎循证治疗

冠心病胰岛素抵抗与AGT基因M235T分子变异的相关性研究

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中华医学遗传学杂志 2001年第6期18卷 489-490页

作者：邓珏琳黄德嘉刘瑞周焱岳冀蓉张燕玲四川大学华西医院心血管内科成都610041 四川大学华西医院内科实验室成都610041 四川大学华西医院老年科成都610041

目的　探讨中国人冠心病 (coronary heart disease,CHD)患者胰岛素抵抗 (insulinresistance,IR)与血管紧张素原 (angiotensinogen,AGT)基因 M2 35 T分子变异的关系。方法　选择 119例CHD患者 ,用空腹胰岛素 (FINS)与空腹血糖 (FPG)乘积... 详细信息

目的　探讨中国人冠心病 (coronary heart disease,CHD)患者胰岛素抵抗 (insulinresistance,IR)与血管紧张素原 (angiotensinogen,AGT)基因 M2 35 T分子变异的关系。方法　选择 119例CHD患者 ,用空腹胰岛素 (FINS)与空腹血糖 (FPG)乘积除以 2 2 .5作为 IR指标。聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性检测 AGT基因 M2 35 T分子变异。同期 5 1名正常人作对照。结果　CHD组与正常对照组之间 AGT基因 M2 35 T变异差异无显著性 ,CHD患者 AGT M2 35 T基因型与 IR指标之间无明显相关性。结论　 AGT基因 M2 35 T分子变异与 CHD患者的 IR没有明显相关性。

关键词：胰岛素抵抗冠心病血管紧张素原基因聚合酶链反应

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消化系统疾病治疗的循证证据

四川医学 2002年第10期23卷 1078-1080页

作者：张燕玲岳冀蓉董碧蓉四川大学华西医院四川成都610041

20世纪90年代初兴起的循证医学(evidence-based medicine,EBM)正改变着传统医疗模式,强调临床经验需结合当前最可靠的临床研究证据.目前在治疗方面,国际公认大样本随机对照试验(RCT)和根据RCT作出的系统评价(system review,SR或Meta-分... 详细信息

20世纪90年代初兴起的循证医学(evidence-based medicine,EBM)正改变着传统医疗模式,强调临床经验需结合当前最可靠的临床研究证据.目前在治疗方面,国际公认大样本随机对照试验(RCT)和根据RCT作出的系统评价(system review,SR或Meta-分析)是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据,其次是单个的RCT.而发达国家将随机对照试验(RCT)和RCT的系统评价作为制定治疗指南的主要依据.本文仅就消化系统的SR作一简要综述.

关键词：消化系统疾病系统评价诊断治疗

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老年谵妄患者的循证护理

华西医学 2016年第7期31卷 1282-1284页

作者：高浪丽杨佳岳冀蓉四川大学华西医院老年医学中心成都610041

目的为1例老年谵妄患者制定护理方案,检索当前最佳证据,使谵妄症状消失,促进患者早日康复。方法 2015年4月13日收治1例老年患者,入院诊断:1肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭;2原发性高血压3级,极高危;3意识障碍原因待查;4低蛋白血症。患者有原因... 详细信息

目的为1例老年谵妄患者制定护理方案,检索当前最佳证据,使谵妄症状消失,促进患者早日康复。方法 2015年4月13日收治1例老年患者,入院诊断:1肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭;2原发性高血压3级,极高危;3意识障碍原因待查;4低蛋白血症。患者有原因不明的意识障碍,护士全面评估病情后,确定患者存在谵妄。针对患者的谵妄问题,检索数据库获得循证医学证据,制定最佳护理方案,住院始末均全面实施该方案,评价护理结局。结果检索纳入循证指南2篇,系统评价4篇,在对老年谵妄患者进行护理时,针对谵妄的危险因素提前进行预防,采用多学科合作的非药物干预手段,可以使老年患者的谵妄症状消失,改善护理质量。结论通过循证方法护理老年谵妄患者,更具有科学性和有效性。

关键词：老年谵妄循证护理

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高血压合并糖尿病的治疗方法选择

中国循证医学 2001年第4期1卷 244-246页

作者：岳冀蓉董碧蓉张燕玲四川大学华西医院干部老年科 610041

1 病例患者,男性,70岁.因患糖尿病和高血压10年入院.最高血压为180/90mmHg.经口服降压药后,血压控制在140/80mmHg左右.患病以来,血糖一直未得到理想控制.3年前出现双下肢水肿,同时查血发现肾功能异常.3年前患脑梗塞,并导致左侧肢体瘫痪... 详细信息

1 病例患者,男性,70岁.因患糖尿病和高血压10年入院.最高血压为180/90mmHg.经口服降压药后,血压控制在140/80mmHg左右.患病以来,血糖一直未得到理想控制.3年前出现双下肢水肿,同时查血发现肾功能异常.3年前患脑梗塞,并导致左侧肢体瘫痪,有冠心病史2年,目前稳定.体格检查:双下肢水肿.

关键词：高血压糖尿病治疗方法

预防老年住院患者谵妄发生的住院老年人生活项目干预模式的进展研究

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中国实用护理杂志 2015年第20期31卷 1495-1497页

作者：杨璐岳冀蓉张雪梅四川大学华西医院老年医学中心成都610041

谵妄是住院老年患者常见的严重并发症.在美国,住院老年患者谵妄的发生率高达50％,用于相关治疗的费用每年约为1 640亿美元[1].谵妄会导致许多不良预后和结局,例如延长患者住院时间,增加再入院率,引起患者躯体功能的下降以及认知功能下降... 详细信息

谵妄是住院老年患者常见的严重并发症.在美国,住院老年患者谵妄的发生率高达50％,用于相关治疗的费用每年约为1 640亿美元[1].谵妄会导致许多不良预后和结局,例如延长患者住院时间,增加再入院率,引起患者躯体功能的下降以及认知功能下降,甚至增加死亡率.值得重视的是,30％～40％的谵妄是可以预防的[1-2],现有指南和证据也都推荐采用非药物干预方式预防老年谵妄.非药物干预方式包括多学科咨询、针对危险因素的早期筛查、医务人员相关知识培训等,其中住院老年人生活项目干预（hospital elder life program,HELP）模式是全球最早推出的,并且影响力最大的非药物多学科综合干预模式,经大量研究证实,HELP模式对谵妄预防效果显著.本文对预防老年住院患者谵妄发生的HELP模式进行论述,现报道如下.

关键词：老年住院患者综合干预模式老年人生活预防效果谵妄住院老年患者非药物干预认知功能下降