检索结果-南通市图书馆

可视化技术结合病案教学在早期接触临床的麻醉专业实习生临床教学中的应用

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新乡医学院学报 2015年第4期32卷 381-382页

作者：巩红岩郑芳左智超刘景景岳修勤新乡医学院第一临床学院麻醉学教研室河南卫辉453100 新乡医学院第一临床学院医学影像学教研室河南卫辉453100

随着医学的快速发展,对麻醉的要求也逐渐增高,也为麻醉医学生的培养带来新的机遇与挑战。临床麻醉学是一门实践性很强的临床学科,其主要任务是巩固学生的理论知识,培养其临床思维能力和解决实际问题能力,但临床麻醉工作的特殊性常导致... 详细信息

随着医学的快速发展,对麻醉的要求也逐渐增高,也为麻醉医学生的培养带来新的机遇与挑战。临床麻醉学是一门实践性很强的临床学科,其主要任务是巩固学生的理论知识,培养其临床思维能力和解决实际问题能力,但临床麻醉工作的特殊性常导致麻醉实习学生对麻醉的认识较为模糊,实际观察或操作机会较少。作者在临床麻醉教学中采用可视化技术结合病案教学,对早期接触临床的麻醉专业实习生实行可视化技术教学,旨在提高学生的学习效率、学习兴趣和实践操作技能,使其能更好、更快地适应毕业后的临床麻醉学工作或规范化培训进程。

关键词：临床麻醉学教学方法病案可视化

羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽急性高容量血液稀释对脊柱手术患者凝血功能影响的比较

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中国实用医刊 2011年第10期38卷 39-41页

作者：姚前进岳修勤王妍心新乡医学院第一附属医院麻醉科河南卫辉453100

目的采用羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释，比较其对脊柱手术患者凝血功能的影响。方法将45例患者随机分为三组，HS组、PI组和对照组，每组15例。HS组和PI组分别静脉输注羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量... 详细信息

目的采用羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释，比较其对脊柱手术患者凝血功能的影响。方法将45例患者随机分为三组，HS组、PI组和对照组，每组15例。HS组和PI组分别静脉输注羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释，15ml／kg，速度40ml／min，切皮前完成；对照组为常规输液；分别于麻醉诱导前（T0）和麻醉诱导后1h（T1）、术毕（T2）时采颈内静脉血4ml，检测血红蛋白（Hb）、红细胞比客（Hct）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTF）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。结果HS组和PI组Hb、Het在T1和T2时均较T0降低（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但与对照组相比较显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；HS组和PI组PLT和FIB在T1和T2时均较T0减少或降低（P〈0．05），三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三组胛、TT和APTT组内及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释，对脊柱手术患者凝血功能无明显影响，两者差异无统计学意义。

关键词：急性高容量血液稀释羟乙基淀粉聚明胶肽凝血脊柱

星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者应激激素水平的影响

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医学信息（手术学分册） 2006年第2期19卷 41-44页

作者：岳修勤宋树叶张永强秦元旭新乡医学院第一附属医院麻醉科河南卫辉543100

目的观察星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者体内去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(adrenalin,ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(cortisol,COR)等应激激素水平的影响。方法选择已被确诊为急性心肌梗死患者68例,随机分为治疗组(34例)和对... 详细信息

目的观察星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者体内去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(adrenalin,ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(cortisol,COR)等应激激素水平的影响。方法选择已被确诊为急性心肌梗死患者68例,随机分为治疗组(34例)和对照组(34例),治疗组患者采用星状神经节阻滞治疗,两周为一疗程;对照组常规内科治疗。于阻滞前及阻滞后24、48、72、144h抽取静脉血标本,测定各时段的NE、肾上腺素、ACTH、皮质醇应激激素的含量。结果阻滞后治疗组患者的NE、ADR、ACTH、COR应激激素的含量与阻滞前及同时段的对照组比较有明显的降低,P<0.05。结论星状神经节阻滞可快速有效地缓解由于冠状动脉供血不足引起的缺血性疼痛,抑制应激反应,降低患者体内NE、ADR、ACTH、COR应激激素的水平。

关键词：星状神经节阻滞心肌梗死心肌缺血应激激素

不同剂量瑞马唑仑对腹横肌平面阻滞下行腹膜透析置管术肾衰竭患者的镇静效果比较

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新乡医学院学报 2023年第10期40卷 926-931页

作者：刘俊张永强李晓芳孙俊娜赵际平王云岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉与围术期医学科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院肾脏病医院二病区河南卫辉453100

目的比较不同剂量瑞马唑仑对腹横肌平面阻滞(TAPB)下行腹膜透析置管术肾衰竭患者的镇静效果。方法选择2021年4月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院择期行腹膜透析置管术的120例肾衰竭患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为低剂量... 详细信息

目的比较不同剂量瑞马唑仑对腹横肌平面阻滞(TAPB)下行腹膜透析置管术肾衰竭患者的镇静效果。方法选择2021年4月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院择期行腹膜透析置管术的120例肾衰竭患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为低剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组,每组30例。所有患者于术前行TAPB,TAPB完成后15 min,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者静脉注射瑞马唑仑0.075 mg·kg^(-1),随即分别以0.2、0.4、0.6 mg·kg^(-1)·h^(-1)剂量维持静脉泵注;对照组患者静脉注射10 g·L^(-1)丙泊酚0.5 mg·kg^(-1),随即以2 mg·kg^(-1)·h^(-1)剂量维持泵注。分别于手术切皮时(T_(1))、分离皮下组织时(T_(2))、牵拉及切开腹膜时(T_(3))、放置腹膜透析管时(T_(4))、打皮下隧道时(T_(5))及手术结束时(T_(6)),采用视觉模拟评分法(VAS)评估各组患者的疼痛程度。分别于入室后5 min(T_(0))、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,记录各组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。分别于T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,采用改良警觉镇静(MOAA/S)评分评估各组患者的镇静水平。记录各组患者苏醒时间,苏醒时间为瑞马唑仑或丙泊酚停药后至MOAA/S评分达到5分的时间。记录各组患者术中呼吸抑制(呼吸频率20 s)发生次数,并计算术中呼吸抑制发生率。记录各组患者术后24 h内头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 T_(1)~T_(6)时,4组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(5)时,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者的MAP均显著高于对照组(P0.05);T_(0)、T_(6)时,4组患者的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)~T_(6)时,4组患者的HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(6)时,高剂量组患者的MOAA/S评分显著低于对照组、低剂量组、中剂量组(P0.05)。高剂量组患者的苏醒时间显著长于对照组、低剂量组、中剂量组(P0.05)。对照组患者的术中呼吸抑制发生率显著高于低剂量组、中剂量组、高剂量组(P0.05)。4组患者术后头晕、嗜睡及恶心、呕吐不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以0.2、0.4 mg·kg^(-1)·h^(-1)剂量持续泵注瑞马唑仑可安全、有效应用于TAPB下行腹膜透析置管术肾衰竭患者术中镇静。

关键词：瑞马唑仑腹横肌平面阻滞肾衰竭腹膜透析置管术镇静

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丙泊酚预处理对兔缺血再灌注心肌的保护作用

中国医师杂志 2010年第9期12卷 1187-1190页

作者：张永强王庆志岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南省卫辉453100 新乡医学院解剖学教研室

目的观察丙泊酚预处理对兔心肌缺血再灌注损伤（MIRI）心肌的保护作用.方法实验用新西兰雄性大白兔40只,随机分为4组（n=10）：假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（IR组）、缺血预处理组（IP组）和丙泊酚预处理组（PP组）.采用高效液... 详细信息

目的观察丙泊酚预处理对兔心肌缺血再灌注损伤（MIRI）心肌的保护作用.方法实验用新西兰雄性大白兔40只,随机分为4组（n=10）：假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（IR组）、缺血预处理组（IP组）和丙泊酚预处理组（PP组）.采用高效液相色谱（HPLC）法测定心肌组织中高能磷酸化合物三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）和一磷酸腺苷（AMP）的含量,检测心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和血清乳酸脱氢酶（LDH）及肌酸激酶同功酶（CK-MB）活性.结果 IP组和PP组较IR组ATP、ADP和AMP含量明显增加,SOD活性增高,MDA生成量下降,LDH、CK-MB含量明显降低（P＜0.05或P＜0.01）.而IP组与PP组比较,各指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论丙泊酚预处理同缺血预处理一样对缺血再灌注损伤心肌具有明显的保护作用,其作用机制可能与其改善心肌细胞能量代谢,降低心肌酶活性和氧自由基水平,拮抗脂质过氧化物反应有关.

关键词：二异丙酚/药理学缺血预处理心肌再灌注损伤/预防和控制心肌缺血

迷走神经阻滞对非气管插管胸腔镜手术患者咳嗽反射的影响

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中国执业药师 2018年第11期15卷 1-5页

作者：曹存礼岳修勤黄守印濮阳市人民医院河南濮阳457000 新乡医学院第一附属医院河南新乡453100

目的 :探讨超声引导下迷走神经阻滞抑制咳嗽反射非气管插管胸腔镜手术的安全性和可行性。方法:选择2016年8月—2017年12月拟在我院行胸腔镜手术患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组(double-lumen endobronchial tube group, ... 详细信息

目的 :探讨超声引导下迷走神经阻滞抑制咳嗽反射非气管插管胸腔镜手术的安全性和可行性。方法:选择2016年8月—2017年12月拟在我院行胸腔镜手术患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组(double-lumen endobronchial tube group, DLT组)采取双腔支气管插管全身麻醉,术中肺隔离单肺通气;观察组(non-intubated group,NI组)采用超声引导下迷走神经阻滞,靶向输注镇静及超声引导下肋间迷走神经阻滞,术中保留自主呼吸,NI组记录患者基础心率及迷走神经阻滞成功后心率。比较两组术中、术后评价指标及手术开始10 min、20 min肺塌陷分级和肺塌陷满意率。结果 :两组手术室滞留时间、手术时间、术后胸腔引流管引流量和术后住院日比较,差异无统计学意义(P> 0.05);NI组基础心率与迷走神经阻滞后心率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);NI组手术开始20 min二氧化碳分压、麻醉满意率显著高于DLT组,术后恶心呕吐发生率、吗啡镇痛次数显著低于DLT组,差异有统计学意义(P <0.05);两组肺塌陷均能满足手术需求,DLT组手术开始10 min及20 min肺塌陷满意率高于NI组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :超声引导下迷走神经阻滞可抑制非气管插管胸腔镜手术患者咳嗽反射,避免呛咳体动。

关键词：超声引导迷走神经阻滞咳嗽反射非气管插管胸腔镜

7例体外膜肺氧合救治心脏术后心室电风暴的临床分析

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重庆医学 2016年第17期45卷 2346-2347,2351页

作者：巩红岩刘景景左志超张宏伟王庆志岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南新乡453100 新乡医学院解剖教研室河南新乡453100

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)救治心脏术后心室电风暴(VES)患者的治疗经验。方法回顾性分析2013年1月至2014年4月河南省胸科医院7例心脏术后发生VES并采用ECMO辅助治疗患者的临床资料,调查患者术前基本情况,临床诊断,发生VES的原因及ECM... 详细信息

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)救治心脏术后心室电风暴(VES)患者的治疗经验。方法回顾性分析2013年1月至2014年4月河南省胸科医院7例心脏术后发生VES并采用ECMO辅助治疗患者的临床资料,调查患者术前基本情况,临床诊断,发生VES的原因及ECMO的辅助过程,预后等。结果 7例患者经治疗后,均顺利脱机,1例患者脱机后严重感染,1周后多脏器功能衰竭,自动出院;1例脱机后2d脑出血,自动出院;其余5例治愈出院,无并发症。5例患者经治疗后,均治愈出院,无并发症。结论 ECMO为心脏术后VES患者提供了有效的循环支持,维持有效的冠脉供血,防止心肌进一步受损,维持电解质等内环境稳定,为心律恢复、针对病因及诱因治疗争取了时间。

关键词：体外膜肺氧合心脏手术心室电风暴

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全身麻醉患者医院感染情况及危险因素

江苏预防医学 2018年第1期29卷 72-73页

作者：张永强陈胜阳刘俊李绍梅孔芳岳修勤新乡医学院河南新乡453100

目的了解全身麻醉患者医院感染情况及其危险因素。方法选取2017年1-5月本院符合入选标准的全身麻醉患者,通过问卷调查和临床检查,分析其发生医院感染情况及相关危险因素。结果 925例全身麻醉患者发生医院感染87例,发生率为9.41%。logis... 详细信息

目的了解全身麻醉患者医院感染情况及其危险因素。方法选取2017年1-5月本院符合入选标准的全身麻醉患者,通过问卷调查和临床检查,分析其发生医院感染情况及相关危险因素。结果 925例全身麻醉患者发生医院感染87例,发生率为9.41%。logistic回归分析结果显示,有创/侵入操作(OR=4.875)、过滤器使用(OR=5.784)、内窥镜片重复使用(OR=3.879)、疾病史(OR=3.012)与全身麻醉患者发生医院感染有统计学关联(P值均<0.05)。结论全身麻醉患者发生医院感染主要与手术中的细节操作有关,应加强术中操作和医疗器械使用的无菌性与规范性。

关键词：全身麻醉手术医院感染危险因素

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循证医学理念在麻醉实习教学中的应用

中国校医 2015年第5期29卷 389-389,391页

作者：张永强高宝琴陈胜阳刘国泽岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院手术室

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是临床流行病学与临床医学相结合的一门新兴学科,要求医学教师按照以往最佳临床证据、个人经验与患者的实际情况,负责、明确、深思熟虑地为每一例患者制订临床诊疗方案,其实质是一个新式高效的终... 详细信息

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是临床流行病学与临床医学相结合的一门新兴学科,要求医学教师按照以往最佳临床证据、个人经验与患者的实际情况,负责、明确、深思熟虑地为每一例患者制订临床诊疗方案,其实质是一个新式高效的终身学习的临床医学模式[1,2]。将循证医学的概念引入麻醉实习教学,可以充分调动学生学习的主动性,培养出具备主动发现问题、寻找证据。

关键词：麻醉教学临床实习循证医学