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帕瑞昔布预防或减少开颅手术术后躁动及术后镇痛作用的临床观察

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中国医疗前沿 2010年第18期5卷 24-24页

作者：张江锋岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科

目的观察帕瑞昔布预防和减少开颅手术拔管期间不良反应的临床观察。方法 40例择期开颅手术患者,随机双盲分为实验组(p组),和对照组(c组),分别关硬膜后给予帕瑞昔布40mg(10ml)和生理盐水10ml。观察指标两组患者拔管时间、躁动发生率、躁... 详细信息

目的观察帕瑞昔布预防和减少开颅手术拔管期间不良反应的临床观察。方法 40例择期开颅手术患者,随机双盲分为实验组(p组),和对照组(c组),分别关硬膜后给予帕瑞昔布40mg(10ml)和生理盐水10ml。观察指标两组患者拔管时间、躁动发生率、躁动程度0～3级评分,术后随访记录患者术后2、6、12、24h的VSA评分,以及术后48h内患者恶心呕吐呼吸抑制等发生情况。结果拔管期p组1级以上躁动发生率显著低于C组(P<0.05);p组VSA评分和C组比较在术后2h无统计学意义,而6、12、24hp组患者的VSA评分要低于对照组。结论帕瑞昔布用开颅手术可减少术后躁动;复合芬太尼用于患者自控镇痛可以减少芬太尼用量,提高镇痛质量。

关键词：帕瑞昔布开颅手术舒芬太尼

地佐辛超前镇痛对患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛的影响

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中国医师杂志 2012年第3期14卷 413-415页

作者：宋树叶岳修勤新乡医学院第一附属医院河南省卫辉453100

目的探讨预先静脉注射地佐辛对术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的影响。方法45例择期子宫肌瘤行子宫次全切患者均分成三组，Ⅰ组于切皮前30min滴壶静脉滴注地佐辛5mg，Ⅱ组缝皮结束时静脉滴注地佐辛5mg；Ⅲ组不用地佐辛。三组术毕均用舒... 详细信息

目的探讨预先静脉注射地佐辛对术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的影响。方法45例择期子宫肌瘤行子宫次全切患者均分成三组，Ⅰ组于切皮前30min滴壶静脉滴注地佐辛5mg，Ⅱ组缝皮结束时静脉滴注地佐辛5mg；Ⅲ组不用地佐辛。三组术毕均用舒芬太尼PCIA。记录术后8、24、48h的VAS评分及术后24h内舒芬太尼用量及其不良反应。结果三组术后镇痛效果均满意。术后8、24、48h VAS评分：Ⅰ组明显小于嘲（P〈0．05）；11I组明显大于Ⅱ组（P〈0．05）。术后24h内舒芬太尼用量Ⅰ组（40±0．7）μg、Ⅱ组（44±0．9）μg，明显少于Ⅲ组的（53．4-0．8）μg（P〈0．05）。三组间不良反应差异无统计学意义。结论术前预先静脉内注射地佐辛在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛自控镇痛中的舒芬太尼用量。

关键词：环烷类/治疗应用镇痛舒芬太尼/治疗应用镇痛病人控制子宫切除术

星状神经节阻滞对大鼠脑缺血再灌注时M1型小胶质细胞活化的影响

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中华麻醉学杂志 2021年第2期41卷 230-233页

作者：张杰樊腾李晓芳张红伟岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉与围术期医学科 453100

目的评价星状神经节阻滞(SGB)对大鼠脑缺血再灌注时M1型小胶质细胞活化的影响。方法SPF级健康雄性SD大鼠54只,8~10周龄,体重240~270 g,采用随机数字表法分为3组(n=18):假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注组(IR组)和SGB组。Sham组仅手术操... 详细信息

目的评价星状神经节阻滞(SGB)对大鼠脑缺血再灌注时M1型小胶质细胞活化的影响。方法SPF级健康雄性SD大鼠54只,8~10周龄,体重240~270 g,采用随机数字表法分为3组(n=18):假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注组(IR组)和SGB组。Sham组仅手术操作但未插入线栓,IR组采用线栓阻塞大脑中动脉90 min恢复灌注的方法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型,SGB组于再灌注即刻采用颈交感神经干离断术行左侧SGB。于再灌注6、12和24 h时心尖采血,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6和IL-1β浓度;于再灌注24 h时行神经功能评分后处死大鼠取脑组织,采用HE染色法观察皮质区细胞病理学结果;采用TTC染色法确定脑梗死体积百分比;采用TUNEL法检测皮质区细胞凋亡情况并计算细胞凋亡率;采用Western blot法检测小胶质细胞标志物Iba-1、活化的M1型小胶质细胞标记物CD68的表达。结果与Sham组比较,IR组和SGB组神经功能评分、脑梗死体积百分比、皮质区细胞凋亡率、血清TNF-α、IL-6和IL-1β浓度升高,Iba-1和CD68表达上调(P<0.05);与IR组比较,SGB组神经功能评分、脑梗死体积百分比、皮质区细胞凋亡率、血清TNF-α、IL-6和IL-1β浓度降低,Iba-1和CD68表达下调(P<0.05)。SGB组脑组织病理学损伤较IR组减轻。结论SGB减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的机制与抑制M1型小胶质细胞活化有关。

关键词：星状神经节神经传导阻滞脑再灌注损伤小神经胶质细胞

罗库溴铵靶控输注用于不同年龄患者系统性能评价

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医学信息（医药版） 2009年第9期22卷 1-3页

作者：张凯岳修勤新乡医学院一附院麻醉科河南新乡453100

目的：评估内嵌Szenohradszkay参数的罗库溴铵靶控输注（TCI）系统用于不同年龄患者的系统性能。方法：选择ASAI或Ⅱ级全麻手术患者40例，分为中青年组和老年组，各20例，靶控输注罗库溴铵，间断采集动脉血测定罗库溴铵血药浓度。采用... 详细信息

目的：评估内嵌Szenohradszkay参数的罗库溴铵靶控输注（TCI）系统用于不同年龄患者的系统性能。方法：选择ASAI或Ⅱ级全麻手术患者40例，分为中青年组和老年组，各20例，靶控输注罗库溴铵，间断采集动脉血测定罗库溴铵血药浓度。采用偏离度、精确度、摆动度评价TCI系统性能。结果：两组患者罗库溴铵TCI期间，各时点实测浓度均高于靶浓度（P〈0．05）。老年组TCI系统偏离度为14．55％、精确度为28．86％、摆动度为14．82％；中青年组TCI系统偏离度为31．45％、精确度为35．86％、摆动度为20．52％。结论：Szenohradszkay参数用于老年患者靶控输注罗库溴铵，偏离度、精确度符合系统性能要求，用于中青年组，偏离度和精确度均大于TCI系统性能要求的范围，需要进一步优化。

关键词：雄甾烷醇类药物投子系统药代动力学年龄

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尼卡地平对体外循环患者胃肠灌注的影响

实用医学杂志 2015年第20期31卷 3423-3426页

作者：陈胜阳王更富张永强岳修勤胡杰新乡医学院第一附属医院麻醉科 471000 郑州大学附属洛阳中心医院 471000

目的:通过监测尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流变化、全身血流动力学指标、氧合指数的变化,探讨其对患者胃肠灌注的影响。方法:选取2014年1-12月在本院心脏外科行冠脉旁路移植加瓣膜置换的患者42例,按随机数字法分为尼卡地平... 详细信息

目的:通过监测尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流变化、全身血流动力学指标、氧合指数的变化,探讨其对患者胃肠灌注的影响。方法:选取2014年1-12月在本院心脏外科行冠脉旁路移植加瓣膜置换的患者42例,按随机数字法分为尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组21例。两组患者行常规诱导麻醉后行右颈静脉穿刺,并插入Swan-Ganz导管,经胃镜引导下置入胃张力计,24 h连续监测患者胃部二氧化碳分压(Pg CO2)。对照组术中行常规静脉麻醉及体外循环方法 ;观察组患者麻醉诱导后以0.5μg/(kg·min)的速度持续泵入尼卡地平,术中维持平均动脉压(MAP)≥70 mm Hg。持续监测患者术中血流动力学指标。分别于患者体外循环前(T1)、开始转机后30 min(T2)、停机后30 min(T3)以及手术结束时(T4)测定患者静脉血氧饱和度(Sv O2),抽取动脉血测定血气分析计算氧供(DO2),氧耗(VO2),计算胃黏膜内动脉血CO2分压差(Pg-a CO2)。结果 :血流动力学:两组患者T3、T4时点心脏指数(CI)均高于T1(P<0.05)。N组患者T3、T4时点CI显著高于对照组(P<0.05);N组在T2、T3、T4时点SVRI(全身血管阻力指数)显著低于T1(P<0.05),且N组T3、T4时点SVRI低于C组(P<0.05)。氧合指数:两组患者Sv O2在T2时较T1显著升高,而C组在T3、T4时较T1显著下降,在T4时点N组显著高于C组(P<0.05)。在T3、T4时点C组DO2,VO2与基础值相比变化不明显,而N组DO2显著高于基础值(P<0.05)。C组在T3、T4时点Pg CO2与Pg-a CO2较T1显著升高,且显著高于N组(P<0.05)。结论:尼卡地平能有效改善心脏血管术患者体外循环中氧合障碍、胃肠组织低灌注,减少对胃肠黏膜低血流灌注的损伤。

关键词：尼卡地平体外循环胃肠灌注

瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响

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医学信息（手术学分册） 2008年第9期21卷 799-801页

作者：岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南卫辉453100

目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机分为2组,A组(瑞芬太尼与丙泊酚组)25例,术中瑞芬太尼与丙泊酚持续泵入维持麻醉;B组(芬太尼与咪达唑仑组n=25例),术中... 详细信息

目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机分为2组,A组(瑞芬太尼与丙泊酚组)25例,术中瑞芬太尼与丙泊酚持续泵入维持麻醉;B组(芬太尼与咪达唑仑组n=25例),术中芬太尼与咪达唑仑持续泵入维持麻醉。术中根据血压及心律的变化调整输注速度,维持血压及心率在基础值±20%范围内。观察患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分(OAA/S)。结果苏醒时间、拔答时间A组与B组比较有著性差异(P<0.05),A组的苏醒时间、拔管时间最短,且术后苏醒质量评分最佳。结论瑞芬太尼与丙泊酚持续输注维持全凭静脉麻醉由于开胸手术,苏醒最快、质量最佳。

关键词：瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉苏醒时间

硬膜外低浓度利多卡因复合芬太尼用于无痛分娩30例报告

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中国医师杂志 2000年第5期2卷 315-316页

作者：岳修勤宋树叶河南省新乡医学院第一附属医院 453100

硬膜外低浓度利多卡因复合芬太尼用于无痛分娩

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中国医刊 1999年第5期34卷 37-38页

作者：岳修勤宋树叶河南省新乡医学院第一附属医院

无痛分娩常用药物为利多卡因，浓度过高或过低都会对母婴造成不良影响。吗啡制剂与局麻药混合注入硬膜外腔，能增加局麻药的作用，又不影响运动神经元功能。本组采用０７５％利多卡因３０ｍｌ混合００５ｍｇ芬太尼用于无痛分娩，通... 详细信息

无痛分娩常用药物为利多卡因，浓度过高或过低都会对母婴造成不良影响。吗啡制剂与局麻药混合注入硬膜外腔，能增加局麻药的作用，又不影响运动神经元功能。本组采用０７５％利多卡因３０ｍｌ混合００５ｍｇ芬太尼用于无痛分娩，通过产程观察，新生儿Ａｐｇａｒ评分，...

关键词：无痛分娩分娩硬膜外麻醉利多卡因芬太尼

地佐辛超前镇痛对开胸手术患者围手术期应激激素水平的影响

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中国医疗前沿 2012年第4期07卷 75-75页

作者：宋树叶岳修勤新乡医学院第一附属医院

目的探讨地佐辛超前镇痛对开胸手术患者围术期血液中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)应激激素水平的影响。方法选择ASA分级1-2级的开胸手术患者60例,随机分为观察组(地佐辛超前镇痛,30例)和对照... 详细信息

目的探讨地佐辛超前镇痛对开胸手术患者围术期血液中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)应激激素水平的影响。方法选择ASA分级1-2级的开胸手术患者60例,随机分为观察组(地佐辛超前镇痛,30例)和对照组(30例),观察组于术前30min肌肉注射地佐辛0.1mg/kg。于入手术室后麻醉前、切皮后1h、术后12h、24h、48h抽取静脉血标本,测定各时段的血中NE、ADR、ACTH、COR值。于手术结束后1h、4h、12h、24h、48h分别各时点进行VAS评分,对术后疼痛情况进行评估。结果观察组患者的NE、ADR、ACTH、COR应激激素的含量与麻醉前及同时段的对照组比较有明显的降低(P<0.05)。VAS评分观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论地佐辛超前镇痛能够抑制围术期应激反应,明显降低患者体内NE、ADR、ACTH、COR应激激素的水平,并可增强术后镇痛的效果。

关键词：地佐辛超前镇痛开胸手术围手术期应激激素