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取卵术相关风险及处理对策

中国实用妇科与产科杂志 2023年第10期39卷 983-987页

作者：王洋尹婧雯李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

取卵术是辅助生殖技术安全有效开展的基础。虽然取卵术的整体并发症发生率较低,但严重的腹腔内出血、输卵管/卵巢脓肿、输尿管损伤和盆腔假性动脉瘤破裂等均是不容轻视的并发症,一旦发生,不仅会影响体外受精(in vitro fertilization,IVF... 详细信息

取卵术是辅助生殖技术安全有效开展的基础。虽然取卵术的整体并发症发生率较低,但严重的腹腔内出血、输卵管/卵巢脓肿、输尿管损伤和盆腔假性动脉瘤破裂等均是不容轻视的并发症,一旦发生,不仅会影响体外受精(in vitro fertilization,IVF)的助孕结局,进一步延迟生育时机,而且还可能对后续的妊娠和生活质量产生一定的影响。对于高风险患者,需从术前、术中和术后3个方面给予全方位的管理,秉持早发现、早干预、早治疗的原则,积极处理,以免病情的进一步恶化和生育力的损伤。

关键词：取卵术出血感染损伤

关于“内爆”的新思考——以“赛博朋克”城市为例

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声屏世界 2022年第21期 114-116页

作者：尹婧雯西南财经大学天府学院艺术设计学院

“内爆”这一概念常被学者提及和关注。它由麦克卢汉提出,后由鲍德里亚拓展,且后者对该现象持消极的观点。“内爆”或像鲍德里亚曾批判的那样,是后现代社会人们精神生活普遍空洞的反映,但或许也可以有新的角度去看待它。文章选取“赛博... 详细信息

“内爆”这一概念常被学者提及和关注。它由麦克卢汉提出,后由鲍德里亚拓展,且后者对该现象持消极的观点。“内爆”或像鲍德里亚曾批判的那样,是后现代社会人们精神生活普遍空洞的反映,但或许也可以有新的角度去看待它。文章选取“赛博朋克”这一符号内爆为例,探讨人们如何用符号“赛博朋克”与城市互动,以期重新认识符号内爆中的主体与意义。

关键词： “内爆” 鲍德里亚城市符号

重度晚发型卵巢过度刺激综合征的临床特点及其对IVF-ET活产结局的影响

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中华妇产科杂志 2022年第9期57卷 678-685页

作者：马晓伟尹婧雯杨蕊杨硕李嘉王洋李蓉北京大学第三医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100191

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的不同临床特点与活产结局的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院经IVF-ET治疗后妊娠,其后因重度晚发型OHSS就诊且... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的不同临床特点与活产结局的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院经IVF-ET治疗后妊娠,其后因重度晚发型OHSS就诊且需住院治疗的330例患者的临床资料。根据妊娠结局分为活产组(n=287)和非活产组(n=43),进一步根据分娩孕周将活产组分为足月产组(n=222)和早产组(n=65)两个亚组,通过单因素和多因素分析明确活产和早产结局的影响因素。结果同期重度OHSS的总发生率为0.67%(673/100758)。330例重度晚发型OHSS患者中,42.4%(140/330)表现为胸水,肝功能异常发生率为69.4%(229/330),活产率为87.0%(287/330)。287例活产组患者中无胸水者占55.4%(159/287)、少量胸水者占18.5%(53/287)、中大量胸水者占26.1%(75/287),非活产组中无胸水者多于活产组、而少量胸水者少于活产组,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.213,P=0.045);活产组的减胎率为16.0%(46/287),明显高于非活产组的2.3%(1/43),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.749,P=0.017)。多因素logistic回归显示,肝功能中度异常(OR=3.15,95%CI为1.60~6.19)是活产的独立危险因素,而减胎(OR=0.13,95%CI为0.02~0.96)是活产的独立保护因素,亚组分析提示双胎分娩(OR=8.54,95%CI为4.31~16.91)是早产的独立危险因素。结论中度肝功能异常可能预示着重度晚发型OHSS患者的不良妊娠结局,在给予积极保肝对症治疗的同时,对于合并多胎妊娠者,建议积极减胎,尽量做到单胎妊娠,以提高活产率和足月分娩率、改善母儿预后。

关键词：卵巢过度刺激综合征体外受精胚胎移植活产

多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南推荐建议(2023年版)

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中华生殖与避孕杂志 2023年第11期43卷 1099-1113页

作者：尹婧雯杨纨于多孙迪(译) 王洋黄佳江琳琳杨冬梓李蓉(审校) 北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100083 中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科广州510120

研究问题结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿, 制定多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)女性的评估标准和管理建议。归纳总结本次国际循证指南, 包括254项推荐意见和实践要点, 阐述了需优先解决的问题, 以求统一诊... 详细信息

研究问题结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿, 制定多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)女性的评估标准和管理建议。归纳总结本次国际循证指南, 包括254项推荐意见和实践要点, 阐述了需优先解决的问题, 以求统一诊疗流程, 改善PCOS女性的个人感受和健康状态。已知事项 2018年的国际PCOS指南综合了六大洲患者的资料及多学科的建议, 现在被196个国家使用并广泛引用。它采用了强有力的方法学并强调了需要优先解决的问题。该指南的诊断标准从基于共识过渡到基于证据, 提高了诊断的准确性, 促进了治疗的一致性。然而, PCOS患者的需求仍没有得到充分满足, 证据质量偏低, 证据和实践之间的差距仍然存在。研究设计、规模、持续时间 2023年国际循证指南更新版重新召集了2018年的指南制定组织, 涉及专业学会、多学科专家和各阶段PCOS患者的直接参与。遵循指南研究与评价(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, AGREE)Ⅱ标准, 完成了广泛的证据综合。在证据质量、可行性、可接受性、成本、实施、最终推荐强度、多样性和包容性方面, 对推荐等级、评估、发展和评价(the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation, GRADE)框架进行了分级。参与者/材料、设置、方法本摘要可以与完整的指南一起阅读。编写成员包括六大洲国际咨询和项目委员会, 5个指南制定小组以及儿科、患者和翻译委员会。大量的医学专业人员和患者的参与提升了指南的范围和优先事项。国际上多个学科专家包括儿科、内分泌学、妇科、初级保健、生殖内分泌、产科、精神病学、心理学、营养学、运动生理学、肥胖干预、公共卫生等专家, 以及患者群体、项目管理、证据分析和统计及翻译专家参与。71个国家的39个协会和组织通过12个月的 20场会议和5场面对面国际会议, 提出了58 项优先考虑的临床问题, 涉及52项系统综述和3项叙事评论。5个指南制定小组根据国际反馈和同行评议, 独立审查方法学的严谨性, 并由澳大利亚国家健康与医学研究委员会(Australian Government National Health and Medical Research Council, NHMRC)批准, 经组内一致协商表决, 对循证建议进行了修改。主要成果和改进在过去的五年中, PCOS评估和管理的证据总体上有所改善, 但证据仍然是低到中等质量。该指南提供了77个循证建议, 54项临床共识建议和123项临床实践要点。本指南的主要更新包括:①进一步完善个体化诊断标准, 简化诊断标准以及纳入抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)作为超声的替代方案;②加强对PCOS更多方面特征的认识, 包括代谢危险因素、心血管疾病、睡眠呼吸暂停、心理特征和妊娠期间不良结局的高风险因素;③强调了对疾病的认知不足、疾病负担的多样化、医疗保健专业继续教育的必要性, 以及护理模式的改进和医患之间的共同决策, 同时加强科研, 以改善患者体验;④在意识到体质量问题的同时, 强调健康的生活方式、情感健康和生活质量;⑤提出一个以循证医疗为前提, 患者花费少、安全性高的生育管理方式。局限性总体而言, 证据和建议都得到了加强和改善, 但证据仍然是低至中等质量, 仍需要更深入的研究。同时需结合地方医疗系统的差异来提供医疗指导, 翻译和普及指南。研究结果的广泛影响在最佳循证证据、多学科专家建议和患者意愿的基础上, 本指南为临床医师和患者提供了最佳的清晰的实践建议。该指南目前计划多方面发布和转载, 以及多种语言的翻译、全球普及宣传。研究资助/竞争利益(S)该指南主要由NHMRC资助, 该委员会与美国生殖医学学会、内分泌学会、欧洲人类生殖与胚胎学会提供合作支持。指南制定小组成员未收取任何费用。差旅费用由赞助组织承担。根据NHMRC指导流程, 利益冲突在整个指南制定过程、技术支持、同行评议中可以体现, 相关细节可在***/medicine/mchri/pcos获取。

关键词：多囊卵巢综合征指南循证评估管理证据分级

基于新时代背景下高校发展型资助体系构建探析

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才智 2024年第6期 150-152页

作者：张亚玲臧艳雯尹婧上海师范大学

高校资助工作，是促进我国教育公平和社会公平的必然要求，是建设人力资源强国的迫切需要，更是加快推进教育现代化的重要基础。发展型资助是新时代高校学生资助发展的必然趋势，因此高校亟待探索新时代高校发展型资助的体系构建。本文... 详细信息

高校资助工作，是促进我国教育公平和社会公平的必然要求，是建设人力资源强国的迫切需要，更是加快推进教育现代化的重要基础。发展型资助是新时代高校学生资助发展的必然趋势，因此高校亟待探索新时代高校发展型资助的体系构建。本文主要着眼于分析当前高校在资助育人工作中出现的问题和困境，进而提出发展型资助概念，进而从创新资助理念、改进工作方式、搭建实践平台三个层面构建高校的发展型资助体系，以期提升资助育人新成效。

关键词：发展型资助体系构建教育公平

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近年我国医学思政教育研究热点与趋势探析

护理研究 2024年第7期38卷 1269-1275页

作者：尹婧苏果云山西医科大学山西030001

目的:了解我国医学思政教育的研究热点与趋势。方法:利用CiteSpace 6.1. R2软件对2002年1月1日—2022年12月1日中国知网中我国医学思政教育研究领域2 944篇文献进行可视化分析。结果:我国医学思政教育处于快速发展期,特别是2018年以来,... 详细信息

目的:了解我国医学思政教育的研究热点与趋势。方法:利用CiteSpace 6.1. R2软件对2002年1月1日—2022年12月1日中国知网中我国医学思政教育研究领域2 944篇文献进行可视化分析。结果:我国医学思政教育处于快速发展期,特别是2018年以来,医学思政教育研究成果数量倍增,这与国家政策的出台密切相关。研究热点主要集中在课程思政、思政课、教学设计、医德教育与医学人文教育等方面。结论:未来我国医学思政教育研究将更加时代化、中国化、特色化、信息化与人文化。

关键词：医学生思想政治教育课程思政研究热点文献计量学

卵巢储备与颗粒细胞线粒体功能相关性研究现状

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中国妇产科临床杂志 2021年第6期22卷 561-563页

作者：尹婧雯李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

卵巢储备是指卵巢内存留的可共募集的卵母细胞数量和质量,与女性生育力水平密切相关。卵巢颗粒细胞产生激素调控卵细胞发育状态,同时也受各种因子调控并将相应信号传递到卵细胞中进一步调控其发育,是影响卵泡发育的重要"中介"。颗粒细... 详细信息

卵巢储备是指卵巢内存留的可共募集的卵母细胞数量和质量,与女性生育力水平密切相关。卵巢颗粒细胞产生激素调控卵细胞发育状态,同时也受各种因子调控并将相应信号传递到卵细胞中进一步调控其发育,是影响卵泡发育的重要"中介"。颗粒细胞线粒体与颗粒细胞功能,颗粒细胞-卵母细胞间的相互作用关系密切,颗粒细胞线粒体功能下降会直接导致卵巢颗粒细胞的功能降低,进而降低卵母细胞质量,最终导致卵巢储备功能减退。近年来,对于颗粒细胞线粒体功能的影响因素及其与卵母细胞发育、卵巢储备相关性的研究得以广泛开展。本文主要关注颗粒细胞线粒体参与调控卵巢储备及其影响因素的研究现状。

关键词：卵巢储备颗粒细胞线粒体卵母细胞卵巢功能减退

长吉图地区土壤保持服务功能时空变化与供需匹配

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水土保持通报 2024年第1期44卷 181-192页

作者：青仕嘉李红尹婧博吉林大学地球科学学院吉林长春130061

[目的]依据长吉图地区土壤保持服务功能时空变化及其供需匹配特征,辨别区域内不同土壤修复治理需求,为推进区域土壤生态环境保护有效落实提供科学依据。[方法]利用InVEST模型,定量评估2000,2010,2020年3期长吉图地区各地市、县区的土壤... 详细信息

[目的]依据长吉图地区土壤保持服务功能时空变化及其供需匹配特征,辨别区域内不同土壤修复治理需求,为推进区域土壤生态环境保护有效落实提供科学依据。[方法]利用InVEST模型,定量评估2000,2010,2020年3期长吉图地区各地市、县区的土壤保持服务功能,分析土壤保持服务供需及其时空变化匹配状态关系,以识别亟需采取针对性管理的优先区域并制定土壤整治策略。[结果]2000—2020年长吉图土壤保持强度为0.00~2590.42t/km^(2),减少侵蚀服务功能为0.00~1544.23t/km^(2),泥沙持留服务功能为0.00~2452.20t/km^(2),区域间土壤保持服务水平差异显著,具有明显的时空分异特征;研究区供需匹配情况较平衡,未出现低供给高需求匹配类型;区域土壤保持服务供需变化匹配关系包括供需同增/供增需减可持续,供需同减/供减需增不可持续4种类型。亟需治理的不可持续区域比例逐年扩大,截至2020年分别为68.15%(减少侵蚀),72.57%(泥沙持留),集中于研究区东侧以及西侧的中间部分,土壤保持服务弱化显著。[结论]长吉图地区土壤保持服务功能空间差异明显。确定长吉图地区中东部、东部尾端与西部区域为土壤敏感区、土壤脆弱区、土壤修复区,其土壤生态管理工作应分别以土壤整治、土壤保育、土壤修复为主。

关键词：土壤保持功能生态系统服务功能供需匹配 InVEST模型长吉图地区

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专栏导读

中华生殖与避孕杂志 2021年第5期41卷 392-392页

作者：李蓉尹婧雯杨蕊北京大学第三医院

胚胎着床是一个复杂的过程,成功的临床妊娠除需要优质的胚胎之外还需要良好的子宫内膜容受性以及子宫内膜与胚胎的同步发育。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,是获得临床妊娠的基础条件。随着辅助生殖技术飞速发展,从卵母...

胚胎着床是一个复杂的过程,成功的临床妊娠除需要优质的胚胎之外还需要良好的子宫内膜容受性以及子宫内膜与胚胎的同步发育。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,是获得临床妊娠的基础条件。随着辅助生殖技术飞速发展,从卵母细胞受精到早期胚胎形成,通过形态学和遗传学分析等多种方法筛选优质胚胎,移植后着床率可从25%提高到50%,但难以进一步得到改善,这与子宫内膜容受性调控机制不清有关。目前内膜容受性的影

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