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宫颈癌根治术后尿路感染危险因素及病原学

中华医院感染学杂志 2023年第10期33卷 1555-1558页

作者：何科袁林静牛刚尧冰瞿虎中山大学附属第一医院妇产科广东广州510080 中山大学附属第六医院泌尿外科广东广州510655

目的探讨宫颈癌根治术后尿路感染危险因素及感染病原学特点,为临床制定预防措施提供理论依据。方法回顾性分析2020年3月-2022年3月中山大学附属第一医院妇产科收治的135例宫颈癌根治术患者的临床资料,将发生尿路感染的51例患者纳入感染... 详细信息

目的探讨宫颈癌根治术后尿路感染危险因素及感染病原学特点,为临床制定预防措施提供理论依据。方法回顾性分析2020年3月-2022年3月中山大学附属第一医院妇产科收治的135例宫颈癌根治术患者的临床资料,将发生尿路感染的51例患者纳入感染组,未发生尿路感染的84例患者纳入未感染组。探究宫颈癌根治术后尿路感染病原学特点,单因素及多因素Logistic回归分析宫颈癌根治术后尿路感染危险因素。结果51例尿路感染患者中段尿标本共培养出81株病原菌,主要为革兰阴性菌(65.43%);感染组年龄>60岁、患高血压、糖尿病、插管次数>2次、术后尿潴留患者占比均高于未感染组(P60岁、糖尿病、术后尿潴留、尿管留置及住院的时间均为宫颈癌根治术后尿路感染的独立危险因素(P60岁、糖尿病、术后尿潴留、住院时间长、尿管留置时间长,临床可据此给予患者针对性的抗菌治疗及干预措施,以减少尿路感染的发生。

关键词：宫颈癌宫颈癌根治术尿路感染危险因素干预措施

全盆腔脏器切除治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的初步经验

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中华胃肠外科杂志 2023年第10期26卷 940-946页

作者：何炎炯周佐霖秦启元黄斌杰黄小艳李嘉敏朱苗苗尧冰王德娟邱剑光王辉马腾辉中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科、放射性肠损伤中心)广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州510655 中山大学附属第六医院药学部广州510655 中山大学附属第六医院泌尿外科广州510655 中山大学附属第六医院临床营养与微生态科广州510655

目的初步探讨全盆腔脏器切除(TPE)治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的安全性及有效性。方法采用观察性研究的方法,纳入标准:(1)盆腔恶性肿瘤放疗后确诊为盆腔放射性损伤;(2)盆腔放射性损伤晚期并发症(包括出血、穿孔、瘘及梗阻等),合并复... 详细信息

目的初步探讨全盆腔脏器切除(TPE)治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的安全性及有效性。方法采用观察性研究的方法,纳入标准:(1)盆腔恶性肿瘤放疗后确诊为盆腔放射性损伤;(2)盆腔放射性损伤晚期并发症(包括出血、穿孔、瘘及梗阻等),合并复杂盆腔瘘并累及盆腔多器官;(3)多学科团队会诊评估认为TPE手术可达到R0切除,建议进行TPE手术;(4)患者术前状态良好,可以耐受TPE手术;(5)患者手术意愿强烈,充分接受手术风险。排除标准:(1)术前或术中诊断肿瘤复发或转移;(2)腹腔镜探查后仅行转流或短路等姑息性手术;(3)临床资料不完整。根据上述标准,回顾性纳入中山大学附属第六医院放射性肠损伤数据库中2020年3月至2022年9月期间,因盆腔放射性损伤晚期并发症接受TPE或扩大TPE(合并其他脏器)手术患者的临床及随访资料。观察手术和术后恢复情况,记录术后并发症发生情况、围手术期死亡情况和术后1年生活质量情况。结果本研究共纳入14例患者,均为女性患者,包括9例直肠-阴道-膀胱瘘、2例膀胱阴道瘘、1例回肠-膀胱瘘+直肠坏死、1例回肠-膀胱瘘+直肠阴道瘘和1例直肠溃疡+双侧输尿管狭窄。手术时间为(592.1±167.6)min,中位出血量为550(100~6000)ml,10例进行了肠道重建,4例接受了Hartmann手术;10例采用Bricker手术进行泌尿系重建;7例接受盆底重建。术后住院天数为(23.6±14.9)d。7例(7/14)患者在围手术期出现Clavien-DindoⅢa~Ⅳb级并发症,包括手术部位感染8例次、腹盆腔脓肿5例次、肺部感染5例次、肠梗阻4例次及回肠膀胱瘘2例次。5例患者诊断空盆腔综合征(EPS),均为未进行盆底重建的患者,未进行盆底重建患者EPS发生比例为5/7;进行盆底重建的患者均未发生EPS。1例EPS患者因盆腔脓肿、盆腔出血和肠梗阻,需要二次手术。无围手术期死亡。随访(18.9±10.1)个月,3例患者死亡,其中2例死亡原因为肾衰竭,均为术前合并症,1例因新型冠状病毒肺炎死亡;其余患者在随访过程中临床症状逐步缓解,术后生活质量QLQ-C30评估显示,术后1、3、6个月所有功能领域及总体健康状况均逐步改善(均P<0.05)。结论TPE手术是治疗盆腔放射性损伤晚期并发症合并复杂盆腔瘘的一种可行的手术方法,可有效缓解临床症状、改善生活质量。但应严格把握手术适应证,并在有经验的中心开展。

关键词：全盆腔脏器联合切除盆腔放射性损伤晚期并发症直肠-阴道-膀胱瘘

盆腔脏器联合切除手术的围手术期临床结局观察研究

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中华胃肠外科杂志 2023年第3期26卷 260-267页

作者：袁昊尧冰李俊涛朱文亮任东林王辉马腾辉陈淑琴吴坚坚陶奕然叶雷汪中扬瞿虎马波钟文文王德娟邱剑光中山大学附属第六医院泌尿外科广州510655 中山大学附属第六医院盆底治疗专科广州510655 中山大学附属第六医院结直肠外科广州510655 中山大学附属第六医院妇科广州510655

目的探讨盆腔脏器联合切除(PE)手术在局部晚期、复发盆腔恶性肿瘤及盆腔复杂瘘治疗中的手术适应证及围手术期临床结局。方法本研究为描述性病例系列研究。PE手术适应证:(1)术前经影像学及病理活检确诊为局部晚期或复发的盆腔恶性肿瘤或... 详细信息

目的探讨盆腔脏器联合切除(PE)手术在局部晚期、复发盆腔恶性肿瘤及盆腔复杂瘘治疗中的手术适应证及围手术期临床结局。方法本研究为描述性病例系列研究。PE手术适应证:(1)术前经影像学及病理活检确诊为局部晚期或复发的盆腔恶性肿瘤或确诊盆腔复杂瘘;(2)非手术治疗及常规手术治疗失败、术前经多学科团队讨论以及术中探查,确认需联合切除盆腔脏器;(3)术前经过多学科团队评估可实施PE。手术禁忌证包括心肺等器官功能不全、营养状态或心理状态不佳而无法耐受手术。纳入2018年1月至2022年9月期间,符合上述标准并于中山大学附属第六医院行PE手术、围手术期临床资料完整、获得患者手术知情同意的患者临床资料,分析手术和围手术期情况、术后病理情况(手术根治性)以及术后早期并发症发生情况。结果纳入141例患者,其中43例(30.5%)为原发恶性肿瘤,61例(43.3%)为复发恶性肿瘤,28例(19.9%)为肿瘤根治后复杂瘘,9例(6.4%)为良性病致复杂瘘。其中胃肠道来源肿瘤79例(56.0%),生殖系统来源肿瘤30例(21.3%),泌尿系统来源肿瘤16例(11.3%),间叶组织来源等其他肿瘤7例(5.0%)。本组104例原发和复发恶性肿瘤患者中,15例晚期肿瘤盆会阴严重并发症患者,术前经多学科评估无法根治,计划行姑息性PE手术以缓解症状;其余89例患者经多学科评估可行根治性的PE手术。所有手术均顺利完成。73例(51.8%)行全盆腔脏器联合切除(TPE),22例(15.6%)行前盆腔脏器联合切除(APE),46例(32.6%)行后盆腔脏器联合切除(PPE)。全组中位手术时间576(453,679)min,中位术中出血量500(200,1200)ml,中位术后住院时间17.0(13.0,30.5)d,无术中死亡病例。89例评估可行根治性PE手术的患者中,64例(71.9%)达到盆腔内肿瘤根治性R0切除,23例(25.8%)R1切除,2例(2.2%)R2切除。术后85例(60.3%)出现一种及以上并发症,32例(22.7%)Clavien-DindoⅢ级以上并发症,1例(0.7%)围手术期死亡。结论PE手术是治疗局部晚期、复发盆腔恶性肿瘤及盆腔复杂瘘的一种可选治疗手段,围手术期安全性较好。

关键词：盆腔肿瘤瘘盆腔脏器联合切除手术并发症

活检枪与活检钳在无精子症患者睾丸活检应用中的对比研究

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中华男科学杂志 2014年第8期20卷 762-765页

作者：尧冰韩大愚邓春华欧阳斌孙祥宙中山大学附属第一医院泌尿外科广东广州510080

无精子症是男性不育的常见病症,在不育男性中的发病率为15%-20%[1]。其病因复杂,治疗难度大,睾丸活检是其组织学诊断、分类、病因分析和预后判断的重要手段。此外,睾丸活检获得的精子和标本还可以用于卵细胞胞质内单精子注射（intracyto... 详细信息

无精子症是男性不育的常见病症,在不育男性中的发病率为15%-20%[1]。其病因复杂,治疗难度大,睾丸活检是其组织学诊断、分类、病因分析和预后判断的重要手段。此外,睾丸活检获得的精子和标本还可以用于卵细胞胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）[2]以及进行低温冻存[3]。睾丸活检常用的方法有：切开活检、针吸活检和穿刺活检3种。

关键词：睾丸活检活检钳活检枪无精子症

程序性细胞死亡4对膀胱癌细胞生长、克隆形成能力及凋亡的影响

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中华实验外科杂志 2018年第9期35卷 1601-1603页

作者：康乐陆立尧冰钟文文瞿虎毛晓鹏南华大学附属娄底医院泌尿外科湖南娄底417000 中山大学附属第六医院泌尿外科广州510065 中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080

目的观察程序性细胞死亡4（PDCD4）对膀胱癌细胞生长、克隆形成能力和凋亡的影响。方法膀胱癌细胞株T24感染表达PDCD4的慢病毒，记为过表达组，同时以感染对照慢病毒的细胞为空白组，以不做处理的T24细胞为对照组。实时定量反转录聚合... 详细信息

目的观察程序性细胞死亡4（PDCD4）对膀胱癌细胞生长、克隆形成能力和凋亡的影响。方法膀胱癌细胞株T24感染表达PDCD4的慢病毒，记为过表达组，同时以感染对照慢病毒的细胞为空白组，以不做处理的T24细胞为对照组。实时定量反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）和Westernblot检测细胞中PDCIM水平，锥虫蓝染色绘制细胞生长曲线，噻唑蓝（MTY）检测细胞吸光度（A）值，流式细胞术检测细胞凋亡，Westernblot检测p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）、磷酸化的p38MAPK（p-p38MAPK）、信号转导与转录因子3（STAT3）、磷酸化的STAT3（p-STAT3）、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved Caspase-3）水平。结果过表达组细胞中PDCD4基因和蛋白水平均明显高于对照组（t1=12．249，P1=0．000，t2=11．601，P2=0．000）。过表达组从第3天开始细胞数目明显低于对照组（t1=4．075，P1=0．015，t2=6．665，P2=0．003，t3=6．340，P3=0．003）。过表达组A值明显低于对照组，而细胞凋亡率明显高于对照组（t=3．725，P=0．020）。过表达组细胞中p-p38MAPK、Cleaved Caspase-3水平明显升高，而细胞中p-STAT3水平明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义（t1=10．136，P1=0．001，t2=11．867，P2=0．000，t3=6．662，P3=0．003）。空白组细胞中PDCD4、p-p38MAPK、Cleaved Caspase-3、p-STAT3水平和细胞A值、细胞凋亡率与对照组比较差异无统计学意义。结论PDCIM抑制膀胱癌细胞生长，促进细胞凋亡，降低细胞克隆形成能力，抑制细胞中STAT3磷酸化，促进细胞中p38MAPK磷酸化，促进细胞中Caspase-3活化。

关键词：程序性细胞死亡4 膀胱癌凋亡生长

青春期大鼠左侧精索静脉的解剖变异及其在实验性左侧精索静脉曲张模型中的运用

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中华男科学杂志 2014年第6期20卷 505-509页

作者：尧冰韩大愚邓春华欧阳斌孙祥宙陈圣福杨其运中山大学附属第一医院泌尿外科广东广州510080

目的:探索青春期大鼠左侧精索静脉(LSV)解剖变异对诱导实验性左侧精索静脉曲张(ELV)的影响。方法:将30只雄性青春期SD大鼠随机分成3组,每组10只。A组缩窄左肾静脉并结扎LSV侧支,B组仅缩窄左肾静脉,C组为假手术组。观察LSV走行,测量其直... 详细信息

目的:探索青春期大鼠左侧精索静脉(LSV)解剖变异对诱导实验性左侧精索静脉曲张(ELV)的影响。方法:将30只雄性青春期SD大鼠随机分成3组,每组10只。A组缩窄左肾静脉并结扎LSV侧支,B组仅缩窄左肾静脉,C组为假手术组。观察LSV走行,测量其直径。术后30 d分析左肾大体和组织学变化,并再次测量LSV直径。结果:大鼠LSV 90%存在不规律出现的侧支,仅10%无侧支。术后各组左肾未见异常。A、B、C组LSV直径术前和术后分别为(0.16±0.08)mm和(1.47±0.15)mm、(0.15±0.07)mm和(0.31±0.49)mm、(0.16±0.06)mm和(0.17±0.07)mm。A组术后直径较术前明显增粗(P0.05)。术后LSV直径A组明显大于B组(P<0.01)。A组ELV诱导成功率为100%,B组为10%(仅1只LSV无侧支的大鼠造模成功),C组未见曲张。结论:认清LSV解剖回流,并结扎其不规律出现的侧支是建立稳定一致的ELV模型的关键。

关键词：解剖实验性左侧精索静脉曲张左侧精索静脉青春期大鼠

加速康复外科在儿童尿道下裂围术期的应用效果分析

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2023年第4期17卷 367-371页

作者：张翼飞郭强赖华健钟文文叶雷马波瞿虎尧冰邱剑光王德娟中山大学附属第六医院泌尿外科广州510655

目的回顾性分析加速康复外科(ERAS)管理在儿童尿道下裂患者围手术期中的应用效果。方法回顾性收集2018年7月至2022年8月中山大学附属第六医院收治的213例小儿尿道下裂患者的临床资料,排除未行手术治疗及行Ⅰ期预置尿道板者,共纳入尿道... 详细信息

目的回顾性分析加速康复外科(ERAS)管理在儿童尿道下裂患者围手术期中的应用效果。方法回顾性收集2018年7月至2022年8月中山大学附属第六医院收治的213例小儿尿道下裂患者的临床资料,排除未行手术治疗及行Ⅰ期预置尿道板者,共纳入尿道下裂患者112例,其中行横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术(Duckett术)29例,改良加盖岛状皮瓣术(Onlay术)17例,Ⅱ期尿道板纵切卷管术(TIP术)41例,因尿瘘行手术修补者25例。所有患儿围术期采用ERAS流程管理,回顾性分析患儿年龄、身高、体质量指数、合并疾病、手术方式、手术时间、麻醉方式、镇痛方式、术中出血量等资料,同时收集患儿术后住院时间,术后恢复饮食及下床活动时间和术后并发症等临床资料。结果患者总住院时间为(5.8±2.6)d,总术后住院时间为(3.9±2.2)d,手术时间为(139±47)min,术中出血量为[10(5,20)]ml,术后3 h恢复饮食者占87.5%(98/112),术后当天下床活动者为83.9%(94/112),术后随访2~53个月,中位时间27个月。术后总体并发症发生率为19.6%(22/112),其中感染2例,予抗炎引流后好转;尿瘘9例,尿道狭窄4例,尿瘘伴尿道狭窄4例,尿道憩室1例,阴茎头裂开1例,尿道肿物1例,予再次手术后均好转。结论ERAS在小儿尿道下裂围术期应用具有一定的安全性及可行性,可促进术后康复,且未增加并发症。

关键词：加速康复外科多模式镇痛儿童尿道下裂包皮瓣多孔尿道支架管

回肠代输尿管术一期修复医源性长段输尿管损伤的疗效分析

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2022年第5期16卷 423-426页

作者：李俊涛叶雷吴坚坚郭强尧冰赖华健莫嘉辉王德娟邱剑光中山大学附属第六医院泌尿外科广州510655

目的探讨回肠代输尿管术在腹盆腔手术所致医源性长段输尿管损伤的疗效。方法回顾性分析2017年9月至2021年2月中山大学附属第六医院10例回肠代输尿管术患者的病例资料。术后对所有患者进行门诊及电话随访,了解术后并发症及肾功能情况,采... 详细信息

目的探讨回肠代输尿管术在腹盆腔手术所致医源性长段输尿管损伤的疗效。方法回顾性分析2017年9月至2021年2月中山大学附属第六医院10例回肠代输尿管术患者的病例资料。术后对所有患者进行门诊及电话随访,了解术后并发症及肾功能情况,采用Clavien-Dindo并发症分级系统对术后并发症进行分级,分析所得结果。结果10例患者的手术均顺利完成,均为开腹手术,平均住院时间(30±12)d,平均替代肠管长度(14.5±1.6)cm,中位随访时间6.5(2,14)个月,术前、拔管后1个月血肌酐值分别为(116±100)μmol/L、(101±53)μmol/L。5例患者出现术后并发症,均为Clavien-Dindo I~Ⅱ级。结论一期回肠代输尿管术处理术中长段医源性输尿管损伤是一种有效的治疗手段,治疗效果满意。

关键词：回肠代输尿管术医源性输尿管损伤

泌尿外科患儿非选择性围手术期加速康复外科管理回顾性研究

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中华小儿外科杂志 2021年第9期42卷 799-802页

作者：尧冰王德娟栗霞韦丽娜瞿虎钟文文林武剑高旻汪中扬邱剑光中山大学附属第六医院泌尿外科广州510655 中山大学附属第六医院康复医学科广州510655

目的探讨非选择性加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理策略在泌尿外科患儿围手术期应用的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析中山大学附属第六医院泌尿外科2018年7月至2018年12月收治的142例泌尿患儿非选择性... 详细信息

目的探讨非选择性加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理策略在泌尿外科患儿围手术期应用的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析中山大学附属第六医院泌尿外科2018年7月至2018年12月收治的142例泌尿患儿非选择性围术期ERAS管理的临床资料。其中,男134例,女8例;年龄为(5.05±3.63)岁,范围在14 d~14岁。手术方式包括开放手术68例(47.9%),腹腔镜手术55例(38.7%),泌尿腔道内镜手术19例(13.4%);三、四级手术122例(85.9%)。收集患儿围手术期资料,分析患儿术后住院时间、首次大便时间、术后当天(D0)饮食、D0离床活动、术后并发症等一般情况。结果患儿术后当天(D0)出院12例(8.5%),术后第1天(D1)出院74例(52.1%),术后住院时间为(1.94±2.02)d;首次大便时间(0.46±0.57)d;D0恢复饮食141例(99.3%);D0离床活动138例(97.2%);非计划手术0次;30天再入院5例;术后整体并发症发生率为7.7%(11/142),其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级5例(3.5%)、Ⅱ级6例(4.2%),无Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级并发症。结论在泌尿外科小儿患者非选择性实施围术期ERAS管理是安全可行的,有助于患儿更快恢复。

关键词：儿童泌尿外科学加速康复外科围手术期