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新型冠状病毒感染与心肌损伤关系的研究进展

心肺血管病杂志 2023年第8期42卷 865-868页

作者：尤宏钊康连鸣中国医学科学院阜外医院心内科 100037

新型冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19),是由以新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)感染引起造成多器官受累的传染性疾病,是当下全球公共卫生重大挑战。SARS-CoV-2不仅可以导致严重的肺炎,也可以导致其它脏器功能损伤,尤其是心肌损伤一直被持续关注和广泛报道。病毒所致心肌损伤机制尚不完全清楚,可能与病毒通过心肌细胞表面的ACE-2受体进入心肌细胞,造成心肌细胞直接损伤,还可能与免疫炎症反应、心脏局部供/需氧不平衡、血栓形成等多种途径造成心肌损伤有关。

关键词：新型冠状病毒心肌损伤心肌炎心力衰竭

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免疫抑制及激素治疗巨细胞性心肌炎一例

中国循环杂志 2023年第11期38卷 1193-1196页

作者：宫婷吴雪怡许连军尤宏钊王东宋雷康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心北京100049

巨细胞性心肌炎是一种罕见的疾病,其临床特点是发病后快速进展的心力衰竭,短期内可发展成难治性心力衰竭乃至心原性休克,需要紧急机械循环支持和心脏移植。本例34岁女性患者,上呼吸道感染后出现进行性左心室收缩功能显著降低,通过心内... 详细信息

巨细胞性心肌炎是一种罕见的疾病,其临床特点是发病后快速进展的心力衰竭,短期内可发展成难治性心力衰竭乃至心原性休克,需要紧急机械循环支持和心脏移植。本例34岁女性患者,上呼吸道感染后出现进行性左心室收缩功能显著降低,通过心内膜心肌活检确诊为巨细胞性心肌炎,给予免疫抑制联合激素治疗半年后,左心室收缩功能明显改善。对于感染后出现不确定的新发心肌病变伴心力衰竭,尤其是心力衰竭呈进行性加重时,应高度警惕巨细胞性心肌炎的可能性,快速及时的诊断对治疗和预后具有明确的临床意义。

关键词：巨细胞性心肌炎心力衰竭免疫抑制治疗

非心理干预下冠心病病人介入治疗前后焦虑情况的调查

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护理研究（上旬版） 2015年第3期29卷 837-839页

作者：申彦雅尤宏钊北京中医药大学护理学院山东大学医学院

[目的]调查非心理干预下的冠心病病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后的焦虑情况。[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对213例接受冠心病介入治疗且符合纳入标准的病人进行调查与分析。[结果]213例病人中,入院时SAS得分>50分者50例(23.5%)... 详细信息

[目的]调查非心理干预下的冠心病病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后的焦虑情况。[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对213例接受冠心病介入治疗且符合纳入标准的病人进行调查与分析。[结果]213例病人中,入院时SAS得分>50分者50例(23.5%),出院时SAS得分>50分者108例(50.7%);出院时与入院时比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在不进行心理干预的情况下,接受介入治疗后病人的焦虑水平大多数没有明显的焦虑程度降低趋势,甚至会出现焦虑程度加深的现象;强调对接受介入治疗的病人,尤其是入院时即有焦虑症状的病人,医务工作者应采取相应措施对其进行心理干预。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗非心理干预焦虑

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巨细胞性心肌炎诊疗进展

中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5694-5698页

作者：宫婷尤宏钊康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心北京市100049

巨细胞性心肌炎(giant cell myocarditis,GCM)是一种罕见的疾病,病情进展迅速,好发于中青年,最主要的病理学改变为多核巨细胞混合心肌浸润和心肌细胞坏死。目前潜在的病理生理机制尚未明确,通常与自身免疫疾病相关或被认为是自身免疫疾... 详细信息

巨细胞性心肌炎(giant cell myocarditis,GCM)是一种罕见的疾病,病情进展迅速,好发于中青年,最主要的病理学改变为多核巨细胞混合心肌浸润和心肌细胞坏死。目前潜在的病理生理机制尚未明确,通常与自身免疫疾病相关或被认为是自身免疫疾病[1]。由于GCM临床表现缺乏特异性,诊断具有一定难度,心内膜心肌活检是确诊的金标准。本文将对GCM的最新定义、病理变化、诊断标准及治疗进展进行阐述。

关键词：巨细胞性心肌炎心内膜心肌活检免疫抑制治疗

基于微小RNA测序技术的儿童扩张型心肌病的诊断学研究

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中华实用儿科临床杂志 2020年第13期35卷 982-987页

作者：焦萌尤宏钊王志远顾燕王霄芳梁永梅肖燕燕金梅首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科北京100029 中国医学科学院阜外医院内科北京100037 中国医学科学院北京协和医院内科北京100730

目的研究血清中微小核糖核酸(miRNA)的特异性表达与儿童扩张型心肌病(DCM)发生的相关性。方法收集2013年11月至2016年3月就诊于北京安贞医院小儿心脏中心且被确诊为DCM的儿童血清(DCM组,16例)及同期于北京安贞医院体检的年龄性别匹配的... 详细信息

目的研究血清中微小核糖核酸(miRNA)的特异性表达与儿童扩张型心肌病(DCM)发生的相关性。方法收集2013年11月至2016年3月就诊于北京安贞医院小儿心脏中心且被确诊为DCM的儿童血清(DCM组,16例)及同期于北京安贞医院体检的年龄性别匹配的健康儿童血清(健康对照组,12例),并进行miRNA测序。后期扩大样本量(DCM组扩大为30例,对照组扩大为16例),对测序结果中有统计学意义的11种miRNAs行实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)验证。结果血清miRNA测序结果,DCM组患儿较健康对照组儿童有172个miRNAs上调(fold change>2,P<0.001),未发现下调的miRNAs。选择显著上调的top11miRNAs进行qRT-PCR试验验证,发现DCM组患儿血清中8个miRNAs(let-7f、let-7g、miR142-5p、miR143-3p、miR26a、miR27a-3p、miR27b-3p、miR126-3p)显著上调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在诊断DCM的受试者工作特征(ROC)曲线中,血清miR142-5p、miR143-3p、miR27b-3p、miR126-3p的曲线下面积分别为0.983、0.992、0.915、0.950,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本研究发现4个血清miRNAs(miR-142-5p、miR-126-3p、miR-143-3p和miR-27b-3p)可用来区分DCM患儿和健康儿童。循环miRNAs可作为有效的儿童DCM筛查工具。

关键词：北京安贞医院曲线下面积心脏中心健康儿童血清筛查工具性别匹配实时荧光定量聚合酶链式反应诊断学

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急性肺血栓栓塞症的非靶向代谢组学研究

心肺血管病杂志 2020年第5期39卷 570-576页

作者：王静尤宏钊杨新颖郭伟首都医科大学附属北京天坛医院急诊科 100071 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管生物研究室

目的:本研究基于液相色谱质谱(LC-MS)生物学技术对急性肺血栓栓塞症(PTE)患者血清样本进行非靶向代谢组学研究,筛选出一批与PTE诊断密切相关的潜在生物标志物,作为PTE早期诊断的潜在生物标志物的识别。方法:纳入2016年1月至12月,于北京... 详细信息

目的:本研究基于液相色谱质谱(LC-MS)生物学技术对急性肺血栓栓塞症(PTE)患者血清样本进行非靶向代谢组学研究,筛选出一批与PTE诊断密切相关的潜在生物标志物,作为PTE早期诊断的潜在生物标志物的识别。方法:纳入2016年1月至12月,于北京安贞医院诊治的急性PTE患者28例,同时期健康对照组28例。所有患者均记录基本临床资料、生命体征、血常规、血生化指标,同时收集静脉血浆,采用LC-MS和Multiquenti分析软件分析代谢产物的变化。结果:与对照组相比较,PTE患者瓜氨酸、缬氨酸、乙酰乙酸、天冬氨酸、维生素B12、甘油磷脂、天冬氨酸等代谢产物改变明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比较,PTE组患者在糖代谢、三羧酸循环代谢、甘油磷脂代谢等代谢途径,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性PTE患者机体瓜氨酸等代谢产物发生改变,相应的代谢通路明显变化,为急诊快速识别PTE提供诊断思路。

关键词：急性肺血栓栓塞症代谢组学液相色谱质谱代谢产物代谢通路

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冠状动脉造影患者围术期焦虑情况分析

中国循环杂志 2014年第8期29卷 587-589页

作者：尤宏钊刘德祥丁润宇申彦雅孙爽王虹剑伏蕊山东大学医学院山东省济南市250012 北京中医药大学护理学院阜外心血管病医院

目的:分析患者在冠状动脉造影(CAG)前后是否存在焦虑及其变化情况,并探讨多种因素对围术期焦虑的影响,为CAG患者围术期的心理干预治疗提供依据。方法:入选于2012-12至2013-12在阜外心血管病医院心内科行CAG的住院患者379例。术前采集患... 详细信息

目的:分析患者在冠状动脉造影(CAG)前后是否存在焦虑及其变化情况,并探讨多种因素对围术期焦虑的影响,为CAG患者围术期的心理干预治疗提供依据。方法:入选于2012-12至2013-12在阜外心血管病医院心内科行CAG的住院患者379例。术前采集患者基本信息,同时采用中国A型行为问卷(TABQ)及焦虑自评量表(SAS)了解患者的人格特征和焦虑水平;造影次日再次评价焦虑水平。分析性别、年龄、病程、文化程度、A型人格、造影结果及血运重建治疗方案对围术期焦虑水平的影响。结果:CAG前及术后SAS评分高于中国常模,差异具有统计学意义(P50岁、病程>1年、初中及以下学历者SAS评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后SAS评分较术前明显下降,但冠状动脉旁路移植术患者SAS评分下降不明显。多元线性回归分析发现造影术后与术前SAS评分的差值与文化程度负相关(P<0.05),与病程正相关(P<0.05)。结论:CAG检查可改善患者焦虑情绪,减轻患者心理负担,可有针对性的进行围术期心理干预。

关键词：冠状动脉造影焦虑

大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉致急性心肌梗死伴晕厥一例

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中国循环杂志 2024年第9期39卷 917-919页

作者：潘崇李崇剑王全河尤宏钊吴长伟张洪亮赵振燕胡奉环吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 郑州大学附属郑州中心医院心内科郑州450007 洛阳市第六人民医院心内科洛阳471000

大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉是一种少见的先天性心血管畸形,表现为劳累或活动后胸痛、晕厥,可导致心脏收缩功能下降、心肌梗死,甚至猝死。本文报道1例活动时胸痛伴晕厥、意识丧失的青少年患者,起初诊断为急性心肌梗死,通过超声... 详细信息

大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉是一种少见的先天性心血管畸形,表现为劳累或活动后胸痛、晕厥,可导致心脏收缩功能下降、心肌梗死,甚至猝死。本文报道1例活动时胸痛伴晕厥、意识丧失的青少年患者,起初诊断为急性心肌梗死,通过超声心动图、冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像检查后确诊为大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉,行冠状动脉起源异常矫治+冠状动脉成形术,术后恢复良好。

关键词：大动脉间型冠状动脉异常起源急性心肌梗死晕厥

糖尿病患者体外循环或非体外循环冠状动脉旁路移植术后血糖控制水平对临床结局的影响

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中国循环杂志 2022年第6期37卷 621-626页

作者：张东蕊尤宏钊张恒侯晓沛李肖珏冯新星钱鑫时娜孙寒松凤玮郑哲陈燕燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内分泌中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037 首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科

目的:探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。方法:入选3387例行CABG的糖尿病患者,其中1638例术中应用体外循环。对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分... 详细信息

目的:探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。方法:入选3387例行CABG的糖尿病患者,其中1638例术中应用体外循环。对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分别根据术后血糖控制水平分为严格控制组(平均血糖水平0.05)。多因素回归分析显示,与中度控制组相比,严格控制组院内死亡风险(OR=9.98,95%CI:2.97~33.56,P0.05)。结论:对于行体外循环CABG的糖尿病患者,严格控制血糖(<7.8 mmol/L)可能增加院内死亡和心血管并发症发生风险。

关键词：糖尿病冠状动脉旁路移植术体外循环血糖临床结局