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静脉输液任务情境下护士心理负荷与安全绩效的影响因素研究

2017年

作者： (韩)姜信珠

来源：南通市图书馆图书评论

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静脉输液任务情境下护士心理负荷与安全绩效的影响因素研究

作者：尚静中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

一、背景及目的作为一项传统人-机任务,静脉输液治疗具有疗效明确、起效迅速等优势,已经成为目前临床上最常用的治疗方式之一。输液泵作为静脉输液的一种辅助工具,能够对输液量、输液速度和输液时间进行精确控制,在一定程度上提高输液... 详细信息

一、背景及目的作为一项传统人-机任务,静脉输液治疗具有疗效明确、起效迅速等优势,已经成为目前临床上最常用的治疗方式之一。输液泵作为静脉输液的一种辅助工具,能够对输液量、输液速度和输液时间进行精确控制,在一定程度上提高输液的有效性与安全性,减轻护士工作的体力负荷。输液泵等静脉输液辅助设备在带来益处的同时也同样带来了诸多挑战,使得护士必须直面人-机任务下的诸多变革,由此给护士的心理负荷和安全绩效带来的影响也亟待关注。本研究拟在相关理论的指导下,聚焦静脉输液这一传统人-机任务,重点探究静脉输液任务情境下不同“人-机-任务-环境”因素对护士心理负荷及安全绩效的影响,为人-机任务情境下深入探讨调适护士心理负荷及提高安全绩效的策略提供理论参考和实证依据,对优化临床安全管理有较好的实践指导意义。二、内容与方法1、静脉输液任务情境下护士心理负荷与安全绩效影响因素的观察性研究采用便利抽样法,对上海市某三级甲等医院的护士进行临床实地观察和现场调查,使用静脉输液任务观察表记录护士执行整个班次静脉输液任务的过程(任务次数、时间、安全绩效等)、发生的干扰情况(时间、阶段、来源、原因等)、及其应对行为(中断、多任务);使用护士版NASA任务负荷指数评估护士完成任务时的心理负荷;同时调查该过程中护士心理负荷和安全绩效的可能影响因素,主要包括人的因素(一般资料调查表、一般自我效能感量表)、机器因素(系统可用性量表)、任务因素(护理操作技术难度评价表)以及环境因素(环境嘈杂程度评估表),采用多元线性回归分析探究静脉输液任务情境下护士心理负荷和安全绩效的影响因素。2、静脉输液任务情境下护士心理负荷与安全绩效的眼动实验研究基于观察性研究的结果设计眼动实验研究方案初稿,并通过专家论证形成最终的眼动实验研究方案。采用2(工作经验:新手、老手)×2(中断:连续、中断)×2(输液泵系统可用性:高、低)的析因设计,通过在模拟实验室内控制混杂因素,调控被试完成静脉输液任务时人(工作经验)、机器(输液泵系统可用性)和环境(中断)三方面的因素,分别采用护士版NASA任务负荷指数和眼动仪测量护士心理负荷(主观和客观评价),采用一般线性模型分析和Pearson相关性分析探究模拟静脉输液任务情境下“人-机-环境”三因素对护士心理负荷与安全绩效的影响及心理负荷与安全绩效的关系。三、结果1、静脉输液任务情境下护士心理负荷与安全绩效影响因素的观察性研究(1)于2021年4月至12月采用静脉输液任务观察表记录了240个班次静脉输液任务的执行及干扰情况,结果显示,护士共执行852次任务,总时间为3,181.29分钟。期间共发生1,487次干扰,平均每2.14分钟发生1次,干扰总时间为612.77分钟,约占任务总时间的19.30%。约36.50%的干扰导致了中断,其余导致了多任务;共观察到发生错误292次,更正错误255次(87.33%),未更正错误37次(12.67%)。所有错误中,排名前三位的分别为物品准备不全(168次,57.53%)、穿刺失败(61次,20.89%),消毒不规范(19次,6.51%)。(2)护士在执行静脉输液任务过程中,心理负荷为(37.28±16.15)分,其中,努力程度和时限要求维度得分相对较高,分别为(50.04±27.04)分和(42.56±23.30)分。(3)在3种静脉输液任务中,护士在执行静脉留置针或钢针穿刺后输液任务时的心理负荷相对较高,为(45.14±14.70)分,安全绩效较低,为(96.55±3.36)分;执行连接静脉留置针并使用输液泵输液任务时的心理负荷次之,为(35.24±14.30)分,安全绩效为(99.44±0.67)分;执行连接静脉留置针并使用一次性输液器输液任务时的心理负荷最低,为(24.20±11.49)分,安全绩效较高,为(99.48±0.84)分。3种任务下护士的心理负荷得分两两之间差异有统计学意义(F=42.878,P静脉留置针或钢针穿刺后输液任务时的安全绩效与连接静脉留置针并使用输液泵输液任务和连接静脉留置针并使用一次性输液器输液任务(P静脉输液任务时的心理负荷(R=0.625,调整后R=0.617,F=78.006,P静脉输液任务情境下护士心理负荷与安全绩效的眼动实验研究(1)通过专家论证,形成最终的眼动实验研究方案。于2022年1月至2月,招募25名新手护士和24名老手护士。一般线性模型分析结果显示,工作经验(F=73.681,P<0.001)、中断(F=8.931,P=0.003)和输液泵系统可用性(F=

关键词：护士静脉输液心理负荷安全绩效影响因素

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乌兰察布市纳税信用管理研究

乌兰察布市纳税信用管理研究

作者：尚静内蒙古农业大学

学位级别：硕士

纳税信用是衡量企业是否诚信纳税的重要指标。乌兰察布市A级纳税人占比仅有4.2%,低于全区平均水平,而D级纳税人仍然占比较大,企业会经常产生纳税失信行为,影响了纳税信用管理的成效。本文以乌兰察布市的纳税信用管理为切入点,结合新公... 详细信息

纳税信用是衡量企业是否诚信纳税的重要指标。乌兰察布市A级纳税人占比仅有4.2%,低于全区平均水平,而D级纳税人仍然占比较大,企业会经常产生纳税失信行为,影响了纳税信用管理的成效。本文以乌兰察布市的纳税信用管理为切入点,结合新公共管理理论、理性经济人理论和协同治理理论,运用比较分析法和问卷调查法,对乌兰察布市的纳税信用情况和管理情况进行分析,有效收回302份调查问卷来收集纳税人对信用管理的意见。发现当前乌兰察布市的纳税信用管理存在制度层级低、管理范围窄、评价指标不科学、修复力度不足、结果半公开化、信息共享壁垒等问题,并找出原因,尝试提出五个方面的对策建议,第一,夯实纳税信用法律基础,包括推进信用立法进程和将纳税信用纳入税收法律体系;第二,优化纳税信用管理流程,一方面是要扩大评价范围和更新评价方式,另一方面要探索信用积分和优化信用修复;第三,提升纳税信用管理水平,包括深化人才队伍建设和纳入内部绩效考核;第四,积极参与社会信用体系建设,既要深入推动各部门的共建共享,也要强化正向激励和反向惩戒措施;第五,培养纳税人诚信纳税意识,包括增强宣传培训和优化纳税服务。

关键词：纳税信用信用评价信用管理乌兰察布

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电影“作者论”视域下的史蜀君电影研究

电影“作者论”视域下的史蜀君电影研究

作者：尚静山西师范大学

学位级别：硕士

中国著名女导演史蜀君(1939-2016)作为中国纯情青春片的开拓者,也是中国女性导演执导女性主题电影的标志性人物,她的离世引发文化界的追思与怀念,也引起了业界对于女性题材电影未来之路的关注和探讨,因此对于史蜀君电影的研究十分必要... 详细信息

中国著名女导演史蜀君(1939-2016)作为中国纯情青春片的开拓者,也是中国女性导演执导女性主题电影的标志性人物,她的离世引发文化界的追思与怀念,也引起了业界对于女性题材电影未来之路的关注和探讨,因此对于史蜀君电影的研究十分必要。但是在当前的电影学术界对于上世纪八十年代的电影研究中,很少能看到关于作者个人主体性的表述,也很少去挖掘每个个体的主观能动性,对于史蜀君的研究也只是简单地将其划归为第四代导演的文化谱系当中。因此本文在电影“作者论”的视域下,结合电影叙事学等相关理论,以史蜀君的7部电影作品为分析对象,采用文本细读和拉片的方式,总结归纳出史蜀君电影作品中的“作者”特质。并结合史蜀君电影创作的历史语境,对其电影作品中所做出的个人表达进行总结归纳,为当下体制内作者在拓宽体制边界上提供一些示范作用。论文主要分为五个版块。绪论部分主要介绍研究背景及意义,梳理史蜀君电影的研究现状,概括论文的研究方法和创新点。第一章梳理了史蜀君的成长经历和创作路径,探究其作者电影的成因,并以电影作者论的视野对史蜀君的作者身份进行初步认定;第二章从史蜀君电影的主题意蕴出发,对史蜀君电影中一以贯之的深层内涵进行分析总结,得出其在青春主题和纯爱主题下对“个人”的赞美和弘扬;第三章从叙事特征和视听语言两方面分析史蜀君电影的个人风格,主要对其散文化的叙事结构、唯美与现实并举的叙事美学以及独特的镜头语言进行分析阐述。最后一章将史蜀君划为体制内作者的行列,分析其在国营电影制片厂体制以及八十年代意识形态双重规定的范围内,在艺术层面所作出的自我表达与个人突围,并对当前中国电影工业体系中的作者提供一些创作方面的启示。

关键词：史蜀君电影作者论主题意蕴个人风格

夜间照明对斑胸草雀代谢功能及肝脏基因表达的影响

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夜间照明对斑胸草雀代谢功能及肝脏基因表达的影响

作者：尚静中央民族大学

学位级别：硕士

夜间照明已成为一种广泛存在的环境污染,对许多生物的行为、生理等方面产生负面影响。鸟类是生活在城市中直接暴露于夜间照明环境中的脊椎动物类群,夜间照明可引起鸟类的昼夜节律紊乱,进而可能导致行为和生理产生变化。代谢是生物体与... 详细信息

夜间照明已成为一种广泛存在的环境污染,对许多生物的行为、生理等方面产生负面影响。鸟类是生活在城市中直接暴露于夜间照明环境中的脊椎动物类群,夜间照明可引起鸟类的昼夜节律紊乱,进而可能导致行为和生理产生变化。代谢是生物体与外界环境不断交换物质以维持生命活动正常进行的基础,肝脏是鸟类重要的代谢器官之一,因而了解夜间照明对斑胸草雀代谢功能及肝脏基因表达的影响有助于深入了解夜间照明影响鸟类生存的机制。本研究以斑胸草雀(Taeniopygia guttata)为研究对象,在16L:8D条件下笼养适应30天,之后将其分为两组,对照组保持16L:8D照明周期,将实验组每日照明周期调整为20L:4D。分别于实验开始后第三天和第六天,检测实验组和对照组斑胸草雀肝脏的转录组以及外周血葡萄糖、甘油三酯、胰岛素、甲状腺激素(T4、T3)的浓度。主要得到以下结论:1.夜间照明处理第三天,实验组与对照组相比共有480个差异表达基因,通过转录组分析发现这些基因主要参与细胞凋亡、PPAR信号通路、MAPK信号通路、视黄醇代谢、Wnt信号通路等代谢通路;夜间照明处理第六天,共有592个差异表达基因,主要参与PPAR信号通路、脂肪酸生物合成、甘油酯代谢和铁死亡等代谢通路。2.短期夜间照明暴露使斑胸草雀肝脏脂肪合成基因PLIN2、PPARG、ALDH1A、ACSBG2、GPAM、ELOVEL2、FADS2 以及 FABP1 表达显著上调,促进脂肪分解的基因CPT1A表达显著下调,抑制脂肪分解的基因G0S2表达显著上调,表明夜间照明促进脂肪合成,抑制脂肪分解过程,增加脂肪在肝脏中的沉积,从而提高鸟类脂肪肝发生的风险。3.短期夜间照明暴露后,斑胸草雀肝脏GADD45B和PARP1表达显著下调而破坏G2/M细胞周期进程,从而降低DNA损伤后的修复能力;BCL2A1、FOS、JUN、DUSP3、MAP3K14、NTRK2、HSPB1、PLA2G4A、WNT16、CCND3、DIXDC表达显著上调激活MAPK信号通路、Wnt信号通路和细胞凋亡通路,表明短期夜间照明可使肝脏正常细胞凋亡受抑制而癌细胞周期进程被促进,从而增加癌症发生的风险。长期夜间照明暴露后,肝脏参与纤维蛋白沉积的基因FGL2和促进游离铁释放的基因NCOA4表达显著上调,表明夜间照明可能促进肝细胞死亡或导致细胞内积累过量的铁而损伤肝脏。4.与对照组第三天相比,实验组第三天斑胸草雀血液葡萄糖的浓度显著降低,表明短期夜间照明暴露使斑胸草雀个体活动时间延长而增加能量消耗,进而使血糖水平降低;与对照组第六天和实验组第三天相比,实验组第六天斑胸草雀血液葡萄糖和胰岛素的浓度显著升高,肝脏糖异生作用相关酶基因PCK1和CREB3L3表达显著升高,表明长期夜间照明暴露可启动鸟类糖异生途径以增加血液葡萄糖浓度,机体可调动胰岛素分泌以调控升高的血糖,但更长期的夜间照明暴露可能造成胰岛素敏感性降低。5.与对照组第三天相比,实验组第三天斑胸草雀血液甘油三酯的浓度显著降低,肝脏脂肪合成相关基因PPARG、PLIN2和ACSBG2表达显著上调,Dio2基因表达下调,表明短期夜间照明暴露使机体甲状腺素T4转化为T3的效率下降,甘油三酯进入肝脏促进肝脏脂质合成,增加脂肪肝形成的风险;与对照组第六天和实验组第三天相比,实验组第六天斑胸草雀血液甘油三酯的浓度显著降低,血液T3、T4的浓度显著升高,肝脏脂质分解相关基因LPL和PNPLA2表达显著上调,表明长期夜间照明暴露使鸟类能量消耗增加,机体通过分解脂肪以应对因活动时间增加而增加的能量消耗。

关键词：斑胸草雀夜间照明肝脏转录组血糖血脂胰岛素甲状腺素

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大数据背景下纳税人涉税信息保护研究

大数据背景下纳税人涉税信息保护研究

作者：尚静兰州财经大学

学位级别：硕士

大数据信息技术的运用不仅仅是信息领域的一场变革,更是税收管理发展的一次机遇,促进了税务管理组织架构逐步地向扁平化发展。大量的纳税人数据构成了纳税人信息网,使税收征管效率得到了提高。在大数据技术广泛应用于税收领域的同时,纳... 详细信息

大数据信息技术的运用不仅仅是信息领域的一场变革,更是税收管理发展的一次机遇,促进了税务管理组织架构逐步地向扁平化发展。大量的纳税人数据构成了纳税人信息网,使税收征管效率得到了提高。在大数据技术广泛应用于税收领域的同时,纳税人涉税信息保护体系的发展却略逊一筹,大数据技术在税收征管运用过程中所产生的弊病也日益凸显。由于税务机关尚未形成严密的纳税人涉税信息安全保护体系,导致纳税人涉税信息还存有一些安全隐患。从整个纳税人涉税信息保护体系来说,我国现有的制度依旧停留在陈旧的政策层面,《税收征管法》中也仅有寥寥数语,且规定较为笼统,缺乏可操作性。我国《民法典》《个人信息保护法》以及《数据安全法》的出台虽然保护了个人信息安全,但自然人信息并不能等同于纳税人的涉税信息,二者在主体与客体方面既有相似点又有差异点,因此我国应把握好《税收征管法》修订这一契机,进一步完善我国纳税人涉税信息保护制度,同时根据大数据的特征,对税务信息系统做进一步的优化。本文从纳税人涉税信息保护的理论基础入手,引入我国税务机关公开纳税人信息的案例和国外黑客侵入税收征管信息系统的案例,进而指出我国现有纳税人涉税信息保护方面存在纳税人涉税信息保护基础性立法不完善、税收信息系统的安全性存在风险等问题。同时基于税收大数据背景,提出我国纳税人涉税信息共享以及监管和追责机制中存在的一些问题。接着分析了美国、德国以及日本的纳税人涉税信息保护制度,总结并借鉴其先进经验。最后根据我国的国情提出了如下具体建议和对策:第一,应当完善纳税人涉税信息保护基础性立法,明确纳税人涉税信息保护的概念、范围等;第二,应当完善纳税人涉税信息共享制度,平衡纳税人信息共享和保护之间的矛盾;第三,完善纳税人涉税信息保护监督与追责机制,加大对违反纳税人涉税信息保密义务行为的惩戒力度等;第四,应当对税务信息系统的风险点进行防范,引进复合型人才,提高纳税人与税务机关的信息安全意识等。综上所述,以期为纳税人涉税信息保护体系的完善有所裨益。

关键词：大数据纳税人涉税信息涉税信息保护

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从“原乡梅好”到“原乡美好”

开放时代 2023年第6期 F0002-F0002,F0003页

作者：甘传尚静无不详广东绿耕社会工作发展中心

2010年,在政府推动社会治理创新的背景下,广州市民政局以购买服务的方式支持广东绿耕社会工作发展中心(以下简称“绿耕”)开展关于生态文明和可持续生计的农村社会工作试点项目。地理位置偏僻、交通不便的贫困山村——仙娘溪村成为首个... 详细信息

2010年,在政府推动社会治理创新的背景下,广州市民政局以购买服务的方式支持广东绿耕社会工作发展中心(以下简称“绿耕”)开展关于生态文明和可持续生计的农村社会工作试点项目。地理位置偏僻、交通不便的贫困山村——仙娘溪村成为首个试点村庄。

关键词：农村社会工作可持续生计社会治理创新购买服务生态文明原乡试点项目社会工作发展

老年女性骨质疏松性椎体骨折患者血清ODF、Pref-1与骨密度的关系

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1333-1336页

作者：康健陈文明尚静萍乡市人民医院脊柱脊髓外科江西萍乡337000 萍乡卫生职业学院基础医学院

目的探究老年女性骨质疏松性椎体骨折(OVCF)患者血清破骨细胞分化因子(ODF)、前脂肪细胞因子(Pref-1)与骨密度的关系。方法选择86例OVCF患者为OVCF组,同期在医院行体检的47例健康成年女性为对照组,比较两组血清ODF、Pref-1水平与骨密... 详细信息

目的探究老年女性骨质疏松性椎体骨折(OVCF)患者血清破骨细胞分化因子(ODF)、前脂肪细胞因子(Pref-1)与骨密度的关系。方法选择86例OVCF患者为OVCF组,同期在医院行体检的47例健康成年女性为对照组,比较两组血清ODF、Pref-1水平与骨密度;按骨密度将OVCF患者分为低骨量组、骨质疏松组、严重骨质疏松组,比较3组血清ODF、Pref-1水平;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ODF、Pref-1水平预测OVCF患者降低程度的价值;通过Pearson相关性分析血清ODF、Pref-1水平与OVCF患者骨密度的相关性,通过Logistic模型分析OVCF患者骨密度的影响因素。结果 OVCF组血清ODF、Pref-1水平较对照组明显增加,腰椎正位及股骨骨密度较对照组明显减少(P<0.05)。骨质疏松组、严重骨质疏松组血清ODF、Pref-1水平较低骨量组明显增加(P<0.05);且严重骨质疏松组血清ODF、Pref-1水平较骨质疏松组明显增加(P<0.05)。血清ODF、Pref-1水平均与OVCF患者骨密度呈负相关(r=-0.347、-0.301,P=0.001、0.007)。血清ODF、Pref-1水平预测OVCF患者降低程度的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.729,敏感度分别为74.30%、75.70%,特异度分别为75.00%、68.70%。ODF、Pref-1均可作为影响OVCF患者骨密度的危险因素。结论老年女性OVCF血清ODF、Pref-1水平均明显上调,其表达均与骨密度密切相关,在评估及预测OVCF患者骨量减少方面具有重要价值。

关键词：骨质疏松性椎体骨折破骨细胞分化因子(ODF) 前脂肪细胞因子(Pref-1) 骨密度

快速康复外科理念护理对股骨骨折术后康复及深静脉血栓形成的影响

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实用中西医结合临床 2024年第5期24卷 120-123页

作者：尚静河南省平顶山市第二人民医院平顶山467000

目的探讨快速康复外科理念护理对股骨骨折术后康复以及深静脉血栓形成的影响。方法选取2020年12月至2022年12月于河南省平顶山市第二人民医院行股骨骨折手术的患者68例,按照随机数字表法分为两组。对照组34例接受常规护理,观察组34例接... 详细信息

目的探讨快速康复外科理念护理对股骨骨折术后康复以及深静脉血栓形成的影响。方法选取2020年12月至2022年12月于河南省平顶山市第二人民医院行股骨骨折手术的患者68例,按照随机数字表法分为两组。对照组34例接受常规护理,观察组34例接受快速康复外科理念护理,两组持续护理至出院,并随访6个月。比较两组临床指标、康复情况、髋关节功能、深静脉血栓形成率、住院时间、术后疼痛、心理状况以及护理满意度。结果观察组下床活动时间、伤口愈合时间以及住院时间均短于对照组(P静脉血栓形成率为2.94%,低于对照组的23.53%(P静脉血栓形成,缓解患者术后疼痛,改善患者心理状况,且护理满意度较高。

关键词：股骨骨折快速康复外科理念护理术后康复深静脉血栓术后疼痛心理状况

作为此在生存边界的身体--由海德格尔哲学中的“现身情态”中的“身体”问题说起

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现代哲学 2020年第3期 89-96页

作者：尚静法国巴黎索邦大学

本文试图通过对海德格尔相关文本的梳理,说明在海氏哲学中谈论身体问题的可能性,并通过与胡塞尔、亨利等哲学家的对比以及对弗兰克等学者的回应来论证:一方面,此在的情绪是一种具身性的情感,在"现身情态"中现出的"自身"是此在情感性的身... 详细信息

本文试图通过对海德格尔相关文本的梳理,说明在海氏哲学中谈论身体问题的可能性,并通过与胡塞尔、亨利等哲学家的对比以及对弗兰克等学者的回应来论证:一方面,此在的情绪是一种具身性的情感,在"现身情态"中现出的"自身"是此在情感性的身体;另一方面,此在的现出自身也是世界的展开。此在的身体不是广延的躯体,也不是单纯的动物机体,而是此在生存的边界,其一方面将此在限定为是属我的,另一方面又与非我处在一种交互运动中,使此在能够得以通达世界。本文与其说是一种对海德格尔的解读,不如说是经由海德格尔的启发进而探究身体的"实事"本身:身体是情绪与领会,存在与存在者、本真与非本真状态、自身与世界的交界之处。

关键词：海德格尔现身情态具身性情绪属我性超越