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2007-2008年兰州地区儿童急性呼吸道感染病毒病原学研究

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2007-2008年兰州地区儿童急性呼吸道感染病毒病原学研究

作者：宋靖荣兰州大学

学位级别：硕士

实验目的了解兰州地区急性呼吸道感染患儿中常见及新发呼吸道相关病毒的流行现状,为本地区儿童急性呼吸道感染的防治提供基础数据和科学根据。对象及方法1收集兰州地区2007年12月到2008年11月确诊为急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物（Nas... 详细信息

实验目的了解兰州地区急性呼吸道感染患儿中常见及新发呼吸道相关病毒的流行现状,为本地区儿童急性呼吸道感染的防治提供基础数据和科学根据。对象及方法1收集兰州地区2007年12月到2008年11月确诊为急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物（Nasopharyngea aspirates,NPAs）标本。2分别采用RT-PCR和PCR方法检测RSV、HRV、IFV（A、B型）、PIV（1-3型）、HMPV、HCoV-NL63,HCoV-HKU1、ADV、HBoV、WUPyV和KIPyV,并进行序列测定。采用巢式PCR方法检测人类HBoV2基因,RT-PCR检测HRV-C基因,并对扩增产物进行序列分析。3对各种病毒在儿童急性呼吸道感染中的流行病学和临床特点进行分析。结果1连续一年收集NPAs标本255例,共检出病毒感染阳性病例199例,总检出率达78.0%。其中RSV阳性扩增产物106份,检出率为41.5%;ADV阳性扩增产物69份,检出率为27.1%;HRV阳性扩增产物45份,检出率为17.6%;PIV3阳性扩增产物10份,检出率为3.9%;IFVA阳性扩增产物4份,检出率为1.6%;IFVB阳性扩增产物7份,检出率为2.7%;HBoV阳性扩增产物19份,检出率为7.5%;HMPV阳性扩增产物17份,检出率为6.7%:HCoV-HKU1阳性扩增产物11份,检出率为4.3%;WUPyV阳性扩增产物14份,检出率为5.5%,KIPyV阳性扩增产物17份,检出率为6.7%,未检出PIV1-2和HCoV-NL63。166例男性患者中病毒感染129例（77.7%）,89例女性患者中感染70例（78.7%）,男女感染之比为1.84:1,无统计学意义（P=-0.989＞0.05）。患儿年龄最小10天,最大14岁5月,中位年龄28个月。其中1岁以下患儿病毒感染119例,占总病毒感染人数的59.8%;1～3岁患儿病毒感染36例,占18.1%;3～5岁患儿病毒感染26例,占13.1%;大于5岁患儿病毒感染18例,占9.0%。随着年龄的增长,病毒阳性检出率逐渐下降,各年龄组的发病率之间无统计学意义（P＞0.05）。本地区儿童病毒性急性呼吸道感染的季节分布较明显,以冬春季节为主。2 255例鼻咽抽吸物（NPAs）标本检测到10例HBoV2阳性扩增产物,检出率为3.9%。将阳性PCR产物进行序列测定及分析,发现其与GeneBank中已知标准株序列的同源在97%-98%之间,有个别碱基的插入和突变,提示HBoV2兰州株的核苷酸变异较小。感染患儿年龄从3.5个月到40个月,中位年龄8.5个月,90%为3岁以下儿童。其中男性9例,女性1例,检出率在性别上无统计学意义（x=1.814,P=-0.178＞0.05）。检出病例在四个季节均有分布,4月检出数最多,为3例。该病毒混合感染率高达70%,与RSV混合感染最多。临床诊断包括上呼吸道感染、喘息性支气管肺炎、急性支气管肺炎、急性支气管炎,其中诊断喘息性支气管肺炎最多见。3 255例鼻咽抽吸物（NPAs）标本检测到24例HRV-C阳性扩增产物,检出率为9.4%。将阳性PCR产物进行序列测定及分析,发现与GeneBank中已知标准株序列同源性在7896-99%之间。感染患儿年龄从1个月到4岁4个月,中位年龄10.5个月,81%为1岁以下儿童。其中男性14例,女性10例,男女检出率之间无统计学意义（x=2.19,P=-0.139＞0.05）。检出病例在4个季节均有分布,春季多发,混合感染率41.6%,与RSV混合感染最多见。临床诊断包括化脓性扁桃体炎,急性上呼吸道感染,喘息性支气管肺炎,急性支气管肺炎,急性支气管炎和肺炎,临床诊断中喘息性支气管肺炎最常见。结论1病毒病原在兰州地区儿童呼吸道感染中占有重要地位,78.0%的患儿病毒检测阳性。2本地区儿童病毒性呼吸道感染病原中RSV、ADV、HRV占有主要地位,近年新发现的病毒HMPV,HBoV和HCoV-HKU1也占有一定比例。病毒性呼吸道感染以5岁以下患儿为主,3岁以下年龄组更为多见,具有明显的季节分布特征,以冬春季节多见。3 HBoV2在兰州地区急性呼吸道感染患儿中的检出率为3.9%。年龄主要集中在3岁以下儿童,性别无明显差异,春夏季节多发。主要临床诊断为喘息性支气管肺炎。4 HRV-C在兰州地区急性呼吸道感染患儿中的检出率为9.4%。年龄主要集中在1岁以下儿童,性别无明显差异,春季多发。主要临床诊断为喘息性支气管肺炎。

关键词：急性呼吸道感染病毒病原儿童聚合酶链反应(PCR) 人博卡病毒2 人鼻病毒C组

重组人促红细胞生成素减轻慢性高体积分数氧致支气管肺发育不良新生大鼠的炎性反应

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中华实用儿科临床杂志 2015年第2期30卷 134-136页

作者：耿琳琳吕伟宋靖荣上海交通大学医学院附属第三人民医院儿科 201900

目的探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）对新生大鼠高体积分数氧（高氧）致支气管肺发育不良（BPD）的抗炎效果。方法将96只新生Wistar大鼠出生后即刻按编号法随机分为4组：空气对照组、空气＋rhEPO组、高氧对照组、高氧＋rhEPO组，后2... 详细信息

目的探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）对新生大鼠高体积分数氧（高氧）致支气管肺发育不良（BPD）的抗炎效果。方法将96只新生Wistar大鼠出生后即刻按编号法随机分为4组：空气对照组、空气＋rhEPO组、高氧对照组、高氧＋rhEPO组，后2组持续吸入氧气[氧体积分数（FiO2）=850mL/L]。空气＋rhEPO组、高氧＋rhEPO组于出生即刻、高氧暴露前30min和出生第2天给予rhEPO 2400IU／kg背部皮下注射，空气对照组、高氧对照组给予等量9g／L盐水注射。于出生第3、7及10天采集肺组织标本，光镜下观察肺组织学改变，采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、中性粒细胞趋化因子-1（CINC-1）mRNA表达。结果光镜下，高氧对照组出生第3天肺组织可见炎性细胞渗出，第7天大量中性粒细胞渗出，第10天肺泡体积扩大和纤维化。高氧＋rhEPO组出生第7天炎性渗出和浸润较高氧对照组减轻，第10天肺泡发育改善。与空气对照组相比，高氧对照组MCP-1mRNA和CINC-1mRNA表达增强，第7天达峰值{（0．944±0．45）比（0．21±0．03），P〈0．001；（1．264±0．29）比（0．26±0．06），P〈0．001]，高氧＋rhEPO组较高氧对照组MCP-1和CINC-1mRNA表达均减弱，第7天最显著[（0．654±0．07）比（0．944±0．45），P〈0．05；（0．834±0．07）比（1．264±0．29），P〈0．05]。结论rhEPO（2400IU／kg）可减轻新生鼠高氧肺损伤炎性细胞浸润和纤维沉积，可抑制MCP-1和CINC-1mRNA表达，rhEPO抗感染作用机制与MCP-1和CINC-1mRNA有关。

关键词：重组人促红细胞生成素高体积分数氧中性粒细胞趋化因子-1 巨噬细胞趋化蛋白-1 支气管肺发育不良大鼠,新生

母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病相关性研究

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中国妇幼保健 2013年第6期28卷 993-995页

作者：宋靖荣林珍亢娟吕伟路黎娟徐梅佳上海交通大学医学院附属第三人民医院儿科 201900

目的:探讨母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病发生的相关性。方法:收集接受过敏性疾病诊断的婴幼儿160例,通过调查问卷方式调查每位婴幼儿母乳喂养时间及蛋黄和蛋白、鱼虾、坚果添加时机。结果:母乳喂养时间>3个月的婴幼儿... 详细信息

目的:探讨母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病发生的相关性。方法:收集接受过敏性疾病诊断的婴幼儿160例,通过调查问卷方式调查每位婴幼儿母乳喂养时间及蛋黄和蛋白、鱼虾、坚果添加时机。结果:母乳喂养时间>3个月的婴幼儿过敏性疾病发生率显著低于母乳喂养时间≤3个月婴幼儿,6个月前和6个月后添加蛋黄和蛋白、8个月前和8个月后添加鱼虾的婴幼儿过敏性疾病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。>1岁添加坚果的婴幼儿过敏性疾病发生率低于1岁前添加的婴幼儿。结论:婴幼儿母乳喂养时间应>3个月,蛋黄和蛋白可在6个月前添加,鱼虾可在8个月前添加,坚果应在1岁后添加。

关键词：母乳喂养坚果鱼虾过敏性疾病

AI联合rhGH对男性特发性矮小症患儿生长速率、骨密度及骨代谢的影响

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医学综述 2020年第24期26卷 4952-4956页

作者：宋靖荣董焱上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科上海200011

目的分析芳香化酶抑制剂(AI)联合重组人生长激素(rhGH)对男性特发性矮小症患儿生长速率、骨密度及骨代谢的影响。方法选取2015年1月至2017年11月上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科收治的48例男性特发性矮小症患儿为研究对象,按照... 详细信息

目的分析芳香化酶抑制剂(AI)联合重组人生长激素(rhGH)对男性特发性矮小症患儿生长速率、骨密度及骨代谢的影响。方法选取2015年1月至2017年11月上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科收治的48例男性特发性矮小症患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组24例。对照组采用rhGH治疗,研究组采用AI联合rhGH治疗,比较两组治疗前后身高、体质指数、生长速率、骨龄、骨密度及骨代谢指标[骨钙素(OC)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血清β-胶原降解产物(β-CTX)及Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)]水平。结果不考虑测量时间,两组间身高、生长速率、骨龄的主效应差异有统计学意义(P0.05),两组治疗前后身高、生长速率、骨龄的变化幅度不同,观察组变化更明显。不考虑测量时间,两组间OC、IGF-1、BALP、β-CTX、PINP的主效应差异无统计学意义(P>0.05),OC、IGF-1、BALP、β-CTX、PINP的时点间与组间不存在交互作用(P>0.05)。结论与单纯rhGH相比,AI联合rhGH更有利于男性特发性矮小症患儿的身高增长,并可明显改善骨龄提前,且未明显影响患儿骨代谢、骨密度。

关键词：特发性矮小症芳香化酶抑制剂重组人生长激素骨密度骨代谢

脂源性细胞因子Omentin-1、Chemerin对川崎病患儿冠状动脉损伤的预测价值

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医学综述 2020年第21期26卷 4349-4353页

作者：董焱宋靖荣上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科上海201900

目的分析脂源性细胞因子血浆网膜素-1(Omentin-1)、趋化素(Chemerin)对川崎病患儿冠状动脉损伤的预测价值。方法选择2014年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的109例川崎病患儿为研究对象,根据是否合并冠状动脉损... 详细信息

目的分析脂源性细胞因子血浆网膜素-1(Omentin-1)、趋化素(Chemerin)对川崎病患儿冠状动脉损伤的预测价值。方法选择2014年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的109例川崎病患儿为研究对象,根据是否合并冠状动脉损伤分为冠状动脉损伤组(25例)和非冠状动脉损伤组(84例),选择同期行健康体检的20名儿童作为健康对照组。比较各组的一般资料,采用多因素Logistic回归分析冠状动脉损伤的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析脂源性细胞因子Omentin-1、Chemerin在冠状动脉损伤中的预测价值。结果冠状动脉损伤组、非冠状动脉损伤组患儿白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞百分比及Omentin-1、Chemerin水平均明显高于健康对照组[(16.24±2.31)×10^9/L、(15.76±2.40)×10^9/L比(8.57±1.26)×10^9/L,(384.5±87.3)×10^9/L、(369.8±91.4)×10^9/L比(287.2±48.8)×10^9/L,(0.87±0.11)、(0.84±0.10)比(0.55±0.08),(35.72±5.47)μg/L、(34.54±5.21)μg/L比(24.63±3.13)μg/L,(367.1±54.8)μg/L、(274.6±48.9)μg/L比(204.6±34.5)μg/L],且冠状动脉损伤组患儿Chemerin水平明显高于非冠状动脉损伤组[(367.1±54.8)μg/L比(274.6±48.9)μg/L](P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脂源性细胞因子Chemerin是川崎病患儿冠状动脉损伤的独立危险因素(P <0.05)。脂源性细胞因子Omentin-1预测冠状动脉损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.624(95%CI 0.494~0.755),当临界值为28.4μg/L时,灵敏度为63.3%,特异度为58.5%;脂源性细胞因子Chemerin预测冠状动脉损伤的AUC为0.839(95%CI 0.748~0.930),当临界值为264.9μg/L时,灵敏度为91.8%,特异度为83.7%。结论脂源性细胞因子Chemerin可作为川崎病及其冠状动脉损伤的预测因子,对早期鉴别诊断以及冠状动脉损伤的治疗具有重要意义;而脂源性细胞因子Omentin-1在合并冠状动脉损伤的川崎病患儿中表达水平与非冠状动脉损伤患儿无明显差异。

关键词：川崎病冠状动脉损伤脂源性细胞因子血浆网膜素-1 趋化素危险因素预测价值

上海地区人偏肺病毒在儿童急性呼吸道感染的研究

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中国妇幼保健 2014年第36期29卷 6037-6038页

作者：徐梅佳谢志萍高寒春叶剑敏杨子珍宋靖荣上海交通大学医学院附属第三人民医院儿科上海201999 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所上海交通大学医学院附属新华医院上海市普陀区中心医院

目的：了解上海地区急性呼吸道感染病例中人偏肺病毒（HMPV）的感染情况,并对其临床特点进行初步分析。方法：2012年1-12月采集上海地区3家重点医院门、急诊和住院呼吸道感染病例标本271份,收集相关临床资料;采用PCR或RT-PCR方法对271... 详细信息

目的：了解上海地区急性呼吸道感染病例中人偏肺病毒（HMPV）的感染情况,并对其临床特点进行初步分析。方法：2012年1-12月采集上海地区3家重点医院门、急诊和住院呼吸道感染病例标本271份,收集相关临床资料;采用PCR或RT-PCR方法对271份呼吸道标本检测包括HMPV在内的9种呼吸道病毒核酸。结果：271份标本中检出阳性标本7份,核酸阳性率为2.5%,〈6个月患儿HMPV阳性检出2例,检出率为2.1%,6-11个月患儿1例,检出率为1.6%,12-23个月患儿1例,检出率为2.0%,24-35个月患儿1例,检出率为5.3%,36-47个月患儿0例,≥48月2例,检出率为9.1%,各年龄组间检出率的差异无统计学意义。结论：HMPV是引起上海地区发热呼吸道病毒感染的主要病原体,也是引起儿童严重急性呼吸道病毒感染的主要病原之一。

关键词：呼吸道感染人偏肺病毒儿童

人鼻病毒C组在上海三家医院儿童呼吸道感染的分子流行病学研究

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中华传染病杂志 2014年第12期32卷 729-734页

作者：宋靖荣谢志萍高寒春林珍亢娟叶剑敏杨子珍段招军上海交通大学医学院附属第三人民医院儿科 201900 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所上海交通大学医学院附属新华医院小儿呼吸科上海市普陀区中心医院儿科

目的了解上海三家医院人鼻病毒（HRV）C组（HRV-C）在儿童急性呼吸道感染中的分子流行情况和临床特点。方法采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR），对2012年1月至12月在上海交通大学医学院附属第三人民医院、上海交通大学医学院附属新华医... 详细信息

目的了解上海三家医院人鼻病毒（HRV）C组（HRV-C）在儿童急性呼吸道感染中的分子流行情况和临床特点。方法采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR），对2012年1月至12月在上海交通大学医学院附属第三人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海市普陀区中心医院收集的271例急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物进行HRV-C基因检测、阳性产物测序、同源性和进化分析。计数资料采用卡方检验或核正卡方检验。结果271份标本中共检出HRV-C阳性扩增产物8份，检出率为3．0％，次于HRV—A（5．9％）；HRV-C核苷酸同源性为93％～100％，氨基酸同源性为97％～100％，其中5份存在混合感染，10月份检出较多，年龄均〈3岁，均诊断为下呼吸道感染，临床表现包括发热、阵发性咳嗽、咳痰、咽充血、肺部湿哕音、喘息等，无死亡病例。结论在上海三家医院急性呼吸道感染患儿中检出HRV-C，是次于HRV-A的流行基因型，其临床症状及诊断无特异性。

关键词：呼吸道感染人鼻病毒流行病学儿童

急性下呼吸道感染住院患儿多瘤病毒检测及临床研究

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中国实用儿科杂志 2010年第11期25卷 865-867页

作者：肖霓光张兵段招军谢志萍钟礼立高寒春丁小芳李嘉宋靖荣侯云德湖南省人民医院长沙410005 中国疾病预防控制中心病毒生物技术国家工程研究中心北京100052 兰州大学第一附属医院兰州730000

目的了解多瘤病毒WU(WUPyV)和多瘤病毒KI(KIPyV)在急性下呼吸道感染住院患儿中的感染现状及特征。方法收集2007年9月至2008年3月长沙地区773份急性下呼吸道感染住院儿童鼻咽抽吸物样本,采用巢式聚合酶链反应(nested PCR)扩增方法进行WU... 详细信息

目的了解多瘤病毒WU(WUPyV)和多瘤病毒KI(KIPyV)在急性下呼吸道感染住院患儿中的感染现状及特征。方法收集2007年9月至2008年3月长沙地区773份急性下呼吸道感染住院儿童鼻咽抽吸物样本,采用巢式聚合酶链反应(nested PCR)扩增方法进行WUPyV和KIPyV基因检测,并将PCR阳性产物测序,将所测序列在GenBank中进行比较分析。结果 773例样本中,多瘤病毒阳性53例(6.8%),其中WUPyV 39例(5.0%),KIPyV14例(1.8%)。所测得的核苷酸序列与GeneBank中已知的WUPyV与KIPyV序列同源性分别在93%～100%、95%～100%。结论 WUPyV和KIPyV可能是儿童急性下呼吸道感染中较重要病原之一,且与其他病毒引起的儿童下呼吸道感染存在相关性。

关键词：呼吸道感染多瘤病毒儿童

兰州地区冠状病毒HKU1在儿童急性呼吸道感染的研究

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中华儿科杂志 2010年第10期48卷 744-747页

作者：宋靖荣金玉段招军原新慧闫坤龙赵扬谢志萍高寒春兰州大学第一医院儿科 730000 南京医科大学附属南京儿童医院中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所

目的了解兰州地区冠状病毒HKU1（Human CoV-HKU1）在儿童急性呼吸道感染中的分子流行情况和临床特点.方法采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法,对2007年11月～2008年10月兰州大学第一医院301例急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物进行... 详细信息

目的了解兰州地区冠状病毒HKU1（Human CoV-HKU1）在儿童急性呼吸道感染中的分子流行情况和临床特点.方法采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法,对2007年11月～2008年10月兰州大学第一医院301例急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物进行冠状病毒HKU1基因检测,阳性产物经克隆、测序、同源性和进化分析,阳性标本同时检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、偏肺病毒和冠状病毒NL63.结果 301份标本中共检出冠状病毒HKU1阳性扩增产物15份,检出率为5.0%,氨基酸同源性在90.7%～99.3%之间,与标准株HKU1-B（DQ415911）属于同一进化簇.有11例存在混合感染,时间分布在11月至次年4月.15例阳性患儿年龄10个月（15 d～12岁）,主要诊断包括上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,肺炎,细支气管炎;临床表现包括发热、咳嗽、咯痰、腹泻、呕吐、咽充血、湿啰音、哮鸣音.无死亡病例.有6例患有基础性疾病.结论在兰州地区急性呼吸道感染患儿中检出冠状病毒HKU1,基因型为B型.临床症状及诊断无特异性.

关键词：呼吸道感染冠状病毒属流行病学儿童