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作者：宋歌声山东大学

学位级别：硕士

甲状腺结节是人群中最常见的内分泌疾病,它是甲状腺内出现的甲状腺滤泡细胞或滤泡旁细胞出现增生和(或)异常分化而产生的结节和(或)肿瘤。甲状腺结节可以是恶性,也可以是良性。所有结节中,恶性结节约占7%；其中,甲状腺癌是最常见的恶性... 详细信息

甲状腺结节是人群中最常见的内分泌疾病,它是甲状腺内出现的甲状腺滤泡细胞或滤泡旁细胞出现增生和(或)异常分化而产生的结节和(或)肿瘤。甲状腺结节可以是恶性,也可以是良性。所有结节中,恶性结节约占7%；其中,甲状腺癌是最常见的恶性内分泌肿瘤,严重危害人类,特别是女性健康。近年来,甲状腺肿瘤的发病率明显增高,特别是在一些沿海城市,恶性肿瘤的发病率以年均4%的增幅上升,是增长速度最快的恶性肿瘤之一。不同性质的结节有不同的治疗手段,甲状腺恶性病变主要以外科手术切除病灶以及部分或全部甲状腺组织为主,放疗为辅的治疗方法,而甲状腺良性病变则可以不需手术、选择性手术或仅需要定期随访等有针对性的治疗方法,早期明确甲状腺结节的良恶性对治疗方式的选择以及患者的预后和生活质量非常有意义。所以早期明确甲状腺结节的性质,不仅可以消除患者的紧张心态,提高生活质量,改善预后,还可以防止过度医疗,造成不必要的医疗资源浪费,同时减少患者的经济负担。目前,临床上可用来评估甲状腺结节性质的方法有临床体检(触诊、听诊)、影像学方法(超声、电子计算机断层扫描、磁共振成像、放射性核素显像等)以及病理学方法(细针穿刺活检、切片活检等)。临床上诊断甲状腺结节的金标准(golden standard)是针刺细胞学活检(FNA, fine needle aspiration),是目前最为准确的方法。但是由于细针穿刺活检检查的特殊性和有创性,并不适用于大规模人群的甲状腺结节的筛查。同时,为了减少出血和病人痛苦,选择了过细穿刺针,或者采集的病理标本量不足,或者由于操作者或病变过小而导致的没有穿刺到病变部位,都会造成结果的不准确。所以,不能完全依靠细针穿刺细胞学检查的结果,要考虑到假阴性或假阳性的结果的可能性,即便细针穿刺的结果为阴性,临床上也不能完全排除恶性；同时,又因为其是有创性检查,不仅会对患者造成痛苦,还有穿刺到重要血管和神经的危险性。除了细针穿刺细胞学活检(FNA)外,超声是临床常最用的检查甲状腺的方法。由于高分辨率B超费用低、方便快捷、无创性、无辐射,并可以获得结节大小及数目等信息,所以它是临床上对甲状腺结节进行定性、评估以及随访的最常用的方法。通过超声检查可以获得甲状腺结节的大小、形态、边缘、回声、囊变和钙化等指标,但这些指标缺乏一定的衡量标准,指标的获得很大程度上取决于检查者的主观评价,这就可能导致同一个病例让不同的医生诊断会获得不同的诊断结果,造成结果的不准确性。另一方面,这些诊断指标在大部分情况下缺乏特异性,容易造成假阴性和假阳性的结果。同时,由于成像原理的原因,超声图像上包含明显的斑点和噪声,这些噪声会遮盖正常的解剖组织,造成信息的丢失。超声是一个边检查边诊断的技术,这需要对医师的知识和经验有较高的要求。而CT、MRI、放射性核素等影像学方法,由于放射性损伤、对病人危害较大、图像采集时间长及检查费用大等缺点,且诊断准确性缺乏实验验证,故并没有在临床上大规模采用。CT及MRI多用于术前观察甲状腺与气管及颈部重要血管之间的关系,而PET多用于诊断甲状腺结节是否有摄碘和分泌功能。综上所述,由于缺乏有效的在术前准确明确甲状腺结节性质的诊断方法,长期以来,大多数超声检查结果提示患有甲状腺结节的患者为了明确结节的良恶性而进行了不必要的病理诊断或手术,造成了不必要的医疗资源的浪费的同时也增加了病人的痛苦。从临床上常规进行的影像学资料中提取出更多的有意义的、同时可以辅助临床医师诊断结节良恶性的信息,用于甲状腺结节良恶性早期鉴别诊断,是非常有临床意义的。超声图像包含很多客观的有医学意义的信息,这些信息是肉眼难以发现的,而近年来出现的数据挖掘技术可以通过对图像进行数字化处理后将这些有用的图像信息以数字的形式表达出来。因此,数据挖掘技术被广泛应用于对图像的特征信息进行提取,并对其进行量化。其中,纹理特征已经应用于一些研究中。特别是灰度共生矩阵纹理特征,已有研究证明该特征值在鉴别良恶性病灶中是有意义的,是一个经典的常用的提取图像特征的方法。其提取出的特征值一般包括：方差(Variance)、能量(Energy)、对比度(Contrast)、熵(Entropy)、逆差距(Inverse Difference Moment)、惯量、相关性(Correlation)、最大概率(Maximum probability)、聚类趋势(Cluster Tendency)、和的均值(Mean)、差的均值(Difference- mean)、同质度(Homogeneity)和的熵(Sum- Entropy)、差的熵(Difference- Entropy)、这些提取出来的特征值包含了病灶在图像上的细微信息,经试验证明在鉴别病灶良恶性时是具有临床意义的,可以用于影像图像分析来辅助临床医生对疾病进行鉴别诊断。模

关键词：超声甲状腺结节灰度共生矩阵模式识别鉴别诊断

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多模态X线影像组学模型对乳腺BI-RADS 4类肿块良恶性的辅助诊断价值

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临床放射学杂志 2022年第1期41卷 54-58页

作者：陈旭宋歌声李爱银山东大学临床医学院济南250012 威海市中医院放射科 264200 山东第一医科大学第一附属医院山东省千佛山医院放射科济南250014

目的探讨多模态X线影像组学模型在鉴别乳腺BI-RADS 4类肿块型病变良恶性方面的价值。方法回顾性分析山东省千佛山医院2017年8月至2020年4月,经全屏数字化乳腺X线摄影(FFDM)和数字乳腺断层合成摄影(DBT)检查诊断为BI-RADS 4类乳腺病变并... 详细信息

目的探讨多模态X线影像组学模型在鉴别乳腺BI-RADS 4类肿块型病变良恶性方面的价值。方法回顾性分析山东省千佛山医院2017年8月至2020年4月,经全屏数字化乳腺X线摄影(FFDM)和数字乳腺断层合成摄影(DBT)检查诊断为BI-RADS 4类乳腺病变并经病理证实的120例女性患者(4A 41例,良性34例、恶性7例;4B 30例,良性11例、恶性19例;4C 49例,良性4例、恶性45例),年龄20~86岁,平均(51.94±13.94)岁。患者均行乳腺FFDM及DBT头尾位(CC)和内外斜位(MLO)扫描。分别在FFDM及DBT图像的CC位和MLO位上对病变进行感兴趣区(ROI)勾画,其中DBT图像勾画病灶最清晰的五幅图像。利用组学软件(汇医慧影radcloud)进行分析,每个序列提取2818个特征值,并依次采用ANOVA和LASSO进行特征降维。以患者的病理结果为金标准,计算人工亚型分类的阳性预测值,并通过采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同亚型分类的诊断效能。分别构建FFDM、DBT、FFDM+DBT三种分类预测模型,利用K最近邻(KNN)模型进行机器学习,验证三种预测模型的诊断效能并采用ROC曲线成对对比(Z统计)进行三种预测模型之间的对比分析。使用SPSS 23.0进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果 BI-RADS 4A、4B、4C亚型阳性预测值分别为17.1%(7/41),63.3%(19/30),91.8%(45/49),整体预测曲线下面积(AUC)值为0.87,诊断敏感度、特异度分别为83%和86%。在FFDM、DBT、FFDM+DBT三种预测模型中,DBT组AUC值(0.84)及特异度(70%)高于FFDM组(0.80,60%),FFDM+DBT组AUC值(0.91)及特异度(90%)均高于DBT组和FFDM组,三种预测模型敏感度相同,均为80%。三种预测模型两两比较后,仅FFDM+DBT组和FFDM组差异具有统计学意义(P<0.05),余两组之间不具有统计学差异。结论 FFDM结合DBT多模态X线影像组学模型有助于乳腺BI-RADS 4类肿块型疾病良恶性的鉴别,且其诊断效能高于临床亚型分类诊断方法。

关键词：乳腺影像报告和数据系统乳腺肿瘤影像组学乳腺X线摄影

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影像组学在乳腺肿瘤诊疗中的研究进展

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临床放射学杂志 2022年第6期41卷 1182-1185页

作者：陈旭周华亭宋歌声(综述) 李爱银(审校) 威海市中医院放射科 264200 山东第一医科大学第一附属医院山东省千佛山医院放射科济南250014

乳腺肿瘤特别是乳腺癌,已成为威胁现代女性健康常见的肿瘤之一,也是主要的癌症死亡原因。近年来,乳腺癌发病率和死亡率不断提升,发病年龄越来越年轻化,因此对乳腺癌早期发现、早期确诊和精确预测其疗效及预后具有非常重要的意义[1~3]。... 详细信息

乳腺肿瘤特别是乳腺癌,已成为威胁现代女性健康常见的肿瘤之一,也是主要的癌症死亡原因。近年来,乳腺癌发病率和死亡率不断提升,发病年龄越来越年轻化,因此对乳腺癌早期发现、早期确诊和精确预测其疗效及预后具有非常重要的意义[1~3]。医学影像技术因其检查的无创性而被广泛应用于临床乳腺病变的筛查和诊断中,其包括乳腺X线摄影(mammography,MMG)、超声(ultrasonography,US).

关键词：乳腺X线摄影发病年龄医学影像技术影像组学乳腺病变乳腺肿瘤无创性女性健康

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结直肠癌影像组学研究进展

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中国医学影像技术 2020年第11期36卷 1734-1737页

作者：李盼盼宋歌声李厚颖吴瑞李爱银山东大学临床医学院山东济南250014 山东第一医科大学第一附属医院山东省千佛山医院放射科山东济南250014 山东第一医科大学研究生院山东泰安271000

影像组学包含大量人眼无法识别的信息,深度挖掘影像学特征可反映人体细胞分子水平特征。影像组学具有客观性、非侵入性特征,在肿瘤诊治过程中发挥巨大优势。结直肠癌是全球第三大常见恶性肿瘤,其发病率逐渐升高,影像组学可为其术前分期... 详细信息

影像组学包含大量人眼无法识别的信息,深度挖掘影像学特征可反映人体细胞分子水平特征。影像组学具有客观性、非侵入性特征,在肿瘤诊治过程中发挥巨大优势。结直肠癌是全球第三大常见恶性肿瘤,其发病率逐渐升高,影像组学可为其术前分期、制定治疗方案、评估疗效及预后提供参考依据。本研究就影像组学在结直肠癌中的研究进展进行综述。

关键词：结直肠肿瘤诊断影像组学

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直肠系膜淋巴结影像与病理定位方法的研究现状

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磁共振成像 2022年第8期13卷 162-165页

作者：贾玉萍李盼盼吴瑞洪宇宋歌声山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)放射科济南250014 山东大学附属千佛山医院放射科济南250014

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年来发病率逐渐提高,发病年龄也趋于年轻化。淋巴结转移是直肠癌常见的转移方式,与患者术后复发和转移密切相关,其中直肠系膜内淋巴结是其最常见也是最容易发生转移的区域淋巴结。直肠系膜内准确的淋巴... 详细信息

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年来发病率逐渐提高,发病年龄也趋于年轻化。淋巴结转移是直肠癌常见的转移方式,与患者术后复发和转移密切相关,其中直肠系膜内淋巴结是其最常见也是最容易发生转移的区域淋巴结。直肠系膜内准确的淋巴结定性不仅可以获得准确的淋巴结分期、评估全系膜切除手术的环周切缘情况,还可以提供直肠癌复发风险信息,从而综合评估患者预后。因此,术前诊断直肠系膜内淋巴结的转移情况非常有意义。但目前淋巴结诊断比较困难,除了转移性淋巴结和非转移性淋巴结在影像学表现上的重叠性外,主要是术后解剖结构的改变导致了影像与病理淋巴结定位困难,从而导致术前诊断与术后验证的准确性降低。实现直肠癌淋巴结的影像学与病理对应是提高术前诊断转移淋巴结的关键。本文主要总结了直肠淋巴结的影像与病理对应方法,通过对比每种方法的利弊,以寻找一个简单可靠的对术前影像学和术后标本淋巴结进行验证的方法。

关键词：直肠癌直肠系膜淋巴结区域转移影像病理对应准确性预后磁共振成像

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能谱CT对卵巢原发良恶性肿瘤的鉴别

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山东大学学报（医学版） 2017年第12期55卷 43-50页

作者：刘朝娣邓凯靳先文宋歌声张成琪山东大学附属省立医院影像科山东济南250021 山东大学附属千佛山医院影像科山东济南250014 山东省妇幼保健院影像科山东济南250014

目的探讨能谱CT在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值。方法回顾性分析行盆腔能谱CT增强扫描且经手术病理确诊患者58例,按照病理结果分为良性组(n=30)和恶性组(n=28),测量两组动脉期和静脉期碘含量、水含量、40~140 ke V单能量下(间隔10 ke V)... 详细信息

目的探讨能谱CT在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值。方法回顾性分析行盆腔能谱CT增强扫描且经手术病理确诊患者58例,按照病理结果分为良性组(n=30)和恶性组(n=28),测量两组动脉期和静脉期碘含量、水含量、40~140 ke V单能量下(间隔10 ke V)平均CT值、40~100 ke V间能谱曲线斜率及能谱曲线形态。对比分析病理及影像结果。结果两组病变在动脉期和静脉期随着单能量增大能谱曲线形态呈弧形下降型,能量越低CT值差异越大;动脉期单能量40~100 ke V间良性组CT值、能谱曲线斜率均小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);静脉期60~140 ke V间良性组CT值均大于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);动脉期良性组碘含量小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);能谱CT对良性和恶性肿瘤的检出率分别为86.67%和85.71%,灵敏度分别为86.67%和80.00%,特异度分别为80.00%和86.67%,能谱CT与病理结果差异无统计学意义(Kappa值为0.72),一致性较高。结论能谱CT多参数分析对卵巢原发良恶性肿瘤的诊断具有一定参考价值。

关键词：体层摄影术 X线计算机能谱成像卵巢肿瘤鉴别诊断

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能谱CT单能量技术联合ASIR及ASIR-V改善胸部增强CT图像质量的研究

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临床放射学杂志 2020年第1期39卷 177-183页

作者：迟小茼常娜邓凯张玲玉宋歌声崔丁野盛华强山东第一医科大学山东泰安271000 济南职业护理学院 250100 山东第一医科大学第一附属医院 250000 首都医科大学附属北京同仁医院 100730

目的探讨应用能谱CT最佳单能量成像联合ASIR及ASIR-V重建技术对胸部CT增强扫描动脉期图像质量的优化。方法搜集行胸部增强能谱CT检查的62例患者资料,使用能谱GSI模式进行扫描并重建,在传统重建模式(FBP)重建下,以间隔10 keV为一组重建出... 详细信息

目的探讨应用能谱CT最佳单能量成像联合ASIR及ASIR-V重建技术对胸部CT增强扫描动脉期图像质量的优化。方法搜集行胸部增强能谱CT检查的62例患者资料,使用能谱GSI模式进行扫描并重建,在传统重建模式(FBP)重建下,以间隔10 keV为一组重建出40~140 keV的11组单能量(MONO)图像,与140 kVp混合能量(QC)图像共组成12组图像。对12组图像的CNR、BHA采用单因素方差分析进行统计,并采用秩和检验分析其主观评分。得出能谱CT成像中伪影较小且图像质量较高的单能量图像。将其单能量图像分别与30%、50%、70%水平的ASIR及ASIR-V进行重建,得到6组新重建模式下的单能量图像,将其与FBP重建下QC及此单能量图像共组成8组图像并使用较前相同的统计学方法对其主观及客观评价进行分析比较。结果在FBP重建下,80 keV图像的CNR值为7.7±2.0,与QC图像无统计学差异(P>0.05);血管处的BHA值为44.4±22.0,低于QC图像(P0.05);伪影主观评分为2.45±0.62,低于QC图像(P<0.05);具有较低的伪影水平并保持了较好的图像质量。因此选取80 keV做为最佳单能量值进行下一步研究。80 keV联合50%ASIR-V的CNR值为13.9±4.3,高于QC图像(P<0.05);BHA值与其他组差异无统计学意义;图像质量主观评分为4.90±0.298,高于其他组(P<0.05)。结论与常规胸部增强扫描动脉期图像相比,能谱CT 80 keV单能量联合50%ASIR-V图像能够减低对比剂硬化伪影,同时提高图像质量,可常规应用于胸部CT增强扫描。

关键词：能谱CT 图像质量迭代重建单能量成像

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体素内不相干运动磁共振功能成像在直肠癌评估中的应用进展

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中国医学影像技术 2017年第11期33卷 1732-1735页

作者：李爱银宋歌声王大伟周静静周梦娇秦涵李军庞涛山东大学附属千佛山医院放射科山东济南250014

近年来,我国直肠癌发病率逐年升高,术前应用影像学方法较为准确地显示直肠癌病变并提供定量分析信息,对临床合理制定个性化的治疗方案至关重要。通过体素内不相干运动(IVIM)的多参数成像技术,可从分子水平反映组织的弥散和灌注情况,理... 详细信息

近年来,我国直肠癌发病率逐年升高,术前应用影像学方法较为准确地显示直肠癌病变并提供定量分析信息,对临床合理制定个性化的治疗方案至关重要。通过体素内不相干运动(IVIM)的多参数成像技术,可从分子水平反映组织的弥散和灌注情况,理论上可定量显示直肠癌内部细胞密度、微血管密度的结构学信息及肿瘤细胞代谢的功能学过程,从而反映肿瘤不同时期的异质性及其程度。本文就IVIM技术在直肠癌方面的应用现状及未来发展趋势进行综述。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像体素内不相干运动

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腔内对比剂高分辨率MRI对直肠癌诊断价值研究

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临床放射学杂志 2019年第8期38卷 1518-1522页

作者：周静静李爱银宋歌声周梦娇秦涵山东医学高等专科学校济南250002 山东第一医科大学第一附属医院(山东大学附属千佛山医院)影像科济南250014 山东第一医科大学泰安2710000

目的比较直肠腔内对比剂注入前、后高分辨率MRI(HR-MRI)图像质量及其对直肠癌T分期的诊断价值。方法搜集本院2016年2月至2017年5月经手术病理证实的直肠癌患者54例,所有患者术前均接受腔内对比剂注入前、后HR-MRI扫描。比较腔内对比剂... 详细信息

目的比较直肠腔内对比剂注入前、后高分辨率MRI(HR-MRI)图像质量及其对直肠癌T分期的诊断价值。方法搜集本院2016年2月至2017年5月经手术病理证实的直肠癌患者54例,所有患者术前均接受腔内对比剂注入前、后HR-MRI扫描。比较腔内对比剂注入前、后两组HR-MRI图像质量,并应用HR-MRI对两组图像进行T分期,进一步与术后病理结果比较。结果腔内对比剂注入前、后HR-MRI图像质量良好率分别为81.48%(44/54)、94.44%(51/54);两组图像质量等级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。54例患者中,pT1期8例,pT2期17例,pT3期25例,pT4期4例。以病理结果为标准,腔内对比剂注入前、后两组HR-MRI对T分期的总体准确率分别为79.63%(43/54)、87.04%(47/54),Kappa值分别为0.687、0.802。结论腔内对比剂注入后HR-MRI图像质量较好、病变可视化程度较高,对直肠癌T分期具有较高的评估价值,尤其有利于早期直肠癌T分期诊断。

关键词：直肠癌高分辨率磁共振成像腔内对比剂 T分期

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基于MRI多序列鉴别直肠隆起型腺癌及直肠腺瘤的研究

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临床放射学杂志 2020年第12期39卷 2471-2475页

作者：李厚颖宋歌声李盼盼吴瑞崔景景左盼莉李爱银山东大学第二医院济南250033 山东第一医科大学第一附属医院济南250014 山东大学济南250100 慧影医疗科技(北京)有限公司北京100192

目的探讨基于MRI多序列图像的影像组学模型在直肠隆起型腺癌及直肠腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院2016年8月至2019年11月67例有手术病理支持并具有完整的术前MRI影像的直肠病变患者资料,基于高... 详细信息

目的探讨基于MRI多序列图像的影像组学模型在直肠隆起型腺癌及直肠腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院2016年8月至2019年11月67例有手术病理支持并具有完整的术前MRI影像的直肠病变患者资料,基于高清T2WI、扩散加权成像(DWI)及高清T2WI+DWI图像提取组学特征,通过方差分析法(ANOVA)和最小绝对收缩算子(LASSO)算法进行特征筛选;利用逻辑回归(LR)构建机器学习模型用于鉴别直肠隆起型腺癌及直肠腺瘤,分别为Model T2WI、Model DWI、Model T2WI+DWI。利用受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的预测效能,并通过ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度进行量化。同时利用IBM SPSS 23.0软件对患者的临床资料(性别、年龄)进行统计学分析:采用独立样本t检验比较两组患者间年龄的差异;采用卡方检验比较两组患者间性别的差异,P0.05)。高清T2WI、DWI、高清T2WI+DWI序列图像分别筛选出8、8、14个影像组学特征构建模型,3个预测模型在验证组的准确率、敏感度、特异度及AUC分别为Model T2WI:0.87、0.82、0.9、0.936(95%CI:0.77~1.00)、Model DWI:0.76、0.73、0.8、0.809(95%CI:0.61~1.00)、Model T2WI+DWI:0.82、0.73、0.9、0.927(95%CI:0.76~1.00)。结论基于MRI影像组学特征构建的模型,在直肠隆起型腺癌及直肠腺瘤的鉴别诊断中有良好的应用价值。基于单一序列的影像组学模型,即可作为鉴别直肠隆起型腺癌及直肠腺瘤的影像学生物标志。

关键词：影像组学直肠病变精准医疗

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