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应用自体心包瓣置换术治疗主动脉瓣病变

中国胸心血管外科临床杂志 2001年第1期8卷 1-4页

作者：宋智钢徐志云张宝仁朱家麟郝家骅王连才王尔松第四军医大学附属西京医院心血管外科西安710032 第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433

目的　报告无支架自体心包瓣置换主动脉瓣手术的临床应用效果。　方法　 11例单纯主动脉瓣病变患者行自体心包瓣置换主动脉瓣手术 ,术后定期随访。　结果　 11例均存活 ,顺利出院 ,随访时间 5～ 30个月 ,平均随访时间 2 4.2± 5 .6个月... 详细信息

目的　报告无支架自体心包瓣置换主动脉瓣手术的临床应用效果。　方法　 11例单纯主动脉瓣病变患者行自体心包瓣置换主动脉瓣手术 ,术后定期随访。　结果　 11例均存活 ,顺利出院 ,随访时间 5～ 30个月 ,平均随访时间 2 4.2± 5 .6个月。 1例因中等量反流而行二次手术 ,其余 10例心包瓣膜功能良好。　结论　该手术是一种治疗单纯主动脉瓣病变较为理想的方法 ,术后患者无需长期抗凝 ,手术近期效果满意 ,远期效果有待进一步随访。

关键词：自体心包生物瓣无支架主动脉瓣置换术心瓣膜换术

经右胸前外侧切口径路行再次三尖瓣手术的技术改良

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第5期18卷 462-463页

作者：唐昊徐志云邹良建陆方林韩林宋智钢徐激斌郎希龙第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的探讨经右胸前外侧切口径路行再次三尖瓣手术的手术技术改良方法,以提高手术疗效。方法 1997年1月至2009年6月,第二军医大学长海医院对32例左心瓣膜置换术后重度三尖瓣关闭不全患者经右胸前外侧切口径路行再次三尖瓣手术,其中男23例,... 详细信息

目的探讨经右胸前外侧切口径路行再次三尖瓣手术的手术技术改良方法,以提高手术疗效。方法 1997年1月至2009年6月,第二军医大学长海医院对32例左心瓣膜置换术后重度三尖瓣关闭不全患者经右胸前外侧切口径路行再次三尖瓣手术,其中男23例,女9例;年龄43～62岁(49.5±8.7岁)。行三尖瓣置换术29例,三尖瓣成形术3例。手术中均不做心包粘连分解或上、下腔静脉套带;上腔静脉采用带气囊直插管;下腔静脉仅做引流而不阻断;三尖瓣置换的人工瓣膜置于冠状静脉窦口下方。结果手术时间152±38min,体外循环时间45±13min;术中出血量272±59ml;术后24h胸腔引流量420±93ml。术后早期死亡4例(12.5%),其中死于肾功能不全1例,呼吸功能不全2例,多器官功能衰竭1例。随访28例,随访时间3～152个月,随访期间死亡3例,生存患者心功能分级(NYHA)Ⅰ级11例,Ⅱ级13例,Ⅲ级1例。结论再次三尖瓣手术的改良技术简化了操作、减少出血、缩短了手术时间。

关键词：再次三尖瓣手术右胸前外侧切口技术改良

双层负压伤口治疗装置预防冠状动脉旁路移植术患者腿部切口淋巴漏的随机对照试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第2期24卷 98-103页

作者：余咏潮宋智钢徐志云毕宏达李军辉第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433 第二军医大学附属医院整形外科上海200433

目的探讨双层负压伤口治疗装置(bilayered negative pressure wound therapy,b-NPWT)预防冠状动脉旁路移植术患者腿部切口淋巴漏发生的效果。方法纳入我院2013年12月至2014年3月冠心病拟行冠状动脉旁路移植术患者72例,年龄(38.4±18.6)... 详细信息

目的探讨双层负压伤口治疗装置(bilayered negative pressure wound therapy,b-NPWT)预防冠状动脉旁路移植术患者腿部切口淋巴漏发生的效果。方法纳入我院2013年12月至2014年3月冠心病拟行冠状动脉旁路移植术患者72例,年龄(38.4±18.6)岁,其中男48例、女24例,随机分为试验组与对照组,每组36例。试验组大腿取大隐静脉后,接受b-NPWT治疗5 d,小腿取大隐静脉处直接间断缝合。对照组大腿及小腿直接间断缝合。结果术后早期局部并发症在切口裂开、切口感染、皮缘坏死、切口不愈合方面,试验组均有明显优势(P<0.05)。两组均无死亡患者,短期内无新的心脏事件出现,均未发现深静脉血栓形成。术后3个月随访,试验组下肢水肿发生率较对照组明显减少。结论采用双层负压伤口治疗装置能够有效预防冠状动脉旁路移植术患者腿部切口淋巴漏的发生,减轻患者手术并发症和不适的主诉。

关键词：负压伤口治疗装置冠状动脉旁路移植术大隐静脉术后腿部切口淋巴漏

白塞氏病合并主动脉瓣置换术后瓣周漏的临床分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第6期17卷 506-508页

作者：唐杨烽徐激斌宋智钢韩林陆方林邹良建徐志云第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433

目的总结白塞氏病所致主动脉瓣置换术后发生瓣周漏的外科治疗经验,探讨相关手术方式和解决方法。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院收治的4例白塞氏病所致主动脉瓣置换术后瓣周漏患者的临床资料,均为男性,年龄24-50岁（36±7岁）... 详细信息

目的总结白塞氏病所致主动脉瓣置换术后发生瓣周漏的外科治疗经验,探讨相关手术方式和解决方法。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院收治的4例白塞氏病所致主动脉瓣置换术后瓣周漏患者的临床资料,均为男性,年龄24-50岁（36±7岁）。其中3例为主动脉瓣重度关闭不全行主动脉瓣置换术后出现瓣周漏行改良Bentall手术,另1例为升主动脉瘤、主动脉瓣重度关闭不全行Wheat术后出现瓣周漏行改良Bentall手术。结果 4例患者术后恢复顺利,无并发症发生。均痊愈出院。术后随访1-24个月,心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级。3-6个月定期行超声心动图和全主动脉血管造影检查,未发现主动脉瓣周漏复发,人工机械瓣膜功能良好,人工主动脉血管通畅。结论白塞氏病合并主动脉瓣或升主动脉病变如单纯行心瓣膜置换术,术后人工瓣膜脱落的发生率较高,改良Bentall手术方式是解决问题的良好方法。

关键词：白塞氏病主动脉瓣置换术瓣周漏改良Bentall手术

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心耳肌细胞移植治疗心脏传导阻滞的研究

中华实验外科杂志 2007年第3期24卷 360-360页

作者：张浩徐志云宋智钢邹毅清宗刚军第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433 第二军医大学附属长海医院麻醉科上海200433 第二军医大学附属长海医院心内科上海200433

本研究旨在探索治疗心脏传导系统疾病的实验方法，以避免现有人工心脏起搏器的缺点，为临床治疗各类缓慢型心律失常提供全新的思路。

关键词：心脏传导阻滞细胞移植治疗人工心脏起搏器缓慢型心律失常系统疾病临床治疗肌耳

四个瓣膜同时受累的感染性心内膜炎的外科治疗

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中华临床医师杂志（电子版） 2011年第1期5卷 178-179页

作者：唐杨烽徐激斌徐志云宋智钢韩林陆方林邹良建第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE) 是由细菌、真菌等病原微生物感染心内膜所引起的炎症,常累及心瓣膜、心内膜及动脉内膜,以感染性赘生物形成为特征.IE 的发生一般均存在一定的心脏基础病变,对于存在左向右分流的先天性心脏... 详细信息

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE) 是由细菌、真菌等病原微生物感染心内膜所引起的炎症,常累及心瓣膜、心内膜及动脉内膜,以感染性赘生物形成为特征.IE 的发生一般均存在一定的心脏基础病变,对于存在左向右分流的先天性心脏畸形患者,很容易导致左右心瓣膜的同时感染受累.对于四个瓣膜同时受累的IE 患者相对较为少见,目前国内外对此也缺乏相关的外科治疗报道,故本中心回顾性分析我院3 例四个心脏瓣膜同时受累的IE 患者的临床资料,总结其外科治疗措施、疗效及预后.

关键词：感染性心内膜炎心瓣膜外科治疗先天性心脏畸形病原微生物感染左向右分流动脉内膜基础病变

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血尿酸水平与主动脉夹层的相关性研究

中国心血管病研究 2012年第12期10卷 925-927页

作者：唐杨烽徐激斌徐志云韩林陆方林邹良建宋智钢第二军医大学附属长海医院胸心外科上海市200433

目的探讨血尿酸水平与主动脉夹层的关系。方法病例组为2009—2012年间124例确诊为主动脉夹层患者，对照组为在性别、年龄、高血压史及体重指数等与病例组相匹配的、同期于我院体检者73例。收集患者的相关临床资料及血尿酸指标，进行相... 详细信息

目的探讨血尿酸水平与主动脉夹层的关系。方法病例组为2009—2012年间124例确诊为主动脉夹层患者，对照组为在性别、年龄、高血压史及体重指数等与病例组相匹配的、同期于我院体检者73例。收集患者的相关临床资料及血尿酸指标，进行相关的统计分析。结果主动脉夹层组血尿酸水平较对照组显著增高，分别为（345．8±119．4）mmol／L和（311．1±66．0）mmol／L（P=-0．006）。主动脉夹层组尿酸水平在性别、年龄以及病变的急慢性之间均无显著差异，但吸烟、合并高血压者的尿酸水平显著高于非吸烟、无高血压患者；非马凡综合征诱发的主动脉夹层组患者的血尿酸水平明显高于马凡综合征合并主动脉夹层组患者，分别为（348．0±120．5）mmol／L和（280．1±56．6）mmol／L（P〈0．05）。结论血高尿酸水平与主动脉夹层的发生存在明显的相关性，且是主动脉夹层发生、发展的可能机制之一。

关键词：血尿酸主动脉夹层

心脏粘液瘤新的分型探讨——附复发性心脏粘液瘤二例报告及国内文献复习

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第1期17卷 13-17页

作者：李志刚徐志云邹良建徐激斌宋智钢第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433

目的分析心脏粘液瘤复发原因,探讨其新的临床分型方案。方法回顾分析我院2005年10月和2004年12月分别收治的2例心脏粘液瘤复发患者的临床资料,均为女性,年龄分别为33岁和42岁。使用维普全文数据库系统,检索关键词为心脏粘液瘤的文献,复... 详细信息

目的分析心脏粘液瘤复发原因,探讨其新的临床分型方案。方法回顾分析我院2005年10月和2004年12月分别收治的2例心脏粘液瘤复发患者的临床资料,均为女性,年龄分别为33岁和42岁。使用维普全文数据库系统,检索关键词为心脏粘液瘤的文献,复习国内1994年1月至2008年12月14年间所发表的有关粘液瘤患者外科治疗的大组报告(随访时间大于4年)和复发个案报道。结果复习大组报道的粘液瘤1969例,其中复发60例,复发率为3.0%;粘液瘤复发个案报道15例。数据分析结果:单蒂复发率为3.0%(3/99),多蒂为35.7%(5/14);多腔室分布复发率为41.7%(5/12)和33.3%(3/9);复发间隔时间平均4.1年;多次复发9例(12.0%),最多4次;复发时恶变1例;再手术率64.0%(32/50);有家族及遗传倾向的6例(8.0%)。我们将心脏粘液瘤分为典型和非典型两类。典型粘液瘤指肿瘤起源于房间隔卵圆窝附近、单蒂、局限于左心房、无基因异常证据的粘液瘤;非典型粘液瘤包括家族性、多点多腔室分布、左心房非常规位置起源、有明确基因异常、病理提示有恶性倾向的粘液瘤。结论多点、多腔室分布和左心房非常规位置起源的非典型心脏粘液瘤更易复发,术后需严密随访。

关键词：心脏粘液瘤复发基因异常

非特异性血管炎所致主动脉瓣病变的外科治疗方法及疗效

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第9期6卷 200-201页

作者：唐杨烽徐激斌徐志云宋智钢韩林陆方林郎希龙邹良建第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433

非特异性血管炎包括大动脉炎（又称Takayasuarteritis）、白塞综合征（Behcetsyndrome）、巨细胞动脉炎（Giantcellarteritis）等，是一类以血管壁炎症和坏死为基本病理特征的慢性疾病，其炎症可累及主动脉根部及主动脉瓣，导致主动脉... 详细信息

非特异性血管炎包括大动脉炎（又称Takayasuarteritis）、白塞综合征（Behcetsyndrome）、巨细胞动脉炎（Giantcellarteritis）等，是一类以血管壁炎症和坏死为基本病理特征的慢性疾病，其炎症可累及主动脉根部及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全的发生。此类患者术前明确诊断较困难，漏诊率较高，采取传统的主动脉瓣机械瓣置换术，即便是术后采取积极的抗炎治疗，术后瓣周漏及假性动脉瘤的发生率较高，据国外相关文献报道其发生率分别为33％及17％，且远期预后较差。现回顾性分析我院2001年1月至2011年6月外科治疗34例该类疾病患者的临床资料，探讨其外科治疗方法及疗效。

关键词：主动脉瓣病变外科治疗治疗方法非特异性血管炎疗效主动脉瓣关闭不全血管壁炎症