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A型主动脉夹层组织Beclin1及微管相关蛋白1轻链3的表达及意义

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第二军医大学学报 2013年第9期34卷 946-948页

作者：唐杨烽韩林徐激斌宋智钢陆方林邹良建徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的探讨自噬相关蛋白Beclin1及微管相关蛋白1轻链3(LC3)在A型主动脉夹层组织中的表达及意义。方法选取因A型主动脉夹层(AD)而于我院行手术治疗患者术中切除的主动脉壁组织标本20例作为AD组,以尸检者的正常胸主动脉(NA)壁组织标本10例... 详细信息

目的探讨自噬相关蛋白Beclin1及微管相关蛋白1轻链3(LC3)在A型主动脉夹层组织中的表达及意义。方法选取因A型主动脉夹层(AD)而于我院行手术治疗患者术中切除的主动脉壁组织标本20例作为AD组,以尸检者的正常胸主动脉(NA)壁组织标本10例作为对照。采用免疫组化染色及蛋白质印迹技术检测血管组织中Beclin1及LC3蛋白的定位及表达差异。结果 A型主动脉夹层主动脉壁组织中Beclin1及LC3蛋白主要定位表达于血管平滑肌细胞,且含量高于正常对照组织(P<0.05)。结论 A型主动脉夹层主动脉壁中血管平滑肌细胞的自噬活性明显增强,可能与疾病的发生发展相关。

关键词：自噬夹层动脉瘤主动脉血管平滑肌细胞 Beclinl 微管相关蛋白1轻链3

无支架自体心包瓣置换主动脉瓣术后左心功能评价

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中国循环杂志 2000年第4期15卷 233-235页

作者：宋智钢徐志云张宝仁朱家麟郝家骅王尔松王连才上海长海医院胸心外科上海市200433

目的 :评价无支架自体心包瓣植入后血液动力学特性。　　方法 :观察无支架自体心包瓣 (自体心包瓣组 )置换主动脉瓣病人 10例围术期血液动力学指标及术后近期左心功能变化 ,并与双叶机械瓣 (双叶机械瓣组 )置换主动脉瓣病人比较。　　结... 详细信息

目的 :评价无支架自体心包瓣植入后血液动力学特性。　　方法 :观察无支架自体心包瓣 (自体心包瓣组 )置换主动脉瓣病人 10例围术期血液动力学指标及术后近期左心功能变化 ,并与双叶机械瓣 (双叶机械瓣组 )置换主动脉瓣病人比较。　　结果 :自体心包瓣组病人围术期血液动力学指标优于双叶机械瓣组 ,而且术后瓣膜有效开口面积大 ,跨瓣压差小 ,病人左心室功能和构型恢复较快 ,2年心包瓣膜功能良好。　　结论 :无支架自体心包瓣具有良好的血液动力学特性 ,手术近期效果满意 ,远期效果有待进一步随访。

关键词：无支架自体心包瓣主动脉瓣置换左心功能

自体窦房结细胞移植治疗心脏传导阻滞的初步研究

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第二军医大学学报 2007年第3期28卷 233-236页

作者：张浩徐志云段炼宋智钢邹毅清宗刚军第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 长海医院麻醉科长海医院心内科

目的:将未成年猪窦房结细胞移植到自体右室近心尖部,探索临床治疗完全性房室传导阻滞的新方法。方法:取健康未成年猪12只,随机分为移植组和对照组,每组各6只。安置临时心外膜起搏导线后,切取自体窦房结组织进行消化培养并制成细胞悬液,... 详细信息

目的:将未成年猪窦房结细胞移植到自体右室近心尖部,探索临床治疗完全性房室传导阻滞的新方法。方法:取健康未成年猪12只,随机分为移植组和对照组,每组各6只。安置临时心外膜起搏导线后,切取自体窦房结组织进行消化培养并制成细胞悬液,注射到移植组自体右室近心尖部心肌内,对照组相同部位注射等量培养液。2周后射频消融希氏束,建立完全性房室传导阻滞动物模型。建立模型后对两组动物经股静脉微泵注射异丙肾上腺素(ISO),观察心律改变。结果:体外分离培养的未成年猪窦房结细胞主要呈梭形,活细胞率≥75%。射频消融希氏束后,移植组和对照组均表现为完全性房室传导阻滞心电图,移植组室性自主心律高于对照组(P<0.05)。经心内膜起搏标测证实,移植组室性自主心律起源于细胞移植部位。注射ISO后,移植组室性心律改变明显(P<0.05)。结论:分离的未成年猪窦房结细胞移植到自体右室近心尖部,能够提高完全性房室传导阻滞后的心室率,且对异丙肾上腺素具有良好的反应性。

关键词：窦房结移植,自体细胞移植心脏传导阻滞

改良Bentall手术治疗贝赫切特综合征致主动脉瓣置换术后瓣周漏的方法及疗效

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中华外科杂志 2010年第17期48卷 1356-1357页

作者：唐杨烽徐激斌宋智钢韩林陆方林邹良建徐志云第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433

贝赫切特综合征（Behcet syndrome，BS）曾称白塞病，是一种慢性进行性全身多系统炎性损害的疾病，与自身免疫异常有关，临床表现为以复发性口腔外生殖器炎、葡萄膜炎、血管炎导致主动脉炎合并主动脉瓣关闭不全为特征的综合病变。目前... 详细信息

贝赫切特综合征（Behcet syndrome，BS）曾称白塞病，是一种慢性进行性全身多系统炎性损害的疾病，与自身免疫异常有关，临床表现为以复发性口腔外生殖器炎、葡萄膜炎、血管炎导致主动脉炎合并主动脉瓣关闭不全为特征的综合病变。目前外科治疗BS引起的主动脉瓣病变十分困难，该类患者单纯主动脉瓣置换（AVR）术后瓣周漏的发生率及病死率非常高，因此，寻找理想的外科治疗措施，预防瓣周漏的发生具有重要的意义。本文总结我院2007年1月至2010年3月Bs致AVR术后瓣周漏行改良Bentall手术治疗的临床资料，探讨相关手术方法及疗效。

关键词：主动脉瓣置换术后贝赫切特综合征手术治疗瓣周漏疗效改良主动脉瓣关闭不全主动脉瓣病变

全弓置换和支架象鼻手术治疗A型主动脉夹层时左锁骨下动脉的处理分析

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中华外科杂志 2011年第3期49卷 232-235页

作者：崔勇陆方林韩林徐激斌宋智钢徐志云第二军医大学附属长海医院胸心外科上海 200433

目的总结选择性结扎左锁骨下动脉、仅重建无名动脉和左颈总动脉方法在A型主动脉夹层全弓置换和支架象鼻手术中应用的临床经验。方法2008年1月至2010年6月，29例A型主动脉夹层患者在接受全弓置换和支架象鼻手术时，因左锁骨下动脉显露困... 详细信息

目的总结选择性结扎左锁骨下动脉、仅重建无名动脉和左颈总动脉方法在A型主动脉夹层全弓置换和支架象鼻手术中应用的临床经验。方法2008年1月至2010年6月，29例A型主动脉夹层患者在接受全弓置换和支架象鼻手术时，因左锁骨下动脉显露困难，术中将其直接结扎。本组男性21例，女性8例，年龄19～55岁，平均年龄（44±12）岁。其中急性夹层12例，亚急性夹层4例，慢性夹层13例。所有患者依据术前影像学和术中循环、压力指标判断患者大脑Willis环和双侧椎动脉的侧支循环情况，如侧支良好，则直接结扎左锁骨下动脉、仅重建无名动脉和左颈总动脉；如果侧支不足，则结扎后加行升主动脉一左腋动脉旁路术。结果29例手术均顺利完成，1例术后死于肺部感染，其余恢复顺利。术后左上肢血压（78±17）mmHg（1mmHg=0．133kPa），明显低于右上肢的（126±24）mmHg（P〈0．01），但左侧指氧饱和度、皮温、肌力及感觉运动功能与右侧相比无明显差异。随访1—27个月，无左锁骨下动脉盗血综合征与左上肢肌萎缩发生。结论在对A型主动脉夹层行全弓置换和支架象鼻手术时，如果动脉瘤体较大、左锁骨下动脉位置较深、显露困难时，可以在充分评估侧支循环的前提下直接予以结扎，可简化手术操作和手术难度，术后无明显不良后果。

关键词：主动脉瘤心脏外科手术锁骨下动脉

David手术在马方综合征主动脉根部病变中的应用

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第二军医大学学报 2019年第8期40卷 873-878页

作者：谈梦伟徐志云韩林陆方林唐昊宋智钢海军军医大学(第二军医大学)长海医院胸心外科

目的探讨David手术治疗马方综合征主动脉根部病变的手术指征、技术要点及临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手术治疗主动脉根部病变的52例马方综合征患者的临床资料。总结患者术前一般资料、手术方法及随访结... 详细信息

目的探讨David手术治疗马方综合征主动脉根部病变的手术指征、技术要点及临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手术治疗主动脉根部病变的52例马方综合征患者的临床资料。总结患者术前一般资料、手术方法及随访结果。结果男35例、女17例,平均年龄为(36.6±14.5)岁。术前存在重度主动脉瓣关闭反流37例(71.2%),主动脉瓣环、窦部、窦管交界直径分别为22~30 mm、40~56 mm、34~51 mm。40例主动脉根部真性动脉瘤患者行单纯David手术,主动脉阻断时间为61~108 min,平均为(81.3±11.6)min;体外循环时间为88~129 min,平均为(97.3±10.8)min。12例合并Stanford A型主动脉夹层患者行David手术+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻手术,主动脉阻断时间为93~126 min,平均为(107.4±11.2)min;体外循环时间为127~180 min,平均为(143.5±17.1)min。所有患者使用人工血管直径均≤30 mm,9例采用右心房分流技术处理主动脉根部渗血。42例患者撤机前行经食道超声心动图检查以评估主动脉瓣功能,结果示无反流16例、微量反流18例、轻度反流8例。全组住院期间死亡1例(1.9%,1/52),所有患者均无二次开胸止血及其他重大并发症。术后平均随访(3.2±2.1)年,完整随访43例,无患者死亡;最近一次随访超声检查示主动脉瓣无反流6例、微量反流24例、轻度反流12例、中度反流1例,无中度及以上反流患者比例达97.7%(42/43);无患者因严重主动脉瓣关闭不全行瓣膜置换手术;美国纽约心脏协会心功能分级Ⅰ级39例(90.7%)、Ⅱ级4例(9.3%)。结论对马方综合征主动脉根部病变,在基于一定手术指征选择合适患者的基础上,选用口径适宜的人工血管行David手术治疗的安全性高,疗效可靠。

关键词：保留瓣膜的主动脉根部再植术马方综合征主动脉根部瘤夹层动脉瘤

Stanford A型主动脉夹层外科手术方法和疗效

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中华胸心血管外科杂志 2007年第5期23卷 295-297页

作者：徐志云邹良建宋智钢徐激斌陆方林韩林王志农赵枫第二军医大学全军胸心外科研究所上海市成人心血管病治疗中心长海医院胸心外科上海200433

目的探讨 Stanford A 型主动脉夹层的手术方法,评价其疗效。方法回顾分析手术治疗108例 Stanford A 型主动脉夹层的临床资料,其中急诊手术53例,择期手术55例;深低温停循环(DHCA)下手术85例。手术包括升主动脉和半弓部置换或全弓置换(附... 详细信息

目的探讨 Stanford A 型主动脉夹层的手术方法,评价其疗效。方法回顾分析手术治疗108例 Stanford A 型主动脉夹层的临床资料,其中急诊手术53例,择期手术55例;深低温停循环(DHCA)下手术85例。手术包括升主动脉和半弓部置换或全弓置换(附加降主动脉支架人工血管置入术)以及"象鼻"手术;同期行弓部或降主动脉近端破口修补术、Bentall 手术、主动脉瓣置换手术、Cabrol 或改良 Ca-brol 手术、主动脉瓣悬吊成形术、二尖瓣成形或二尖瓣置换术、三尖瓣环缩成形术和冠状动脉旁路移植术。结果住院死亡7例(6.5%),其中急诊手术死亡4例(7.5%),择期手术死亡3例(5.4%)。101例出院,96例随访1个月～13.3年,平均(3.2±1.3)年,晚期死亡2例,再次手术3例。结论 Stanford A 型的手术方法依病变部位不同而不同,准确掌握手术适应证,完善手术技术,加强术后处理,可以取得更好的手术效果。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸心脏外科手术支架

自体窦房结细胞异位移植治疗缓慢型心律失常的实验研究

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中华医学杂志 2007年第45期87卷 3208-3212页

作者：张浩姚颖龙段炼宋智钢邹毅清宗刚军徐志云第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433 第二军医大学附属长海医院麻醉科上海200433 第二军医大学附属长海医院心内科上海200433

目的探索自体窦房结细胞异位移植,构建心室异位起搏灶治疗缓慢型心律失常的可行性。方法将健康成年犬16只随机分为移植组和对照组(每组8只)。移植组切取窦房结组织并制成细胞悬液后,注射到自体右心室近心尖部心肌内,对照组切取窦房结后... 详细信息

目的探索自体窦房结细胞异位移植,构建心室异位起搏灶治疗缓慢型心律失常的可行性。方法将健康成年犬16只随机分为移植组和对照组(每组8只)。移植组切取窦房结组织并制成细胞悬液后,注射到自体右心室近心尖部心肌内,对照组切取窦房结后,于右心室相同部位注射等量培养液。2周后建立完全性房室传导阻滞动物模型并进行电生理检查。对移植组犬经股静脉注射异丙肾上腺素和阿托品,研究心率变化。免疫荧光染色观察移植的细胞存活状况及其与心室肌细胞形成的缝隙连接结构。结果消化分离成年犬窦房结得到的自主搏动的细胞结构和活性保持良好。建立完全性房室传导阻滞模型1 h 后,移植组犬心率(91±14)次/min 高于对照组(49±11)次/min(t=6.672,P0.05)。免疫荧光染色法证实,移植的细胞在移植部位存活,且细胞间有缝隙连接蛋白形成。结论成年犬窦房结细胞移植到自体右心室壁,能够提高完全性房室传导阻滞后的心室率,且对异丙肾上腺素反应良好,对阿托品无明显反应。移植的细胞可与周围细胞形成缝隙连接。

关键词：窦房结细胞移植移植自体心动过缓

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Novacor左心室辅助系统植入技术

国际心血管病杂志 1995年第3期22卷 180-180页

作者：宋智钢

Novacor左心室辅助系统(LVAS)是晚期心衰病人接受心脏移植前的一种过渡治疗形式。本文作者介绍了腹膜外安装法的技术要点及其潜在的优越性。

关键词：腔静脉引流腹膜外 Novacor 人造血管假体左心室灌注管辅助系统