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术前心肺适能水平对外科术后风险的预测价值

中华外科杂志 2019年第9期57卷 E013-E013页

作者：宋培玉郭琪泰达国际心血管病医院天津医科大学心血管临床学院康复医学科

心肺适能与呼吸系统、心血管系统和肌肉骨骼系统等生理系统的综合功能直接相关, 被认为是反映全身功能状态的最佳指标[1]。最近美国心脏病协会发表声明, 建议将心肺适能作为继心率、脉搏、血压、呼吸频率后的第5生命体征[2]。流行病学...

心肺适能与呼吸系统、心血管系统和肌肉骨骼系统等生理系统的综合功能直接相关, 被认为是反映全身功能状态的最佳指标[1]。最近美国心脏病协会发表声明, 建议将心肺适能作为继心率、脉搏、血压、呼吸频率后的第5生命体征[2]。流行病学和临床证据显示, 心肺适能预测心血管疾病、全因死亡的价值大于已知危险因素(如吸烟、高血压、高胆固醇和2型糖尿病等), 预测外科术后风险和预后的价值超过心电图、超声心动图、静态

关键词：

术前呼吸康复训练对成人心脏外科术后预后的影响

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术前呼吸康复训练对成人心脏外科术后预后的影响

作者：宋培玉天津医科大学

学位级别：硕士

目的:中国心血管疾病的发病率正在呈逐年上升趋势,与之相对应的,作为治疗心脏系统疾病快速有效的方式,过去15年间心脏外科手术的数量也从8万例增长到近23万例。随着我国医疗技术水平的提高,心脏外科术后死亡风险显著降低,与发达国家相... 详细信息

目的:中国心血管疾病的发病率正在呈逐年上升趋势,与之相对应的,作为治疗心脏系统疾病快速有效的方式,过去15年间心脏外科手术的数量也从8万例增长到近23万例。随着我国医疗技术水平的提高,心脏外科术后死亡风险显著降低,与发达国家相比已无差异,而对于减少术后并发症、缩短术后住院时长等因素将是我们下一步努力的方向。以往的研究表明,吸气肌力量是心脏外科手术后早期功能恢复能力的重要决定因素,并对术后辅助通气时长存在显著的相关关系,然而吸气肌力量与其他围手术期结局指标的相关性目前尚未达成共识。而且,术前肺功能与心脏外科手术患者预后之间的关联也需进一步的证明。同样的,作为一项可干预的因素,术前吸气肌训练被证明是接受心脏外科手术患者的一项有益干预措施。但是目前的训练时长都较长,且不能保证监督下的训练,因此,进行短期高效的训练效果值得进一步评估。本研究的目的是:1.在心外科手术患者人群中确定术前吸气肌力量和肺功能与心脏外科手术后患者预后因素的相关性;2.通过一个术前短期高效的干预措施,验证吸气肌训练对心外科手术患者肺功能、术后预后等因素的影响。方法:我们的研究人群来自中国天津市泰达国际心血管病医院计划进行心外科手术（冠状动脉旁路移植术和/或瓣膜）的患者,入组年龄均为50岁及以上。在经过筛选后,最终462名患者纳入到最后的分析中。在入院时采用问卷调查的方式收集患者的人口统计学及生活方式信息等问题,包括年龄、性别、婚姻状况、职业、受教育水平、吸烟情况、饮酒情况及身体活动情况;由专业的人士采用仪器对患者的握力、吸气肌力量及肺功能进行评估;对于患者的既往病史及射血分数等临床功能指标及预后状况（如术后肺部并发症、术后住院时长及术后辅助通气时长等因素）通过病历查阅进行采集。随后进行一项短期吸气肌训练对心外科手术患者的预后影响的随机对照试验。对在此期间计划手术的235名患者进行初步筛选后,将符合标准的200人随机分配到干预组及对照组,最后成功完成试验并收集数据197人,其中包括干预组98人,对照组99人。术前干预组采用阈值吸气肌训练器,以患者最大吸气压的30%作为训练负荷进行每天两次,每次20分钟,持续5天的监督下吸气肌训练,训练负荷随着患者疲劳程度的改善逐渐升高。对照组使用相同的训练器,相同的重复次数、频率、持续时间和监督,训练强度在整个训练期间固定在装置的最小负荷（9 cm HO）进行训练。主要结果观察术后肺部并发症,次要结果观察吸气肌力量、肺功能的变化及术后住院时长等差异。结果:1.在人群研究中,参与者的平均年龄为63.34±8.08,男性占比67.5%。经过分析显示,术前吸气肌力量与术后肺部并发症的风险呈显著负相关,在吸气肌力量最大的四分位人群中,肺部并发症的发病率仅为5.3%,显著低于吸气肌力量最小四分位的14.2%;在逻辑回归模型中,经多因素调整后,最大吸气压的优势比为0.981（0.964-0.999）,p<0.05。而且,术前吸气肌力量与术后住院时长也成显著负相关,经多因素校正后,最大吸气压的β值-0.138（p<0.05）。肺功能中的指标与术后肺部并发症之间也存在显著的负相关,经多因素校正后,FEV1的优势比为0.981（0.963-1.000）,MVV的优势比为0.976（0.958-0.994）,PEF的优势比为0.980（0.961-1.000）,p值均<0.05。在术后住院时长方面,肺功能中的MVV也表现出良好的相关性,经多因素校正后,MVV的β值-0.157（p<0.05）。2.在随机对照研究中,数据显示,随机分配的两组之间在人口统计学指标、肺功能及围手术期指标中无显著差异,干预组的平均年龄为61.68±7.73岁,对照组的平均年龄为61.68±8.12岁。心脏外科手术后,干预组98例患者中有10例（10.2%）和对照组99例患者中有27例（27.3%）出现术后肺部并发症,干预组术后出现肺部并发症的风险比为0.23,95%可信区间（CI）为0.09–0.58,P=0.002。研究发现,相对于对照组,干预组的最大吸气压增加10.48cm HO,P<0.001;第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比增加3.75%,P=0.030;用力肺活量（FVC）占预计值的百分比增加4.15%,P=0.008,最大自主通气量（MVV）占预计值的百分比增加6.44%,P=0.034。两组之间的术后住院时长存在显著的差异。干预组术后住院时间为7.51±2.83天,对照组术后住院时间为9.38±3.10天（P=0.039）。结论:心脏外科手术患者术前吸气肌力量和肺功能与术后肺部并发症及术后住院时间呈显著的负相关关联;我们的临床试验显示,术前短期高效的吸气肌训练可显著改善患者吸气肌力量及肺功能,进而减小术后出现肺部并发症的风险,同时有效缩短术后住院时

关键词：心脏外科手术吸气肌力量肺功能吸气肌训练术后肺部并发症术后住院时长

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关于线性振动系统模态叠加法的一个注记

水利水运工程学报 2002年第1期 52-55页

作者：谢能刚宋培玉安徽工业大学机械工程学院安徽马鞍山243002 煤炭工业部南京设计研究院江苏南京210031

针对用模态叠加法计算结构线性振动系统的响应 ,作模态截断的截尾模态阶数的取值 ,给出了能量范数形式的判断指标 .用于小湾拱坝结构的动力分析表明 ,需取 10阶以上的模态进行叠加 .

关键词：线性振动系统模态叠加法模态截断能量范数拱坝

基于立体匹配的三维重建代价函数算法策略研究

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基于立体匹配的三维重建代价函数算法策略研究

作者：宋培玉华东交通大学

学位级别：硕士

目前,立体匹配算法在完成场景重建方面有着重要的作用,立体匹配算法可以通过相机拍摄获取场景的深度信息,根据深度信息恢复场景的三维结构。基于立体匹配的三维重建技术在军事、航空、农业和工业等各个领域应用广泛,因此,得到高精度、... 详细信息

目前,立体匹配算法在完成场景重建方面有着重要的作用,立体匹配算法可以通过相机拍摄获取场景的深度信息,根据深度信息恢复场景的三维结构。基于立体匹配的三维重建技术在军事、航空、农业和工业等各个领域应用广泛,因此,得到高精度、实时性好的立体匹配方法一直是研究人员的研究的目标。研究人员普遍认为在立体视觉中,得到精确、快速的立体匹配算法是比较困难的问题。立体匹配算法中最为关键的一步即为代价匹配,代价匹配就是在约束好的两幅图中寻找同名点过程。但是在寻找同名点的过程中存在诸多问题和挑战,主要由于重建场景存在诸多不可控的因素,如光学失真、噪声、投影缩减、透视失真、低纹理、重复纹理等因素,使得立体匹配难以达到预期的精度。为了实现在现实条件受限的情况下达到高精度的立体匹配,本文主要研究基于立体匹配的三维重建代价函数的选取策略。基于非参数变换的Census代价函数在近几年得到了广泛的应用,但Census代价函数在求取视差图的过程中存在一定的不足。针对Census代价函数的不足,出现了诸多Census代价函数的改进。将改进的Census代价函数以综述的形式归纳总结。首先根据Census代价函数计算视差图的基本原理,分析Census代价函数在计算视差图过程中存在局限性;进而根据Census代价函数的局限性,重点以分类形式归纳了改进Census代价函数计算方法,将近年来改进的Census代价函数分为六类;最后对每一类改进的Census代价函数的优缺点、核心思想进行归纳总结,对六类改进的Census代价函数的性能及效果图进行对比分析,以便于发现Census代价函数在应用过程中的难题和解决途径。虽然基于非参数变换的Census代价函数算法在近几年得到了广泛的应用,但Census代价函数法在求取视差图的过程中过度依赖中心像素点灰度值。针对非参数变换的Census代价函数依赖中心像素点造成的不足,提出一种基于十字交叉域的改进Census代价函数。该算法通过十字交叉域找到参考像素周围与其颜色相近的像素,利用十字交叉域内的像素对参考像素代价值进行优化,从而降低Census代价函数过度依赖中心像素所造成的匹配误差,进一步提高视差图的精度。实验结果表明基于十字交叉域的改进Census代价函数求得场景的视差精度有所提高,也提高了场景中弱纹理区域和重复纹理区域的精度。除此之外,在确保匹配精度的条件下,该算法相比于四路径代价聚合的Census算法代价优化时间大大降低。

关键词：立体匹配 Census代价函数改进Census代价函数中心像素点十字交叉域

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万家寨引黄入晋工程引水线路冬季水温计算

人民黄河 2002年第4期24卷 35-36页

作者：谢能刚宋培玉王德信安徽工业大学机械工程学院安徽马鞍山243002 南京煤炭设计研究院江苏南京210031 河海大学土木工程学院江苏南京210098

万家寨引黄入晋工程地处内陆深处 ,冬季气候寒冷 ,若引水线路中的水体结冰 ,将带来严重的经济损失。根据设计单位提供的工程资料 ,对引水工程中的总干线、南干线的沿线水温变化情况进行了计算分析 ,得出防止引水线路结冰的主要措施为 :... 详细信息

万家寨引黄入晋工程地处内陆深处 ,冬季气候寒冷 ,若引水线路中的水体结冰 ,将带来严重的经济损失。根据设计单位提供的工程资料 ,对引水工程中的总干线、南干线的沿线水温变化情况进行了计算分析 ,得出防止引水线路结冰的主要措施为 :①尽量保持引水线路内水体的高流量 ;②充分重视申同嘴水库这个温度“弱面” ,使水库处于一定流量的工作状态 ,严格控制停机时间 ,必要时可给水库加盖 ;③若万家寨水利枢纽取水口处水温低于 1.5℃ 。

关键词：引水结构热交换冬季水温引黄入晋工程计算

对比腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的可行性分析

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临床医药文献电子杂志 2015年第2期 288-289页

作者：宋培玉内蒙古乌兰察布市商都县医院普外科

目的对腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的可行性进行相关分析。方法选取2013年4月;014年7月来我院进行救治的急性阑尾炎患者110例,平均分为对照组和观察组。观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术,对照组采用传统的开放手术进行治疗。分别观... 详细信息

目的对腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的可行性进行相关分析。方法选取2013年4月;014年7月来我院进行救治的急性阑尾炎患者110例,平均分为对照组和观察组。观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术,对照组采用传统的开放手术进行治疗。分别观察两组患者的手术时间、术后恢复活动时间、平均住院时间和腹腔感染患者的数目,比较两组患者的住院费用。结果观察组内的患者在手术所用时间、下床活动所需要的时间、平均住院时间和患者的感染数目方面均小于对照组患者,在住院费用方面观察组大于对照组。结论使用腹腔镜对急性阑尾炎进行治疗,虽然手术费用比开放手术治疗费用高,但是创伤面积小,手术所用时间、术后恢复活动时间少,平均住院时间短,术后并发症出现几率小,具有极强的临床应用价值,值得推广。

关键词：腹腔镜开放手术急性阑尾炎

42例经皮透视引导下胃造瘘和空肠造瘘术的临床应用

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青春期健康 2014年第S1期12卷 81-82页

作者：宋培玉内蒙古商都县人民医院

目的:研究分析经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的安全性和优势。方法:选取本院2010-2013收治需要进行胃造瘘和空肠造瘘术的患者42例,分为对照组与研究组,其中对照组采用传统外科手术方式,研究组采用经皮透视引导下胃造瘘和空肠造瘘... 详细信息

目的:研究分析经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的安全性和优势。方法:选取本院2010-2013收治需要进行胃造瘘和空肠造瘘术的患者42例,分为对照组与研究组,其中对照组采用传统外科手术方式,研究组采用经皮透视引导下胃造瘘和空肠造瘘,对两组手术和术后并发症进行比较。结果:对照组手术时间30.8±8.2min,研究组为63.7±10.3mm,其差异明显具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为16.7%,对照组为44.4%,两组之间比较其差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:采用经皮透视引导下进行胃造瘘和空肠造瘘术,其安全性高,手术简单,对患者损伤小,术后并发症发生率低,值得广泛推广应用。

关键词：胃造瘘空肠造瘘经皮透视引导

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谈低温热水地板辐射采暖

林业科技情报 2002年第1期34卷 72-72,74页

作者：宋培玉哈尔滨经济技术开发区开发建设总公司

分析低温热水地板辐射采暖技术的优越性,叙述了在管材选用以及设计和施工中应当注意的一些问题。

关键词：地板辐射采暖管材交联度施工

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面食拾趣

中国保健营养 1997年第4期 39-40页

作者：宋培玉

悠悠的历史岁月当中,中国人创造出一个琳琅满目的面条王国,什么阳春面、光面、沃面、清汤面、鸳鸯面、蝴蝶面、伊府面、炸酱面、太师面、如意面、八珍面、南炒面、打卤面、何秃面、桃花面、翡翠面、西瓜面等等,煎、炸、蒸、煮、焖、煎... 详细信息

悠悠的历史岁月当中,中国人创造出一个琳琅满目的面条王国,什么阳春面、光面、沃面、清汤面、鸳鸯面、蝴蝶面、伊府面、炸酱面、太师面、如意面、八珍面、南炒面、打卤面、何秃面、桃花面、翡翠面、西瓜面等等,煎、炸、蒸、煮、焖、煎、炒、烤、涮、拌,真是百花齐放,洋洋大观,数不胜数。如果您有心把各式面条都品尝一下,一年365天,绝不会吃重样儿

关键词：方便面长寿面