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人工种植牙邻接触丧失应对策略的专家共识

口腔疾病防治 2024年第7期32卷 485-493页

作者：宋光保蒋欣泉万乾炳黄翠李彦顾新华吴哲汪振华李鸿波邵龙泉刘洪臣南方医科大学口腔医院特诊中心广东广州510280 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 四川大学华西口腔医院修复科四川成都610041 武汉大学口腔医院修复科湖北武汉430079 中山大学附属光华口腔医院修复科广东广州510260 浙江大学医学院附属口腔医院修复科浙江杭州310016 广州医科大学附属口腔医院修复科广东广州510145 乌鲁木齐口腔医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830002 中国人民解放军总医院第一医学中心口腔科北京100853

人工种植牙邻接触丧失(proximal contact loss,PCL)所引发的问题是近年研究热点,学者们一致致力于其原因和相关因素分析,旨在寻求解决与PCL相关问题的方案。前驱力作用、颌骨及牙槽窝等终身改建以及种植牙的骨整合特性是PCL的主要原因... 详细信息

人工种植牙邻接触丧失(proximal contact loss,PCL)所引发的问题是近年研究热点,学者们一致致力于其原因和相关因素分析,旨在寻求解决与PCL相关问题的方案。前驱力作用、颌骨及牙槽窝等终身改建以及种植牙的骨整合特性是PCL的主要原因。一方面,下颌的闭口运动通过后牙牙尖产生了将牙齿往近中移位的前驱力,使上下颌后牙、下颌前牙近中漂移,同时,可使上下颌前牙唇向移位;另一方面,颌骨、牙槽窝、牙根的改建以及咀嚼肌的前向水平分力、下颌向前向上的动力分量以及牙尖斜面产生的向前分力使天然牙向近中漂移;此外,天然牙终身具备水平、垂直向移位以及旋转的能力,以适应口颌系统的改建和维持口腔的功能,而种植牙骨整合缺乏天然的牙周膜,缺乏近中漂移生理基础,垂直向平均动度微小,种植牙骨整合沉默性不具备天然牙整体漂移特点,增加了PCL发生的可能性。PCL高发生率与戴牙时间和近中位置有明显相关性,但也受咬合力大小、对颌牙状况、邻牙情况、修复方式、牙位、上下颌骨、年龄、性别等因素影响。PCL与食物嵌塞呈显著相关性,但并不一一对应,不满足充分必要条件。PCL也与种植体周病变以及龋齿等有关。PCL的预防包括知情同意、定期检查、固位方式选择、接触点增强、配戴保持器以及应用多用途数字化牙冠。PCL的处理包括邻接触点增补、正畸牵引以及咬合调整。现有方法可以短期解决食物嵌塞情况,综合干预以寻求稳定的远期效果。对称、平衡的考量将拓展处理有关PCL引发的问题。

关键词：牙种植种植修复体邻接触邻接触丧失近中漂移食物嵌塞邻接天然牙种植并发症

上颌窦内提升植骨及同期牙种植术中中空钻的应用

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中华口腔医学杂志 2004年第2期39卷 153-154页

作者：黄云飞周磊宋光保广东省口腔医院种植中心

目的　介绍和评价在上颌窦内提升、植骨及同期牙种植术中使用中空钻的效果。方法对 2 4例牙槽骨高度不足的上颌后牙 ,用中空钻预备种植床、取骨 ,再行上颌窦底内提升 ,将所取的骨碾碎 ,植入上颌窦底 ,同期植入种植体 2 4例。术后 1周 ,1... 详细信息

目的　介绍和评价在上颌窦内提升、植骨及同期牙种植术中使用中空钻的效果。方法对 2 4例牙槽骨高度不足的上颌后牙 ,用中空钻预备种植床、取骨 ,再行上颌窦底内提升 ,将所取的骨碾碎 ,植入上颌窦底 ,同期植入种植体 2 4例。术后 1周 ,1、3、6个月复查。结果　无种植体松动、脱落及上颌窦炎发生。 6个月后 ,X线片显示所植的骨改建成新骨 ,增加了牙槽骨高度 ,满足了种植要求 ;同时可见种植体与新骨形成紧密的骨性结合。种植体植入 6个月后行二期修复。结论　该法解决了上颌后牙区的牙槽骨高度不足 ,避免另处取骨。方法简单 ,值得临床推广。

关键词：上颌窦植骨术牙种植术上颌窦内提升术种植体

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BLB种植系统临床应用评价

华西口腔医学杂志 2006年第6期24卷 559-560页

作者：黄建生周磊宋光保广东省口腔医院特诊中心广东广州510280

20世纪90年代初,国产种植体在国内得到应用,广东省口腔医院1996-2003年采用国产BLB种植系统进行人工牙种植义齿修复,现对其修复病例进行回顾性分析,并对BLB种植系统进行评价.

关键词：种植系统临床应用评价 BLB 种植义齿修复广东省口腔医院种植体人工牙国产

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牙槽嵴扩张技术在上颌牙种植中的临床应用

华西口腔医学杂志 2003年第5期21卷 374-376,388页

作者：黄云飞欧尧宋光保张雪洋广东省口腔医院 510280

目的　评价牙槽嵴扩张技术在上颌牙种植中的应用效果。方法　对 4 9例牙槽嵴骨量不足的上颌牙种植采用骨扩张器Condenser进行牙槽嵴扩张。根椐不同的缺牙位置 ,植入与天然牙根直径相当的种植体 ,以满足患者功能与美学的需要。结果　在 ... 详细信息

目的　评价牙槽嵴扩张技术在上颌牙种植中的应用效果。方法　对 4 9例牙槽嵴骨量不足的上颌牙种植采用骨扩张器Condenser进行牙槽嵴扩张。根椐不同的缺牙位置 ,植入与天然牙根直径相当的种植体 ,以满足患者功能与美学的需要。结果　在 4 9例患者牙槽嵴骨量不足的缺牙区 ,植入了 86枚种植体。术前患者上颌前牙区牙槽嵴宽度平均为 3～ 5 1mm ,术后牙槽嵴宽度平均增加 3 3～ 5 4mm ;术前上颌后牙区 ,牙槽骨高度平均为 6～10mm ,术后牙槽骨高度平均增加 2～ 7mm ;种植体均获得初始稳定性 ;术后 6月 ,X线片显示种植体与牙槽骨形成了紧密的骨性结合骨 ,种植体植入 6个月后进行 2期修复。结论　ERE技术适用于上颌牙槽骨扩张 ,可达到功能与美学的要求 ,方法简单。

关键词：牙槽嵴扩张技术牙种植上颌骨牙缺失修复

牙列缺损患者种植术前的焦虑水平对术后疼痛感受的影响

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南方医科大学学报 2014年第4期34卷 528-531页

作者：刀俊峰章锦才宋光保信琪南方医科大学附属口腔医院广东省口腔医院广东广州510280

目的探讨牙列缺损患者的种植术前焦虑水平对术后疼痛感受的影响。方法临床随机选取80例牙列缺损种植义齿修复的患者，在种植手术前完成状态一特质焦虑量表（STAI）、修正版牙科焦虑量表（MDAS）的填写，术后即刻采用视觉模拟评分（vAs... 详细信息

目的探讨牙列缺损患者的种植术前焦虑水平对术后疼痛感受的影响。方法临床随机选取80例牙列缺损种植义齿修复的患者，在种植手术前完成状态一特质焦虑量表（STAI）、修正版牙科焦虑量表（MDAS）的填写，术后即刻采用视觉模拟评分（vAs）和现时疼痛强度问卷（PPI）对患者的疼痛感受进行测评，分析术前状态焦虑、特质焦虑、牙科焦虑与术后VAS评分的相关性，将状态．特质焦虑量表的测评分数分为3组。L组：为较少的或没有焦虑组（20～37）；M组：为适中的焦虑组（3844）；H组：为较高的或极度的焦虑组（45～80），研究不同状态焦虑和特质焦虑水平对术后疼痛感受的影响。结果种植术前的状态焦虑、特质焦虑、牙科焦虑评分之间均有显著的正相关关系（P〈0．01），种植术后的VAS评分与术前的特质焦虑评分之间存在显著的正相关关系（P〈0．01），不同特质焦虑水平分组之间的VAS评分差异具有统计学意义（P〈0．01），H组的VAS评分，高于M组和L组（P〈0．05）。结论牙列缺损患者种植术前的特质焦虑水平与术后的疼痛感受具有一定的相关陛，临床上应对术前的焦虑状况加以重视。

关键词：牙列缺损种植义齿状态-特质焦虑量表牙科焦虑症

抗菌肽rHBD3对义齿软衬材料表面白色念珠菌黏附性能的影响

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上海口腔医学 2013年第4期22卷 389-392页

作者：石勇宋玮刘晓芳高利敏宋光保广东省口腔医院修复科广东广州510280 广州军区联勤部门诊部广东广州510080

目的:初步评价重组人β防御素3(rHBD3)对附着于义齿软衬硅橡胶材料表面白色念珠菌的抑菌效果。方法:在软衬硅橡胶试件上面接种0.1 mL的白色念珠菌,然后将试件分别浸泡在25μg/mL rHBD3和5.25%NaClO溶液中5、10、30、60 min。将接种过菌... 详细信息

目的:初步评价重组人β防御素3(rHBD3)对附着于义齿软衬硅橡胶材料表面白色念珠菌的抑菌效果。方法:在软衬硅橡胶试件上面接种0.1 mL的白色念珠菌,然后将试件分别浸泡在25μg/mL rHBD3和5.25%NaClO溶液中5、10、30、60 min。将接种过菌液的一面的试件放置在BHI琼脂培养板上15 s。隔天计算菌落数,采用SPSS10.0软件包对数据进行双因素方差分析。利用激光共聚焦显微镜观察rHBD3对白色念珠菌形成的细菌生物膜的作用。结果:白色念珠菌菌落数在rHBD3作用不同时间后,变化有显著差异(P<0.05)。30 min后,rHBD3与5.25%NaClO组间无显著差异。白色念珠菌生物膜在rHBD3作用30 min后,SYTO9/PI染色显示死菌的数量明显增多。结论:rHBD3不仅能够消除软衬表面白色念珠菌等微生物的感染,而且对其形成的细菌生物膜也有很好的抑菌效果。rHBD3用于软衬材料的清洁维护,为预防义齿性口炎的发生提供了实验依据。

关键词：人β防御素3 抑菌性能白色念珠菌软衬材料

Tension More种植体骨界面的光弹应力分析

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华西口腔医学杂志 2014年第5期32卷 450-454页

作者：苏英敏宋光保贺玲凤钟振威南方医科大学附属口腔医院.广东省口腔医院修复科广州510280 华南理工大学土木与交通学院广州510641

目的研究不同锥度设计的Tension More(TM)种植体对种植体骨界面应力分布的影响。方法医用纯钛制作5组种植体,分别为圆柱状螺纹种植体、上1/3 TM种植体(锥度长度为3 mm)、中1/2 TM种植体(锥度长度为5 mm)、下1/3 TM种植体(锥度长度为7 mm... 详细信息

目的研究不同锥度设计的Tension More(TM)种植体对种植体骨界面应力分布的影响。方法医用纯钛制作5组种植体,分别为圆柱状螺纹种植体、上1/3 TM种植体(锥度长度为3 mm)、中1/2 TM种植体(锥度长度为5 mm)、下1/3 TM种植体(锥度长度为7 mm)、全长变化TM种植体(锥度长度为10 mm)。每组种植体各自包埋于由松质骨及1 mm皮质骨构成的复合光弹模型中,共建立5个复合光弹模型。每一模型先后分别予以垂直及斜向(45°)静态加载力。利用光弹应力分析法比较5组种植体骨界面的生物力学特征。结果垂直加载下,上1/3 TM种植体、中1/2 TM种植体、下1/3 TM种植体比圆柱状螺纹种植体在皮质骨区及松质骨区的局部应力集中小;斜向加载下,4组TM种植体皮质骨区局部应力集中均低于圆柱状螺纹种植体。无论在垂直、斜向加载下,上1/3 TM种植体皮质骨区局部应力集中均最小。结论合理锥度设计的TM种植体周围皮质骨、松质骨应力分布均匀合理,在不同载荷条件下,上1/3 TM种植体骨界面生物力学表现最优。

关键词：生物力学种植体光弹分析应力分布

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骨的应力适应性

生物医学工程学杂志 1999年第4期16卷 502-505页

作者：宋光保薛淼广东省口腔医院广州510260 上海生物材料研究测试中心上海200023

加载骨细胞或成骨细胞膜上的力传导器，通过对第二信使、生长因子、骨基质、原癌基因等的作用，促进骨代谢。骨的应力反应与骨所受应力大小成正比，应力的大小、性质、作用频率、作用时间与骨的应力适应性均有关系。

关键词：骨应力适应性

浓缩生长因子对人牙龈成纤维细胞增殖与分化的作用

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中国组织工程研究 2019年第21期23卷 3342-3348页

作者：李小菊宋光保杨剑珍魏波武斌深圳市龙华区人民医院口腔科广东省深圳市518109 广东省口腔医院特诊中心广东省广州市510280 广东省口腔医院番禺分院牙体牙髓科广东省广州市510280

背景:血液中含有大量具有再生和修复功能的生长因子及血小板成分,对软硬组织再生具有促进作用。目的:通过体外实验研究浓缩生长因子萃取液对人牙龈成纤维细胞增殖和成骨分化的影响。通过临床体内试验研究浓缩生长因子在口腔种植中促进... 详细信息

背景:血液中含有大量具有再生和修复功能的生长因子及血小板成分,对软硬组织再生具有促进作用。目的:通过体外实验研究浓缩生长因子萃取液对人牙龈成纤维细胞增殖和成骨分化的影响。通过临床体内试验研究浓缩生长因子在口腔种植中促进软硬组织再生的作用。方法:选择深圳市龙华区人民医院口腔科就诊患者。①体外实验:用离心法制取患者静脉血浓缩生长因子,分离培养人牙龈成纤维细胞;实验分4组:对照组采用完全培养基培养,其他3组于完全培养基中添加体积分数25%,50%,100%的浓缩生长因子萃取液培养;②体内试验:对患者患牙进行微创拔牙同时植入种植体,并放置浓缩生长因子用于诱导软硬组织的快速愈合,6个月后分别进行二期种植手术,采用改良信封瓣增加唇侧牙龈厚度及增加近远中软组织的量进行牙龈塑形3个月,获得与邻牙相协调的软组织轮廓。结果与结论:①体外实验结果:CCK-8检测,半定量碱性磷酸酶活性测定,矿化颗粒量和成骨相关基因RT-PCR检测显示,与对照组相比,培养3 d,50%和100%浓缩生长因子萃取液组人牙龈成纤维细胞增殖能力显著增强,培养第14天体积分数100%浓缩生长因子萃取液组的碱性磷酸酶活性升高,矿化分子量明显增多,成骨基因RUNX2和骨钙素m RNA的表达量升高;②体内试验结果:浓缩生长因子可以促进患者口腔种植体周围骨组织再生,与术后3个月对比,术后14个月种植体周围骨量显著增加,龈缘位置无明显退缩,龈乳头充盈牙间隙;③结果证实:浓缩生长因子萃取液可促进人牙龈成纤维细胞增殖与分化,可促进口腔种植体周围软硬组织再生。

关键词：浓缩生长因子浓缩生长因子萃取液血小板人牙龈成纤维细胞增殖分化口腔种植组织构建软组织再生骨组织再生