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InterTan治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估

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中国修复重建外科杂志 2010年第12期24卷 1424-1427页

作者：秦晖安智全上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的评估顺行股骨髓内钉InterTan治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2009年4月-7月,采用InterTan治疗股骨粗隆间骨折57例。男33例,女24例;年龄45～88岁,平均68岁。均为闭合骨折。左侧31例,右侧26例。骨折按内固定研究协会/美国骨创伤... 详细信息

目的评估顺行股骨髓内钉InterTan治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2009年4月-7月,采用InterTan治疗股骨粗隆间骨折57例。男33例,女24例;年龄45～88岁,平均68岁。均为闭合骨折。左侧31例,右侧26例。骨折按内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准:31-A1型23例,31-A2型27例,31-A3型7例。受伤至手术时间2～8d,平均3.3d。记录手术时间、术中失血量、围手术期输血量、住院时间、骨折愈合时间及Harris评分。结果手术时间(74.5±19.7)min,术中失血量(148.8±79.6)mL;不同骨折分型患者间手术时间及术中失血量比较差异均有统计学意义(P0.05),但与31-A3型患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后未发生头颈部短缩、股骨头颈切割、髋内翻、股骨干骨折和内植物失效、断裂等并发症。末次随访时Harris评分为(84.5±8.2)分;获优15例,良13例,中6例,差1例,优良率80%;其中20例(57%)患者术后行走功能恢复至术前水平。结论顺行股骨髓内钉InterTan治疗股骨粗隆间骨折效果良好,骨折愈合率高,并发症少。

关键词：股骨粗隆间骨折顺行股骨髓内钉 InterTan 内固定

闭合复位微创钢板与切开复位钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2009年第1期23卷 41-44页

作者：安智全何小健曾炳芳上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的比较传统切开复位钢板内固定(open reduction and platingoste osynthesis,ORPO)和闭合复位微创钢板内固定(minimal invasive platingoste osynthesis,MIPO)治疗肱骨干中下段骨折的临床效果。方法2004年3月-2006年10月,分别采用MIPO和ORPO技术治疗40例肱骨干中、下段闭合骨折患者。MIPO组19例,男14例,女5例;年龄19～60岁,平均39.05岁。肱骨干中段骨折10例,下段骨折9例。根据OTA分型:A型3例,B型13例,C型3例。合并桡神经麻痹4例。ORPO组21例,男13例,女8例;年龄24～62岁,平均39.05岁。肱骨干中段骨折13例,下段骨折8例。根据OTA分型:A型14例,B型7例。合并桡神经麻痹5例。两组受伤至手术时间2～14d。MIPO组行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经。ORPO组经上臂前外侧或后侧入路,显露桡神经并加以保护,后显露骨折端并复位,钢板置肱骨干前外或后侧固定。采用肩关节UCLA评分及肘关节Mayo评分标准评价疗效。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。MIPO组无医源性桡神经麻痹患者出现;ORPO组有5例出现一过性桡神经麻痹,至最后一次随访时桡神经功能全部恢复。MIPO组18例获随访,随访时间14～44个月,平均25.44个月;ORPO组19例获随访,随访时间13～48个月,平均32.11个月。骨折愈合时间MIPO组12～32周,平均17.06周;ORPO组8～58周,平均16.11周;比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无骨不连、内固定断裂发生。肩关节前屈活动度:MIPO组150～170°,平均166.94°;ORPO组130～170°,平均164.74°。肩关节UCLA评分:MIPO组33～35分,平均34.78分;ORPO组30～35分,平均34.42分。肘关节活动度:MIPO组120～140°,平均133.33°;ORPO组120～140°,平均136.7°。肘关节Mayo评分:MIPO组90～100分,平均99.44分;ORPO组95～100分,平均99.74分。以上各指标两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ORPO与MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折均可获得良好效果,但MIPO技术具有无需显露桡神经、不会造成医源性桡神经麻痹的优点。

关键词：肱骨干骨折钢板固定切开复位闭合复位微创技术临床比较

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经前侧入路手术治疗骨盆新月型骨折

中国修复重建外科杂志 2011年第7期25卷 816-820页

作者：秦晖安智全姜朝来上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的探讨经前侧入路治疗骨盆新月型骨折的疗效。方法 2007年6月-2009年12月,采用经前侧入路治疗骨盆新月型骨折18例,其中男11例,女7例;年龄19～52岁,平均32岁。左侧10例,右侧8例。交通事故伤10例,高处坠落伤5例,重物压伤3例;均为侧方挤... 详细信息

目的探讨经前侧入路治疗骨盆新月型骨折的疗效。方法 2007年6月-2009年12月,采用经前侧入路治疗骨盆新月型骨折18例,其中男11例,女7例;年龄19～52岁,平均32岁。左侧10例,右侧8例。交通事故伤10例,高处坠落伤5例,重物压伤3例;均为侧方挤压暴力。受伤至手术时间3～22 d,平均7.8 d。按照Matta等的方法测量术前骨盆后环骨折移位为5～24 mm,平均13.7 mm。记录手术时间、术中失血量、手术纠正骨盆后环骨折移位、骨折愈合时间、Hannover骨盆评分。结果手术时间110～230 min,平均175 min;术中失血量300～1 100 mL,平均561.7 mL。术后24 h骨盆后环骨折移位0～3 mm,平均1.2 mm;手术纠正移位4～23 mm,平均12.6 mm。术中无腰骶神经根损伤患者。术后2例切口浅表感染,经敞开切口引流、换药及应用抗生素1周,无炎性反应后缝合治愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合。15例获随访,随访时间13～22个月,平均16.1个月。X线片示患者骨折均愈合,愈合时间3～4个月,平均3.6个月。未出现骨折复位丢失,无内固定物移位、断裂等并发症发生。按照Hannover骨盆评分标准:临床症状恢复获优10例(66.7%),良5例(33.3%);重返社会能力方面,完全重返13例(86.7%),部分重返2例(13.3%)。结论经前侧入路手术治疗骨盆新月型骨折可以取得良好疗效。

关键词：骨盆新月型骨折骶髂关节骨折脱位前侧入路

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后外侧胫骨平台骨折的手术治疗进展

中华创伤骨科杂志 2015年第4期17卷 362-365页

作者：丁浩亮安智全上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

胫骨平台骨折是非常常见的骨折,但累及后外侧的胫骨平台骨折较少见,目前国内外涉及此类型骨折治疗相关的文献相对较少.后外侧胫骨平台骨折的损伤机制主要为屈膝暴力外翻[1-3].目前,胫骨平台骨折分型多采用Schatzkcr分型,其依据主要为膝... 详细信息

胫骨平台骨折是非常常见的骨折,但累及后外侧的胫骨平台骨折较少见,目前国内外涉及此类型骨折治疗相关的文献相对较少.后外侧胫骨平台骨折的损伤机制主要为屈膝暴力外翻[1-3].目前,胫骨平台骨折分型多采用Schatzkcr分型,其依据主要为膝关节的正、侧位X线片,共分为6型.但6种分型中均没有涉及到后外侧胫骨平台骨折,导致后外侧胫骨平台骨折常为临床医生所忽略.手术医生在手术过程中常将注意力集中在内侧或外侧胫骨平台骨折的治疗方面,而对后外侧胫骨平台骨折没有足够重视[4-5].

关键词：胫骨平台骨折手术治疗后外侧骨折分型注意力集中损伤机制手术过程手术医生

人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的现状与进展

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第34期11卷 6841-6844页

作者：陈琦安智全曾炳芳上海交通大学附属第六人民医院骨科上海市200233

目的:总结近年来国内外有关人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的现状,分析其中存在的问题。资料来源:应用计算机检索PubMed1990-01/2006-12有关人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献,检索词"shoulder arthroplasty,fracture",限... 详细信息

目的:总结近年来国内外有关人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的现状,分析其中存在的问题。资料来源:应用计算机检索PubMed1990-01/2006-12有关人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献,检索词"shoulder arthroplasty,fracture",限定文章的语言种类为English。另外应用计算机检索万方数据库2004-01/2006-12有关人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献,检索词"人工肱骨头置换,肱骨骨折",限定文章的语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献,开始查找全文。纳入标准:相关的论著和综述。排除标准:重复性研究。资料提炼:共检索到90篇关于人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献,纳入34篇符合标准的文献。资料综合:对于复杂肱骨近端骨折的治疗目前仍存在很大争议,早期行半肩关节置换术是一种合适的方法。为促进人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的进步,分别在其适应症、禁忌证、手术时间、假体安置、假体周围软组织重建与平衡技术以及术后康复情况等方面进行综合分析。结论:人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折,疗效满意,但应严格限制手术指征。人工肱骨头置换在技术上要求较高,并且在手术细节上需要精确的注意。合适的假体安置、合适的结节重建以及适当的物理治疗对于获得成功的结果至关重要。

关键词：肱骨骨折骨代用品假体植入人工假体

Fixion可膨胀髓内钉材料学特征与骨折治疗中的应用

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第9期11卷 1730-1733页

作者：张弛蒋垚安智全上海市第六人民医院骨科上海市200092

目的:介绍新型骨科内植物Fixion可膨胀髓内钉的设计原理、生物力学试验报道以及临床文献使用报道结果,为临床医生治疗四肢骨干骨折提供新的内固定选择,同时也探讨其使用特点及注意事项。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2006-10... 详细信息

目的:介绍新型骨科内植物Fixion可膨胀髓内钉的设计原理、生物力学试验报道以及临床文献使用报道结果,为临床医生治疗四肢骨干骨折提供新的内固定选择,同时也探讨其使用特点及注意事项。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2006-10关于可膨胀髓内钉的文章。检索词“fracture,intramedullarynail,expanable nail”并限定文章的语言种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“可膨胀髓内钉”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①可膨胀髓内钉的设计原理、生物力学试验报道以及临床文献使用报道结果。②四肢骨折使用传统钢板和交锁髓内钉内固定治疗的文献报道作为对照比较。资料提炼:共搜集到上述相关文章43篇,去除重复性研究10篇,陈旧文献3篇,30篇文献纳入选择标准。资料综合:Fixion可膨胀髓内钉在治疗肱骨、胫骨、股骨和股骨近端骨折以及骨折骨不连的治疗上都有良好的临床疗效,同时具有固定牢固,操作简便,安全可靠的优点,但是仍然有相当的争议,包括内固定治疗病例选择的适应证、相关并发症等。结论:尽管Fixion可膨胀髓内钉在临床治疗应用中取得了较好的短期临床效果,但效果究竟如何,尚需要大样本病例中远期的严密随访结果以及前瞻性随机对照研究结果。

关键词：骨折髓内钉可膨胀髓内钉

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加压延长与骨迁移修复胫骨长段骨缺损

中国修复重建外科杂志 2006年第8期20卷 864-866页

作者：安智全赵金忠曾炳芳上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

我院2001年7月～2005年3月采用加压延长骨迁移技术修复胫骨创伤后或创伤后感染造成的长段骨缺损7例，效果良好。报告如下。

关键词：胫骨骨缺损肢体延长

大鼠颈总动脉端端吻合术后的血流动力学动态观察

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中国修复重建外科杂志 1998年第5期12卷 312-314页

作者：安智全顾玉东王涌华秀云上海医科大学附属华山医院手外科

研究小动脉端端吻合术后血流动力学变化，为进一步的研究提供依据。选用ＳＤ大鼠１０只，切断左侧颈总动脉行端端吻合。术后６，１２，２４，４８，７２和１２０小时，用彩色多普勒血流仪经皮连续测定实验侧颈总动脉吻合口近端、吻合口... 详细信息

研究小动脉端端吻合术后血流动力学变化，为进一步的研究提供依据。选用ＳＤ大鼠１０只，切断左侧颈总动脉行端端吻合。术后６，１２，２４，４８，７２和１２０小时，用彩色多普勒血流仪经皮连续测定实验侧颈总动脉吻合口近端、吻合口、吻合口远端，以及对照侧颈总动脉的收缩期最高血流速度，计算吻合口横切面的狭窄面积百分比。结果显示，术后各个时间段，吻合口收缩期最高血流速度均明显高于吻合口近端、吻合口和对照侧颈总动脉的血流速度（Ｐ＜０．０５）；吻合口远端的收缩期血流速度均低于吻合口近端和对照侧颈总动脉的血流速度（Ｐ＜０．０５），血流速度分别降低３３．１８％和３３．３３％。术后６小时～１２０小时均出现不同程度的狭窄，平均减少４２．４８％。认为，小动脉端端吻合术后６小时～１２０小时，吻合口血流速度均明显高于吻合口近端和吻合口远端的血流速度；吻合口远端的流速均明显低于吻合口近端的流速；吻合口及其近、远端的血流速度变化不一致。

关键词：端端吻合血流动力学颈总动脉

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合并肱骨干骨折的桡神经麻痹的治疗进展

中国矫形外科杂志 2011年第8期19卷 649-651页

作者：姜朝来安智全上海交通大学附属第六人民医院骨科上海市宜山路600号200233

桡神经麻痹（radial nerve palsy，RNP）是肱骨干骨折常见的并发症，发生率为11．8％，多数病例可自行恢复，是否早期探查存在争议。本文就合并肱骨干骨折的桡神经麻痹的治疗进展作一综述。

关键词：桡神经麻痹肱骨干骨折治疗进展