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系统性红斑狼疮患者达标治疗情况——基于大样本长期随访队列的分析

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中华风湿病学杂志 2024年第4期28卷 217-222页

作者：高岱张嘉莹季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

目的报告北京大学第一医院系统性红斑狼疮(SLE)队列(PKUFHS)患者达标情况,为我国推行SLE达标治疗提供证据参考。方法纳入PKUFHS队列患者,采集流行病学特征,收集基线及历次随访的临床表现、实验室指标、SLEDAI和医师整体评价(PGA)评分、... 详细信息

目的报告北京大学第一医院系统性红斑狼疮(SLE)队列(PKUFHS)患者达标情况,为我国推行SLE达标治疗提供证据参考。方法纳入PKUFHS队列患者,采集流行病学特征,收集基线及历次随访的临床表现、实验室指标、SLEDAI和医师整体评价(PGA)评分、用药情况,评价基线及历次随访的狼疮低疾病活动状态(LLDAS)和SLE缓解定义(DORIS)达标情况。采用Kaplan-Meier法计算LLDAS和DORIS标准的达标所需时间及历年累积达标率,用Kaplan-Meier生存曲线描述累积达标率的变化趋势。结果本研究共纳入632例患者5.26(3.43,7.87)年的随访数据。其中,83.2%(526/632)或69.0%(436/612)的患者至少1次实现LLDAS或DORIS达标,46.8%(296/632)或31.8%(167/632)的患者至少一半时间处于LLDAS或DORIS状态,总计48.8%(308/632)或31.8%(167/632)的随访时间处于LLDAS或DORIS状态。分析LLDAS和DORIS标准中各定义的基线和随访达标情况发现,入组时不符合任一标准的586例患者中,LLDAS或DORIS的中位达标时间分别为20.4(13.4,37.1)个月或33.7(19.9,55.9)个月。结论LLDAS和DORIS标准均可应用于我国SLE患者达标治疗临床实践。

关键词：红斑狼疮,系统性达标治疗缓解

欧洲抗风湿联盟发布系统性红斑狼疮新的管理指南

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中华风湿病学杂志 2020年第7期24卷 500-502页

作者：季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿科 100034

《2019年欧洲风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》于2019年6月发表在Annals of the Rheumatic Diseases杂志上(表1)[1]。该指南对治疗目标、治疗策略、用药方案等进行了更新,每一项推荐均给出证据等级、推荐等级及同意率(证据级别由高... 详细信息

《2019年欧洲风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》于2019年6月发表在Annals of the Rheumatic Diseases杂志上(表1)[1]。该指南对治疗目标、治疗策略、用药方案等进行了更新,每一项推荐均给出证据等级、推荐等级及同意率(证据级别由高到低分为1~4级,推荐级别由高到低分为A^D级),以下对该指南进行简要解读。

关键词：系统性红斑狼疮抗风湿管理指南治疗策略证据等级风湿病用药方案证据级别

系统性红斑狼疮达标之路:《2019年欧洲抗风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》解读

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 283-288页

作者：季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

《2019年欧洲抗风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》是欧洲抗风湿病联盟自2007年以来,第二次针对系统性红斑狼疮(systemic lupus erthymatosus,SLE)整体管理制定的指南。该指南对SLE的治疗策略、治疗目标、激素方案选择、狼疮性肾炎"多... 详细信息

《2019年欧洲抗风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》是欧洲抗风湿病联盟自2007年以来,第二次针对系统性红斑狼疮(systemic lupus erthymatosus,SLE)整体管理制定的指南。该指南对SLE的治疗策略、治疗目标、激素方案选择、狼疮性肾炎"多靶点"治疗以及生物制剂应用等内容进行了更新,在达标治疗的大趋势下,为SLE如此复杂的疾病,指明了治疗方向。本文对指南更新内容进行详细解读,以期为SLE临床诊治提供借鉴。

关键词：系统性红斑狼疮指南达标

阳性抗磷脂抗体的血清学转化及其影响因素的单中心队列研究

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中华风湿病学杂志 2020年第6期24卷 397-402页

作者：季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科 100034

目的探讨抗磷脂抗体(aPL)阳性患者在病程中发生血清学转化的情况及可能的影响因素。方法在北京大学第一医院前瞻性队列数据库中筛选2009年1月至2019年10月间aPL持续阳性至少12周、随访时间至少9个月的患者。分析入选患者在随访过程中狼... 详细信息

目的探讨抗磷脂抗体(aPL)阳性患者在病程中发生血清学转化的情况及可能的影响因素。方法在北京大学第一医院前瞻性队列数据库中筛选2009年1月至2019年10月间aPL持续阳性至少12周、随访时间至少9个月的患者。分析入选患者在随访过程中狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(aCL)、抗β2糖蛋白I抗体(抗β2GPI)的变化情况,并分析不同aPL血清学转化的影响因素。统计学方法使用χ2检验或Fisher精确检验和Mann Whitney U检验,多因素分析采用Logistic分析。结果本研究共纳入93例患者,25%原发性APS,63%合并SLE。在平均45个月的随访时间里,LA、aCL和抗β2GPI转阴率(2次以上检测阴性,间隔至少12周)分别为11%(9/83),26%(18/69)和24%(13/53)。多因素分析结果表明,LA双法阳性是LA转阴的独立保护性因素[OR=0.055,95%CI(0.006,0.545),P=0.013];aCL中高滴度阳性[OR=0.199,95%CI(0.050,0.798),P=0.023]和aPL基线阳性数量[OR=0.220,95%CI(0.066,0.735),P=0.014]是aCL转阴的独立保护性因素;而合并SLE是aCL转阴的独立危险因素[OR=13.50,95%CI(1.195,152.6),P=0.035]。与aCL结果类似,抗β2GPI中高滴度阳性[OR=0.168,95%CI(0.032,0.872),P=0.034]和aPL基线阳性数量[OR=0.243,95%CI(0.073,0.813),P=0.022]是抗β2GPI转阴的独立保护性因素。基线三抗体阳性的40例患者中未发现与aPL转阴的相关因素。aPL持续阳性与再发血栓/病态妊娠事件无明确相关性。结论aPL存在不同程度的血清学转化,其中aCL的转阴率最高。抗体低滴度阳性、抗体阳性数量少与aCL和抗β2GPI转阴相关。SLE患者中的阳性aCL更容易转阴;LA双法阳性患者多数保持持续阳性。

关键词：抗磷脂综合征抗体,抗磷脂血清学转化

2015年IgG4相关疾病诊断及治疗国际专家共识推荐意见解读

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中国实用内科杂志 2017年第4期37卷 301-302页

作者：季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)国际专家组于2015年首次颁布了关于IgG4-RD的国际专家共识。文章从IgG4-RD的诊断、治疗时机、治疗方案及选择等方面给予解读。

关键词： IgG4相关疾病专家共识

不同临床指标在反映类风湿关节炎疾病活动度中的价值

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中华风湿病学杂志 2021年第3期25卷 150-154页

作者：谢安智季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科 100034

目的分析反映RA患者疾病活动度的各项临床指标的特征,通过与超声滑膜炎的相关性分析,探索各指标的客观性以及不同的临床价值。方法收集2014—2018年我科RA患者的临床资料和28关节超声资料,分析临床上反映疾病活动度各指标的特征,探索它... 详细信息

目的分析反映RA患者疾病活动度的各项临床指标的特征,通过与超声滑膜炎的相关性分析,探索各指标的客观性以及不同的临床价值。方法收集2014—2018年我科RA患者的临床资料和28关节超声资料,分析临床上反映疾病活动度各指标的特征,探索它们与关节超声灰阶(GS)和能量多普勒(PD)总评分的相关性。对入选患者的28关节超声进行滑膜增生GS及PD的半定量评分(0~3分)。总GS/PD评分为28个关节的总评分。在患者中探究疾病活动度复合评分及各临床指标和超声评分之间的相关性。正态分布数据以±s表示,非正态分布数据以中位数(四分位间距,IQR)表示。相关分析采用与95%的Spearman非参数相关系数。所有统计检验均为双侧,以P0.50,P0.59,P<0.01)。然而,与TJC相比,SJC与GS/PD的相关性更高(r=0.59/0.60,P<0.01;r=0.50/0.51,P<0.01);与PGA相比,EGA与GS/PD的相关性更高(r=0.66/0.67,P<0.01;r=0.55/0.58,P<0.01)。结论反映RA疾病活动度的各项临床指标和复合评分均与关节超声GS/PD总评分具有显著的相关性。与TJC、PGA相比,SJC、EGA、CRP和ESR与关节超声滑膜炎的相关性更高,在RA疾病活动度的评价中客观性更强,意义更大。

关键词：关节炎,类风湿疾病活动度临床指标关节超声

2017年欧洲抗风湿病联盟／美国风湿病学会提出成人和儿童特发性炎性肌病的分类标准及其主要亚型

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中华风湿病学杂志 2018年第7期22卷 501-502页

作者：张晓慧季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科 100034

特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies,IIM）也被统称为肌炎，是一类以肌无力和肌肉炎症为主要特征的异质性疾病，以DM、PM、包涵体肌炎（inclusion body myositis, IBM ）和儿童皮肌炎（juvenileDM，JDM）最为常见，各... 详细信息

特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies,IIM）也被统称为肌炎，是一类以肌无力和肌肉炎症为主要特征的异质性疾病，以DM、PM、包涵体肌炎（inclusion body myositis, IBM ）和儿童皮肌炎（juvenileDM，JDM）最为常见，各种亚型的临床表现、治疗和预后有很大差异。

关键词：特发性炎性肌病美国风湿病学会儿童皮肌炎分类标准 inflammatory 亚型包涵体肌炎成人

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系统性红斑狼疮合并心室附壁血栓一例

中华风湿病学杂志 2020年第7期24卷 473-474页

作者：杨新蕾季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100031

SLE是一种慢性炎症性自身免疫病,可影响机体的各个系统。在SLE的病程中,血栓形成的临床患者并不少见,其发生率约为5.7%,但国内外鲜有SLE合并心室血栓形成的报道。本文结合文献分析了1例SLE患者病程中心室血栓形成的原因及治疗,以提高风... 详细信息

SLE是一种慢性炎症性自身免疫病,可影响机体的各个系统。在SLE的病程中,血栓形成的临床患者并不少见,其发生率约为5.7%,但国内外鲜有SLE合并心室血栓形成的报道。本文结合文献分析了1例SLE患者病程中心室血栓形成的原因及治疗,以提高风湿科医生对该类事件的认识,有利于正确制定治疗方案。

关键词：红斑狼疮,系统性血栓形成治疗

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抗磷脂综合征与妊娠

中华围产医学杂志 2017年第6期20卷 458-463页

作者：宋晗季兰岚周应芳孙笑北京大学第一医院妇产科 100034 北京大学第一医院风湿免疫科 100034

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是一种非炎症性自身免疫病，临床上可见动静脉血栓形成，病态妊娠（早孕期流产和中晚孕期死胎）和血小板减少等表现。APS患者血清中存在抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，aPL）... 详细信息

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是一种非炎症性自身免疫病，临床上可见动静脉血栓形成，病态妊娠（早孕期流产和中晚孕期死胎）和血小板减少等表现。APS患者血清中存在抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，aPL），可表现为上述一个或多个症状。APS合并妊娠时，发生动静脉血栓、复发性流产、胎死宫内，以及合并子痫前期和胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）的概率均明显升高，威胁母儿健康。

关键词：抗磷脂综合征合并妊娠动静脉血栓形成胎儿生长受限自身免疫病血小板减少早孕期流产抗磷脂抗体