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脑干听觉诱发电位在麻醉深度监测中的应用

宁夏医学院学报 2006年第1期28卷 80-81页

作者：王涛孟尽海宁夏医学院第二附属医院麻醉科银川750001 宁夏医学院附属医院麻醉科银川750004

以往麻醉深度(depth of anaesthesia,DOA)监测是为了防止麻醉药物过量所造成的危险,近来麻醉深度监测是为了有效防止病人潜在的血流动力学变化,防止术中体动反应,消除术中记忆及调控术中麻醉药用量。适当的麻醉深度是保证病人生命安全... 详细信息

以往麻醉深度(depth of anaesthesia,DOA)监测是为了防止麻醉药物过量所造成的危险,近来麻醉深度监测是为了有效防止病人潜在的血流动力学变化,防止术中体动反应,消除术中记忆及调控术中麻醉药用量。适当的麻醉深度是保证病人生命安全、为手术创造良好操作条件的关键。目前报道较多的是脑电双频谱指数(BIS)和脑干听觉诱发电位(BAEP)对麻醉深度的监测。BAEP监测是反映脑于功能信息的一项敏感指标,其广泛应用后颅凹手术中听觉和脑干功能的监测,对防止术中神经功能损伤,降低并发症及判断麻醉深度有着重要意义。而BIS和BAEP监测同时应用并不产生相互干扰。本文就BAEP在麻醉深度监测中的应用作一综述。[第一段]

关键词：脑干听觉诱发电位麻醉深度脑电图

利多卡因和布比卡因不同组合对硬膜外麻醉的影响

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宁夏医学院学报 2004年第6期26卷 432-434页

作者：景勇孟尽海银川市第一人民医院麻醉科银川750001 宁夏医学院附属医院麻醉科银川750004

为比较利多卡因和布比卡因不同组合方式对硬膜外麻醉的影响 ,选择 6 0例择期行腹股沟斜疝修补的病人 ,为S组 ,穿刺点为T12 、L1,随机分为S1、S2、S3三组 ,每组 2 0例 ;6 0例为急诊行剖宫产的病人 ,为P组 ,穿刺点L2 、L3 ,随机分为P1、P2... 详细信息

为比较利多卡因和布比卡因不同组合方式对硬膜外麻醉的影响 ,选择 6 0例择期行腹股沟斜疝修补的病人 ,为S组 ,穿刺点为T12 、L1,随机分为S1、S2、S3三组 ,每组 2 0例 ;6 0例为急诊行剖宫产的病人 ,为P组 ,穿刺点L2 、L3 ,随机分为P1、P2、P33组 ,每组 2 0例。S1、P1组首推 2 %的利多卡因 ,置管平卧后推注 0 75 %的布比卡因 ;S2、P2组首推 1%的利多卡因和 0 375 %布比卡因合剂 ,置管平卧后推注利 -布比合剂 ;S3、P3组首推 0 75 %的布比卡因 ,置管平卧后推注 2 %的利多卡因。 12 0例推注总量均为 2 0ml。监测麻醉前后血液动力学的变化 ,记录手术切皮时及术中麻醉的满意程度 ,记录辅助用药的例次。结果 ,三种方式的麻醉效果、生命体征和辅助用药情况无显著性差异 ;急诊手术者 ,先推注利多卡因和利 -布合剂的患者麻醉效果明显好于先推注布比卡因者。认为在下腹部急诊手术中 ,先推注利多卡因或推注利 -布合剂为好 ;在择期的手术中。

关键词：利多卡因布比卡因硬膜外麻醉剖宫产股沟斜疝

瑞芬太尼对兔垂体后叶素性心肌损伤血清中肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的影响

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瑞芬太尼对兔垂体后叶素性心肌损伤血清中肌酸激酶同工酶MB（CK-M...

2009年西部麻醉学术论坛

作者：曹蕾孟尽海宁夏医学院附属医院麻醉科

目的探讨瑞芬太尼对兔垂体后叶素性心肌损伤的药理预处理作用。方法健康中国白兔40只,雌雄不限,体重1.5～2.5kg,随机分为生理盐水对照组（A组,n=8）、模型对照组（B组,n=8）、阳性药物对照组（C组,n=8）、瑞芬太尼对照组（D组,n=8）、... 详细信息

目的探讨瑞芬太尼对兔垂体后叶素性心肌损伤的药理预处理作用。方法健康中国白兔40只,雌雄不限,体重1.5～2.5kg,随机分为生理盐水对照组（A组,n=8）、模型对照组（B组,n=8）、阳性药物对照组（C组,n=8）、瑞芬太尼对照组（D组,n=8）、瑞芬太尼实验组（E组,n=8）。生理盐水对照组（A组）:静脉注射生理盐水0.3 ml/kg;模型对照组（B组）:静脉注射2.5 u/kg的垂体后叶素,容量为0.3 ml/kg;阳性药物对照组（C组）:予3.3 mg/kg静脉注射吗啡,30 min后静脉注射2.5 u/kg的垂体后叶素,容量为0.3 ml/kg;瑞芬太尼对照组（D组）:予3.3μg/kg/min持续静脉泵注瑞芬太尼30 min,后予静脉注射生理盐水0.3 ml/kg;瑞芬太尼实验组（E组）:予3.3 ug/kg/min持续静脉泵注瑞芬太尼30 min,后静脉注射2.5 u/kg的垂体后叶素,容量为0.3 ml/kg。本实验通过对实验用活体兔颈内静脉快速注射垂体后叶素制备急性心肌缺血梗塞模型,以吗啡作为阳性对照药物。观察各组实验兔平均动脉压随时间的变化关系。并观察瑞芬太尼对心肌梗塞兔血清中肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）,以及观察瑞芬太尼对心肌梗塞兔心肌HE染色病理形态学变化的影响。结果实验各组缺血前,各组间MAP比较无显著性差异（P＞0.05）。缺血后,组内比较:对MAP进行组内各时段均数比较有显著统计学差异,给予垂体后叶素后MAP一过性升高（P＜0.05）。组间比较:B组与A组相比,MAP在2min至3min时升高（P＜0.05）。D组和E组与A组相比:MAP在各时间点无显著统计学差异。E组与B组和C组相比:MAP在各时间点无显著统计学差异。缺血前各组间血清中CK-MB无显著性差异（P＞0.05）。缺血后:组B与组A、C和E比较,血清CK-MB升高,有显著差异（P＜0.01）。组C和E与组A比较CK-MB血清升高,有显著差异（P＜0.01）。组E与组B比较血清CK-MB降低,有显著性差异（P＜0.01）。组内比较:各缺血组内前后比较有显著性差异（P＜0.01）。结论瑞芬太尼预处理可以影响兔垂体后叶素造成的血流动力学的变化,表现在平均动脉压升高幅度较心肌损伤模型组降低。瑞芬太尼预处理可以降低兔该缺血再灌注心肌损伤模型血清中CK-MB的含量。

关键词：心肌缺血再灌注损伤预处理瑞芬太尼吗啡肌酸激酶同工酶

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丙泊酚与血浆内皮素、皮质醇相关性研究

丙泊酚与血浆内皮素、皮质醇相关性研究

2009年西部麻醉学术论坛

作者：高军孟尽海银川市第一人民医院麻醉科宁夏医科大学附属医院麻醉科

目的研究丙泊酚与内皮素、皮质醇之间的量效相关性;方法3组择期胆囊切除术患者以不同效应部位浓度TCI泵注丙泊酚静脉诱导,分别在诱导前、诱导后以及插管后1分钟、5分钟和10分钟测定患者血浆内皮素、皮质醇浓度;结果诱导后血浆内皮素、... 详细信息

目的研究丙泊酚与内皮素、皮质醇之间的量效相关性;方法3组择期胆囊切除术患者以不同效应部位浓度TCI泵注丙泊酚静脉诱导,分别在诱导前、诱导后以及插管后1分钟、5分钟和10分钟测定患者血浆内皮素、皮质醇浓度;结果诱导后血浆内皮素、皮质醇浓度显著降低,插管后1分钟血浆内皮素、皮质醇浓度较插管前升高明显;三组间比较,诱导后血浆内皮素、皮质醇浓度随丙泊酚浓度增加而逐渐降低;结论静脉注射丙泊酚可以抑制内皮素、皮质醇的分泌。

关键词：丙泊酚血浆内皮素皮质醇量效相关性静脉注射

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瑞芬太尼对兔垂体后叶素性心肌损伤的影响

瑞芬太尼对兔垂体后叶素性心肌损伤的影响

2009年西部麻醉学术论坛

作者：曹蕾孟尽海宁夏医科大学附属医院麻醉科

目的探讨瑞芬太尼对兔垂体后叶素性心肌损伤的药理预处理作用。方法健康中国白兔40只,雌雄不限,体重1.5～2.5kg,随机分为生理盐水对照组（A组）:静脉注射生理盐水0.3 ml/kg;模型对照组（B组）:静脉注射2.5 u/kg的垂体后叶素,容量为0.3 m... 详细信息

目的探讨瑞芬太尼对兔垂体后叶素性心肌损伤的药理预处理作用。方法健康中国白兔40只,雌雄不限,体重1.5～2.5kg,随机分为生理盐水对照组（A组）:静脉注射生理盐水0.3 ml/kg;模型对照组（B组）:静脉注射2.5 u/kg的垂体后叶素,容量为0.3 ml/kg;阳性药物对照组（C组）:予3.3 mg/kg静脉注射吗啡,30 min后静脉注射2.5 u/kg的垂体后叶素,容量为0.3 ml/kg;瑞芬太尼对照组（D组）:予3.3μg/kg/min持续静脉泵注瑞芬太尼30 min,后予静脉注射生理盐水0.3 ml/kg;瑞芬太尼实验组（E组）:予3.3 ug/kg/min持续静脉泵注瑞芬太尼30 min,后静脉注射2.5 u/kg的垂体后叶素,容量为0.3 ml/kg。本实验通过对实验用活体兔颈内静脉快速注射垂体后叶素制备急性心肌缺血梗塞模型,以吗啡作为阳性对照药物。观察各组实验兔心率随时间的变化关系。并观察瑞芬太尼对心肌梗塞兔血清中肌钙蛋白Ⅰ（cTn-Ⅰ）,以及观察瑞芬太尼对心肌梗塞兔心肌超微结构变化的影响。结果实验各组缺血前,各组间HR比较无显著性差异（P＞0.05）。缺血后:B组与A和D组比较HR明显降低,有显著性差异（P＜0.05）。而E组与A组、D组及B组比较,HR均降低,有显著性差异（P＜0.05）。缺血前各组间血清中cTn-Ⅰ无显著性差异（P＞0.05）。缺血后:组B与组A、C和E比较,血清cTn-Ⅰ升高,有显著差异（P＜0.01）。组C和E与组A比较cTn-I血清升高,有显著差异（P＜0.01）。组E与组B比较血清cTn-I降低,有显著性差异（P＜0.01）。组内比较:各缺血组内前后比较有显著性差异（P＜0.01）。结论瑞芬太尼预处理可以影响兔垂体后叶素造成的血流动力学的变化,表现在心率较心肌损伤模型组降低。瑞芬太尼预处理可以降低兔该缺血再灌注心肌损伤模型血清中cTn-I的含量。

关键词：心肌缺血再灌注损伤预处理瑞芬太尼吗啡

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丙泊酚与40赫兹听觉稳态响应相关性研究

丙泊酚与40赫兹听觉稳态响应相关性研究

2009年西部麻醉学术论坛

作者：高军孟尽海银川市第一人民医院麻醉科宁夏医科大学附属医院麻醉科

目的研究丙泊酚与40HzASSR之间的量效相关性;方法3组择期胆囊切除术患者以不同效应部位浓度TCI泵注丙泊酚静脉诱导,分别在诱导前、诱导后以及插管后1分钟、5分钟和10分钟测定40HzASSR波幅;结果诱导前后40HzASSR波幅变化显著,诱导后各时... 详细信息

目的研究丙泊酚与40HzASSR之间的量效相关性;方法3组择期胆囊切除术患者以不同效应部位浓度TCI泵注丙泊酚静脉诱导,分别在诱导前、诱导后以及插管后1分钟、5分钟和10分钟测定40HzASSR波幅;结果诱导前后40HzASSR波幅变化显著,诱导后各时点间40HzASSR波幅变化不明显;诱导后三组间40HzASSR波幅随丙泊酚浓度增加而逐渐降低,二者具有相关性;结论丙泊酚与40HzASSR之间有量效相关性。

关键词：丙泊酚 40赫兹听觉稳态响应量效相关性静脉麻醉

瑞芬太尼预先给药对兔心肌缺血再灌注时脂质过氧化反应的影响

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中华麻醉学杂志 2010年第10期30卷 1204-1207页

作者：曹译匀孟尽海廖红屈伸宁夏医科大学附属医院麻醉科银川市750004

目的评价瑞芬太尼预先给药对兔心肌缺血再灌注时脂质过氧化反应的影响.方法家兔40只,雌雄不拘,体重1.5～2.5 kg,随机分为5组（n=8）,Ⅱ组、Ⅲ组和V组采用静脉注射垂体后叶素2.5 U/kg的方法制备急性心肌缺血模型,Ⅰ组和Ⅳ组给予等容量... 详细信息

目的评价瑞芬太尼预先给药对兔心肌缺血再灌注时脂质过氧化反应的影响.方法家兔40只,雌雄不拘,体重1.5～2.5 kg,随机分为5组（n=8）,Ⅱ组、Ⅲ组和V组采用静脉注射垂体后叶素2.5 U/kg的方法制备急性心肌缺血模型,Ⅰ组和Ⅳ组给予等容量生理盐水.Ⅲ组静脉注射吗啡3.3 mg/kg后30 min给予垂体后叶素前;Ⅳ组静脉输注瑞芬太尼3.3μg·kg-1·min-130 min时给予生理盐水;V组静脉输注瑞芬太尼3.3μg·kg-1·min-1 30 min时给予垂体后叶素.于给予垂体后叶素前即刻（T1）、给予垂体后叶素后24 h（T2）、48 h（T3）时采集颈内静脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度.取心肌组织,测定超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量.电镜下观察心肌组织超微结构.结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组血清cTnI浓度和心肌组织MDA含量升高,心肌组织SOD活性降低（P＜0.01）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组及V组血清cTnI浓度和MDA含量降低,心肌组织SOD活性升高（P＜0.05或0.01）.电镜下Ⅴ组心肌损伤程度轻于Ⅱ组.结论瑞芬太尼预先给药可抑制脂质过氧化反应,从而减轻兔心肌缺血再灌注损伤.

关键词：哌啶类脂质过氧化作用心肌再灌注损伤

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丙泊酚与40Hz听觉稳态响应的相关性研究

宁夏医学杂志 2010年第10期32卷 906-907,I0001页

作者：高军孟尽海宁夏银川市第一人民医院宁夏银川750001 宁夏医科大学附属医院宁夏银川750004

目的研究丙泊酚与40Hz听觉稳态响应(ASSR)之间的量效相关性。方法三组择期胆囊切除术患者以不同效应部位浓度TC I泵注丙泊酚静脉诱导,分别在诱导前、诱导后以及插管后1、5m in和10m in测定40HzASSR波幅。结果诱导前后40Hz ASSR波幅变化... 详细信息

目的研究丙泊酚与40Hz听觉稳态响应(ASSR)之间的量效相关性。方法三组择期胆囊切除术患者以不同效应部位浓度TC I泵注丙泊酚静脉诱导,分别在诱导前、诱导后以及插管后1、5m in和10m in测定40HzASSR波幅。结果诱导前后40Hz ASSR波幅变化显著,诱导后各时点间40HzASSR波幅变化不明显;诱导后三组间40HzASSR波幅随丙泊酚浓度增加而逐渐降低,两者具有相关性。结论丙泊酚与40HzASSR之间有量效相关性。

关键词：丙泊酚 40赫兹听觉稳态响应相关性

全凭静脉麻醉不同BIS对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

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全凭静脉麻醉不同BIS对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：刘星孟尽海宁夏医科大学研究生学院宁夏医科大学总医院

目的:探讨不同麻醉深度(BispectralIndex,BIS)对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法:选择在全凭静脉麻醉下行择期腹部手术的老年患者60例,年龄>≥60岁,ASAⅠ级,根据BIS值随机分为三个组(n=20):V1(BIS=300)、V2(BIS=400)、V3(BIS=...

目的:探讨不同麻醉深度(BispectralIndex,BIS)对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法:选择在全凭静脉麻醉下行择期腹部手术的老年患者60例,年龄>≥60岁,ASAⅠ级,根据BIS值随机分为三个组(n=20):V1(BIS=300)、V2(BIS=400)、V3(BIS=500)。所有患者于术前(T0)、术后1天(T)、术后3天(T)及术后5天(T)测定简易智力状态检查表(MMSE)与画钟试验(CDT)以评估术后认知功能障碍(POCD)的发生。各组于麻醉前(T)、手术切皮即刻(T)、手术30min(T)、手术结束时(T)和出恢复室即刻(或ICU拔除气管导管即刻)(T)采静脉血测定血清S100β蛋白的浓度。结果:三组患者MMSE评分、CDT评分、血清S100β蛋白及POCD发生情况组间比较无统计学意义(P>0.05)。与T比较,三组患者的MMSE评分在T时明显降低(P<0.05),V1组患者的MMSE评分在T2时明显降低(P<0.05),V1、V3组患者的CDT评分在T时明显降低(P<0.05);与T比较,三组患者的MMSE评分在T、T时明显升高(1P<0.05),V1、V3组的CDT评分在T、T时明显升高(P<0.05);与T比较,V1、V3组患者的MMSE评分在T时明显升高(P<0.05)。与T比较,V1组患者血清S100β蛋白在T、T时明显升高(P<0.05),V2组患者血清S100β蛋白在T时明显升高(P<0.05);与T比较,V1、V2组患者血清S100β蛋白在T、T、T时明显降低(P<0.05),V3组患者血清S100β蛋白在T、T时明显降低(P<0.05);与T比较,V1、V2组患者血清S100β蛋白在T时明显降低(P<0.05),V3组患者血清S100β蛋白在T时明显降低(P<0.05);与T比较,V1组患者血清S100β蛋白在T时明显降低(P<0.05)。三组患者不同时间比较,POCD发生情况有统计学意义(P<0.05)。完成本研究的53例患者中,T时35例(66%)发生POCD;T时17例(32.1%)发生POCD;T时6例(11.3%)发生POCD。结论:全凭静脉麻醉BIS值维持在400对老年腹部手术患者认知功能影响最小。全凭静脉麻醉老年腹部手术患着术后一天POCD发生比例最高(66%),然后逐渐降低,术后五天可降至11.3%。不同BIS对患者血清S100β蛋白没有影响,术中血清S100β蛋白的变化可能与手术等其他因素有关。

关键词：