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睾丸肿瘤60例临床诊治分析

睾丸肿瘤60例临床诊治分析

作者：孙雄林福建医科大学

学位级别：硕士

目的探讨睾丸肿瘤的诊断、治疗及预后情况。对象与方法对我院1997年6月～2007年12月收治的60例睾丸肿瘤临床资料进行回顾性分析。本组60例,年龄8个月～77岁,平均31岁;60例中,生殖细胞瘤46例,其中精原细胞瘤19例,非精原细胞瘤27例;非生... 详细信息

目的探讨睾丸肿瘤的诊断、治疗及预后情况。对象与方法对我院1997年6月～2007年12月收治的60例睾丸肿瘤临床资料进行回顾性分析。本组60例,年龄8个月～77岁,平均31岁;60例中,生殖细胞瘤46例,其中精原细胞瘤19例,非精原细胞瘤27例;非生殖细胞瘤7例,其中性索间质肿瘤3例,睾丸网肿瘤2例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,表皮样囊肿1例;睾丸继发性肿瘤7例,其中睾丸白血病4例,睾丸淋巴瘤3例。肿瘤位于左侧者23例,右侧34例,双侧3例,其中双侧者均为睾丸继发性肿瘤;有隐睾史11例,发病年龄27岁～50岁,平均37岁,病理类型均为生殖细胞肿瘤,其中精原细胞瘤7例,非精原细胞瘤4例。结果本组60例,随访47例,随访率78.3%,其中Ⅰ期35例,Ⅱ期1例,Ⅲ期11例。随访时间1个月～153个月,平均51.1个月。Ⅰ期、Ⅱ～Ⅲ期患者3年生存率分别为94.29%(33/35)、8.33%(1/12);精原细胞瘤、非精原细胞瘤患者3年生存率分别为100%(16/16)、72.72%(16/22);非生殖细胞瘤3年生存率为40%(2/5);继发性肿瘤3年生存率为0%(0/4)。结论 (1)B超是睾丸肿瘤重要的诊断方法,CT、MRI有助于临床分期;(2)AFP可作为卵黄囊瘤诊断和早期复发的重要指标;(3)对Ⅰ期精原细胞瘤行单纯手术与手术加行放化疗两者3年生存率相当,可仅行根治性睾丸切除术(R0),术后进行严密监测;对于Ⅰ期非精原细胞瘤患者,可在RO术后选择风险适应性治疗方案(risk-adapted treatments);(4)精原细胞瘤的3年生存率较非精原细胞瘤高;Ⅰ期睾丸肿瘤3年生存率高;睾丸继发性肿瘤3年生存率低。

关键词：睾丸肿瘤精原细胞瘤非精原细胞瘤诊断治疗预后

一期无管化尿道板纵行切开卷管尿道成形术治疗尿道下裂术后疼痛和并发症的观察

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中国修复重建外科杂志 2014年第12期28卷 1505-1508页

作者：李晓东许宁薛学义魏勇郑清水孙雄林蔡海江涛福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350005

目的通过与传统术后留置导尿管或支架方法比较,探讨一期无管化尿道板纵行切开卷管尿道成形术（tubularized incised plate urethroplasty,TIP）对术后疼痛及并发症发生的影响。方法回顾分析2010年3月-2013年6月214例接受TIP治疗的先天... 详细信息

目的通过与传统术后留置导尿管或支架方法比较,探讨一期无管化尿道板纵行切开卷管尿道成形术（tubularized incised plate urethroplasty,TIP）对术后疼痛及并发症发生的影响。方法回顾分析2010年3月-2013年6月214例接受TIP治疗的先天性中远段尿道下裂患儿临床资料,其中术后留置导尿管68例（A组）,留置支架70例（B组）,未留置导尿管及支架76例（C组）。3组患儿年龄、尿道下裂分型和伴发畸形比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第2天采用Wong-Banker面部表情量表（WBS）和东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）行术后疼痛自我评估和行为学评估,记录术后并发症发生情况,并进行统计学分析。结果术后所有患儿均获随访,随访时间6-25个月,中位时间11.8个月。术后第2天A、B、C组中位WBS评分分别为4.0（0-10）、3.5（0-10）、3.0（0-10）分,中位CHEOPS评分分别为6.0（1-13）、6.0（1-13）、4.0（1-11）分;C组WBS评分、CHEOPS评分均显著低于A、B组（P〈0.05）,A、B组间两指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组术后分别有27例（39.7%）、29例（41.4%）、13例（17.1%）发生并发症,其中各有14、15、9例发生2种或以上的并发症。3组间总并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中C组膀胱过度活动症、膀胱痉挛、尿路感染和尿瘘发生率均明显低于A、B组（P〈0.05）;切口感染、急性尿潴留、尿外渗、尿道口狭窄和尿道狭窄发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论一期无管化TIP治疗先天性中远段尿道下裂有效,与传统术后留置导尿管或支架相比,能够减轻患儿术后疼痛以及并发症的发生。

关键词：尿道板纵行切开卷管尿道成形术尿道下裂引流方式术后并发症

沙利度胺对前列腺癌PC-3细胞的增殖及细胞缝隙连接通讯的影响

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中国肿瘤临床 2012年第23期29卷 1881-1885页

作者：薛学义李晓东许宁郑清水魏勇江涛黄金杯孙雄林福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州市350001

目的:观察沙利度胺对前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的作用及对PC-3细胞中Cx43表达水平的影响。方法:将处于对数生长期的前列腺癌PC-3细胞分别给予递增浓度的沙利度胺(0、12.5、25、50、100μg/mL)处理24 h和48 h。采用CCK-8法检测不同浓... 详细信息

目的:观察沙利度胺对前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的作用及对PC-3细胞中Cx43表达水平的影响。方法:将处于对数生长期的前列腺癌PC-3细胞分别给予递增浓度的沙利度胺(0、12.5、25、50、100μg/mL)处理24 h和48 h。采用CCK-8法检测不同浓度沙利度胺对PC-3细胞的增殖抑制影响,Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡情况,RT-PCR法检测Cx43mRNA的表达及Westernblot检测Cx43蛋白的表达。结果:沙利度胺浓度在25～100μg/mL能明显抑制PC-3细胞体外增殖,随着时间、浓度增加,抑制率相应升高。不同浓度组沙利度胺处理PC-3细胞24～48 h后,Cx43 mRNA和蛋白有不同程度的升高(P<0.05)。结论:沙利度胺可通过抑制人前列腺癌PC-3细胞增殖、诱导其凋亡,产生抗肿瘤作用。沙利度胺可上调前列腺癌PC-3细胞Cx43mRNA及蛋白的表达水平,并可能促进前列腺癌PC-3细胞的细胞缝隙连接通讯功能的恢复,从而抑制肿瘤生长。

关键词：沙利度胺前列腺癌细胞缝隙连接通讯缝隙连接蛋白

EORTC评分系统在TUR-Bt治疗非肌层浸润性膀胱癌预后预测中的价值

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菏泽医学专科学校学报 2014年第4期26卷 18-19,22页

作者：孙雄林福建医科大学附属第一医院泌尿外科福建福州350005

目的探讨EORTC评分系统在TUR-Bt治疗非肌层浸润性膀胱癌预后预测中的价值。方法采用TUR-Bt治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者124例,进行EORTC评分,并进行随访,将实际1年复发率和进展率与EORTC预测值进行比较。采用SPSS 15.0统计软件包,所获... 详细信息

目的探讨EORTC评分系统在TUR-Bt治疗非肌层浸润性膀胱癌预后预测中的价值。方法采用TUR-Bt治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者124例,进行EORTC评分,并进行随访,将实际1年复发率和进展率与EORTC预测值进行比较。采用SPSS 15.0统计软件包,所获数据比较采用χ2检验。结果根据EORTC评分表,随访的实际复发率与EORTC预测复发率比较无显著性差异(P>0.05)。随访的实际进展率与EORTC预测进展率比较无显著性差异(P>0.05)。结论 EORTC评分系准确的预测NMIBC的预后与实际预后基本一致,值得推广应用。

关键词：欧洲癌症研究与治疗组织风险评分系统经尿道膀胱肿瘤电切/外科手术非肌层浸润性膀胱癌/治疗

尿道下裂术后患者阴茎外观、性功能和性满意度远期随访研究

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中华男科学杂志 2014年第1期20卷 48-53页

作者：魏勇李晓东许宁薛学义郑清水江涛黄金杯孙雄林福建医科大学附属第一医院泌尿外科福建福州350005

目的:随访并与健康成年人相比较,分析尿道下裂术后患者的性功能、性满意度情况及相关影响因素。方法:回顾性分析并随访1990年1月至1994年6月在我院行手术治疗的128例尿道下裂患者,与健康成年人(136例)行比较研究。结果:①尿道下裂患者... 详细信息

目的:随访并与健康成年人相比较,分析尿道下裂术后患者的性功能、性满意度情况及相关影响因素。方法:回顾性分析并随访1990年1月至1994年6月在我院行手术治疗的128例尿道下裂患者,与健康成年人(136例)行比较研究。结果:①尿道下裂患者对阴茎外观的满意度明显低于健康成年人,阴茎短小是其对阴茎外观不满意的主要原因。②尿道下裂患者和健康成年人的性功能和性满意度情况无明显差异。远段型尿道下裂患者的性满意度高于健康成年人,中段和近段型患者则低于健康成年人,≤3岁完成手术和1期手术成功的患者性满意度高。③阴茎外观满意度、尿道下裂的严重程度、手术并发症、手术分期、手术完成年龄和早泄影响患者术后的性满意度;在≤3岁完成手术的患者,术后并发症和手术分期并不影响术后的性满意度。结论:医生应该重视对尿道下裂患者的远期随访,只要保证在低龄期(≤3岁)完成手术和1期手术成功,就能有效保证患者术后的性满意度。针对患者实际情况选择合理的手术方式,可能更有利于帮助尿道下裂患者对性生活树立信心。

关键词：尿道下裂阴茎外观性功能性满意度

腔内分部剜除术与TUERP在治疗大体积前列腺增生的疗效比较

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福建医科大学学报 2016年第5期50卷 315-319页

作者：蔡海许宁郑清水黄金杯孙雄林魏勇福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350005

目的评价腔内分部剜除术与经尿道前列腺剜除术（TUERP）治疗体积〉100 mL的前列腺增生症（BPH）的有效性及安全性。方法回顾性分析208例体积〉100 mL、采用腔内分部剜除术（102例）和TUERP（106例）的BPH患者临床资料,比较2组患者的年... 详细信息

目的评价腔内分部剜除术与经尿道前列腺剜除术（TUERP）治疗体积〉100 mL的前列腺增生症（BPH）的有效性及安全性。方法回顾性分析208例体积〉100 mL、采用腔内分部剜除术（102例）和TUERP（106例）的BPH患者临床资料,比较2组患者的年龄、体质量指数、前列腺体积、血红蛋白（HB）水平、残尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）、围手术期情况,以及术后3,6,12月患者IPPS评分、Qmax、RUV、QOL、逆行射精、性功能、尿失禁情况等指标。结果2组患者术后均随访14月（12-24月）。2组术后IPSS评分、Qmax、RUV、QOL差别无统计学意义（P〉0.05）;术后早期分部剜除术组尿失禁发生率低于TUERP组（P〈0.01）,但是在逆行射精方面,分部剜除术组在术后3,6,12月随访中优于TUERP组。结论分部剜除术治疗体积〉100mL的BPH的有效性及安全性优于TUERP。

关键词：电外科手术前列腺前列腺增生尿道离子经尿道前列腺切除术

CTA技术在腹腔镜选择性肾段动脉阻断肾部分切除术中的应用

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临床放射学杂志 2014年第12期33卷 1891-1894页

作者：魏勇蔡海许宁薛学义郑清水李晓东陈锦添江涛黄金杯孙雄林福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350005

目的评价腹腔镜肾部分切除术术前CT血管造影(CTA)指导下的目标阻断血管定位对手术的作用。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月行腹腔镜选择性肾段动脉阻断肾部分切除术治疗的47例患者资料,术前均行肾血管CTA检查。均经腹膜后入路施行... 详细信息

目的评价腹腔镜肾部分切除术术前CT血管造影(CTA)指导下的目标阻断血管定位对手术的作用。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月行腹腔镜选择性肾段动脉阻断肾部分切除术治疗的47例患者资料,术前均行肾血管CTA检查。均经腹膜后入路施行腹腔镜肾部分切除术,术中根据CTA提示寻找并阻断肾段动脉。结果 47例全部手术成功,无中转开放性手术。术中探查均发现CTA所提示的异常血管。所有通过术前CTA检查定位的血管均成功分离并阻断,47例阻断后达到满意的出血区域,准确率达到100%。结论腹腔镜肾部分切除术前行肾脏CTA检查能清晰显示血管的解剖及变异,有利于术中在CTA引导下选择性肾段动脉阻断,在有效切除肿瘤并保留正常肾实质的同时,使正常残余肾组织热缺血减少,有利于保存肾脏功能。

关键词：肾段动脉阻断肾部分切除术 CT血管成像

腹腔镜下复杂性肾癌肾部分切除术临床疗效观察

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中外医学研究 2018年第34期16卷 46-48页

作者：陈东宁黄金杯孙雄林蔡海福建医科大学附属第一医院福建福州350000

目的:通过与开放性肾部分切除术相对比,研究腹腔镜下肾部分切除术在复杂性肾癌中的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在科于2008年3月-2013年2月收治的70例复杂性肾癌患者的临床资料作为研究对象,将其分为两组,即常规组(32例)和试验组(38... 详细信息

目的:通过与开放性肾部分切除术相对比,研究腹腔镜下肾部分切除术在复杂性肾癌中的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在科于2008年3月-2013年2月收治的70例复杂性肾癌患者的临床资料作为研究对象,将其分为两组,即常规组(32例)和试验组(38例)。常规组实施传统开放肾部分切除术,试验组采用腹腔镜下肾部分切除术,比较两组各项围术期各项指标、并发症发生率及术后随访情况。结果:与对照组相比,试验组手术时间、热缺血时间、术中出血量及术后住院时间等各项指标均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);常规组术后1、3、5年的生存率分别为93.8%、65.6%、50.0%;试验组术后1、3、5年的生存率分别为94.7%、84.2%、73.7%,两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、5年,试验组的生存率明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性肾癌患者的治疗中,实施腹腔镜下肾部分切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优点,远期疗效显著,值得推广应用。

关键词：腹腔镜复杂性肾癌部分切除术

阴茎癌腹腔镜与开放手术腹股沟淋巴结清扫的疗效比较

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阴茎癌腹腔镜与开放手术腹股沟淋巴结清扫的疗效比较