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Ⅰa期非小细胞肺腺癌亚肺叶切除术后复发的影响因素研究进展

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癌症进展 2019年第5期17卷 510-513,581页

作者：付强孙克林国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京1000200

肺癌是目前发病率和病死率最高的恶性肿瘤,且发病率逐渐上升。近年来,随着肺癌筛查的普及和诊断技术的提高,越来越多的非小细胞肺癌(NSCLC)被早期发现,其中,肺腺癌的比例较高,但是对于该类患者的治疗方案一直存在争议。长期以来,肺叶切... 详细信息

肺癌是目前发病率和病死率最高的恶性肿瘤,且发病率逐渐上升。近年来,随着肺癌筛查的普及和诊断技术的提高,越来越多的非小细胞肺癌(NSCLC)被早期发现,其中,肺腺癌的比例较高,但是对于该类患者的治疗方案一直存在争议。长期以来,肺叶切除术被认为是肺腺癌患者的标准治疗术式,而亚肺叶切除术因其较高的术后复发率多作为不能耐受肺叶切除术的妥协性术式。但是,近年来,越来越多的研究表明,对于严格控制复发高危因素的Ⅰa期肺腺癌患者行亚肺叶切除术可以取得与肺叶切除术相当的疗效。本文就Ⅰa期NSCLC患者,特别是肺腺癌患者行亚肺叶切除术后复发的危险因素进行综述,进一步了解行亚肺叶切除术后患者复发的危险因素,以便更精准地选择合适的患者进行亚肺叶切除术。

关键词：非小细胞肺癌腺癌亚肺叶切除术复发影响因素

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恶性胸膜间皮瘤的治疗进展

肿瘤预防与治疗 2009年第2期22卷 226-231页

作者：马可叶波孙克林中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科

恶性胸膜间皮瘤（Malignant pleural mesotllelioma，MPM）起源于胸膜间皮细胞，是一种少见的具有很强侵袭性和致死性的胸膜肿瘤，其发病多与石棉暴露史有关，近几十年在世界范围内恶性胸膜间皮瘤的发病率不断上升。患者平均中位生存期... 详细信息

恶性胸膜间皮瘤（Malignant pleural mesotllelioma，MPM）起源于胸膜间皮细胞，是一种少见的具有很强侵袭性和致死性的胸膜肿瘤，其发病多与石棉暴露史有关，近几十年在世界范围内恶性胸膜间皮瘤的发病率不断上升。患者平均中位生存期〈1年，5年生存率〈1％。其治疗方案众多，目前仍没有标准治疗方案。本文就外科治疗在恶性胸膜间皮瘤综合治疗中的作用综述如下。

关键词：恶性胸膜间皮瘤外科治疗治疗进展

欧美联席会议和柏林标准对于急性呼吸窘迫综合征预测的比较

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中国急救医学 2015年第6期35卷 501-505页

作者：邢学忠高勇王海军曲世宁黄初林张昊王浩孙克林中国医学科学院肿瘤医院重症医学科北京100021

目的：比较欧美联席会议（ American－European Consensus Conference， AECC）和柏林标准对于急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distress syndrome， ARDS）病死率预测的有效性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院重症医学... 详细信息

目的：比较欧美联席会议（ American－European Consensus Conference， AECC）和柏林标准对于急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distress syndrome， ARDS）病死率预测的有效性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院重症医学科（ intensive care unit， ICU）2007－01～2009－10收治的全部 ARDS患者资料。结果根据 AECC 标准，全组25例急性肺损伤（ ALI），68例ARDS。与ALI患者比较，ARDS患者的病情重（转入时 APACHEⅡ评分14．50±7．87比14．42±4．40，P＝0．004）、需要更高的PEEP水平[（5．14±0．38）cm H2O比（6．20±2．17）cm H2O，P＝0．048）、ICU 病死率（4．0％比31．2％，P ＝0．014）和住院病死率更高（8．0％比31．2％，P＝0．042）。根据柏林标准，全组25例轻度ARDS，64例中度ARDS，4例重度ARDS。随着分期的增加，患者的病情逐渐加重（转入时APACHEⅡ评分14．50±7．87比15．47±6．21比16．50±3．70， P＝0．016）、需要更高的PEEP水平[（5．14±0．38）cm H2O比（5．71±1．49）cm H2O比（9．00±3．61）cm H2O，P＝0．048]、ICU病死率（4．0％比31．2％比50．0％，P＝0．014）和住院病死率更高（8．0％比31．2％比50．0％，P ＝0．042）。受试者工作特征曲线分析发现，AECC和柏林标准预测ICU病死率的受试者工作曲线下面积分别为0．650±0．059（95％CI 0．533～0．766，P＝0．032）和0．665±0．060（95％CI 0．548～0．781，P＝0．018）。结论 AECC分期和柏林分期均能从临床呼吸机指标方面和近期预后方面很好地对ALI／ARDS患者进行分层。由于柏林分期将ARDS分为轻度、中度和重度，因此该项标准可能更好地指导临床实践和科学研究。

关键词：急性呼吸窘迫综合征( ARDS) 预后急性肺损伤( ALI)

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非小细胞肺癌新TNM分期及其测定

中华肿瘤杂志 2000年第4期22卷 269-272页

作者：黄国俊汪良骏张德超孙克林程贵余中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科北京100021

胸内巨大淋巴结增生（Castleman病）20例

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中华胸心血管外科杂志 2009年第4期25卷 248-250页

作者：叶波李望杨龙海马可刘向阳孙克林中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科 100021

目的总结胸内巨大淋巴结增生的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析20例胸内巨大淋巴结增生病人临床资料、治疗方法及预后。结果皆手术完整切除，术后病理证实为巨大淋巴结增生，其中浆细胞型8例，透明血管型11例，混合型1例。术... 详细信息

目的总结胸内巨大淋巴结增生的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析20例胸内巨大淋巴结增生病人临床资料、治疗方法及预后。结果皆手术完整切除，术后病理证实为巨大淋巴结增生，其中浆细胞型8例，透明血管型11例，混合型1例。术后全组无复发，皆无瘤生存。结论巨大淋巴结增生病，术前易误诊，诊断主要依靠术后病理。单中心型手术切除为最彻底治疗，术后无复发，预后好。

关键词：巨淋巴结增生外科手术肿瘤

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26例肺癌肉瘤

中华胸心血管外科杂志 2012年第3期28卷 132-134页

作者：吴永凯孙克林程贵余赫捷北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院 100021

目的探讨肺癌肉瘤的临床病理特征及预后因素。方法收集26例肺癌肉瘤患者的临床资料，回顾性分析患者的性别、年龄、肿瘤位置、P—TNM分期、化疗和手术方式等因素对预后的影响。结果26例肺癌肉瘤患者术后5年生存率为31．7％。p-TNM分期I... 详细信息

目的探讨肺癌肉瘤的临床病理特征及预后因素。方法收集26例肺癌肉瘤患者的临床资料，回顾性分析患者的性别、年龄、肿瘤位置、P—TNM分期、化疗和手术方式等因素对预后的影响。结果26例肺癌肉瘤患者术后5年生存率为31．7％。p-TNM分期I期、Ⅱ期和Ⅲ期＋Ⅳ期组5年生存率分别为69．7％、38．6％和9．8％，差异有统计学意义（P=0．03）。结论p-TNM分期与肺癌肉瘤的生存情况关系密切。早期行根治性手术，可能延长患者生存时间。

关键词：肺肿瘤癌肉瘤预后病理学

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巨大淋巴结增生43例临床资料分析

中华医学杂志 2009年第19期89卷 1334-1336页

作者：叶波李望杨龙海马可刘向阳孙克林清华大学医学部中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科 100021 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院卫生部再生医学重点实验室

目的总结巨大淋巴结增生的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析我院自1999至2006年43例巨大淋巴结增生患者临床资料，单中心型肿瘤分布：颈部10例，胸部20例，腹部9例；多中心型4例。结果皆通过手术或手术配合放化疗，术后病理证... 详细信息

目的总结巨大淋巴结增生的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析我院自1999至2006年43例巨大淋巴结增生患者临床资料，单中心型肿瘤分布：颈部10例，胸部20例，腹部9例；多中心型4例。结果皆通过手术或手术配合放化疗，术后病理证实为巨大淋巴结增生，其中浆细胞型16例，占37．2％，透明血管型26例，占60．5％，混合型1例，占2．3％；单中心39例，占90．7％，多中心4例，占9．3％。单中心39例经手术切除后38例无复发，皆存活，1例失随访；多中心4例经手术＋放或化疗后，3例复发，其中2例死亡，1例带瘤存活至今，1例无瘤存活。结论巨大淋巴结增生病较为罕见，术前易误诊为其他疾病，诊断主要依靠术后病理；单中心患者手术切除为最彻底治疗，术后无复发，预后好；多中心患者手术切除后常有复发，疾病呈进行性发展，预后差，尚无较好治疗手段。

关键词：巨淋巴结增生外科手术肿瘤

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低肺功能肺癌病人术后呼吸衰竭原因分析

中华胸心血管外科杂志 2003年第3期19卷 151-153页

作者：毛友生张德超张汝刚汪良骏孙克林杨林中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的　回顾性分析总结 181例手术治疗的低肺功能肺癌病人中 2 3例发生呼吸衰竭的原因和治疗经验。方法　应用SPSS统计软件中的二项分类Logistic回归分析及卡方检验 ( χ2 )进行统计分析和比较。结果　切除组 177例低肺功能病人中发生呼... 详细信息

目的　回顾性分析总结 181例手术治疗的低肺功能肺癌病人中 2 3例发生呼吸衰竭的原因和治疗经验。方法　应用SPSS统计软件中的二项分类Logistic回归分析及卡方检验 ( χ2 )进行统计分析和比较。结果　切除组 177例低肺功能病人中发生呼吸衰竭 2 3例 ( 13 0 %)。术后因严重肺部感染而发生呼吸衰竭 18例 ( 78 3 %)。因呼吸衰竭所致死亡 12例 ,住院死亡率为 5 2 2 %( 12 2 3例 )。经二项分类Logistic回归分析发现 ,术后呼吸衰竭发生与否依次与术后并发症多少、肺功能障碍程度、手术切除范围、术前是否使用抗生素、术前有无开胸手术史等高度相关。其危险系数 (OR)依次分别为 :11 2 3、2 79、2 41、2 0 5、1 80。其中前 3项影响最显著 (P <0 0 5 )。结论　低肺功能肺癌病人发生术后呼吸衰竭的高危因素有术后并发症多少、肺功能障碍程度、手术切除范围和术前开胸手术史及心肺病史。呼吸道感染是术后诱发呼吸衰竭的主要原因。

关键词：低肺功能肺癌术后呼吸衰竭原因分析

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纵隔原发性软组织肉瘤22例诊治分析

中华医学杂志 2008年第7期88卷 468-470页

作者：牟巨伟邢学忠李鉴程贵余孙克林赫捷中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院大外科北京100021

目的总结纵隔原发性软组织肉瘤的临床表现、影像特征及预后影响因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1978年1月到2005年7月收治的22例纵隔原发性软组织肉瘤的临床资料，包括临床表现、术前诊断、影像学特点、免疫组织化学特点、... 详细信息

目的总结纵隔原发性软组织肉瘤的临床表现、影像特征及预后影响因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1978年1月到2005年7月收治的22例纵隔原发性软组织肉瘤的临床资料，包括临床表现、术前诊断、影像学特点、免疫组织化学特点、治疗方式和生存时间。结果22例患者中位年龄46岁；胸痛、呼吸困难、咳嗽和肩痛是最常见的临床表现；影像学上多表现为巨大的分叶状肿物；全组5年生存率62．8％，肿瘤大小（肿瘤≥10cm者5年生存率38．8％，肿瘤〈10cm者5年生存率65．6％；P=0．019）影响预后，手术方式（完全性切除者中位生存期84个月，不完全切除者中位生存期8个月；P=0．059）影响预后的趋势明显。而组织学分级（高分级者5年生存率38．2％，低分级者5年生存率60％；P=0．317）、分期（Ⅰ期5年生存率60％，Ⅲ期5年生存率38．2％；P=0．317）和综合治疗（单纯手术者中位生存期8个月，综合治疗者中位生存期12个月；P=0．204）对预后影响不明显。结论手术性质及肿瘤大小是影响纵隔原发性软组织肉瘤的重要预后因素。

关键词：纵隔肿瘤肉瘤外科手术