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重症手足口病早期预警指标筛选及其预警价值

山东医药 2016年第8期56卷 81-82页

作者：陈迪李卫华姜朕徐州市儿童医院江苏徐州221006

目的筛选重症手足口病(HFMD)的早期预警指标,并探讨其预警价值。方法 HFMD患儿477例(回顾组),其中普通HFMD 424例、重型HFMD 53例,回顾其临床资料及实验室检查资料,筛选重症HFMD的早期预警指标。另选HFMD患儿512例(前瞻组),将筛选出的... 详细信息

目的筛选重症手足口病(HFMD)的早期预警指标,并探讨其预警价值。方法 HFMD患儿477例(回顾组),其中普通HFMD 424例、重型HFMD 53例,回顾其临床资料及实验室检查资料,筛选重症HFMD的早期预警指标。另选HFMD患儿512例(前瞻组),将筛选出的预警指标对前瞻组进行早期预警,并对高危患儿积极救治,评价其预警价值。结果回顾组共筛选出7个早期预警指标,即出现呕吐、呼吸和心率增快、末梢湿冷、高血压、WBC计数升高、血糖升高、CRP升高。将7个早期预警指标分为4个级别,即符合1项指标为一级预警,符合2、3项指标为二级预警、符合4、5项指标为三级预警,符合6、7项指标为四级预警。回顾组随着预警等级的增加,重症HFMD诊断准确率逐渐升高(P<0.05)。前瞻组三、四级预警患儿经积极救治,重症HFMD的发生率明显低于回顾组三、四级预警患儿(P均<0.05)。结论出现呕吐、呼吸和心率增快、末梢湿冷、高血压、WBC计数升高、血糖升高和CRP升高可作为重症HFMD的早期预警指标;对三、四级预警患儿积极救治可降低其转化为重症HFMD的概率。

关键词：手足口病,重症预警指标筛选

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手足口病患儿心率变异性时域指标的变化

山东医药 2015年第5期55卷 67-68页

作者：姜朕傅鸣郁胡丹孙坤齐文朱磊徐州市儿童医院江苏徐州221006

目的探讨手足口病(HFMD)患儿心率变异性时域指标的变化及心脏自主神经系统活动情况。方法选择95例HFMD患儿,其中轻症50例、重症45例,同时选择同期门诊体检30例健康儿童作为对照组,分析比较HFMD患儿24 h心率变异性时域指标的变化。结果... 详细信息

目的探讨手足口病(HFMD)患儿心率变异性时域指标的变化及心脏自主神经系统活动情况。方法选择95例HFMD患儿,其中轻症50例、重症45例,同时选择同期门诊体检30例健康儿童作为对照组,分析比较HFMD患儿24 h心率变异性时域指标的变化。结果与对照组相比,轻症HFMD患儿24 h内正常RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期标准差的平均值(SDNNindex)降低(P均50 ms的个数占RR间期总数的百分比(PNN50)差异均无统计学意义(P均>0.05)。重症HFMD患儿SDNN、SDANN、SDNNindex、r MSSD、PNN50均低于轻症患儿(P均<0.05)。结论 HFMD患儿存在心脏自主神经系统失衡,轻症病例主要以交感神经兴奋为主,重症病例同时存在迷走神经活性降低。

关键词：手足口病心率变异性自主神经系统

小儿危重病历评分在儿童PICU中对判断死亡危险程度的意义

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小儿危重病历评分在儿童PICU中对判断死亡危险程度的意义

2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班

作者：姜朕徐州市儿童医院PICU

目的通过对PICU危重患儿进行小儿危重评分对判断小儿死亡危险程度的临床应用意义。方法对260例儿童PICU住院患儿按照小儿危重评分标准及全身器官衰竭个数进行分组,根据各组存活、死亡情况分析比较各组间的差异性。结果危重组、极危重组... 详细信息

目的通过对PICU危重患儿进行小儿危重评分对判断小儿死亡危险程度的临床应用意义。方法对260例儿童PICU住院患儿按照小儿危重评分标准及全身器官衰竭个数进行分组,根据各组存活、死亡情况分析比较各组间的差异性。结果危重组、极危重组与非危重组各组间的小儿危重评分差异有显著性(P<0.01);小儿危重评分随器官衰竭数增加而降低(P<0.05)。结论小儿危重评分对临床危重患儿的病情危重程度、死亡危险程度的判断有指导价值。

关键词：危险程度危重患儿危重评分

来源： cnki会议评论

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重症手足口病患儿血糖水平与预后的关系

山东医药 2015年第4期55卷 62-63页

作者：魏海燕李卫华朱峰姜朕朱磊徐州市儿童医院江苏徐州221006

目的观察重症手足口病(HFMD)患儿血糖水平与预后的关系。方法 248例重症HFMD患儿,其中203例伴应激性高血糖(治疗组),45例不伴应激性高血糖(对照组)。对两组进行动态血糖监测,记录并发症发生情况、生存情况以及住院时间和机械通气时间。... 详细信息

目的观察重症手足口病(HFMD)患儿血糖水平与预后的关系。方法 248例重症HFMD患儿,其中203例伴应激性高血糖(治疗组),45例不伴应激性高血糖(对照组)。对两组进行动态血糖监测,记录并发症发生情况、生存情况以及住院时间和机械通气时间。结果治疗组发生并发症162例、死亡12例,对照组分别为13、1例;两组并发症发生率比较,P15.0 mmol/L者123例,其中发生并发症25例、死亡11例、住院时间(12.5±3.2)d、机械通气时间(4.2±2.5)d;P均<0.05。结论出现应激性高血糖的重症HFMD患儿并发症发生率较高,且血糖水平越高,预后越差。

关键词：手足口病儿童血糖预后

血清降钙素原水平监测对小儿重症肺炎早期诊断的临床意义

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黑龙江医药 2014年第6期27卷 1441-1443页

作者：朱峰姜朕徐州市儿童医院江苏徐州221006

目的:探讨小儿重症肺炎的早期诊断方法。方法:选择我院儿科和ICU小儿重症肺炎患儿65例,根据病原学检测分为两组:细菌性肺炎组34例,非细菌性肺炎组32例,同时选取来我院体检的无感染的健康儿童37例为对照组,采集外周静脉血检验PCT。结果:... 详细信息

目的:探讨小儿重症肺炎的早期诊断方法。方法:选择我院儿科和ICU小儿重症肺炎患儿65例,根据病原学检测分为两组:细菌性肺炎组34例,非细菌性肺炎组32例,同时选取来我院体检的无感染的健康儿童37例为对照组,采集外周静脉血检验PCT。结果:细菌性肺炎组PCT水平明显高于非细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PCT是一个重要的诊断细菌感染的标志物,是区别小儿细菌性肺炎和非细菌性肺炎的灵敏指标,具有重要的临床诊断和鉴别诊断价值。

关键词：小儿重症肺炎降钙素原诊断炎性标志物

维生素D联合小剂量糖皮质激素辅助治疗严重脓毒症患儿的效果观察

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中国急救医学 2017年第12期37卷 1105-1108页

作者：魏海燕朱小新齐共健姜朕王明光徐州市儿童医院重症医学科江苏徐州221000 徐州市儿童医院神经科江苏徐州221000

目的探讨维生素D联合小剂量糖皮质激素辅助治疗严重脓毒症患儿的临床效果分析。方法将136例严重脓毒症患儿随机分为A组（常规治疗，45例）、B组（常规治疗＋小剂量糖皮质激素，54例）和C组（常规治疗＋小剂量糖皮质激素＋维生素D，37例... 详细信息

目的探讨维生素D联合小剂量糖皮质激素辅助治疗严重脓毒症患儿的临床效果分析。方法将136例严重脓毒症患儿随机分为A组（常规治疗，45例）、B组（常规治疗＋小剂量糖皮质激素，54例）和C组（常规治疗＋小剂量糖皮质激素＋维生素D，37例），三组患儿间一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）。比较三组患儿治疗后的炎症感染指标、小儿死亡风险m（PRISMⅢ）评分、住儿科重症监护室（PICU）时间、28d病死率和不良反应情况。结果B组、C组治疗后3、7d和14d降钙素原（PCT）、乳酸均明显低于A组（P〈0．05），但c-反应蛋白（CRP）与A组同期比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B组、c组治疗后PRISMBI评分、住PICU时间均明显低于A组（P〈0．05）；B组28d病死率低于A组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；C组28d病死率均明显低于A组和B组（P〈0．05）；三组在治疗过程中出现的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量糖皮质激素辅助治疗严重脓毒症患儿临床疗效较好，能改善患儿的炎症指标控制及预后，在此基础上联合应用维生素D，可降低患儿的病死率。

关键词：严重脓毒症糖皮质激素维生素D 儿童

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低锌血症与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥关系

中国临床实用医学 2015年第3期6卷 66-67页

作者：朱磊姜朕魏海燕朱峰江苏省徐州市儿童医院 221006

目的：探讨低锌血症与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）关系。方法选择2011年9月至2013年10月徐州市儿童医院收治的急性胃肠炎患儿145例，将其分为BICE组32例、普通胃肠炎组36例及健康体检儿童30例，3组儿童均空腹抽取静脉血测定血... 详细信息

目的：探讨低锌血症与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）关系。方法选择2011年9月至2013年10月徐州市儿童医院收治的急性胃肠炎患儿145例，将其分为BICE组32例、普通胃肠炎组36例及健康体检儿童30例，3组儿童均空腹抽取静脉血测定血锌水平。同时BICE组及普通胃肠炎组进行血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定。结果 BICE组NSE水平高于普通胃肠炎组（P〈0.05）。BICE组、普通胃肠炎组血锌水平均低于健康对照组（P〈0.05），BICE组患儿血锌水平亦低于普通胃肠炎组（P〈0.05）。结论 BICE患儿存在神经元损伤，锌的缺乏可能参与或促使轻度胃肠炎患儿良性惊厥的发生，因此胃肠炎患儿应积极进行补锌治疗。

关键词：胃肠炎良性惊厥低锌血症婴幼儿

5岁以下喘息患儿哮喘预测指数与外周血单核细胞TLR4表达的相关性研究

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重庆医学 2017年第8期46卷 1012-1014页

作者：姜朕李卫华朱峰魏海燕齐共健江苏省徐州市儿童医院重症医学科 221006

目的探讨5岁以下喘息患儿外周血单核细胞(PBMCs)表面Toll样受体4(TLR4)及血清白细胞介素6(IL-6)的表达。方法选取该院门诊或住院患儿共224例,其中哮喘预测指数(API)阳性组116例,阴性组108例。两组患儿均在喘息症状缓解1个月后分别抽取... 详细信息

目的探讨5岁以下喘息患儿外周血单核细胞(PBMCs)表面Toll样受体4(TLR4)及血清白细胞介素6(IL-6)的表达。方法选取该院门诊或住院患儿共224例,其中哮喘预测指数(API)阳性组116例,阴性组108例。两组患儿均在喘息症状缓解1个月后分别抽取外周血,流式细胞仪检测PBMCs TLR4阳性率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6水平。结果 API阳性组患儿CD14^+单核细胞表面TLR4阳性率明显高于API阴性组[(34.9±10.0)%vs.(30.2±8.8)%];API阳性组患儿血清IL-6水平明显高于API阴性组[(46.4±15.1)ng/Lvs.(40.5±13.6)ng/L];且两组TLR4阳性率和IL-6水平均呈线性相关(P<0.05)。结论 TLR4的激活诱导IL-6等细胞因子表达可能和哮喘的发生、发展有关,TLR4可能可以作为喘息发展为哮喘的预测指标。

关键词： Toll样受体4 白细胞介素6 哮喘

足踝被动运动预防患儿下肢导管相关性深静脉血栓的效果观察

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中国临床研究 2017年第10期30卷 1435-1437页

作者：张晓文黄卫张钰琪姜朕徐州市儿童医院护理部江苏徐州221006

目的探讨对下肢中心静脉置管患儿采用足踝被动运动在预防其下肢导管相关性深静脉血栓形成中的效果。方法将2014年2月至2016年12月136例下肢中心静脉置管患儿随机分为观察组68例和对照组68例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础... 详细信息

目的探讨对下肢中心静脉置管患儿采用足踝被动运动在预防其下肢导管相关性深静脉血栓形成中的效果。方法将2014年2月至2016年12月136例下肢中心静脉置管患儿随机分为观察组68例和对照组68例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上增加足踝被动运动,观察比较两组患儿留置导管通畅情况、下肢深静脉血栓形成早期临床表现及发生率。结果观察组置管期间导管通畅62例,导管堵塞6例(8.8%);对照组置管期间导管通畅60例,导管堵塞8例(11.8%);两组堵管率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿下肢导管相关性深静脉血栓发生率为2.9%(2/68),低于对照组的13.2%(9/68),差异有统计学意义(χ2=4.847,P<0.05)。结论足踝被动运动能促进患儿下肢静脉血液回流,可以有效降低导管相关性深静脉血栓形成,且方法简便易掌握。

关键词：儿童中心静脉导管深静脉血栓,导管相关性足踝被动运动