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hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究

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hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究

作者：姜晓曼中南大学

学位级别：硕士

目的：了解宫颈上皮病变过程中hr HPV载量、L1壳蛋白、p16蛋白的表达情况,探讨hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的相互关系及其诊断价值,为宫颈癌早期诊断以及预测宫颈病变进展提供可靠的诊断指标。方法：2008年1月1日至2008年6月3... 详细信息

目的：了解宫颈上皮病变过程中hr HPV载量、L1壳蛋白、p16蛋白的表达情况,探讨hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的相互关系及其诊断价值,为宫颈癌早期诊断以及预测宫颈病变进展提供可靠的诊断指标。方法：2008年1月1日至2008年6月30日,在广州金域医学检验中心接受薄层液基细胞学检查及活检的妇女作为研究对象。采用第二代杂交捕获法检测hr HPV载量,免疫细胞化学方法检测L1壳蛋白和p16蛋白的表达,病理组织活检作为诊断金标准,以病理活检≥CIN2为病例。运用χ2检验、Spearman等级相关、Mantel趋势分析研究hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与年龄、宫颈病变的关系,计算各指标的灵敏度、特异度、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比、粗符合率、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积,采用Medcalcv11.0.0绘制各指标及联合指标的ROC曲线。双侧检验水准α=0.05。结果： 1.随着宫颈活检级别升高(CIN及SCC), hr HPV阳性率升高(P<0.001), L1壳蛋白表达率逐渐降低(P<0.001),p16表达率升高(P<0.001)。 *** HPV在CIN1中阳性率低于CIN3、SCC中阳性率(P<0.005);L1壳蛋白在CIN1的表达高于在正常或宫颈炎、CIN3、SCC的表达(P<0.001);p16在CIN1的表达低于在CIN2、CIN3、SCC中的表达(P<0.001), L1(-)/p16(+)、L1(-)/p16(-)在CIN1的表达与CIN2、CIN3、SCC比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。 3.诊断价值：单独诊断中,p16蛋白诊断价值高于hr HPV、L1壳蛋白(P<0.05);hr HPV检测诊断价值(除灵敏度)高于L1壳蛋白(P<0.05)。L1联合p16诊断特异度、阳性似然比、阳性预测值、ROC曲线均高于单独诊断(P<0.05);L1联合hr HPV诊断特异度高于单独诊断(P<0.05);hr HPV联合p16诊断ROC曲线高于单独诊断(P<0.05)。结论： *** HPV、L1壳蛋白、p16蛋白是宫颈病变诊断的重要分子标记物。 2.单项诊断中,对CIN2及以上宫颈病变的诊断价值由高到低分别是：p16蛋白、hr HPV检测、L1壳蛋白。 3.p16蛋白、hr HPV检测、L1壳蛋白单项指标诊断CIN2及以上宫颈病变具有较高的灵敏度,可作为CIN2及以上宫颈病变的早期筛查指标。 4.联合诊断指标提高了单项诊断指标的特异度及诊断效能。

关键词： hr HPV L1蛋白 p16 免疫细胞化学宫颈病变

基于SEER数据库分析4个以上淋巴结转移的乳腺癌患者中淋巴结状态对不同分子分型的预后作用

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基于SEER数据库分析4个以上淋巴结转移的乳腺癌患者中淋巴结状态...

作者：姜晓曼吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:乳腺癌在女性恶性肿瘤中最为常见。其分子分型和淋巴结转移为公认的预后指标,但目前二者之间的相关性及淋巴结转移在不同分子分型的预后作用各研究之间尚存争议。2011年***会议指南定义4个以上淋巴结转移乳腺癌患者为高复发风... 详细信息

研究背景:乳腺癌在女性恶性肿瘤中最为常见。其分子分型和淋巴结转移为公认的预后指标,但目前二者之间的相关性及淋巴结转移在不同分子分型的预后作用各研究之间尚存争议。2011年***会议指南定义4个以上淋巴结转移乳腺癌患者为高复发风险分组,但对高复发风险患者的现阶段治疗尚未考虑淋巴结状态的影响。目的:研究4个及以上腋窝淋巴结转患者的腋窝淋巴结转移个数与分子分型之间的关系。深入分析乳腺癌4个以上淋巴结转移患者的淋巴结转移个数对不同分子分型的预后作用的影响。方法:利用SEER数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results)采用回顾性分析的方法,深入分析从2010年至2012年期间四个及以上淋巴结转移的共6502例女性乳腺癌患者,将患者分为HoR+/HER2-型,HoR+/HER2+型,HoR-/HER2+型以及TNBC型四组。使用SPSS软件(version 25.0)进行数据的计算和分析。分析不同分子分型乳腺癌患者的临床病理差异,并采用卡方检验来检验差异。生存预后使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线行单因素分析,进一步使用COX比例风险模型对患者的预后进行多因素分析,以95%作为可信区间。结果:根据入组标准和排除标准,本研究共纳入乳腺癌患者6502例腋窝淋巴结在pN2及以上分期的患者。4011例HoR+/HER2-型患者(61.7%),962例HoR+/HER2+型患者(14.8%),521例HoR-/HER2+型患者(8.0%),1008例TNBC型患者(15.5%)。淋巴结转移N=4-6枚3221例(49.5%),N=7-9枚1405例(21.6%),N≥10枚1876例(28.9%)。1.分析不同分子分型的临床病理特征发现,HoR-/HER2+及TNBC的患者组织学分级三级的几率更高,而且出现淋巴结转移数≥10个的几率也更高。2.单因素及多因素分析结果表明,患者种族、组织学分级、肿块大小、淋巴结数量、分子分型、是否放疗和是否化疗均是影响4个以上淋巴结转移乳腺癌的独立预后因素。3.采用Kaplan-Meier法得出不同淋巴结状态的BCSS生存曲线,N≥10组患者预后最差:N=4-6、N=7-9、N≥10三组的3年BCSS分别为88.5%、82.5%和76.9%。(P10 P=0.697;N=7-9 vs N>10P=0.844。HoR+/HER2+型:N=4-6 vs N=7-9 P=0.134;N=4-6 vs N>10 P=0.062;N=7-9 vs N>10 P=0.827。6.在腋窝淋巴结分期pN、pN以及pN三组中,TNBC型预后在三组中均最差(P<0.001)。在pN患者中,HoR+/HER2-和HoR+/HER2+生存曲线存在明显交叉,患者预后差异没有统计学意义(P=0.279)。结论:1.在入组的患者中,HoR-/HER2+和TNBC分型的乳腺癌患者组织学分级Ⅲ级比例最高。2.在入组的患者中,HoR-/HER2+和TNBC分型的乳腺癌患者腋窝淋巴结转移数在10个以上的比例最高。3.对于腋窝淋巴结分期在pN2及以上的患者中随着淋巴结转移个数增多,患者的3年BCSS逐渐下降pN、pN以及pN各组之间有统计学意义。4.对于腋窝淋巴结分期在pN2及以上的患者,TNBC型预后最差。HoR+/HER2-型和HoR+/HER2+型的生存曲线显示没有明显的差异(P=0.576)。5.对于腋窝淋巴结分期在pN2及以上的患者,在不同的分子亚型中,依照淋巴结转移个数进行分层的预后分析显示:在HoR+/HER2-型和TNBC型患者中,随着淋巴结转移数目增加,患者的预后越差。6.对于腋窝淋巴结分期在pN2及以上的患者,在不同的淋巴结分期中,依照分子分型进行分层的预后分析显示:在各个亚组中TNBC的患者预后最差。

关键词：乳腺癌 4个以上淋巴结分子分型生存 SEER数据库

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“双师教学”互动模式建构与实践探索

中国教育信息化 2021年第20期27卷 17-20,75页

作者：姜晓曼陕西师范大学教育学部陕西西安710062

“双师教学”作为推动农村偏远地区教育优质发展的新型教育模式,近年来受到社会各界的广泛关注。相较于传统课堂,“双师教学”中线上名师与学生时空分离,具有特殊的信息传递特征。线上教学弱联系、现场感弱等问题一直制约着“双师教学... 详细信息

“双师教学”作为推动农村偏远地区教育优质发展的新型教育模式,近年来受到社会各界的广泛关注。相较于传统课堂,“双师教学”中线上名师与学生时空分离,具有特殊的信息传递特征。线上教学弱联系、现场感弱等问题一直制约着“双师教学”的深入发展。文章针对如何更好地组织与实施“双师教学”背景下的师生互动这一教学问题,首先厘清了“双师教学”模式的整体框架及其构成要素,构建了“一体双翼”的“双师教学”互动模式;其次通过实地调研以及与教师、学生的访谈情况,辨析了“双师教学”模式下课堂师生互动的特点及其影响因素;最后,根据分析结果提出更加高效的师生互动策略,调动各方能动性,为弥合城乡教育差距,推进我国基础教育均衡发展的应用与实践提供参考。

关键词：双师教学师生互动教学实践模式

HPVL1壳蛋白在宫颈病变中的表达及与HR-HPV DNA的关系

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HPVL1壳蛋白在宫颈病变中的表达及与HR-HPV DNA的关系

成都市复检核酸阳性新冠肺炎患者流行特征分析

中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会

作者：姜晓曼广州金域医学检验中心

目的研究HPV L1壳蛋白在宫颈病变中的表达及与HR-HPVDNA的关系,为宫颈病变的早期诊断提供预测指标,为HPV疫苗的研制提供理论依据。

关键词：人乳头瘤病毒 L1壳蛋白宫颈病变基因表达

来源： cnki会议评论

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中国公共卫生 2022年第6期38卷 758-761页

作者：胡敏岳勇冯静涂芷菡孟建彤毛毅姜晓曼庹晓莉中国医学科学院成都新发突发传染病防治工作站四川成都610041 成都市疾病预防控制中心成都市公共卫生临床医疗中心应急病区

目的分析四川省成都市新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)复检阳性病例的流行病学及临床特征,为新冠肺炎疫情防控提供参考依据。方法截至2021年6月15日,回顾性地收集成都市147例新冠肺炎复检阳性病例资料,描述病例复检阳性前后的流行病学特征... 详细信息

目的分析四川省成都市新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)复检阳性病例的流行病学及临床特征,为新冠肺炎疫情防控提供参考依据。方法截至2021年6月15日,回顾性地收集成都市147例新冠肺炎复检阳性病例资料,描述病例复检阳性前后的流行病学特征及临床特征差异。结果成都市共计有147例复检阳性病例,复检阳性170人次,复检阳性率为15.05%(147/977)。采集440份标本进行检测,不同标本类型的阳性率无明显差异(P>0.05)。复检阳性病例中,12例胸部影像学表现为进展性病变;12例有临床症状;采集180份病例住所环境样品进行检测,有2份物表涂抹样阳性,但其48名密切接触者均未发病。病例从出院至复检阳性的平均间隔为16.95 d,复检阳性病例的平均排毒期为56.58 d。复检阳性前后病例的住院时间、淋巴细胞数、D-二聚体、血清铁蛋白、肌酸激酶同工酶有明显差异(P<0.05)。结论新冠肺炎病例可出现多次复检阳性,且新冠病毒可在人体多个样本中检出,可同时采集多个标本进行检测有助于避免漏诊。

关键词：新型冠状病毒肺炎复检阳性慢性排毒

湖南省某县2004～2005年循环系统疾病死因调查分析

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现代预防医学 2009年第23期36卷 4566-4568页

作者：李成华黄民主姜晓曼凡琴明辉湖南省郴州市疾病控制中心中南大学公共卫生学院

[目的]了解安仁县2004～2005年居民循环系统疾病死亡率及原因,为防治循环系统疾病提供科学依据。[方法]收集安仁县2004～2005年全部死亡资料及基线资料,采用ICD-10国际疾病分类标准,以2000年全国普查人口构成作为标准人口,计算率及构成... 详细信息

[目的]了解安仁县2004～2005年居民循环系统疾病死亡率及原因,为防治循环系统疾病提供科学依据。[方法]收集安仁县2004～2005年全部死亡资料及基线资料,采用ICD-10国际疾病分类标准,以2000年全国普查人口构成作为标准人口,计算率及构成比,率的比较采用u或χ2检验。[结果]循环系统疾病粗死亡率为170.41/10万,标准化死亡率为149.83/10万,其中以中风死亡率最高,为52.74/10万;男性循环系统疾病粗死亡率高于女性(u=17.48,P﹤0.001);女性死亡者平均年龄大于男性(t=2.99,P=0.003);男性中风粗死亡率高于女性(u=2.18,P﹤0.05);农村循环系统疾病粗死亡率高于城市(u=16.70,P﹤0.001);冠心病、脑出血、脑梗死、中风均具有明显的季节性。[结论]循环系统疾病是安仁县居民的第一死因,死亡率呈现老年人多、年轻者少、农村多、城市少、秋冬多、春夏少的特点。因此,应针对上述特点,采取可行的疾病预防控制策略和措施,降低循环系统疾病发病率及死亡率,提高人群的健康水平。

关键词：循环系统疾病死亡率死因疾病监测

乳腺癌脑转移患者临床病理因素及预后分析:基于SEER数据库的回顾性研究

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中华内分泌外科杂志 2019年第5期13卷 397-403页

作者：赵晨宇姜晓曼王振宇张研吉林大学第二医院乳腺外科长春130041

目的分析影响乳腺癌脑转移的临床病理因素,探讨影响乳腺癌脑转移患者预后的因素。方法收集整理美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库SEER中首诊VI期乳腺癌患者4 473例,按照是否发生脑转移将患者分成脑转移组(345例)和非脑转移... 详细信息

目的分析影响乳腺癌脑转移的临床病理因素,探讨影响乳腺癌脑转移患者预后的因素。方法收集整理美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库SEER中首诊VI期乳腺癌患者4 473例,按照是否发生脑转移将患者分成脑转移组(345例)和非脑转移组(4 128例),利用χ2检验和二元Logistic回归分析影响乳腺癌脑转移的临床病理特征。选取其中临床病理资料完整的345例脑转移患者,采用Kaplan-Meier法计算OS和中位生存时间,利用Log-Rank检验进行单因素分析,将单因素分析结果中有统计学意义的因素纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析,得到影响乳腺癌脑转移患者预后的独立危险因素。结果脑转移组相比非脑转移组,χ2检验中有统计学意义的临床病理因素包括:年龄、组织学分级、T分期、N分期、ER、PR和HER2表达水平,其中年龄、T分期、N分期、ER和PR表达水平是影响乳腺癌脑转移发生的独立影响因素。在生存分析当中,Log-Rank检验有统计学意义的因素包括:婚姻状态、组织学分级、ER、PR、分子分型、是否进行放疗和化疗、原发部位手术情况、转移部位手术情况、肝转移情况、肺转移情况和其他远处转移脏器数目。将上诉因素纳入COX比例风险回归模型,得出影响乳腺癌脑转移患者预后的独立危险因素包括:组织学分级、ER、PR、分子分型、放化疗情况、原发部位手术情况和转移部位手术情况。结论乳腺癌脑转移患者预后较差,不同分子分型的预后存在显著差异,放化疗、对原发部位和转移部位的手术可改善乳腺癌脑转移患者预后。

关键词：乳腺癌脑转移病理预后

康复护理对依达拉奉治疗脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及生活质量的临床影响评价

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药品评价 2018年第5期15卷 43-46页

作者：姜晓曼河南省夏邑县人民医院神经内科河南商丘476400

目的:对康复护理对依达拉奉治疗脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及生活质量的临床影响进行评价分析。方法:选择在河南省夏邑县人民医院接受依达拉奉治疗的脑卒中吞咽障碍患者90例,并随机分为对照组和观察组,各45例;对照组给予常规护理,观察... 详细信息

目的:对康复护理对依达拉奉治疗脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及生活质量的临床影响进行评价分析。方法:选择在河南省夏邑县人民医院接受依达拉奉治疗的脑卒中吞咽障碍患者90例,并随机分为对照组和观察组,各45例;对照组给予常规护理,观察组给予康复护理。观察并对比两组患者吞咽功能恢复情况、日常生活活动能力(ADL)评价情况以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价。结果:观察的吞咽功能恢复情况、ADL评价以及HAMD评价均优于对照组,且P<0.05,两组差异具有统计学意义。结论:运用康复护理对依达拉奉治疗脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及生活质量有较为理想的效果,值得推广使用。

关键词：康复护理依达拉奉脑卒中吞咽障碍患者临床影响评价

北京“7.21”特大暴雨高分辨率模式分析场及预报分析

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气象学报 2014年第2期72卷 207-219页

作者：姜晓曼袁慧玲薛明陈曦谭晓光南京大学大气科学学院与中尺度灾害性天气教育部重点实验室南京210093 美国俄克拉荷马大学气象学院与风暴分析预报中心 ok73072 中国气象局北京城市气象研究所北京100089

2012年7月21-22日,61年以来最强降水袭击北京,北京大部分地区出现大暴雨,局部特大暴雨,过程雨量大、雨势强、范围广,造成了严重影响。此次强降水配置较为典型,业务预报提前指示出了此次过程,但预报结果存在强度偏弱,峰值偏晚等偏差。在... 详细信息

2012年7月21-22日,61年以来最强降水袭击北京,北京大部分地区出现大暴雨,局部特大暴雨,过程雨量大、雨势强、范围广,造成了严重影响。此次强降水配置较为典型,业务预报提前指示出了此次过程,但预报结果存在强度偏弱,峰值偏晚等偏差。在对此次大暴雨进行综合分析的基础上,利用中国自动气象站与NOAA气候预测中心卫星反演降水资料CMORPH(Climate Prediction Center Morphing Technique)产品融合的逐时降水量网格数据资料作为观测,着重对北京市气象局新的快速更新循环同化和预报系统(BJ-RUC v2.0)的3 km高分辨率模式分析场和预报场进行了检验与分析,以期通过对中尺度模式预报性能的了解,为暴雨可预报性问题提供进一步的参考。研究结果表明,此次特大暴雨过程水汽条件极佳,降水区域较为集中,呈现西南一东北走向的中尺度雨带特征。利用常规检验评分对预报降水的时间序列进行检验发现,预报降水在时间上滞后,降水强度偏弱,存在偏西南的位置误差,并且未能反映降水系统的线状特征。进一步利用检验连续降水区域定量降水预报的CRA(contiguous rain area)方法,对预报误差进行分解表明,整体降水(>5 mm/h)的主要误差来自于位置和形状误差;而在暴雨(>20 mm/h)的预报中,降水强度的偏差占误差的主要部分。最后结合对预报场大尺度环流和物理量的诊断(水汽条件和不稳定条件),分析探讨了此次极端暴雨预报不佳的原因。

关键词：特大暴雨降水检验中尺度模式暴雨预报