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胰腺结核二例的影像诊断并文献复习

临床放射学杂志 2010年第9期29卷 1282-1284页

作者：夏进东闵鹏秋上海市松江区中心医院放射科 201600 四川大学华西医院放射科成都610041

胰腺结核被认为是十分少见的疾病[1],临床表现及影像学征象不具有特征性,常误诊为胰腺肿瘤,慢性胰腺炎等疾病,其原因可能是胰酶影响结核分枝杆菌在胰腺着床,然而当结核杆菌突破了这道防线,就可以引起感染.腹部结核常累及脾,肝脏和结肠... 详细信息

胰腺结核被认为是十分少见的疾病[1],临床表现及影像学征象不具有特征性,常误诊为胰腺肿瘤,慢性胰腺炎等疾病,其原因可能是胰酶影响结核分枝杆菌在胰腺着床,然而当结核杆菌突破了这道防线,就可以引起感染.腹部结核常累及脾,肝脏和结肠等器官,很少单独侵及胰腺, Bhansa-li[2]报道在300例腹部结核中未发现一例, Auer-bach[3]报道297例死于播散性结核尸检结果,胰腺受累率为4. 7%, Paraf[4]在一组526例播散性结核的尸检中,发现胰腺或胰周受累仅有11例.近年来国外有关胰腺结核的报道有所增加[5, 6],与结核菌耐药性和各种免疫缺陷人群(如AIDS和器官移植患者)的增多有关.本组2例均无其他脏器结核的临床表现.胰腺结核起病缓慢而隐匿,病程大多较长,临床症状和体征均无特异性[6~8],例1有腹痛,恶心,呕吐,消瘦,乏力症状,同时因为病灶阻塞胰管,胰管扩张,血,尿淀粉酶升高,临床有伴发急性胰腺炎的表现.例2因病灶阻塞胆管,引起间接胆红素升高,出现黄疸.实验室检查无特异性

关键词：胰腺结核文献复习影像诊断影像学资料鉴别诊断病理证实文献综合发生率

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恶性梗阻性黄疸的双介入治疗18例临床分析

中国实用内科杂志 2001年第2期21卷 113-114页

作者：夏进东王道梅湖北省十堰市太和医院放射科 442000 湖北省十堰市太和医院肿瘤科 442000

在肿瘤治疗的临床工作中，恶性梗阻性黄疸是一组较为棘手的疾病，常由于胆管癌、原发性肝癌、胰头癌、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致。外科手术难度大，切除率很低。由于黄疸病人常难以承受放、化疗，采用介入放射学技术，经皮金... 详细信息

在肿瘤治疗的临床工作中，恶性梗阻性黄疸是一组较为棘手的疾病，常由于胆管癌、原发性肝癌、胰头癌、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致。外科手术难度大，切除率很低。由于黄疸病人常难以承受放、化疗，采用介入放射学技术，经皮金属内支架内引流，不仅能缓解黄疸，改善由于梗阻性黄疸引起的各种症状，提高了患者的生存质量，同时为下一步治疗创造了条件[1,2]，在黄疸缓解后，针对原发病灶采用局部灌注化疗栓塞及外照射，能明显提高患者的生存期。

关键词：恶性梗阻性黄疸双介入治疗疗效

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胰头及胰尾部占位性病变——请分析病变性质

临床放射学杂志 2016年第2期35卷 165 317-165 317页

作者：曹文新夏进东上海市松江区中心医院放射科 201600

患者女,23岁。4个月前体检B超示胰头区混合性占位,为行进一步手术治疗,拟'胰腺占位'收治入院。病程中,患者胃纳尚可,夜眠可,两便无殊,体重无明显变化。各项生化检查及肿瘤指标未见异常。上腹部CT平扫+增强:胰腺头、尾部各有一囊实性肿块... 详细信息

患者女,23岁。4个月前体检B超示胰头区混合性占位,为行进一步手术治疗,拟'胰腺占位'收治入院。病程中,患者胃纳尚可,夜眠可,两便无殊,体重无明显变化。各项生化检查及肿瘤指标未见异常。上腹部CT平扫+增强:胰腺头、尾部各有一囊实性肿块,胰头部肿块大小约4.6 cm×3.4 cm,分叶状,可见不规则环形钙化;胰尾部肿块大小约8.

关键词：胰尾囊实性肿块胰腺占位肿瘤指标分叶状上腹部胃纳实性成分假乳头状结构胰腺外分泌

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胃脂肪肉瘤一例

临床放射学杂志 2012年第4期31卷 472-474页

作者：杨嘉徐楠弋夏进东上海市松江区中心医院放射科 201600

患者男,74岁。上腹部隐痛不适3个月余、黑便伴乏力2天入院。体检：慢性病容、贫血貌。上腹略饱满,左上腹可触及＂鸡蛋＂大小包块,轮廓不清,轻压痛,质软,略有活动,肝脾未触及。余无特殊。实验室检查：红细胞：3.09×10^12/L、血红蛋白76 ... 详细信息

患者男,74岁。上腹部隐痛不适3个月余、黑便伴乏力2天入院。体检：慢性病容、贫血貌。上腹略饱满,左上腹可触及＂鸡蛋＂大小包块,轮廓不清,轻压痛,质软,略有活动,肝脾未触及。余无特殊。实验室检查：红细胞：3.09×10^12/L、血红蛋白76 g/L、白细胞5.0×10^9/L、中性粒细胞0.851、C-反应蛋白6 mg/L、血沉38 mm/h。血癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）指标正常。

关键词：脂肪肉瘤上腹部隐痛 C-反应蛋白实验室检查中性粒细胞血癌胚抗原血红蛋白甲胎蛋白

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读片窗答案

临床放射学杂志 2018年第1期37卷 174-175页

作者：许凡勇夏进东上海市松江区中心医院放射科 201600

术前诊断肝门区胆管癌，继发梗阻性黄疸。术中所见左有肝汇合处可见直径约2cm占位，侵犯左侧二级胆管，肿瘤局部压迫右肝动脉，第8、12组淋巴结肿大，直径1cm，质地尚软；余腹部（肝、脾、结肠、小肠、盆腔）探查未虬明渺异常，术中出血... 详细信息

术前诊断肝门区胆管癌，继发梗阻性黄疸。术中所见左有肝汇合处可见直径约2cm占位，侵犯左侧二级胆管，肿瘤局部压迫右肝动脉，第8、12组淋巴结肿大，直径1cm，质地尚软；余腹部（肝、脾、结肠、小肠、盆腔）探查未虬明渺异常，术中出血约500ml．

关键词：读片窗答案肝门区胆管癌梗阻性黄疸淋巴结肿大术前诊断术中所见局部压迫术中出血

多中心型Castleman病(浆细胞型)一例

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临床放射学杂志 2014年第12期33卷 1877-1878页

作者：胡晓明姚军夏进东上海市松江区中心医院放射科 201600

患者男,63岁。无不适,因自触及颈部肿块就诊。体检：轻度贫血貌,皮疹色素沉着,双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟可及多枚肿大淋巴结,直径0.5-1.5cm,质地偏硬,活动度尚可,无压痛。CT扫描：双侧下颈部、锁骨上及腋下、纵隔、脾门区、腹膜... 详细信息

患者男,63岁。无不适,因自触及颈部肿块就诊。体检：轻度贫血貌,皮疹色素沉着,双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟可及多枚肿大淋巴结,直径0.5-1.5cm,质地偏硬,活动度尚可,无压痛。CT扫描：双侧下颈部、锁骨上及腋下、纵隔、脾门区、腹膜后、腹股沟区广泛分布多发大小不等增大淋巴结影,直径约9-20 mm,轮廓清楚,大部分密度均匀,平扫CT值35-40 HU。

关键词：中心型细胞型 Castleman病颈部肿块肿大淋巴结脾门区双侧颈部轻度贫血貌增大淋巴结色素沉着