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作者：夏艳华湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:总结湖南省人民医院近8年(2011年1月?2018年12月)住院儿童肺炎旁胸腔积液(parapneumonic effusion,PPE)的临床特点及病原谱,并分析儿童复杂性肺炎旁胸腔积液(complex parapneumonic effusion,CPPE)及脓胸(parapneumonic empyema,PE)发生的相关危险因素。方法:1.回顾性分析湖南省人民医院儿童医学中心2011年1月?2018年12月期间资料完整的149例临床诊断PPE住院患儿的临床、影像及实验室检查资料,探讨PPE患儿的常见病原构成,并分析不同病原感染的PPE患儿的临床差异。另将在本院完成胸水穿刺的48例PPE患儿与同期临床诊断结核性胸膜炎的23例住院患儿的胸水实验室结果进行比较,探讨其差异。2.149例PPE患儿分为CPPE+PE组53例及非复杂性肺炎旁胸腔积液(uncomplex parapneumonic effusion,UPPE)组96例,比较两组的临床特点,分析儿童CPPE及PE发生的相关危险因素。3.所有CPPE及PE患儿在入院3天内进行胸腔穿刺或引流或胸腔镜治疗者归为早期局部干预治疗组,仅抗生素及对症治疗归为常规治疗组,比较两组的临床疗效情况。结果:1.临床特征1.1一般资料:149例PPE患儿中男性80例,女性69例。发病年龄为7个月至13岁,以3～7岁患儿居多;发病季节以春夏季为主。1.2临床表现:1)临床症状:主要为咳嗽143例(95.9%)、发热136例(91.3%)及气促30例(20.1%)。2)肺部体征:肺部闻及湿性啰音有90例(60.4%),患侧肺听诊呼吸低、叩诊呈浊音有32例(21.5%),肺部闻及喘鸣音有15例(10.1%),胸膜摩擦音有5例(3.4%),语颤减弱有10例(6.7%)。2.实验室检查:血象以中性粒细胞百分比增高为主有106例(71.4%),伴有C反应蛋白升高有127例(85.2%),降钙素原升高有92例(61.7%)。3.病原分析:病原检测阳性有130例(87.2%),其中支原体感染72例(48.3%),其余为细菌感染25例(16.8%)、病毒感染22例(14.8%);其中细菌感染有肺炎链球菌8例(5.4%)、金黄色葡萄球菌5例(3.4%)、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及甲型溶血性链球菌各3例(2.0%),化脓性链球菌、大肠埃希菌及解鸟氨酸拉乌尔菌各1例(0.7%);混合感染11例(7.4%),病原体不明有19例。不同病原感染的PPE患儿也具有一定的临床差异;细菌感染的PPE患儿白细胞计数偏高,以中性粒细胞增高明显,其CRP及PCT也有明显升高,但支原体、细菌及病毒感染的PPE在性别、年龄上的比较无明显差异。4.影像学表现:通过X线胸片、胸部CT或胸部彩超检查中的一种或几种进行检查均提示有胸腔积液,根据影像学具体不同表现统计出UPPE患儿96例,CPPE有38例,PE有15例。其中肺实变合并胸腔积液有32例,形成包裹性胸腔积液有7例。***与结核性胸膜炎鉴别:与结核性胸膜炎组比较,PPE组胸水中性粒细胞、LDH及ADA明显升高,而糖明显降低;并在胸部CT检查上针对肺实变与胸腔积液面积进行统计,提示肺实变面积大于胸水面积者多考虑支原体、普通细菌感染,而胸水面积大于肺实变面积者主要考虑结核感染。6.形成CPPE及PE可能的因素:单因素分析结果显示,CPPE+PE组患儿在入院前热程、纤维分隔形成及WBC、CRP、PCT水平显著高于UPPE组,而HGB水平低于UPPE组;CPPE+PE形成相关因素的Logitic回归分析显示,纤维分隔形成及CRP明显升高是CPPE+PE形成的独立危险因素。7.治疗7.1根据病原学结果治疗选择:149例PPE患儿中,支原体感染有72例,58例行常规治疗(大环内酯类抗生素或联合应用第三代头孢类抗生素抗感染及对症治疗),仅有14例在应用抗生素基础上进行了局部干预治疗(胸腔穿刺/引流、胸腔镜治疗);细菌感染有25例,有20例行有创干预治疗,其中有13例进行了胸腔内注入尿激酶治疗;病毒感染22例,仅7例进行了局部干预治疗。7.2疗效比较:CPPE+PE患儿相对于常规治疗组,早期局部干预组其CRP水平下降较快、胸水可在短时间内基本吸收,可提高临床疗效,两组差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:1、湖南地区儿童PPE发病年龄以3～7岁居多,春夏季发病,临床表现主要为咳嗽、发热及气促,病原以支原体、细菌感染为主,不同病原感染各有差异。2、在胸部CT上胸水与肺炎实变的面积比较可能对区分结核性与支原体、普通细菌感染有一定帮助。3、纤维分隔的形成、CRP明显升高可能提示疾病进展为CPPE及P

关键词：肺炎旁胸腔积液临床特点病原体干预治疗儿童

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黄土抗侵蚀能力与抗剪强度的关系研究

黄土抗侵蚀能力与抗剪强度的关系研究

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作者：夏艳华中国科学院研究生院（武汉岩土力学研究所）

学位级别：硕士

黄土高原脆弱的生态环境和严重的水土流失是制约该地区资源开发和经济发展的主要因素,研究黄土高原土壤侵蚀力学本质,对于探索土壤侵蚀规律、完善区域侵蚀理论意义不言而喻,并籍以整治该地区生态环境具有特殊的重要性和紧迫性。土壤是... 详细信息

黄土高原脆弱的生态环境和严重的水土流失是制约该地区资源开发和经济发展的主要因素,研究黄土高原土壤侵蚀力学本质,对于探索土壤侵蚀规律、完善区域侵蚀理论意义不言而喻,并籍以整治该地区生态环境具有特殊的重要性和紧迫性。土壤是侵蚀的对象,土壤抗侵蚀能力是影响土壤侵蚀内在因素。国内外学者主要从土壤物理性质和土壤侵蚀力学角度这两个方面对土壤的抗侵蚀能力进行研究。在土壤侵蚀力学方面,土壤抗侵蚀能力与抗剪强度关系研究需待进一步深入。本文通过理论分析、野外测试试验及室内土工实验对黄土抗侵蚀能力与黄土抗剪强度的关系进行了系统的研究: 首先,通过对黄土高原地区7省30个县(市)的30个测点进行土壤入渗、抗冲、崩解、抗剪、土壤容重以及含水量等指标测定,获得了评价土壤抗侵蚀能力的原始资料。其次,以室内土力学试验获得的黄土高原土壤低压下抗剪强度指标为基础,结合理论分析探讨野外测试抗剪强度与室内测试抗剪强度之间的关系,提出野外测试抗剪强度实际上是天然状态下的土壤粘聚力,揭示了野外测试抗剪强度的物理学意义,为应用野外测试抗剪强度提供了理论依据。第三,从侵蚀力学角度对坡面土壤侵蚀机理进行探讨,提出黄土高原水力侵蚀的实质或冲刷的实质是土壤在薄层径流动水压力条件下被剪切破坏。最后,结合理论分析及试验数据探讨黄土抗侵蚀能力与抗剪强度关系,提出黄土抗侵蚀能力与原状土饱和抗剪强度有本质联系,并指出在土壤粘聚力大于2kpa的情况下,黄土抗冲系数与黄土抗剪强度存在简单的线性关系。以上研究进展揭示了黄土高原土壤抗侵蚀能力这个地学概念的力学意义。

关键词：黄土抗侵蚀能力剪切破坏黄土抗冲系数粘聚力饱和黄土抗剪强度

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CIPP评估模型在青少年服务项目中的应用研究 ——以武汉市YQ青少年空间暑期云托管项目为例

CIPP评估模型在青少年服务项目中的应用研究 ...

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作者：夏艳华华中师范大学

学位级别：硕士

近年来,社会组织的数量不断增加。这些社会组织积极发挥自身作用,为不同的群体提供专业服务,满足服务对象的需求,帮助服务对象解决问题。当前社会组织提供了不少的服务,在服务数量达标的情况下,我们随之更为关注的是社会组织服务提供的... 详细信息

近年来,社会组织的数量不断增加。这些社会组织积极发挥自身作用,为不同的群体提供专业服务,满足服务对象的需求,帮助服务对象解决问题。当前社会组织提供了不少的服务,在服务数量达标的情况下,我们随之更为关注的是社会组织服务提供的质量,我们希望社会组织在提供服务时能够兼顾数量与质量。社会组织想要保持优质的服务质量,社会工作服务项目的专业评估必不可少。科学的服务评估会帮助社会组织发现问题,进而优化服务。当前我国社会工作服务评估还不够成熟。因此,本文尝试将专业评估模型运用到具体的青少年社会工作服务项目中,想要通过评估发现项目中需要改进的地方,推进青少年社会工作服务项目的专业化发展。本文将CIPP评估模型运用到“武汉市YQ青少年空间暑期云托管”服务项目中,想要探讨该项目在具体运行过程中存在哪些需要改进的内容以及CIPP评估模型在引入该项目的过程中有哪些新发现。结合前辈学者的相关研究,笔者通过对服务对象访谈以及观察等方法收集数据,对项目背景、项目方案设计、项目实施过程和项目结果进行评估。通过这几个方面的评估,笔者概括性地总结了“武汉市YQ青少年空间暑期云托管”服务项目的服务情况,发现“武汉市YQ青少年空间暑期云托管”服务项目总体运行情况较好,但“武汉市YQ青少年空间暑期云托管”服务项目在实施过程中也存在一些问题。例如项目承接机构自主性不强、社工专业能力有待提升、服务对象需求“家长化”等问题。笔者在本文最后也提出一些建议,希望通过这些建议优化青少年社会工作服务项目的服务质量,推进青少年社会工作服务项目的专业化发展。

关键词：青少年社会服务社会工作评估 CIPP评估模型

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长江中上游地区土壤侵蚀机制及过程试验研究

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长江流域资源与环境 2002年第4期11卷 376-382页

作者：张平仓杨勤科夏艳华长江科学院湖北武汉430010 中国科学院水利部水土保持研究所陕西杨凌712100 中国科学院武汉岩土力学研究所湖北武汉430071

基于中国大陆水蚀地区土壤侵蚀的主要影响因子—土壤抗侵蚀性指标进行的 35个一级控制性测点试验对比研究和野外人工降雨原位试验 ,重点讨论了长江中上游地区土壤侵蚀形成的机制和过程。结果表明长江中上游地区土壤侵蚀主要表现为在降... 详细信息

基于中国大陆水蚀地区土壤侵蚀的主要影响因子—土壤抗侵蚀性指标进行的 35个一级控制性测点试验对比研究和野外人工降雨原位试验 ,重点讨论了长江中上游地区土壤侵蚀形成的机制和过程。结果表明长江中上游地区土壤侵蚀主要表现为在降雨和土壤蓄满壤中流参与下的重力侵蚀过程。在形式上表现为坡地上土壤体表层小范围的滑动和微型阵性泥石流过程 ,导致沟道河流泥沙输移比小并产生局部严重淤积 ,土壤侵蚀的危害首先表现为土层进一步变薄、退化和荒芜 ,其次表现为泥沙淤积和洪害。长江中上游地区土壤保持的基本方针应该是“保土减水” ,与黄土高原“全部降水就地入渗拦蓄”的方针有所不同。

关键词：中上游地区过程试验土壤侵蚀长江流域机制

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海军部队常见伤病的发病特点及防治

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人民军医 1993年第10期36卷 8-9页

作者：唐新明夏艳华 422医院

在1992年召开的全军航海航空战创伤病理专题研讨会上,本刊编辑部邀请了从事海军医疗卫生和科研工作的几位专家撰写了'海军伤病防治专题笔谈',就海上常见病、海水浸泡对战创伤愈合的影响、舰船上手术的开展、海战救护、以及舰船磁场效应... 详细信息

在1992年召开的全军航海航空战创伤病理专题研讨会上,本刊编辑部邀请了从事海军医疗卫生和科研工作的几位专家撰写了'海军伤病防治专题笔谈',就海上常见病、海水浸泡对战创伤愈合的影响、舰船上手术的开展、海战救护、以及舰船磁场效应等问题作一专题介绍,现分两期连续发表,以飨读者。

关键词：海军疾病预防

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可靠性理论在边坡反分析中的运用

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岩土力学 2003年第5期24卷 809-811,816页

作者：吴刚夏艳华陈静曦史贵才中国科学院武汉岩土力学研究所湖北武汉430071

将反分析方法和可靠性理论相结合,分析了两者的异同点和存在的问题,提出了一种方便而实用计算方法用于在边坡反算中选择岩土体参数,该方法给出了在统计信息有限的情况下,如何处理各参数均值的思路。

关键词：边坡稳定力学参数反分析可靠性理论均值点综合可靠指标

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将立德树人融入高校五大职能培养传承红医精神的高素质医学人才

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承德医学院学报 2022年第3期39卷 261-264页

作者：李玉红张学良张泓波张雷夏艳华佟晓波承德医学院河北承德067000

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调,高校立身之本在于立德树人。深化高等教育改革就要围绕立德树人这一根本任务,以树人为核心,以立德为根本,践行社会主义核心价值观;。立德树人是中国特色社会主义高校办学治校的本质要求... 详细信息

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调,高校立身之本在于立德树人。深化高等教育改革就要围绕立德树人这一根本任务,以树人为核心,以立德为根本,践行社会主义核心价值观;。立德树人是中国特色社会主义高校办学治校的本质要求与价值诉求,是新时代高等教育发展的生命和灵魂。习近平总书记指出,新时代教育发展要以凝聚人心、完善人格、开发人力、培育人才、造福人民为工作目标。这是对新时代教育工作提出的新目标新要求,也是对教育功能在新时代的全新定位;。

关键词：立德树人高等学校职能红医精神人才培养

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2010年中国劳动关系十大热点

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企业管理 2011年第1期 20-24页

作者：本刊编辑部刘军胜夏艳华

2010年,在劳动关系领域可谓热点事件不断,各级政府也动作频频。低廉而充足的低端劳动力供给在很大程度上支撑了我国经济持续多年的高速增长,但种种迹象表明,在2010年,我国劳动力市场已经出现具有"拐点"意义的变化。尽管我们还不能据此... 详细信息

2010年,在劳动关系领域可谓热点事件不断,各级政府也动作频频。低廉而充足的低端劳动力供给在很大程度上支撑了我国经济持续多年的高速增长,但种种迹象表明,在2010年,我国劳动力市场已经出现具有"拐点"意义的变化。尽管我们还不能据此判断我国廉价劳动力时代已经终结,但这一趋势性的变化对我国企业方方面面的影响将是深刻的。为此,本刊与国家人力资源和社会保障部劳动工资研究所合作,与广大读者共同回顾、盘点2010年中国劳动关系领域的热点话题和事件。

关键词：非公有制企业讨薪农民工建工会劳动关系社会关系 2010 中华人民共和国

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异质地层稳定渗流场随机多尺度有限元模拟研究

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皖西学院学报 2012年第5期28卷 116-121页

作者：夏艳华安徽理工大学土木学院安徽淮南232001

为了模拟异质多尺度地层稳定渗流场,提出了一种结合有限元异质多尺度法(FEHM)与随机配点法(SCM)的随机异质多尺度有限元法(SHMFE)。目前,研究此类问题的主要手段是随机有限元法(SFE),但是这类方法无法从本质上表达地层属性的异质多尺度... 详细信息

为了模拟异质多尺度地层稳定渗流场,提出了一种结合有限元异质多尺度法(FEHM)与随机配点法(SCM)的随机异质多尺度有限元法(SHMFE)。目前,研究此类问题的主要手段是随机有限元法(SFE),但是这类方法无法从本质上表达地层属性的异质多尺度问题。当地层属性如渗透系数的异质性所在的尺度远远小于研究区域时,运用传统的方法模拟其异质性需大量计算资源,以现有物质基础是一个不可完成的任务。SHMFE能有效地解决这类多尺度不均匀问题。首先运用Karhunen-Loμeve(KL)分解在细尺度上将对数渗透系数Y=lnKε进行展开,然后采用耦合广义多项式混沌的SCM法离散问题概率空间使之成为确定性问题,如果KL展开有多个随机变量,则采用稀疏随机配点法;最后采用FEHM法求解此确定性问题。计算实例表明,相对于传统的SFE,SHMFE能利用更少的计算资源有效地模拟本质上多尺度的渗流问题。

关键词：异质多尺度地层稳定渗流场 SHMFE Karhunen-Loμeve分解随机配点法

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双环法结合双“V”形乳腺切除法在乳房肥大整形术中的应用

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中国医疗美容 2015年第5期5卷 16-18页

作者：夏艳华长春阳光妇科医院外科吉林长春130000

目的探讨针对乳房肥大整形术患者,观察选择双环法+双"V"形乳腺切除法完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2012年06月-2015年06月乳房肥大整形术患者110例。通过抽签法完成所有乳房肥大整形术患者的随机分组。B2组(对照组55例):临床... 详细信息

目的探讨针对乳房肥大整形术患者,观察选择双环法+双"V"形乳腺切除法完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2012年06月-2015年06月乳房肥大整形术患者110例。通过抽签法完成所有乳房肥大整形术患者的随机分组。B2组(对照组55例):临床选择双环法实施乳房肥大整形;B1组(观察组55例):临床选择双环法+双"V"形乳腺切除法的方法进行治疗。对比两组患者在疾病并发症以及治疗效果方面表现出的差异。结果所有乳房肥大整形术患者完成治疗后,未表现出乳晕以及乳头皮肤坏死的现象,未表现出血肿、脂肪液化以及增生性瘢痕等症状。完成手术后,对患者实施3个月至18个月的随访,患者未表现出显著瘢痕切口的情况。在临床治疗满意度评分以及消极心理缓解评分方面,B1组明显优于B2组乳房肥大整形术患者(P<0.05)。结论针对乳房肥大整形术患者,临床选择双环法+双"V"形乳腺切除法进行治疗,表现出操作简单以及设计简单等系列的优点,其能够将瘢痕有效隐藏,能够将患者的乳房感觉以及患者的泌乳功能有效保留,临床获得显著的治疗效果。

关键词：双环法双“V”形乳腺切除法乳房肥大整形术

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