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肾错构瘤的诊治(附18例报告)

中国肿瘤临床 1998年第4期25卷 274-275页

作者：杨大强夏溟蚌埠市第三人民医院泌尿外科北京协和医院泌尿外科

报告１８例肾错构瘤，Ｂ超和ＣＴ扫描的特点分别是强回声和低密度，选择性肾动脉造影显示多发性小动脉样改变，因此，它们对肾错构瘤的诊断具有重要价值。直径小于４ｃｍ的肿瘤，亦应考虑手术治疗。

关键词：错构瘤诊断肾肿瘤外科手术

高中低危前列腺癌间断内分泌治疗的用药时间及停药时间的选择

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中华医学杂志 2017年第22期97卷 1688-1693页

作者：陈达夏溟首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科 100038

目的探索前列腺癌（PCa）间歇内分泌治疗的最佳停药方式。方法研究纳入2012年2月至2014年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科经前列腺组织穿刺活检确诊的120例PCa患者，根据2015年欧洲泌尿外科学会（EAU）指南分为高危、中危... 详细信息

目的探索前列腺癌（PCa）间歇内分泌治疗的最佳停药方式。方法研究纳入2012年2月至2014年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科经前列腺组织穿刺活检确诊的120例PCa患者，根据2015年欧洲泌尿外科学会（EAU）指南分为高危、中危以及低危。对所有患者进行间歇性内分泌治疗，当其血清前列腺特异性抗原（PSA）水平下降至0.2 μg/L时，观察组继续用药3个月后停药，而对照组则立即停药。当患者停药期间血清PSA水平再次升高至4 μg/L时，则启动下一疗程的间歇性内分泌治疗，直至出现失效事件。采用Cox比例回归模型分析两种停药方式间PCa患者出现雄激素非依赖性征象、PCa出现临床进展以及严重药物不良反应发生风险的差异。结果在对患者的治疗前分级、平均用药时间、平均停药时间以及完成疗程数量等混杂因素进行多因素校正后，提示观察组的停药方式是高危PCa患者出现雄激素非依赖性征象的保护性因素（HR：0.535, 95% CI： 0.458～0.612; P〈0.001）；同时，观察组的停药方式也是高危和中危患者出现临床进展的保护性因素（高危：HR： 0.387, 95% CI： 0.297～0.477; P〈0.001；中危：HR： 0.697, 95% CI： 0.581～0.813; P〈0.001）；另一方面，不同的停药方式之间PCa患者出现严重药物不良反应的风险并无显著差异（HR： 1.003, 95% CI： 0.906～1.100; P＝0.798）；然而，观察组的停药方式是低危PCa出现严重药物不良反应的独立危险因素（HR： 1.489, 95% CI： 1.305～1.673; P〈0.001）。结论与立即停药进行比较，继续维持用药3个月有利于高危和中危PCa患者避免出现雄激素非依赖性征象和临床进展，同时并不会明显增加严重药物不良反应的发生风险。然而，对于低危PCa患者，继续维持用药3个月的获益与立即停药相比并无明显差异，甚至有可能带来更高的严重药物不良反应发生风险。

关键词：前列腺癌间歇内分泌治疗停药时间临床疗效

钬激光与传统手术方式在肾部分切除术中的应用观察

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中华医学杂志 2015年第30期95卷 2462-2464页

作者：毕胜夏溟湖南省益阳市中心医院泌尿外科 413000 首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

目的比较钬激光与传统手术方式在肾部分切除术中的有效性和安全性.方法回顾性分析28例在首都医科大学附属北京世纪坛医院行保留肾单位手术患者,分为钬激光和非钬激光两组,钬激光组在不阻断肾动脉情况下使用钬激光实施肾部分切除术,非... 详细信息

目的比较钬激光与传统手术方式在肾部分切除术中的有效性和安全性.方法回顾性分析28例在首都医科大学附属北京世纪坛医院行保留肾单位手术患者,分为钬激光和非钬激光两组,钬激光组在不阻断肾动脉情况下使用钬激光实施肾部分切除术,非钬激光组在阻断肾动脉情况下使用电刀、剪刀实施传统肾部分切除术.比较两组间出血量、手术时间、肾动脉阻断时间、术后住院日、术后患肾分肾功能、术后并发症和组织损伤深度等指标的差异.结果钬激光组平均术中出血量80 ml,平均手术时间77 min,平均肾动脉阻断时间0 min,术后平均住院日7.4d,术后分肾功能平均肾小球滤过率（GFR） 35 ml/min（正常＞45 mL/min）,术后无并发症,组织损伤深度0.9 cm.非钬激光组平均术中出血量69 ml,平均手术时间111 min,平均肾动脉阻断时间25.5 min,术后平均住院日7.3d,术后患肾分肾功能GFR 34 ml/min（正常＞45 ml/min）,术后无并发症,组织损伤深度2.0 cm.两组间手术时间、肾动脉阻断时间和组织损伤深度在统计学上存在明显差异,其他指标均无明显统计学差异.结论钬激光在肾部分切除术中安全可靠,可以明显减少手术时间,缩短热缺血时间,扩大手术切除范围.

关键词：钬,激光肾切除术肾动脉

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小肾癌的诊断与治疗进展

中华泌尿外科杂志 2004年第11期25卷 787-790页

作者：袁铭夏溟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科 100730

我国多数文献将小肾癌界定为肿瘤真径<3cm.但对于小肾癌的定义目前仍存在争议,国外一些学者将肿瘤直径<4cm作为一个界限[1,2],而有些人建议为3cm[3-5]。

关键词：小肾癌诊断与治疗肿瘤直径症状性偶发性肾癌病灶临床文献中国困难

前列腺癌根治术后生化复发危险因素及预测研究进展

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中华医学杂志 2009年第24期89卷 1721-1723页

作者：林宁殊夏溟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

前列腺癌是欧美国家男性发病率最高的恶性肿瘤，其病死率仅次于肺癌。近年来随着我国人口平均寿命的延长，生活逐渐西方化，前列腺癌的发病率不断升高，同时随着诊断技术的不断提高，越来越多的前列腺癌早期得到诊治，因此也有越来越多... 详细信息

前列腺癌是欧美国家男性发病率最高的恶性肿瘤，其病死率仅次于肺癌。近年来随着我国人口平均寿命的延长，生活逐渐西方化，前列腺癌的发病率不断升高，同时随着诊断技术的不断提高，越来越多的前列腺癌早期得到诊治，因此也有越来越多的早期前列腺癌患者接受前列腺癌根治性外科手术。虽然早期前列腺癌通过根治手术能取得良好效果，但同时有一部分人群根治术后明显更容易出现复发，而生化复发[前列腺特异性抗原（PSA）升高]是提示前列腺癌复发的早期重要依据之一。因此研究前列腺癌根治术后复发的危险因素，有利于临床医师更好掌握手术适应证，

关键词：前列腺癌患者复发危险因素根治术后生化早期前列腺癌前列腺特异性抗原预测人口平均寿命

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肾上腺皮质癌的诊断和治疗

中华医学杂志 2007年第28期87卷 2014-2016页

作者：李郅涵夏溟中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院泌尿外科 100730

肾上腺皮质癌（ACC）恶性程度非常高，预后很差，发病率大约为（1-2）／100万。虽然近年来在辅助检查和分子水平上对ACC的研究有所进展，许多临床医生在临床中也应用了各种治疗方法，但由于ACC比较罕见，尚缺乏足够的资料对此疾病的自... 详细信息

肾上腺皮质癌（ACC）恶性程度非常高，预后很差，发病率大约为（1-2）／100万。虽然近年来在辅助检查和分子水平上对ACC的研究有所进展，许多临床医生在临床中也应用了各种治疗方法，但由于ACC比较罕见，尚缺乏足够的资料对此疾病的自然病史和各种治疗方法的疗效进行评估。现就目前针对ACC进行的一些临床研究进行综述如下。

关键词：肾上腺皮质癌治疗方法诊断临床医生 ACC 恶性程度分子水平辅助检查

泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防、诊断及处理

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中华泌尿外科杂志 1994年第4期15卷 308-310页

作者：夏溟臧美孚北京协和医院泌尿外科

泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防、诊断及处理夏溟，臧美孚近年来，泌尿外科医师对应用创伤性小的腹腔镜手术替代传统的开放手术已产生了较大的兴趣，并取得了令人鼓舞的成果。目前已用腹腔镜进行了盆腔淋巴结清扫、肾切除、精索静脉高... 详细信息

泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防、诊断及处理夏溟，臧美孚近年来，泌尿外科医师对应用创伤性小的腹腔镜手术替代传统的开放手术已产生了较大的兴趣，并取得了令人鼓舞的成果。目前已用腹腔镜进行了盆腔淋巴结清扫、肾切除、精索静脉高位结扎、隐睾探查、肾盂输尿管取石及...

关键词：泌尿外科腹腔镜手术并发症

PCR-SSCP银染色法检测膀胱癌患者尿脱落细胞P53基因突变

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中华泌尿外科杂志 1998年第11期19卷 681-684页

作者：夏溟臧美孚中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院泌尿外科

采用ＰＣＲＳＳＣＰ银染色法检测５８例膀胱移行细胞癌患者尿脱落细胞Ｐ５３基因５８外显子突变。结果发现健康者和非膀胱癌患者的尿脱落细胞均无Ｐ５３基因突变，１９例膀胱癌患者尿脱落细胞存在Ｐ５３基因突变，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级... 详细信息

采用ＰＣＲＳＳＣＰ银染色法检测５８例膀胱移行细胞癌患者尿脱落细胞Ｐ５３基因５８外显子突变。结果发现健康者和非膀胱癌患者的尿脱落细胞均无Ｐ５３基因突变，１９例膀胱癌患者尿脱落细胞存在Ｐ５３基因突变，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌分别为０％（０／１６），２５％（７／２８）和８６％（１２／１４），Ｐ＜００１；表浅性（ＰＴｉｓ～Ｔ１）和浸润性膀胱癌（ＰＴ２Ｔ４）分别为１１％（４／３６）和６８％（１５／２２），Ｐ＜００１；初发和复发膀胱癌分别为９％（２／２２）和４７％（１７／３６），Ｐ＜００１；单发和多发膀胱癌分别为３１％（１２／３９）和３７％（７／１９），Ｐ＞００５。结论：ＰＣＲＳＳＣＰ银染色法是一种可靠、快速、实用的Ｐ５３基因突变检测方法。Ｐ５３基因突变主要发生在高级、期的膀胱癌，与膀胱癌的早期复发有密切关系，而与其多灶性无关。Ｐ５３基因突变的检测对预测膀胱癌的进展。

关键词：膀胱肿瘤 P53基因 PCR 银染色法基因突变

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血精症的诊断和治疗现状

临床泌尿外科杂志 1994年第1期9卷 58-59页

作者：夏溟曹坚北京协和医院泌尿外科 100730

精液是由精子和精浆组成,精浆包括精囊液、前列腺液、尿道球腺液、尿道旁腺液.精浆成份中精囊液占50%～80%,前列腺液占15%～30%.肉眼观精液呈鲜红或暗红色且镜下可见红细胞称为血精.早于1894年Hughes等首先描述了血精症状.后来,Ross, Fl... 详细信息

精液是由精子和精浆组成,精浆包括精囊液、前列腺液、尿道球腺液、尿道旁腺液.精浆成份中精囊液占50%～80%,前列腺液占15%～30%.肉眼观精液呈鲜红或暗红色且镜下可见红细胞称为血精.早于1894年Hughes等首先描述了血精症状.后来,Ross, Fletcher等分别对血精症作了专题综述.在临床上血精对患者的健康影响不大,易被临床医师忽视.然而血精患者最惧怕是否患有癌症,并且也担心性功能发生障碍.因此,应重视血精症的诊断和治疗.现将近年有关血精症的诊治现状综述如下.

关键词：血精症诊断治疗