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妊娠期糖尿病患者的产检模式对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病患者的产检模式对妊娠结局的影响

引用

作者：夏晶莹吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨不同产检模式对于妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的妊娠结局是否有影响。分析患者产前检查现状,在临床实践中帮助患者更好的管理,降低发生不良妊娠结局的风险。方法:本研究为回顾性病例对照研究,收集202... 详细信息

目的:探讨不同产检模式对于妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的妊娠结局是否有影响。分析患者产前检查现状,在临床实践中帮助患者更好的管理,降低发生不良妊娠结局的风险。方法:本研究为回顾性病例对照研究,收集2022年01月01日至2023年12月01日于我院产科门诊进行孕期检查并住院分娩的妊娠期糖尿病产妇资料,排除双胎妊娠、早产,孕前合并糖尿病、高血压等其他严重产科并发症,共纳入研究817人。先以产检次数4、7、11为节点,分为A组(产检次数为0～4次,n=161)、B组(产检次数为5～7次,n=199)、C组(产检次数为8～11,n=96)、D组(产检次数为12次及以上,n=361),探究产检次数对妊娠结局的影响,通过计算得出截断值,将超过此标准的患者再次分组,以口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)为分界点,将患者根据诊断前后以及是否在相应的时间进行正确的产检进行分组,共纳入457人,分为4组:全孕期均不规律组(All irregular prenatal checkups,即AI组,n=85)、确诊前不规律后规律组(Regular prenatal examination group after diagnosis,即RAD组,n=110)、确诊前规律后不规律组(Regular prenatal examination group before diagnosis,即RBD组,n=48)、全孕期均规律组(All regular prenatal checkups,即AR组,n=214),探究不同产检模式对于GDM患者妊娠结局的影响。结果:1.根据产检次数分组,4组患者在羊水过少、羊水过多、SGA(小于孕龄儿)、低体重儿、新生儿低血糖、宫内窘迫、转入新生儿科、羊水污染、妊娠期阴道炎、产褥病率、胎膜早破、产后出血、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白细胞计数、中性粒细胞百分比方面均无统计学差异(P>0.05);在孕期体重增长过多及不足、剖宫产、巨大儿、LGA(大于孕龄儿)、空腹血糖未达标、糖化血红蛋白未达标、尿酮体值、新生儿体重、终止妊娠时孕周方面均存在统计学差异(P0.05)。孕期体重增长过多、孕期体重增长不足、剖宫产、巨大儿、LGA、空腹血糖控制未达标、糖化血红蛋白未达标、终止妊娠时孕周、新生儿体重有统计学差异(P<0.05)。5.在多因素Logistic回归分析,跟全孕期均规律组相比,全孕期均不规律组中剖宫产的发生风险较高,糖化血红蛋白未达标、空腹血糖未达标、LGA、巨大儿的发生风险依次降低;跟全孕期均规律组相比,确诊前不规律后规律组发生剖宫产的风险较高,糖化血红蛋白未达标、LGA的发生风险依次降低;跟全孕期均规律组相比,确诊前规律后不规律组发生空腹血糖未达标风险较高,LGA发生风险次之。结论:1.不同产检次数对于GDM患者的孕期体重增长过多及不足、剖宫产、巨大儿、LGA、空腹血糖未达标、糖化血红蛋白未达标的发生有影响,产检次数越低,孕期体重增长过多及不足、巨大儿、LGA、空腹血糖未达标、糖化血红蛋白未达标的发生率越高。2.当产检次数达到8次以后,剖宫产、巨大儿、孕期体重增长不足、空腹血糖未达标、糖化血红蛋白未达标的发生率显著减低,而对于产检达8次的患者,不同产检模式中是否规律产检对GDM患者不良妊娠结局的影响还需进一步探讨。3.不同产检模式,对GDM患者的剖宫产、巨大儿、LGA、孕期体重增长异常、空腹血糖未达标、糖化血红蛋白未达标的发生风险有影响。4.诊断GDM前的规律产检对于控制胎儿体重、降低巨大儿和LGA的发病率、降低剖宫产率的意义,比确诊后规律产检更具效能。若前期产检不规律,通过确诊后规律产检并不能完全消去前期的影响。相比而言,确诊GDM后规律产检对于管控患者的血糖水平帮助更大。

关键词：产前检查妊娠期糖尿病母婴围生期结局模式

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