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输尿管医源性损伤的部位和修复效果

中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 456-460页

作者：地里亚尔·地里夏提木拉提·热夏提多里昆·来海提张炜杰拜合提亚·阿扎提新疆医科大学第一附属医院泌尿中心新疆泌尿男生殖系疾病临床医学研究中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院关节外科昌吉831100

目的探讨输尿管易发生医源性损伤的部位和修复效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月新疆医科大学第一附属医院收治的43例输尿管医源性损伤患者的病例资料,男20例,女23例。中位年龄39(16,64)岁。损伤位于左侧26例(60.5%),右侧16例(3... 详细信息

目的探讨输尿管易发生医源性损伤的部位和修复效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月新疆医科大学第一附属医院收治的43例输尿管医源性损伤患者的病例资料,男20例,女23例。中位年龄39(16,64)岁。损伤位于左侧26例(60.5%),右侧16例(37.2%),双侧1例(2.3%);输尿管上段8例(18.6%)、中段8例(18.6%)、下段27例(62.8%)。损伤长度(5.9±2.4)cm。7例于术中诊断,表现为输尿管管腔结构破损、离断或被结扎,术区出现广泛渗液,输尿管镜下可见脂肪组织。36例延迟诊断,表现为腰腹部疼痛13例,发热12例,腹膜刺激征9例,阴道流液9例,血尿5例;泌尿系增强CT或静脉尿路造影检查示造影剂外溢10例,肾积水或输尿管扩张27例,发现患侧肾肿瘤1例;行引流液肌酐检查7例;行肾动态显像检查发现单侧肾无功能1例。妇科手术损伤13例均行Boari皮瓣输尿管膀胱再植手术。结直肠外科手术损伤12例,术中诊断7例行Boari皮瓣输尿管膀胱再植手术;5例延迟诊断,先行肾造瘘术,其中4例于6个月后完成Boari皮瓣输尿管膀胱再植手术,1例行输尿管膀胱重吻合。泌尿外科手术损伤18例,其中10例行Boari皮瓣输尿管膀胱再植手术,2例行肾输尿管切除术,3例行自体肾移植术,1例行阑尾代输尿管手术,2例应用口腔黏膜补片修补。43例中,29例发生在7处易损伤部位,妇科手术损伤部位常见于输尿管与髂外动脉、骨盆漏斗韧带、子宫动脉交汇或毗邻处,分别为4、5、3例;结直肠外科手术损伤部位分别为输尿管与肠系膜血管平行段4例,输尿管与结肠毗邻处2例,输尿管与输精管交汇处3例;泌尿外科手术损伤部位分别为输尿管与髂外动脉交汇处和肾盂输尿管连接处各4例。其余14例损伤部位不具有规律性,与上述易损伤部位不重合结果本研究43例术后随访18(11,47)个月,其中41例能正常排尿,无血尿、尿外渗、胁腹疼等症状,尿常规、尿素氮、血肌酐检查均正常。泌尿系B超检查示轻度肾积水13例,随访中积水程度未见缓解或加重。1例自体肾移植术后出现输尿管膀胱吻合处再狭窄,行球囊扩张后积水缓解。1例先行肾穿刺造瘘,6个月后术中探查发现左输尿管末端被Hem-o-lok夹夹闭3/5管壁,右输尿管与乙状结肠形成内瘘,取左右侧膀胱皮瓣各3cm行双侧输尿管膀胱再植手术,术后恢复良好。结论医源性输尿管损伤易发生部位共7处,妇科手术易发生于输尿管与骼外动脉、骨盆漏斗韧带、子宫动脉交汇或毗邻处;结直肠外科手术易发生于输尿管与肠系膜血管平行段、与结肠毗邻处、与输精管交汇处;泌尿外科手术损伤易发生于输尿管与髂外动脉交汇处和肾盂输尿管连接处。输尿管损伤的治疗需根据损伤原因、位置和长度综合考虑。对于长度较短而程度较重的输尿管损伤,行输尿管吻合或输尿管膀胱吻合术。对于长度较长的损伤,行自体肾移植、其他组织代输尿管手术或采用Boari皮瓣、颊/口腔黏膜移植等。修复手术中最重要的是保证无张力吻合,不过度破坏输尿管的血供,输尿管应裁剪到血供较好的部位。

关键词：输尿管损伤医源性手术治疗损伤部位

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经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病

中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 255-260页

作者：张树文地力木拉提·艾克热木王浩新疆维吾尔自治区人民医院脊柱外科乌鲁木齐830000

目的观察经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病的临床疗效。方法回顾性分析我院2020年1月~2022年6月26例经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病的临床资料,其中经椎间孔入路11例,经椎板间入路15例。单侧减压21例,双侧减压5例... 详细信息

目的观察经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病的临床疗效。方法回顾性分析我院2020年1月~2022年6月26例经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病的临床资料,其中经椎间孔入路11例,经椎板间入路15例。单侧减压21例,双侧减压5例。用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分和改良MacNab标准评估疗效。结果手术均顺利完成,未出现并发症。手术时间(85.4±21.7)min,手术出血量(19.8±5.9)ml,术中透视次数(7.7±2.4)次。术后即刻下肢疼痛VAS评分显著降低(P=0.000)。术后随访10~24个月,(16.0±3.7)月。术后3个月、末次随访VAS评分及ODI较术前均显著降低(F=105.444、852.714,均P=0.000),JOA评分显著增加(F=256.222,P=0.000)。末次随访疗效为优18例(69.2%),良5例(19.2%),可3例(11.5%),优良率88.5%(23/26)。结论经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病能够获得较好的临床疗效。

关键词：经皮内镜技术邻近节段退变邻近节段疾病

经皮内镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症合并退变性脊柱侧凸的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 152-160页

作者：张树文地力木拉提·艾克热木孙治国王浩新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱外科乌鲁木齐市830000

目的:评价经皮内镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)合并退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年6月采用经皮内镜下减压治疗的LSS合并退变性脊柱侧凸患者,纳入研究18例,其中男11例,女7例,年... 详细信息

目的:评价经皮内镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)合并退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年6月采用经皮内镜下减压治疗的LSS合并退变性脊柱侧凸患者,纳入研究18例,其中男11例,女7例,年龄65~90岁,平均78.9±7.1岁。根据患者临床症状、合并症及影像学特点行经皮内镜单侧或双侧减压。记录手术时间、术中出血量及术中透视次数。术前及末次随访时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者术前、术后即刻、术后6个月及末次随访时腰腿痛程度。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估患者腰椎功能状态,采用Macnab标准评估末次随访时患者的手术疗效。分别于术前和术后测量脊柱矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、C7椎体中心至骶骨中垂线距离(C7-CSVL)、Cobb角、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、PI-LL及椎管横截面积,分析术后影像学的改善情况。结果:患者均顺利完成手术,其中双侧减压14例,单侧减压4例,围手术期无严重并发症发生,所有患者完成12个月以上随访。手术时间69.72±12.66min,术中出血量39.72±10.21mL,术前、术中透视次数5.11±1.49次。术后即刻、术后6个月及末次随访时腰腿痛VAS评分较术前均明显降低(P<0.05);末次随访时ODI、JOA评分较术前明显改善(P<0.05);术后SVA、C7-CSVL、Cobb角、PI-LL及椎管横截面积较术前有所改善(P<0.05);末次随访时疗效为优7例(38.90%),良9例(50.00%),可2例(11.11%),整体优良率为88.89%。结论:经皮内镜下减压治疗老年LSS合并退变性脊柱侧凸可缓解患者腰腿痛症状、改善腰椎功能,一定程度改善脊柱-骨盆参数并扩大椎管内横截面积,具有创伤小、出血少、手术时间短的临床特点。

关键词：腰椎管狭窄症经皮内镜下减压退变性脊柱侧凸疗效

新疆托木尔峰国家级自然保护区大型地衣多样性及区系研究

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干旱区资源与环境 2024年第4期38卷 147-154页

作者：雍海英吐尔洪·努尔东热衣木·马木提艾尼瓦尔·吐米尔新疆大学生命科学与技术学院乌鲁木齐830046 阿克苏地区天山国有林保护中心阿克苏843000

为了解并有效保护新疆托木尔峰国家级自然保护区地衣资源,通过实地调查探究大型地衣种类组成和区系特征,从物种多样性、科属种类数量统计、区系成分等方面对保护区大型地衣进行研究。结果表明,截至目前该保护区共有大型地衣6目12科29属7... 详细信息

为了解并有效保护新疆托木尔峰国家级自然保护区地衣资源,通过实地调查探究大型地衣种类组成和区系特征,从物种多样性、科属种类数量统计、区系成分等方面对保护区大型地衣进行研究。结果表明,截至目前该保护区共有大型地衣6目12科29属78种。其中,茶渍目、黄枝衣目和地卷目地衣占优势,共计9科25属71种,分别占该地区大型区系科属种总数的75%、86.2%和91%。优势科为梅衣科、蜈蚣衣科、地卷科、石蕊科、胶衣科和树花衣科,其种数占大型地衣种总数的82.1%。优势属为地卷属、石蕊属、黑蜈蚣衣属、树花属、胶衣属和黄梅属,其种数占大型地衣种总数的48.7%。保护区内大型地衣区系成分共分9种:世界广布成分、环北极成分、温带成分、泛热带成分、东亚成分、中亚成分、地中海-西亚-中亚成分、北欧-喜马拉雅-北美成分和中国特有成分。托木尔峰国家级自然保护区大型地衣区系中环北极和温带成分占优势,有少量的泛热带成分,区系具有复杂性和古老性特征。

关键词：大型地衣物种多样性区系成分天山山脉世界自然遗产

俯卧分腿位与传统俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效比较

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中国微创外科杂志 2024年第2期24卷 92-97页

作者：孙炜斌哈木拉提·吐送阿衣丁·西热牙孜旦阿斯木江·阿不拉乃比江·毛拉库尔班斯迪克江·尼亚孜高新夏韩宋光鲁新疆医科大学第一附属医院泌尿外科乌鲁木齐830011

目的探讨俯卧分腿位在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用效果。方法2021年7月~2022年7月我科79例上尿路结石行PCNL,根据手术体位分为俯卧分腿位组35例,传统俯卧位组44例,比较2组手术时间、手术出血量、术后与... 详细信息

目的探讨俯卧分腿位在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用效果。方法2021年7月~2022年7月我科79例上尿路结石行PCNL,根据手术体位分为俯卧分腿位组35例,传统俯卧位组44例,比较2组手术时间、手术出血量、术后与术前血红蛋白变化、术后并发症、一期结石清除率、住院时间等指标。结果俯卧分腿位组手术时间(69.6±20.7)min,明显短于传统俯卧位组[(90.5±35.3)min,t=-3.280,P=0.002],一期结石清除率97.1%(34/35),明显高于传统俯卧位组79.5%(35/44)(χ^(2)=3.984,P=0.037)。俯卧分腿位组术后感染1例,发热3例,出血1例;传统俯卧位组术后发热4例,出血2例,2组并发症发生率差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。2组手术出血量、工作通道、血红蛋白变化和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧分腿位行PCNL能缩短手术时间,提高一期结石清除率,且不会增加术后并发症风险,具有良好的安全性及有效性。

关键词：经皮肾镜取石术肾结石输尿管结石俯卧分腿位

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喀什地区河流水质概率区间预测改进方法探讨

水利技术监督 2024年第6期 164-167页

作者：卡米力江·阿布都热衣木新疆喀什水文勘测局新疆喀什844000

针对传统随机抽样方法计算精度不高的局限,文章采用交叉熵抽样方法对其进行改进,并对喀什地区河流水质浓度变化区间进行概率预测,并结合河流水质监测数据对水质浓度概率预测精度进行对比分析。分析表明:相比于传统随机抽样方法,改进方... 详细信息

针对传统随机抽样方法计算精度不高的局限,文章采用交叉熵抽样方法对其进行改进,并对喀什地区河流水质浓度变化区间进行概率预测,并结合河流水质监测数据对水质浓度概率预测精度进行对比分析。分析表明:相比于传统随机抽样方法,改进方法后喀什地区氨氮浓度和溶解氧浓度预测误差平均可分别降低5.6%和6.2%,其浓度概率区间更符合水质浓度的波动变化,浓度概率区间预测结果可作为水质预警指标确定的重要依据。

关键词：水质浓度概率区间预测水质预警改进方法喀什地区

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城市化水平下喀什地区水系连通指标影响评估

水利技术监督 2024年第7期 137-140页

作者：卡米力江·阿布都热衣木新疆喀什水文勘测局新疆喀什844000

以喀什地区为具体实例,建立城市水系连通指标和城市化水平之间的关联方程,探讨城市化水平对水系连通指标的影响。结果表明:城市化水平对河网密度影响较大,关联系数为0.952;其次为水域面积,关联系数为0.857;结合城市化水平可以确定城市... 详细信息

以喀什地区为具体实例,建立城市水系连通指标和城市化水平之间的关联方程,探讨城市化水平对水系连通指标的影响。结果表明:城市化水平对河网密度影响较大,关联系数为0.952;其次为水域面积,关联系数为0.857;结合城市化水平可以确定城市水系连通阈值的范围,从而为城市规划发展提供参考。

关键词：城市化水系连通影响评估指标阈值喀什市

直径≤2cm的实性或微乳头亚型肺腺癌行肺段或肺叶切除术预后对比研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 34-37页

作者：地里木热提·库热西吕红博新疆医科大学第三附属医院新疆乌鲁木齐830000

探讨与对比在直径≤2cm含有微乳头或实性病理亚型的肺腺癌行肺段或肺叶切除术的预后情况。方法 2020年8月到2023年5月选择在新疆医科大学第三附属医院诊治的直径≤2cm含有微乳头或实性病理亚型的肺腺癌患者140例作为研究对象,根据随机1:... 详细信息

探讨与对比在直径≤2cm含有微乳头或实性病理亚型的肺腺癌行肺段或肺叶切除术的预后情况。方法 2020年8月到2023年5月选择在新疆医科大学第三附属医院诊治的直径≤2cm含有微乳头或实性病理亚型的肺腺癌患者140例作为研究对象,根据随机1:1抽签原则法把140例患者分为肺段组70例与肺叶组70例。患者均接受电视胸腔镜(VATS)切除治疗,肺段组:肺段切除术,肺叶组:肺叶切除术,记录两组患者的预后情况。结果在围术期指标方面,肺段组的两组的中出血量与术后住院天数表现为降低的趋势,且为两组中更低(P<0.05)。肺段组术后7d的胸腔感染、心律失常、出血、漏气等并发症发生率为2.86%,肺叶组为22.00%,肺段组与肺叶组相比显著降低(P<0.05)。肺段组术后1d、术后3d、术后7d的疼痛VAS评分对与肺叶组相比显著降低(P<0.05)。结论相对于肺叶切除术,在直径≤2cm含有微乳头或实性病理亚型的肺腺癌行肺段切除术能促进缓解患者的疼痛,还可减少患者的术中出血量与术后住院天数,降低患者的并发症发生率。

关键词：肺叶切除术微乳头实性病理亚型肺腺癌肺段切除术并发症

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人工智能在肾癌手术治疗中的应用

国际泌尿系统杂志 2024年第4期44卷 733-736页

作者：地里亚尔·地里夏提鲁剑德拜合提亚·阿扎提(综述) 木拉提·热夏提(审校) 新疆医科大学第一附属医院泌尿中心乌鲁木齐830054

肾癌的治疗包括手术治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等,手术治疗以肾根治性切除术和肾部分切除术为主。以机器学习为代表的新一代人工智能作为当下研究热点,被广泛应用于外科手术领域,并且在肾癌手术治疗全过程中辅助影像学诊断、病理诊... 详细信息

肾癌的治疗包括手术治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等,手术治疗以肾根治性切除术和肾部分切除术为主。以机器学习为代表的新一代人工智能作为当下研究热点,被广泛应用于外科手术领域,并且在肾癌手术治疗全过程中辅助影像学诊断、病理诊断、手术评估、技能培训、预后及并发症预测方面都取得了较大进展。本文就人工智能在肾癌手术治疗中的应用和展望进行综述。

关键词：肾肿瘤人工智能肾切除术