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肝癌病人肝切除术后难治性胸腔积液风险预测模型的构建

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护理研究 2024年第1期38卷 130-134页

作者：谢远喜邱洁净唐雯桢滕艳娟陈似霞莫新少广西医科大学第一附属医院广西530021 成都市第五人民医院 School of Health Sciences Universiti Sains MalaysiaKelantanMalaysia

目的:分析原发性肝癌病人行肝切除术后发生难治性胸腔积液的危险因素,建立肝切除术后难治性胸腔积液的早期风险预测模型。方法:回顾性分析2018年1月—2019年7月在广西医科大学第一附属医院肝胆外科行肝切除术的原发性肝细胞癌病人的临... 详细信息

目的:分析原发性肝癌病人行肝切除术后发生难治性胸腔积液的危险因素,建立肝切除术后难治性胸腔积液的早期风险预测模型。方法:回顾性分析2018年1月—2019年7月在广西医科大学第一附属医院肝胆外科行肝切除术的原发性肝细胞癌病人的临床资料,采取Logistic回归分析筛选术后难治性胸腔积液的独立影响因素并建立风险预测模型,通过Hosmer-Lemeshowχ^(2)检验和受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价模型的预测效能。结果:617例肝切除术病人中,54例(8.8%)病人发生术后难治性胸腔积液。多因素分析显示,肝硬化[OR=1.985,95%CI(1.071,3.681)]、手术时间≥234 min[OR=1.986,95%CI(1.031,3.828)]、开腹手术[OR=7.927,95%CI(1.876,33.494)]、术中出血量≥300 mL[OR=2.934,95%CI(1.488,5.785)]是术后难治性胸腔积液的独立危险因素;据此构建的预测模型的Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=5.953,P=0.652;ROC曲线下面积为0.775[0.719,0.832]。结论:构建的预测模型具有较好的预测效能,可为医务人员术后早期筛查高危病人并采取相应预防措施以减少术后难治性胸腔积液的发生提供参考。

关键词：原发性肝细胞癌肝切除术难治性胸腔积液影响因素预测模型

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上腹部手术患者肺康复的最佳证据总结

中国实用护理杂志 2023年第26期39卷 2060-2066页

作者：谢远喜莫新少袁丽秀唐雯桢滕艳娟广西医科大学第一附属医院急诊科南宁530021 广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021 广西医科大学第一附属医院康复医学科南宁530021 马来西亚理科大学健康科学学院马来西亚吉兰丹

目的总结成年人上腹部手术患者肺康复的最佳证据,为临床干预提供循证依据。方法系统检索UpToDate、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、美国国家综合癌症网... 详细信息

目的总结成年人上腹部手术患者肺康复的最佳证据,为临床干预提供循证依据。方法系统检索UpToDate、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、美国国家综合癌症网络、国际指南协作网、医脉通、英国胸科协会、欧洲呼吸学会、美国心血管和肺康复协会、加拿大胸科学会、美国胸科学会、万方、中国知网、维普和中国生物医学文献服务网中关于上腹部手术患者肺康复的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照试验研究,检索时限为2012年3月11日至2022年3月11日,严格评价文献质量后提取、汇总并推荐证据。结果共纳入19篇文献,包含临床决策2篇、专家共识4篇、系统评价4篇和随机对照试验研究9篇。从肺康复团队、患者评估、运动训练、呼吸肌训练、药物康复、健康教育与质量控制7个方面总结出22条证据。结论上腹部手术患者肺康复的最佳证据总结可为临床干预提供循证指导,但医护人员在应用证据时,还应根据患者实际情况制订个性化的训练方案。

关键词：上腹部手术肺康复证据总结循证护理

症状管理在肝癌患者全身麻醉术后口渴中的应用

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中国实用护理杂志 2022年第6期38卷 407-413页

作者：唐雯桢王继龙邱洁净滕艳娟莫新少广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021

目的建立肝癌患者术后口渴管理策略, 以提高患者舒适度。方法便利选取2020年7—12月于广西医科大学第一附属医院进行肝癌切除术的100例患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组50例。对照组采用常规护理, 观察组采... 详细信息

目的建立肝癌患者术后口渴管理策略, 以提高患者舒适度。方法便利选取2020年7—12月于广西医科大学第一附属医院进行肝癌切除术的100例患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组50例。对照组采用常规护理, 观察组采用口渴管理策略, 比较2组患者的口渴评分、唾液流率、唾液pH值、口唇黏膜滋润程度评分和口腔舒适度评分。结果观察组干预2、4、6 h的口渴评分分别为(7.09 ± 1.01)、(5.24 ± 0.94)、(3.24 ± 1.03)分, 低于对照组的(7.97 ± 1.26)、(7.00 ± 1.25)、(5.67 ± 1.34)分, 差异有统计学意义(t=-3.12、-6.46、-8.24, 均P0.05);观察组患者干预2、4、6 h的口唇黏膜滋润程度评分分别为3(2, 3)、3(3, 3)、4(4, 4)分, 高于对照组的2(2, 2)、3(2, 3)、3(3, 3)分, 差异有统计学意义(Z=-4.04、-5.02、-8.70, 均P<0.05);观察组干预后的口腔舒适度评分为(5.73 ± 1.04)分, 高于对照组的(4.42 ± 0.61)分, 差异有统计学意义(t=6.20, P<0.05)。结论症状管理策略能够有效改善肝癌切除术后患者口渴的情况, 提高患者的口腔舒适度。

关键词：肝肿瘤肝切除术口渴症状管理外科护理

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绿茶与肝癌发生风险相关关系的Meta分析

护理研究 2022年第5期36卷 788-794页

作者：唐雯桢王继龙邱洁净滕艳娟莫新少广西医科大学第一附属医院广西530021

目的:系统评价绿茶与肝癌发生风险的关系。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)中绿茶与肝癌发生风险关系的相关文献,检索时限从建... 详细信息

目的:系统评价绿茶与肝癌发生风险的关系。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)中绿茶与肝癌发生风险关系的相关文献,检索时限从建库至2020年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11项前瞻性研究,共计1 674 935名参与者和5 574例肝癌病人。Meta合并结果显示,绿茶最大摄入量与肝癌发生风险降低之间存在显著相关性[RR=0.85,95%CI(0.77,0.92)]。亚组分析显示,每日绿茶最大摄入量可以降低女性肝癌的发生风险[RR=0.50,95%CI(0.30,0.71)],但在男性病人中相关性无统计学意义[RR=0.83,95%CI(0.60,1.06)]。当每日摄茶量≥5杯时,绿茶与肝癌发生风险有显著相关性[RR=0.71,95%CI(0.57,0.87)]。结论:现有证据表明,绿茶的摄入对女性肝癌病人具有保护作用,但该结果仍需要更多大样本、多中心的研究继续验证。

关键词：绿茶肝癌队列研究相关性风险因素 Meta分析

基于症状管理理论的肝癌患者术后早期口咽部并发症管理方案的构建及应用研究

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基于症状管理理论的肝癌患者术后早期口咽部并发症管理方案的构建...

作者：唐雯桢广西医科大学

学位级别：硕士

目的:全麻术后早期口咽部并发症直接影响肺部感染的发生率,本研究旨在探讨通过需求前移系统化干预以预防肝癌患者术后肺部感染;基于症状管理理论,分析肝癌患者术后早期的症状管理需求;运用循证的方法构建肝癌患者术后早期口咽部并发症... 详细信息

目的:全麻术后早期口咽部并发症直接影响肺部感染的发生率,本研究旨在探讨通过需求前移系统化干预以预防肝癌患者术后肺部感染;基于症状管理理论,分析肝癌患者术后早期的症状管理需求;运用循证的方法构建肝癌患者术后早期口咽部并发症管理方案,并在临床上开展应用研究,评价症状管理理论在临床护理实践中的应用效果,为肝癌术后超早期预防肺部感染提供理论依据,促进肝癌临床专科护理的发展。方法:第一部分:肝癌患者术后早期症状管理需求的质性研究:采用现象学研究法进行质性研究,并用最大差异抽样法选取2019年10月-2020年1月于广西医科大学第一附属医院肝胆外科住院治疗,行择期全麻肝部分切除术的患者进行半结构式深入访谈,现场录音。资料饱和后共访谈13例,用Colaizzi分析法对原始资料进行分析。第二部分:肝癌患者术后早期口咽部并发症管理方案的构建:运用循证的方法构建口咽部并发症管理方案。(1)证据产生和评价:检索全麻术后患者口咽部管理的临床实践指南、系统评价和随机对照实验,运用系统评价法对证据进行归纳、整合,选取最佳证据,形成网状Meta分析。(2)证据应用:将证据评价的结果进行小样本临床实践,综合分析获取的证据,探索不同管理措施对口咽部并发症的效果。(3)方案构建:基于症状管理理论,并综合循证证据评价和证据应用的结果,完善肝癌患者术后早期口咽部并发症管理方案。第三部分:肝癌患者术后早期口咽部并发症管理方案的临床应用:选取2020年8月-2020年12月于广西医科大学第一附属医院肝胆外科住院治疗,行全麻择期手术的患者为研究对象,观察组和对照组各55例肝癌患者;对照组采用肝胆外科术后常规护理,观察组在对照组的基础上应用症状管理方案进行干预。比较两组患者(1)口渴评分;(2)口苦评分;(3)咽喉痛评分;(4)口腔舒适度评分;(5)唾液p H值;(6)口唇粘膜滋润程度;(7)唾液流率;(8)整体舒适度评分;(9)肺部感染发生率。结果:第一部分:肝癌患者术后早期症状管理需求的质性研究1.肝癌患者术后早期症状管理需求可归纳为以下3个高阶主题,4个次阶主题:症状体验呈多样性(手术创伤症状群、精神心理症状群)、患者自我应对方式有限和患者的症状管理需要临床更多重视。2.肝癌患者术后12h内排名前三位的痛苦症状依次为口干、咽喉痛和口苦;术后24h内排名前三位的痛苦症状依次为咽喉痛、口苦(伤口痛与其并列)和口干;术后72h内排名前三位的痛苦症状为伤口痛、腹胀和口干口苦;其中,口咽部并发症是患者术后24h内的第一个主诉,且患者对该症状的管理需求高于腹胀和伤口痛。第二部分:肝癌患者术后早期口咽部并发症管理方案的构建1.证据产生和评价:本阶段的网状Meta分析共纳入8个RCT,包含715例患者。结果显示,在口渴评分方面,与常规护理和安慰剂比较,冰生理盐水喷雾和柠檬水喷雾的有效率明显较高(P﹤0.05);同时,柠檬水喷雾的有效率优于维生素C喷雾(P﹤0.05),其他方法的两两比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。排序结果从优到劣依次为柠檬水喷雾(73%)>冰生理盐水喷雾(57%)>生理盐水(34%)>维生素C喷雾(28%)>乌梅喷雾(41%)>常规护理(72%)。在口腔舒适度评分方面,柠檬水喷雾的改善效果也优于冰生理盐水喷雾(P﹤0.05),排序图结果从优到劣分别为柠檬水喷雾(75%)>冰生理盐水喷雾(65%)>常规护理(85%)。2.证据应用:小样本临床试验共纳入60例患者,随机分配至柠檬水喷雾、乌梅喷雾、冰生理盐水喷雾和维生素C喷雾组别中,每组患者15例。2.1四组肝癌患者的性别、年龄、肝硬化等一般资料比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性;口干评分、口苦评分、咽喉痛评分和口腔舒适度评分在术前、术后比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。2.2口干评分:干预2h、4h和6h后比较,柠檬水喷雾在改善口干评分方面显著优于冰水喷雾(P﹤0.05)。2.3口苦评分:干预6h后比较,柠檬水喷雾组的口苦评分显著低于冰生理盐水喷雾、维生素C喷雾组患者(P﹤0.05)。2.4咽喉痛评分:干预4h和6h后比较,柠檬水喷雾组的咽喉痛评分显著低于乌梅喷雾组、冰生理盐水喷雾组(P﹤0.05)。2.5口腔舒适度评分:在干预2h、4h和6h后,柠檬水喷雾在改善口腔舒适度评分方面优于其他三种措施(P﹤0.05)。3.完善肝癌患者术后早期口咽部并发症管理方案:包括并发症的评估,管理策略的制定和效果观察三个方面。其中,管理策路包括8个“w”:管理策略名称(what)、干预者(who)、干预对象(whom)、干预时间点(when)、干预地点(where)、干预目的(why)、干预方式(how)和干预频率(how much)。第三部分:肝癌患者术后早期口咽部并发症管理方案的临床应用1.将110例肝

关键词：肝癌口咽部并发症症状管理理论循证护理

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术后肺部并发症风险预测模型的研究进展

护理研究 2020年第22期34卷 4011-4014页

作者：邱洁净唐雯桢莫新少广西医科大学第一附属医院广西530021

针对不同术后肺部并发症界定标准制定的风险预测模型进行综述,总结现存风险预测模型的评估内容、预测效能,分析其科学性与局限性,为制定简单、科学有效、针对性强的术后肺部并发症风险筛查工具提供参考依据。

关键词：术后护理肺部并发症危险因素风险预测模型护理管理综述

肝癌切除术前患者焦虑和恐惧状况及其影响因素分析

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中国临床研究 2021年第8期34卷 1140-1144页

作者：唐雯桢王继龙邱洁净周凯妃莫新少广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西南宁530021

目的调查肝癌切除术前患者心理情况,并分析其影响因素,为患者的心理干预提供依据。方法对2020年5月至7月于广西医科大学第一附属医院进行肝癌切除术的132例患者,采用一般情况调查量表、阿姆斯特丹术前焦虑与信息需求量表(APAIS)、外科... 详细信息

目的调查肝癌切除术前患者心理情况,并分析其影响因素,为患者的心理干预提供依据。方法对2020年5月至7月于广西医科大学第一附属医院进行肝癌切除术的132例患者,采用一般情况调查量表、阿姆斯特丹术前焦虑与信息需求量表(APAIS)、外科手术恐惧问卷(SFQ)进行问卷调查。结果肝癌切除术前患者焦虑得分为(10.83±3.44)分,信息需求总分为(5.22±1.67)分,恐惧总分为(19.05±9.77)分。多因素回归分析显示,年龄、婚姻状况、手术史、发病情况、疼痛情况是焦虑的影响因素(P<0.05,P<0.01);年龄、经济负担、手术史、发病情况和疼痛情况是信息需求的影响因素(P<0.05,P<0.01);年龄、手术史、婚姻状况、发病情况和疼痛情况是恐惧的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论肝癌切除术前患者存在不良的心理状况,临床医护人员应定期对高龄、离异/丧偶、重度经济负担、有手术史、复发和伴有疼痛的高危患者进行术前常规筛查,并采取有个性化的护理干预,改善心理状况,进而减少手术应激,提高患者生活质量。

关键词：肝切除术焦虑恐惧信息需求影响因素

肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症列线图风险预测模型的建立与评价

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中国普通外科杂志 2021年第1期30卷 24-31页

作者：邱洁净莫新少滕艳娟陈似霞唐雯桢广西医科大学第一临床医学院广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西南宁530021

背景与目的:肝切除术后并发症的发生率较高,早期筛查术后严重并发症发生的高风险人群对于降低术后严重并发症的发生率具有重要意义。本研究通过分析肝细胞癌患者术后严重并发症发生的危险因素,建立术后严重并发症发生的个体化列线图风... 详细信息

背景与目的:肝切除术后并发症的发生率较高,早期筛查术后严重并发症发生的高风险人群对于降低术后严重并发症的发生率具有重要意义。本研究通过分析肝细胞癌患者术后严重并发症发生的危险因素,建立术后严重并发症发生的个体化列线图风险预测模型,以期为肝细胞癌患者围术期管理的优化提供参考依据。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院肝胆外科2018年1月—2020年6月行肝切除术的854例肝细胞癌患者资料,采用单因素分析与Logistic回归分析筛选术后严重并发症的影响因素,并建立列线图风险预测模型,采用Bootstrap法对模型进行内部验证,并应用ROC曲线及校准曲线评价模型的区分度及校准度。结果:854例患者中86例(10.1%)发生术后严重并发症(≥Ⅲ级)。单因素分析与Logistic回归分析结果显示,肝硬化(OR=1.905,95%CI=1.153~3.147,P=0.012)、手术方式(OR=3.412,95%CI=1.618~7.192,P=0.001)、术中血浆输注(OR=2.518,95%CI=1.51~4.199,P<0.001)、手术时间(OR=1.003,95%CI=1.002~1.005,P<0.001)、术后白蛋白水平(OR=0.922,95%CI=0.873~0.973,P=0.003)、术后天门冬氨酸氨基转移酶水平(OR=1.001,95%CI=1.000~1.002,P=0.006)是肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症的独立影响因素。列线图模型预测术后严重并发症发生风险的C-指数为0.774,ROC曲线显示列线图模型预测术后严重并发症发生风险的曲线下面积为0.788(95%CI=0.74~0.836)。结论:基于6个临床因素建立的肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症的个体化列线图风险预测模型预测效能良好,可用于早期识别高风险患者,为医务人员采取防治措施提供依据。

关键词：癌,肝细胞肝切除术手术后并发症危险因素列线图

全身麻醉下原发性肝癌切除术后患者苏醒延迟的高危因素分析

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