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儿童睾丸微石症与隐睾相关性的研究进展

中华小儿外科杂志 2023年第11期44卷 1052-1056页

作者：郑茜茜唐达星浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)小儿外科台州318000

睾丸微石症通常无明显临床症状,往往在偶然体检或诊治其他疾病时发现。成人睾丸微石症与睾丸肿瘤、男性不育具有一定相关性,且睾丸微石症在越来越多的儿童中被检出,尤其是在隐睾患儿中。本研究回顾整理了近年来儿童睾丸微石症与隐睾相... 详细信息

睾丸微石症通常无明显临床症状,往往在偶然体检或诊治其他疾病时发现。成人睾丸微石症与睾丸肿瘤、男性不育具有一定相关性,且睾丸微石症在越来越多的儿童中被检出,尤其是在隐睾患儿中。本研究回顾整理了近年来儿童睾丸微石症与隐睾相关性的研究报道,对该领域的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

关键词：隐睾睾丸微石症儿童

保留肾单位手术在儿童单侧肾母细胞瘤中的应用进展

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中国微创外科杂志 2022年第2期22卷 146-150页

作者：刘华章(综述) 唐达星(审校) 浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310006

肾母细胞瘤,又称Wilms肿瘤,是儿童最常见的肾实体恶性肿瘤,约占所有肾肿瘤的90%,其中单侧肾母细胞瘤多见,占93%~95%[1~3]。目前针对肾母细胞瘤的主要治疗方法有肾切除术(total nephrectomy,TN)和保留肾单位手术(nephron-sparing surgery... 详细信息

肾母细胞瘤,又称Wilms肿瘤,是儿童最常见的肾实体恶性肿瘤,约占所有肾肿瘤的90%,其中单侧肾母细胞瘤多见,占93%~95%[1~3]。目前针对肾母细胞瘤的主要治疗方法有肾切除术(total nephrectomy,TN)和保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),并且这两种方法已使肾母细胞瘤的5年总生存率达到90%以上[4~6]。

关键词：保留肾单位手术肾母细胞瘤肾切除术总生存率肾肿瘤 Wilms肿瘤实体恶性肿瘤单侧

儿童神经源性膀胱继发膀胱输尿管反流的临床治疗策略

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临床小儿外科杂志 2022年第9期21卷 881-885页

作者：徐哲明唐达星国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科杭州310052

神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是由调节排尿功能的中枢和(或)周围神经系统发生异常而引起的膀胱尿道功能障碍。膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是NB常见的并发症之一。由于继发于NB的VUR病因复杂,且每个致病因素随着... 详细信息

神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是由调节排尿功能的中枢和(或)周围神经系统发生异常而引起的膀胱尿道功能障碍。膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是NB常见的并发症之一。由于继发于NB的VUR病因复杂,且每个致病因素随着病程的进展相互影响并转化。一直以来该疾病的治疗是临床工作的难点。本文概述了NB继发VUR的总体治疗策略,并从原发病治疗、保守治疗及手术治疗三方面介绍了NB继发VUR的具体治疗方法,讨论不同治疗方法的适应证、临床争议点以及应对策略。

关键词：膀胱,神经原性输尿管镜检查尿道疾病肾功能不全/病因学

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苗勒管永存综合征临床治疗的研究进展

中华泌尿外科杂志 2022年第8期43卷 628-631页

作者：田红娟吴德华茹伟唐达星陶畅浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310029

男性性分化由胎儿睾丸分泌的睾酮和抗苗勒管激素(AMH)驱动。AMH的作用是使男性胎儿的苗勒管退化。AMH或其受体AMHR2突变失活将导致正常男性化的46,XY男性出现苗勒管永存综合征(PMDS)。术前查体发现睾丸越过身体中线需怀疑PMDS,应行盆腔... 详细信息

男性性分化由胎儿睾丸分泌的睾酮和抗苗勒管激素(AMH)驱动。AMH的作用是使男性胎儿的苗勒管退化。AMH或其受体AMHR2突变失活将导致正常男性化的46,XY男性出现苗勒管永存综合征(PMDS)。术前查体发现睾丸越过身体中线需怀疑PMDS,应行盆腔超声、AMH激素水平、染色体和基因检测以明确诊断。确诊PMDS后无需做性腺活检,可一期手术矫正隐睾和斜疝,尽量剥除或破坏苗勒管残留物的内膜组织,预防苗勒管的恶性变,同时避免损伤输精管。

关键词：性发育障碍抗苗勒管激素苗勒管永存综合征

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青春期前血清抑制素B检测与睾丸功能评价

中华小儿外科杂志 2014年第3期35卷 232-235页

作者：高蓉唐达星浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310003 浙江大学附属儿童医院泌尿外科

由于青春期前睾丸产生精子的机制尚未激发，无法像成人那样依据精液分析来评估睾丸功能；青春期前雄激素和促性腺激素水平极低、不具有实际检测意义，或需要预激并多次采血检测，故成人广泛开展的常规生殖激素检测项目（T、FSH、LH等）... 详细信息

由于青春期前睾丸产生精子的机制尚未激发，无法像成人那样依据精液分析来评估睾丸功能；青春期前雄激素和促性腺激素水平极低、不具有实际检测意义，或需要预激并多次采血检测，故成人广泛开展的常规生殖激素检测项目（T、FSH、LH等）对评估儿童睾丸功能的作用也不大；

关键词：睾丸功能采血检测青春期前血清抑制素B 精液分析激素水平生殖激素雄激素

肾造瘘肾盂尿液检测在小儿极重度肾积水治疗中的临床意义

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中华泌尿外科杂志 2019年第2期40卷 111-116页

作者：黄益平唐达星浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科 310003 金华市人民医院泌尿外科 321000

目的探讨极重度肾积水患肾穿刺造瘘肾盂尿液检测在选择保肾或肾切除治疗中的临床意义。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月我院收治的28例先天性单侧极重度肾积水患儿的临床资料。男19例,女9例;年龄0.3~122.0个月,平均26.6个月;左... 详细信息

目的探讨极重度肾积水患肾穿刺造瘘肾盂尿液检测在选择保肾或肾切除治疗中的临床意义。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月我院收治的28例先天性单侧极重度肾积水患儿的临床资料。男19例,女9例;年龄0.3~122.0个月,平均26.6个月;左侧20例,右侧8例。尿常规提示存在泌尿系感染6例;尿生化异常2例;肾盂前后径5.7~7.6 cm,平均6.7 cm;穿刺前分肾功能6.98%~9.89%,平均8.65%。根据穿刺造瘘术后24 h内与术后3个月患侧肾盂尿液相关指标(尿比重、尿pH、肌酐、α1微球蛋白、白蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白)及单光子发射计算机断层扫描(ECT)检查分肾功能变化,评估肾功能变化,肾功能无明显改善者行患肾切除术(肾切除组),肾功能改善者行肾盂成形术(肾保留组)。分析肾穿刺造瘘术后24 h内与术后3个月肾盂尿液相关指标的差异及分肾功能的差异。结果 28例经皮肾穿刺造瘘术均一次成功,未出现穿刺并发症。其中肾切除组10例,肾保留组18例。肾切除组造瘘术后24 h内与术后3个月肾盂尿液的尿比重(1.006±0.007与1.009±0.005)、pH值(7.74±0.41与7.70±0.32)、肌酐值[(462.20±158.01)μmol/L与(449.20±143.41)μmol/L]、α1微球蛋白[(14.03±4.36)mg/L与(13.84±2.55)mg/L]、β2微球蛋白[(0.76±0.28)mg/L与(0.65±0.14)mg/L]、免疫球蛋白G[(1 292.20±303.50)mg/L与(1 175.33±376.67)mg/L]、分肾功能 [(8.86±0.67)%与(9.90±1.26)%],差异均无统计学意义(P>0.05);而肾造瘘术后3个月微量白蛋白、转铁蛋白较造瘘术后24h内均明显升高[(8 644.40±829.54)mg/L与(3 145.10±1445.02)mg/L,(445.70±46.71)mg/L与(214.30±40.13)mg/L,P 0.05);肾造瘘术后3个月尿肌酐较肾造瘘术后24 h内明显升高[ (654.50±154.52)μmol/L与(423.94±172.74)μmol/L],而尿pH(7.28±0.32与7.91±0.56)、α1微球蛋白[(5.85±0.38)mg/L与(12.58±3.40)mg/L]、微量白蛋白[ (571.50±167.14)mg/L与(2 343.28±576.22) mg/L]、β2微球蛋白[ (0.14±0.05)mg/L与(0.53±0.13)mg/L]、免疫球蛋白G[ (247.38±75.29)mg/L与(1 026.44±245.42) mg/L]、转铁蛋白[ (67.64±16.34)mg/L与(249.17±78.62)mg/L]较肾造瘘术后24 h内均明显下降,差异均有统计学意义(P20%。结论通过对肾穿刺造瘘术后24 h内与术后3个月肾盂尿液的检测分析,可了解肾功能恢复情况,指导是否行保肾手术。肾盂尿液中肌酐升高和尿pH、α1微球蛋白、微量白蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白下降均提示患肾穿刺造瘘后肾功能恢复,可以行保肾手术。

关键词：肾积水,重度尿蛋白儿童经皮肾穿刺造瘘术

托特罗定与颠茄合剂治疗儿童逼尿肌过度活跃症疗效比较

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中华小儿外科杂志 2007年第7期28卷 389-390页

作者：唐达星孙革浙江大学医学院附属儿童医院泌尿肿瘤外科310003 浙江大学医学院附属妇产科医院儿科

没有尿路感染征象（尿检阴性）、仅白天出现的尿频、尿急伴有或不伴有尿失禁（湿裤）是学龄前后儿童临床上较为常见的症状，有报道7岁学龄儿童出现一项或多项过度活跃性膀胱（over active bladder，OAB）症状可达26％。这些患儿如果进... 详细信息

没有尿路感染征象（尿检阴性）、仅白天出现的尿频、尿急伴有或不伴有尿失禁（湿裤）是学龄前后儿童临床上较为常见的症状，有报道7岁学龄儿童出现一项或多项过度活跃性膀胱（over active bladder，OAB）症状可达26％。这些患儿如果进行尿动力学检查80％可发现膀胱容量功能性减少和／或逼尿肌过度活跃。这些症状的存在会给患儿带来明显的社会和心理压力而迫使患儿调整自己的行为，如经常采取蹲位或双大腿内夹等姿势收缩盆底肌以延缓排尿。

关键词：学龄儿童逼尿肌疗效比较颠茄合剂托特罗定治疗尿动力学检查膀胱容量

46,XY性别发育基本过程相关异常的发生及处理建议

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临床小儿外科杂志 2019年第3期18卷 161-166页

作者：唐达星浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科

本文根据近年来相关性别发育的文献报道,对目前已了解的胚胎时期46,XY性别发育基本过程进行了回顾,同时对其中几个重要节点出现异常进而产生相应临床症状进行了分析阐述,并提出相应处理意见。此外,针对小儿外科临床常见手术过程中易出... 详细信息

本文根据近年来相关性别发育的文献报道,对目前已了解的胚胎时期46,XY性别发育基本过程进行了回顾,同时对其中几个重要节点出现异常进而产生相应临床症状进行了分析阐述,并提出相应处理意见。此外,针对小儿外科临床常见手术过程中易出现的几种意外的涉及性别发育异常的情况分别进行了描述,并给出了相应的处理建议。

关键词：性腺发育不全,46,XY/胚胎性发育/遗传学

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儿童恶性实体瘤远期生存质量评估研究进展

中华儿科杂志 2010年第5期48卷 378-382页

作者：陶畅唐达星浙江大学医学院附属儿医院肿瘤外科杭州310006

近年来，我国部分地区报道儿童恶性肿瘤的发病率逐渐增高，其中很大部分是儿童恶性实体瘤患者。儿童常见的恶性实体肿瘤包括中枢神经系统肿瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、生殖细胞瘤、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤、... 详细信息

近年来，我国部分地区报道儿童恶性肿瘤的发病率逐渐增高，其中很大部分是儿童恶性实体瘤患者。儿童常见的恶性实体肿瘤包括中枢神经系统肿瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、生殖细胞瘤、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等。随着诊断、治疗水平的不断提高和“以人为本”的治疗理念广为临床医师接受，恶性实体肿瘤远期存活患儿的生存质量日益得到临床医师的重视。

关键词：恶性实体瘤生存质量评估儿童中枢神经系统肿瘤恶性实体肿瘤视网膜母细胞瘤神经母细胞瘤临床医师